影像巡診資料：骨折的影像學(xué)表現(xiàn)

1、骨折的影像學(xué)表現(xiàn) 定義 骨的完整性破壞或連續(xù)性中斷稱(chēng)為骨折。 1 2 3 4 5 6 7 成因 1.暴力作用 1）直接暴力：暴力直接作用的部位發(fā)生骨折； 2）間接骨折：暴力通過(guò)傳導(dǎo)、杠桿、旋轉(zhuǎn)作用 或肌收縮使肢體受力部位的遠(yuǎn)處發(fā)生骨折。 2.積累性勞損 3.骨骼疾病 骨折的診斷 直接征象 骨皮質(zhì)斷裂 骨小梁不連續(xù) 透亮線(xiàn)或密度增高線(xiàn) 骨形態(tài)異常 骨皮質(zhì)翹起 間接征象 軟組織腫脹 關(guān)節(jié)積液 脂肪紋的移位 骨外膜與骨內(nèi)膜反應(yīng) 骨折的鑒別診斷 關(guān)節(jié)脫位 肌肉軟組織挫傷 神經(jīng)癱瘓 骨折部位的確定 骨折的影像學(xué)檢查 X線(xiàn)檢查：能顯示理學(xué)檢查難于發(fā)現(xiàn)的損傷， 而且可以確定骨折的類(lèi)型和移位，須攝正、 側(cè)位，

2、并包括鄰近關(guān)節(jié)； CT檢查：復(fù)雜骨折或深在部位的損傷 MRI檢查：適用于了解軟組織的病理變化 分類(lèi) 不完全性骨折 a. 裂縫骨折 b. 青枝骨折 完全性骨折 a. 橫形 b. 斜形 c. 螺旋形 d. 粉碎性 e. 嵌插 f. 壓縮 g. 骨骺分離 青枝骨折 假骨折線(xiàn) 骨折AO分型原則 骨折愈合過(guò)程 血腫炎癥 機(jī)化期 骨痂形成 期 骨痂塑形 期 重建 傷后6-8小時(shí)骨折后6-10周骨折后2周骨折后14-22周 橈骨遠(yuǎn)端骨折 Colles骨折 Smith骨折 呂家蘭，女，59歲 主訴：摔傷后左腕腫痛、活動(dòng)受限2天 現(xiàn)病史：患者2天前不慎跌倒，左手掌著地，即感 左腕疼痛、腫脹伴活動(dòng)受限。 查體：左

3、腕石膏夾板制動(dòng)，左手指稍腫脹，指端 血運(yùn)良好，屈伸活動(dòng)尚可。余肢體無(wú)明顯畸形、 壓痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)度大致正常。 左橈骨遠(yuǎn)端骨折（AO 23-C3.3） 肘關(guān)節(jié)骨折 陳潔，女，58歲 主訴：外傷后左肘疼痛4日余 現(xiàn)病史：患者4日前不慎跌倒左肘著地，即感肘部 劇痛，肘關(guān)節(jié)無(wú)法活動(dòng)。 查體：左肘關(guān)節(jié)管狀石膏，腋下、前臂、手背多 發(fā)皮膚淤青、腫脹；拆除管狀石膏后，左肘關(guān)節(jié) 腫脹明顯，肘部皮膚破潰，約1cm2，局部壓痛， 皮溫明顯升高，未及骨摩擦感；左肘關(guān)節(jié)活動(dòng)明 顯受限，動(dòng)則疼痛。左上肢肌力拒查，余肢體肌 力V級(jí)。 2021-5-13 左尺骨鷹嘴骨折 唐啟能，男，57歲 主訴：摔傷致右肘關(guān)節(jié)腫痛伴活動(dòng)障礙

4、1日 現(xiàn)病史：患者昨日不慎摔倒，以右肘撐地，當(dāng)即 出現(xiàn)右肘疼痛、腫脹、活動(dòng)受限，無(wú)法屈曲及旋 前。 查體：右肘關(guān)節(jié)石膏托制動(dòng)。拆除石膏見(jiàn)右肘關(guān) 節(jié)屈曲畸形，肘部腫脹明顯，可見(jiàn)皮膚破潰及淤 斑；橈骨頭壓痛明顯，前臂旋轉(zhuǎn)受限，肘關(guān)節(jié)活 動(dòng)度：伸-屈 30-120；余肢體無(wú)明顯畸形、壓 痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)度大致正常。 右橈骨頭骨折（Mason IV)，右肘關(guān)節(jié)脫位 髖關(guān)節(jié)骨折 股骨頸骨折Garden分型 李淑珍，女，73歲 主訴：外傷后左髖疼痛伴活動(dòng)受限3天 現(xiàn)病史：患者自述3天前從床上不慎摔下，摔倒時(shí) 左髖呈內(nèi)收位。自摔傷后患者出現(xiàn)明顯左側(cè)髖部 疼痛，活動(dòng)后加重，不能負(fù)重，髖關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯 受限。 查體：

5、左下肢短縮、外旋畸形，外旋角度約為 30。左腹股溝中點(diǎn)壓痛（+），左股骨大轉(zhuǎn)子叩 痛（+），右下肢絕對(duì)長(zhǎng)度70cm，左下肢絕對(duì)長(zhǎng) 度68cm 。 左股骨頸骨折（Garden I型） 劉朗，女，92歲 主訴：摔倒致右髖疼痛伴活動(dòng)受限4天 現(xiàn)病史：患者4天前行走時(shí)不慎摔倒，右髖著地， 即感疼痛，活動(dòng)受限，無(wú)法站立及行走。 查體：右髖關(guān)節(jié)無(wú)明顯腫脹，右髖部局部皮膚未 見(jiàn)明顯淤血、破損。右下肢外展、外旋畸形，角 度約60，較對(duì)側(cè)短縮約1cm；右股骨大轉(zhuǎn)子叩 擊痛（+），腹股溝區(qū)壓痛（-）；余肢體無(wú)明顯 畸形、壓痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)度正常。 右股骨頸骨折（Garden III型） 呂淑珍，女，92歲 主訴：摔倒

6、致右髖部疼痛伴活動(dòng)受限1天 現(xiàn)病史：患者1天前行走時(shí)不慎向右側(cè)摔倒，摔傷 后出現(xiàn)右髖部疼痛、腫脹、活動(dòng)受限，無(wú)法自行 站立或行走。 查體：右髖部腫脹明顯，無(wú)皮膚破潰；右下肢外 展、外旋、短縮畸形，外旋約45，較對(duì)側(cè)短縮 約2cm；右腹股溝區(qū)壓痛（+），右股骨大轉(zhuǎn)子叩 痛（+）；右髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。 右股骨頸骨折（Garden IV型） 賀茹梅，女，66歲 主訴：摔倒致右髖疼痛、活動(dòng)受限3天 現(xiàn)病史：患者3天前于小區(qū)行走時(shí)不慎跌倒，當(dāng)即 感右髖疼痛、活動(dòng)受限。 查體：右髖部無(wú)皮膚破潰、淤斑；右腹股溝區(qū)壓 痛（+），股骨大轉(zhuǎn)子叩擊痛（+）；右髖關(guān)節(jié)活 動(dòng)受限，雙膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻，動(dòng)則劇痛；右下肢短縮、 外

7、旋畸形，角度約90，較對(duì)側(cè)縮短約2cm。余 肢體無(wú)明顯畸形、壓痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)度大致正常。 右股骨轉(zhuǎn)子間骨折（AO 31-A2.3） 膝關(guān)節(jié)骨折 范建章，男，54歲 主訴：摔傷致左膝及小腿腫脹、疼痛、活動(dòng)受限2 日 現(xiàn)病史：患者兩天前中午在內(nèi)蒙登山時(shí)墜落導(dǎo)致 頭面部流血不止，左膝及小腿明顯腫脹，伴劇烈 疼痛，功能障礙，無(wú)法站立，不伴明顯腿部創(chuàng)面 及血腫，下肢無(wú)明顯感覺(jué)異常。 查體：輪椅入病房，多發(fā)皮膚淤斑，少量擦傷。 左下肢長(zhǎng)腿石膏固定，拆除石膏后，見(jiàn)左膝部及 左小腿腫脹明顯，脛骨結(jié)節(jié)壓痛明顯，左膝關(guān)節(jié) 活動(dòng)受限，動(dòng)則劇痛，關(guān)節(jié)ROM 伸-屈 0-20。 左下肢肌力未查；無(wú)肢體癱瘓。 左脛骨平臺(tái)骨

8、折 踝關(guān)節(jié)骨折 艾津京，男，31歲 主訴：摔倒致左踝腫痛伴活動(dòng)受限1日 現(xiàn)病史：患者昨日騎電動(dòng)車(chē)時(shí)不慎摔倒，摔傷后 出現(xiàn)左踝疼痛、腫脹、活動(dòng)受限，無(wú)法行走。 查體：左踝腫脹明顯，可見(jiàn)明顯皮下淤斑，右踝 可見(jiàn)陳舊手術(shù)瘢痕；左踝局部壓痛明顯，左踝、 足活動(dòng)受限，足趾活動(dòng)正常；雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng) 良好，趾端血運(yùn)良好。 左踝關(guān)節(jié)骨折 左踝關(guān)節(jié)骨折 椎體骨折 朱桂芳，女，76歲 主訴：摔傷后腰背痛伴活動(dòng)受限20日 現(xiàn)病史：患者20日前不慎摔傷，傷后出現(xiàn)腰痛癥狀， 以下腰痛為主，伴右下肢放射痛，站立和起床時(shí)疼痛 感加重，平臥可以緩解，無(wú)腹痛、腹脹等癥狀，雙下 肢運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)無(wú)異常。 查體：步入病房，脊柱生理弧度變直，胸腰段無(wú)明顯 畸形，腰椎活動(dòng)度受限，L1棘突壓痛及叩擊痛（+）。 四肢無(wú)明顯畸形、壓痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)度大致正常。四肢 肌張力正常，肌力均5級(jí)。雙側(cè)肱二、三頭肌及橈骨 骨膜反射正常，雙側(cè)膝反射正常，雙側(cè)髕腱反射正常， 雙側(cè)Hoffmann征陰性，雙側(cè)Babinski征陰性。 肩鎖關(guān)節(jié)脫位 王鵬飛，男，51歲 主訴：高處跌落致右肩關(guān)節(jié)腫痛、活動(dòng)受限3周 現(xiàn)病史：患者3周前于車(chē)頂取貨時(shí)不慎跌落，右肩 著地，致