執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試試題

1、2008 年醫(yī)師實踐考試病歷分析1、肺炎簽別診斷 1 、金黃色葡萄秋菌肺炎2 、肺炎桿菌肺炎3 、病毒性和支原體肺炎4 、急性肺膿腫5 、肺 CA進一步檢查1 、 X 片 2 、胸部 CT 3 、談培養(yǎng) + 藥敏 4 、痰找結(jié)核桿菌 6 、支氣管鏡檢查 治療原則1 、抗感染 2 、對癥治療2、肺 CA簽別診斷 1 、良性腫瘤 2 、肺轉(zhuǎn)移瘤 3、肺結(jié)核 4 、肺炎性假榴 5 、慢性肺膿 腫6 、胸膜間皮榴 7 、結(jié)核性滲出性胸膜炎進一步檢查 1 、痰脫落細胞學檢查 2 、免疫學檢查 3 、胸腔結(jié)液檢查 4 、活 組織檢查 5 、纖維支氣管鏡檢查 6 、X 片檢查治療原則 手術(shù)放療 化療 生物治

2、療3、肺結(jié)核簽別診斷 1、肺 CA 2、肺炎 3、肺膿腫 4 、支氣管擴張 5 、其他發(fā)熱性疾病 進一步檢查1、結(jié)核菌素實驗2、X片3、血液檢查4、痰結(jié)核菌檢查5、支氣 管鏡檢查治療原則 1 、抗結(jié)核化學治療 2 、對癥治療4、高血壓簽別診斷 1 、外周大動脈狹窄 2 、腎性高血壓 3 、嗜烙細胞榴 4 、皮質(zhì)從增多 癥 5 、醛固酮增多癥進一步檢查 1 、眼底檢查 2 、尿常規(guī)、腎功能、血糖、電解質(zhì) 3 、心臟 X 線，必要時可做運動心電圖 4 、血脂分析 5 、多普烙超聲檢查治療原則 1、調(diào)整生活方式，減肥、低鹽、低脂飲食2 、選用降壓藥3 、使用抑制血小板藥4 、戒煙，積極控制動脈硬化5

3、、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心絞痛 簽別診斷1 、心臟神經(jīng)官能癥 2 、急性心肌梗死 3 、其他疾病引起的心絞痛 4 、肋間神經(jīng)痛 5 、不典型疼痛進一步檢查1 、心電圖 2 、放射性核素檢查 3 、選擇性冠狀動脈造影治療原則1 、發(fā)作時治療 休息 藥物治療2 、緩解期治療 控制冠心病的危險因素 生活規(guī)律 治療伴隨的其他疾病3 、冠狀動脈旁路移植術(shù)4 、主動脈內(nèi)反博 急性心肌梗死簽別診斷 1、心絞痛 2 、急性肺動脈栓塞 3 、急性心包炎 4 、急腹癥 5 、主動脈 夾層治療原則1、監(jiān)護和一般治療2、止痛治療3、心肌在灌注4、B受體5、血小 板抑制藥和抗凝治療 5、并發(fā)癥的治療 6 、心肌梗死的

4、二級預防6、消化性潰瘍胃潰瘍 簽別診斷 1、委縮性胃炎 2 、胃 CA進一步檢查 1 、胃鏡 2 、上消化道造影 3 、大便潛血治療原則 1 、緩解癥狀 2 、促進潰瘍愈合和抑酸 3 、防止并發(fā)癥 4 、預防潰瘍 復發(fā) 5 、抗幽門螺旋桿菌十二指腸潰瘍簽別診斷 1、胃潰瘍 2 、胃炎 3 、慢性膽囊炎和但石癥 4 、卓-愛綜合癥進一步檢查 1 、胃鏡 2 、上消化道造影 3 、大便潛血 4 、胃液分析和血清胃液 素測定7、消化道腫瘤胃CA簽別診斷1、萎縮性胃炎2、胃潰瘍進一步檢查1、X片2、纖維支氣管鏡檢查 3、胃液細胞學檢查治療原則 手術(shù)治療 化療結(jié)腸 CA簽別診斷 1、炎癥性腸病 2 、回

5、盲部結(jié)核 3 、細菌性痢疾 進一步檢查1、大便潛血2、纖維結(jié)腸鏡3、X 4、B超CT 5、血清CEA僉查 治療原則 手術(shù) 化療 直腸 CA簽別診斷 1、痔 2 、直腸息肉進一步檢查 1 、大便潛血檢查 2、血常規(guī) 3 、內(nèi)鏡檢查 4、X 5、B CT6、CEA 治療原則 手術(shù) 化療原發(fā)性肝 CA簽別診斷 1、肝血管瘤 2 、肝良性腫瘤 3、肝硬化 4 、轉(zhuǎn)移性肝 CA 5 、慢性活 動性肝炎進一步檢查 1 、定性診斷 2 、定位診斷 B 、CT治療原則 1、手術(shù)切除 化療8、病毒性肝炎簽別診斷 1 其他原因引起的黃疸 容血性黃疸 肝外梗阻性黃疸2 、其他原因引起的肝炎 病毒性 感染中毒性 藥物

6、引起 酒精性 血吸 蟲進一步檢查 1 病毒性肝炎病原學檢查 2 、其他病原體檢查 3 、有關(guān)容血方面的 檢查4、血清酮及酮藍蛋白檢查 6、免疫指標檢查 7、B、CT檢查9、急慢性腎小球腎炎急性腎小球腎炎簽別診斷 1、新月體性腎炎 2 、系膜毛細血管性腎炎 3 、系膜增生性腎炎 3 、狼 滄性腎炎 5 、過敏性腎炎進一步檢查1、24小時尿蛋白定量 2、血清補體、抗 O 抗ANA 抗DSDN航體治療原則1、限制蛋白質(zhì)的量2、控制高血壓3、避免使用腎毒性藥物4、嚴重腎衰透析治療10、泌尿系統(tǒng)感染進一步檢查 尿路 X 片，排泄性尿路造影 B 超 細菌培養(yǎng)藥敏試驗治療原則 休息 營養(yǎng)治療、使用敏感抗生素

7、11、貧血簽別診斷 應與妊娠、水腫、心力衰竭、失血、嚴重脫水等引起的血紅蛋白濃度變化簽別進一步檢查 1、血常規(guī)、血涂片、網(wǎng)只紅細胞技數(shù) 2 、尿、便常規(guī)及便潛血 3 、 骨髓象及骨髓活檢 4 、血清鐵、葉酸 VIT12 測定及肝腎功能檢查 5 、必要時有 關(guān)容血、甲狀腺功能檢查 6 、必要時 X B 消化道造影檢查治療原則 1、針對病因治療 補叢造血原料、 造血因子 免疫抑制劑 雄激素 骨 髓移植2、針對原發(fā)病進行病因治療3、輸血支持治療4、其他治療手術(shù) 造血干細胞移植12、白血病簽別診斷 1、骨髓增生異常綜合癥 2 、再障 3 、特發(fā)性血小板減少性紫癜 4 、類白血病反應 5 、急性粒細胞缺

8、乏恢復期 6 、巨幼細胞性貧血 7 、其他原因?qū)е?肝、脾、淋巴結(jié)腫大的疾病進一步檢查 1、細胞組織化學染色 2 、細胞免疫學檢查 3 、染色體檢查 4 、電鏡 檢查 5 、其他檢查包含肝腎功能、血尿酸、必要時行DIC 檢查，腦脊液常規(guī)、生化及病理細胞檢查治療原則1、一般治療 防治感染、糾正貧血；控制出血；2、化學治療3、髓外白血病治療4、A-干擾素治療5、造血干細胞移植6、白細胞單采去除術(shù)13、甲狀腺功能亢進簽別診斷 1、單純性甲狀腺腫 2 、嗜烙細胞榴 3、神經(jīng)癥 4、結(jié)核、腫瘤 進一步檢查1 血清 T4、T3、FT3、FT4、TSH測定2、血清 TRAB、 TSI 測定3、肝腎功能測定、

9、電解質(zhì)測定、血常規(guī)檢查4、B 超檢查5、甲狀腺核素檢查6、心電圖、超生心電圖 治療 1、甲抗治療 2 、并發(fā)癥治療14、糖尿病簽別診斷1、其他原因的尿糖陽性 血糖測定可簽別2、其他原因的腎病綜合癥進一步檢查1、血，尿常規(guī)2、肝腎電解質(zhì)，必要時查血氣、血滲透壓3、空腹血糖、糖化血紅蛋白4、必要時可作血清胰島素或 C肽水平測定5、必要時可測定胰島素自身抗體6、眼科檢查7、必要時神經(jīng)科相關(guān)檢查8 B心電圖治療原則 1 降糖 2 、并發(fā)癥的治療 3 、合并癥的治療15、CO中毒簽別診斷高滲性糖尿病昏迷 4 、1 、急性腦車中 2 、腦炎、腦膜炎 3 、糖尿病酮癥酸中毒、 其他中毒全身性疾病引起的昏迷進

10、一步檢查1 、血探氧血紅蛋白含量增高2、血氣分析3、部分病人腦電圖、CT、ECG異常治療原則1、移離現(xiàn)場2、保持呼吸道通暢，高壓吸氧3、呼吸功能不佳，氣管切開4、防治腦水腫5、輸血、換血療法6、加強營養(yǎng)，保護心肝腎功能7、神經(jīng)細胞營養(yǎng)液及對癥支持治療8、發(fā)生筋膜間隙綜合癥請外科處理16、細菌性痢疾其他原因引簽別診斷 1 急性菌痢 急性阿米巴痢疾 細菌性胃腸刑食物中毒起的腸道感染 急性壞死性出血性腸炎2、中毒型菌痢休克型 腦型3、慢性菌痢結(jié)腸癌、直腸癌 慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎 慢性血吸蟲病 進一步檢查1、大便培養(yǎng)2、大便找啊米巴滋養(yǎng)體3、纖維結(jié)腸鏡檢查4、腦脊液檢查 治療原則1、急性 一般治療

11、 病原治療 對癥治療2、慢性 全身治療 病原治療對癥治療17、化膿性腦膜炎簽別診斷 1、其他細菌引起的腦膜炎 2 、結(jié)核性腦膜炎 3 、隱球菌性腦膜炎 4、 敗血癥休克型進一步檢查1、腦脊液涂片腦脊液培養(yǎng)CT治療原則一般治療 病原治療18 腦血管意外短暫性腦缺血發(fā)作簽別診斷1、局灶性癲癇2、梅尼埃病3、心臟疾病進一步檢查1、血壓、血糖、血脂測定2、TCD3、頸動脈、椎 - 基底動脈彩超4、CT治療原則1、病因治療2、藥物治療3、外科治療腦血栓形成簽別診斷1、 腦出血2、腦栓塞3、顱內(nèi)占位性病變進一步檢查1、 血壓、血糖、血脂測定2、 TCD3、頸動脈、椎 - 基底動脈彩超4、CT治療原則防止1

12、 急性期治療 調(diào)整血壓 溶栓治療 抗凝治療 血液稀釋療法 血管擴張劑 腦水腫 抗血小板聚集劑2抗凝治療3腦保護治療4降纖治療5抗血小板聚集治療6一般治療7外科治療 19、農(nóng)藥中毒 鑒別診斷：全身性疾病致昏迷；肝昏迷，尿毒癥昏迷，糖尿病酮癥酸中毒昏迷。 其他急性中毒：安眠藥等中毒。腦血管病。進一 步檢查： 血膽堿酯酶活力測定。血氣分析。肝腎功能、血糖、血電解質(zhì)。 治療原則：迅速清除體內(nèi)毒物：洗胃。導瀉。特效解毒劑：膽堿酯酶復活劑： 解磷定應用等抗膽堿 藥：阿托品的應用。對癥治療：包括維持正常心肺功能。保持呼吸道通暢。氧療、必要時人工呼吸 機等20、膽囊結(jié)石、膽囊炎 鑒別診斷：胃擴張，胃炎或穿孔。

13、肝膿腫。急性胰腺炎。進一步檢查：腹告口 B超、CT.血尿淀粉酶，肝功能。腹部立位 x線片。 治療原則：抗感染，利膽治療。開腹探查：膽囊切除術(shù)。對癥治療。21 急性闌尾炎?；撔?鑒別診斷：急性胃腸炎、菌痢。尿路結(jié)石感染 進一步檢查：腹部 B超。復查糞便常規(guī)，血常規(guī)。 治療原則：闌尾切除術(shù)?？垢腥局委?22、胃潰瘍合并出血 胃潰瘍合并出血。失血性貧血，休克早期。 鑒別診斷：胃癌。肝硬化，食管胃底靜脈曲張破裂出血。出血性胃炎。 進一步檢查：急診胃鏡。 x 線鋇餐檢查（出血停止后） 。肝腎功能。治療原則：對癥治療，必要時抗休克輸血?？?jié)儾∷幬镏委煛?nèi)鏡止血，必 要時手術(shù)治療。23 脾破裂。腹腔內(nèi)出

14、血，左胸肋骨骨折。 鑒別診斷：單純肋骨骨折及軟組織挫傷。其他腹腔臟器損傷：肝、小腸 . 血胸。 進一步檢查：腹部 B 超，腹部平片，胸片，腹腔穿刺， 治療原則：嚴密觀察病情，防止休克，必要時輸血。開腹探查：脾切除。條件 許可對縫合裂口或脾部分切除術(shù)。24、. 左側(cè)輸卵管妊娠。急性失血性休克。 鑒別診斷：卵巢濾泡或黃體囊腫破裂。外科急腹癥：急性闌尾炎、穿孔。內(nèi)科 腹痛：急性腸炎、菌痢。進一步檢查：后穹窿穿刺。尿、糞常規(guī)。必要時內(nèi)鏡超聲協(xié)助。 治療原則：抗休克：輸液，必要時輸血。開腹探查，清洗腹腔。左輸卵管切除。25、嬰兒腹瀉：小兒腸炎，輪狀病毒感染。重度等張性脫水。代謝性酸中毒。 鑒別診斷：生理性腹瀉。細菌性痢疾。壞死性腸炎。腸套疊。進一步檢查：血 氣分析及血電解質(zhì)檢