中藥柜上的中藥斗譜編排規(guī)律

1、中藥柜上的中藥斗譜編排規(guī)律1. 中藥飲片的斗譜規(guī)律 中藥飲片的存放應該按照斗譜的編排規(guī)律，那些不辨藥 性，零亂放置，隨便改變存放順序的不良習慣，不僅會造成 調(diào)劑人員在操作上的不便，同時也容易出現(xiàn)不應有的差錯， 給患者和企業(yè)帶來不必要的痛苦和損失，這也是執(zhí)業(yè)藥師不 可忽視的基本知識。當歸、白芍與川芎； 黃芪、黨參與甘草； 麥冬、天冬與北沙參； 金銀花、連翹與板藍根； 防風、荊芥與白芷； 柴胡、葛根與升麻； 黃芩、黃柏與黃連； 沙參、豆蔻與木香； 香附、厚樸與延胡索； 焦神曲、焦麥芽與焦山楂； 遠志、柏子仁與酸棗仁； 桔梗、苦杏仁與桑白皮； 天麻、鉤藤與白蒺藜； 陳皮、枳殼與枳實； 附子、干姜與肉

2、桂；澤瀉、山藥與丹皮 。質(zhì)地較輕且用量較少的飲片放在斗架的高層如 : 月季花、白梅花與佛手花； 玫瑰花、玳玳花與厚樸花； 絡石藤、海風藤與青風藤；密蒙花、谷精草與木賊草等。再把質(zhì)重飲片 （ 礦石類、化石類、貝殼類 ） 和容易造成污染的 飲片（炭藥類 ）放在斗架的底層。如磁石、赭石與紫英石； 龍骨、龍齒與牡蠣； 珍珠母、瓦楞子與石決明； 寒水石、石膏與海蛤殼等； 炭類藥如 : 藕節(jié)炭、茅根炭與地榆炭； 黃芩炭、黃柏炭與大黃炭； 蒲黃炭；艾炭與棕櫚炭等。最后把質(zhì)地松泡且用量較大的飲片放在最下層的大藥斗內(nèi)。 如:燈心草與通草； 蘆根與茅根； 茵陳與金錢草； 白花蛇舌草與半枝連；竹茹與絲瓜絡；薄荷與桑

3、葉等。2. 中藥斗譜中藥柜布局規(guī)范中藥調(diào)配的斗譜布局規(guī)范。一、斗譜編排原則中藥房中中藥飲片存放在飲片柜的屜 斗中。中藥斗譜是一組藥柜中各屜斗及屜斗內(nèi)前后左右斗格 飲片存放順序的規(guī)律，故斗譜的編排也稱為中藥飲片的排 列。斗譜編排原則為：（一）首先要考慮有利于減輕勞動強度，方便調(diào)劑和加藥1. 將最常用的飲片安排在最容易取藥的地方：這類飲片有 如，甘草、當歸、黨參、白術、茯苓等。2. 飲片的常用配伍規(guī)律：因為在一張?zhí)幏街泄π嘟乃?物常常配伍使用，故功效相近的飲片宜編排在一起，可減少 調(diào)劑時來回走動。如常用的止咳平喘藥、清熱解毒藥、活血 祛瘀藥等分別按功效相對集中編排在一起。3. 一般質(zhì)地較輕的飲

4、片宜排在上層屜斗，質(zhì)地較重的飲片 宜排在下層屜斗（二）盡量避免發(fā)生差錯事故1. 外觀性狀相似但功效不同的飲片不宜編排在一起，如紫蘇 子與菟絲子；2. 同一植物來源但不同部位入藥的飲片，功能不相近、尤其 是相反的品種不能編排在一起，如麻黃與麻黃根；3. 藥名略同，但性味相差甚遠的飲片不應編排在一起，如， 附子與白附子；藜蘆與漏蘆；天葵子與冬葵子等。（三）方便記憶1. 最常用方劑可排在一起： 如組成“四物湯” 的當歸、 川芎、 白芍、熟地黃可考慮排在附近；組成“四君子湯”的黨參、 白術、茯苓、甘草可考慮排在附近；組成“六味地黃丸”的 熟地黃、山茱萸、牡丹皮、澤瀉、山藥、茯苓等可考慮排在 附近。2.

5、 有某種共同規(guī)律的飲片排在一起：如性味相近且藥名略同 的飲片，如“二活”之羌活、獨活， “二芽”之谷芽、麥芽， “二冬”之麥冬、天冬等；功效屬同一類的飲片，如菊花、 桑葉、薄荷、蟬脫等；用藥部位相同的飲片，如郁李仁、火 麻仁、柏子仁、益智，合歡花、百合花、厚樸花、辛荑、野 菊花等；質(zhì)地相似的飲片，如紫草、香薷、大青葉、夏枯草、 墨旱蓮等；常用“對藥”，如桃仁與紅花，麻黃與桂技，乳 香與沒藥等。（四）有利于飲片管理根據(jù)具體情況選擇藥斗的大小，盡量 使大部分飲片的加藥周期趨于接近。一般用量大、質(zhì)地疏松 輕巧的飲片選擇大藥斗，用量小、質(zhì)地致密沉重的飲片選擇 小藥斗，避免有的飲片要多次單獨加藥而影響工

6、作效率，而 有的飲片因長期壓斗而蟲蛀、發(fā)霉等。1. 同一藥用植物有不同入藥部位的飲片可考慮編排在一起， 當歸（全歸）、當歸身、當歸尾；茯苓、茯神；蓮子、蓮心、蓮須。但要注意功能不相近、尤其是相反的品種不能編排在 一起，如麻黃與麻黃根。2. 同一藥材有不同的炮制品時可考慮編排在一起：如干姜、 炮姜；大黃、熟大黃；醋柴胡、酒柴胡；牡蠣、煅牡蠣；石 膏、熟石膏等。3. 有些調(diào)劑時需要特殊處理的飲片可相對集中擺放，如需包 煎、打碎的飲片。4. 貴重飲片、毒麻飲片及有些需特殊保存的飲片應集中存放。5. 編排斗譜時，可適當在不太方便的位置留空，以備日后增 加或調(diào)整飲片所用。（五）有利于人員分工合作可將飲片

7、按使用頻率分為幾類， 如分為最常用飲片、較常用飲片、不常用飲片等。調(diào)劑工作 量較大的中藥房往往需要將飲片調(diào)劑人員分成幾組，編排斗 譜時可考慮最常用飲片設計每人一組，較常用飲片 2 個共一 組，不常用飲片多人共一組。不同的中藥調(diào)劑室具體條件千差萬別，中藥飲片斗譜的編排 可以不一致，以上原則不可能同時全部滿足，也不提倡機械 套用。各中藥調(diào)劑室在設計斗譜時可盡量平衡兼顧，也可以 主要考慮其中 1 至 2 個原則。二、斗譜編排程序現(xiàn)以較大型中藥房為例來闡述斗譜編排程 序。一）確定飲片總數(shù)和配方單元應根據(jù)業(yè)務量確定“飲片總 數(shù)”和“配方單元”。“飲片總數(shù)”即某調(diào)劑室可以配發(fā)的 所有飲片數(shù)之和，飲片總數(shù)與

8、醫(yī)院規(guī)模、醫(yī)院專業(yè)設制、醫(yī) 院用藥特色、地方用藥習慣、醫(yī)生用藥特點等有關，飲片總 數(shù)應以能保證臨床配方需要為度?！芭浞絾卧笔侵刚{(diào)劑室內(nèi)可相對獨立操作、互不干擾或互 相之間影響不大的工作單元。一個配方單元內(nèi)應有相對獨立 的調(diào)劑臺、調(diào)配計量用具、常用飲片柜和相對穩(wěn)定的工作人 員，但配方單元之間并非完全獨立，如使用頻率小的飲片可 考慮各配方單元間藥柜合用。小型中藥調(diào)劑室可以只設一個 配方單元，中、大型調(diào)劑室可設 2 至多個配方單元。（二）確定飲片“藥柜組數(shù)”、“屜斗總數(shù)”和“配方單元 屜斗數(shù)”應根據(jù)飲片總數(shù)、調(diào)劑單元數(shù)和中藥調(diào)劑室場地大 小確定飲片藥柜組數(shù)、屜斗總數(shù)、配方單元屜斗數(shù)。（三）確定最常

9、用飲片、較常用飲片、不常用飲片斗譜編排 時首先要考慮有利于減輕勞動強度，方便調(diào)劑和加藥，將最 常用的飲片安排在最容易取藥的地方，所以必須確定最常用 飲片、較常用飲片、不常用飲片。中藥調(diào)劑室布局與配方單元數(shù)確定后，配方單元中調(diào)劑臺附 近的藥斗一般安排最常用的飲片，僅供本配方單元使用；配 方單元中離調(diào)劑臺稍遠（如與調(diào)劑臺相對的后排藥柜）的藥 斗一般安排較常用飲片，可與相臨配方單元共同使用；配方 單元中離調(diào)劑臺更遠的藥斗一般安排不常用飲片，可與多個 或所有配方單元共用使用。對前 1 至 2 年臨床用藥情況進行用藥頻率統(tǒng)計，最好用電子 計算機將所有飲片按用藥量從大到小排序。有關數(shù)據(jù)可從醫(yī) 院信息系統(tǒng)的

10、門診發(fā)藥子系統(tǒng)中提取，也可從藥庫飲片管理 子系統(tǒng)中提??；沒有實行計算機管理的調(diào)劑室可從藥庫藥品 明細帳中手工提取飲片年出庫數(shù)據(jù)；新成立的中藥調(diào)劑室可 根據(jù)經(jīng)驗將用藥頻率進行估計排序。根據(jù)藥斗布局情況和用藥頻率統(tǒng)計數(shù)據(jù)確定最常用飲片、較 常用飲片、不常用飲片的具體明細一覽表。（四）分別給最常用飲片、較常用飲片、不常用飲片定位在 對最常用飲片、較常用飲片、不常用飲片進行定位前最好完 成以下基礎工作： 對不同使用頻率的飲片進行入藥部位 排序； 對不同使用頻率的飲片分別進行藥效分類排序； 對不同使用頻率的飲片按質(zhì)地輕、中、重進行排序。1. 給最常用飲片定位按以下步驟給最常用飲片定位：最常用飲片一般安排在調(diào)劑臺附近，現(xiàn)很多調(diào)劑室主張最常 用飲片柜與調(diào)劑臺聯(lián)為一體，不再另設調(diào)劑臺，這樣可減少 調(diào)劑操作時的轉身次數(shù)。與調(diào)劑臺聯(lián)為一體的飲片柜，調(diào)劑 臺以下的屜斗比調(diào)劑臺以上的屜斗空間容量大，首先應考慮 把最常用飲片中用藥頻率大或質(zhì)地較輕的飲片安排在下半部分。飲片柜設計時考慮了將最下層第 1 或第 2 排設計成較大屜斗 的情況下，應在大屜斗中安排質(zhì)地最輕、占用空間相對較大 的飲片。將用藥頻率最高、用量最大的飲片按著名方劑順 序?qū)隙钒才旁谝黄?；將藥效相近的飲片、臨床常用“對 藥”安排在一起；將入藥部位相同的飲片相對集中安排。2. 給較