重性精神病業(yè)務培訓[務實運用]

1、 重性精神病業(yè)務培訓 通 知 為提高玉溪鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心全體醫(yī)務人員、村衛(wèi)生室及社區(qū)工作人員的業(yè)務能力，讓大家進一步了解和掌握重性精神病知識。我中心將組織一次業(yè)務培訓，現(xiàn)將有關事宜通知如下：時間：2015年3月7日18:00-20:00地點：玉溪鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心七樓會議室培訓內(nèi)容：重性精神病相關知識授課人：馬主任參加人員：玉溪鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心全體醫(yī)務人員、村衛(wèi)生室及社區(qū)服務站負責人。玉溪鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心二0一五年三月五日 重性精神病業(yè)務培訓總結(jié)我中心根據(jù)重性精神疾病管理治療工作規(guī)范的要求，結(jié)合上級部署，組織我轄區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生進行集體培訓，具體培訓情況，現(xiàn)總結(jié)如下：一、培訓基本情況 鑒于鄉(xiāng)村

2、醫(yī)生是農(nóng)村一線的醫(yī)療衛(wèi)生工作者，群體特殊、責任重大，在培訓內(nèi)容上，我院精心安排，結(jié)合培訓內(nèi)容組織相關工作人員有針對的對鄉(xiāng)醫(yī)進行培訓。主要內(nèi)容為：重性精神病人篩查方案，重性精神疾病患者管理服務規(guī)范，重性精神疾病健康教育宣傳資料。在培訓期間，各村鄉(xiāng)村醫(yī)生十分珍惜這次難得的學習機會，嚴格遵守培訓班紀律，認真學習培訓班的課程內(nèi)容，考勤率每次都在95%以上。培訓班期間，大家就不懂的知識爭相提問，現(xiàn)場學習氣氛十分活躍。二、培訓的初步成效1、進一步增強了鄉(xiāng)村醫(yī)生的責任感和使命感。通過培訓，廣大學員紛紛表示認識到了做好自身工作的重要性和現(xiàn)實意義。2、提高了鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務水平。培訓內(nèi)容都是鄉(xiāng)村醫(yī)生最急需的、最實

3、用的，參加培訓的廣大學員普遍感到收獲很大。 玉溪鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心 2015年3月7日 重性精神病培訓資料一、服務對象轄區(qū)內(nèi)診斷明確、在家居住的重性精神疾病患者。重性精神疾病是指以精神分裂癥為代表的，臨床表現(xiàn)有幻覺、妄想、嚴重思維障礙、行為紊亂等精神病性癥狀，且患者社會生活能力嚴重受損的一組精神疾病。主要包括精神分裂癥、分裂情感性精神障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相障礙等。二、健康教育與宣傳1對首次確診為重性精神疾病的患者及其親屬，專業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在進行臨床治療的同時開出健康教育處方，降低患者及家屬的病恥感，提高他們對于重性精神疾病的應對能力，預防向慢性和殘疾轉(zhuǎn)化。2對于慢性精神病病人，健康教育要以提

4、高自知力和社會適應能力為主。3鄉(xiāng)村醫(yī)生要加強對常見重性精神疾病早期癥狀的識別能力和跟蹤隨訪治療能力，熟悉重性精神疾病防治宣傳要點和核心信息，充分利用廣播、宣傳材料等對農(nóng)村村民等進行宣傳教育。三、發(fā)現(xiàn)和登記重性精神疾病患者對常住重性精神疾病患者（在本轄區(qū)內(nèi)有固定居所，包括家庭、康復與照料機構(gòu)等，連續(xù)居住時間在半年以上）進行線索調(diào)查。1.疑似患者線索調(diào)查鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室實施重性精神疾病疑似患者調(diào)查，填寫行為異常人員線索調(diào)查問卷（表1）。在線索調(diào)查中，要充分依靠鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、村民委員會提供搜集信息。在征得監(jiān)護人同意后，將發(fā)現(xiàn)的疑似患者情況填入重性精神疾病線索調(diào)查登記表（表2），報縣級精神疾病防治機構(gòu)

5、。2.患者報告鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、和村衛(wèi)生室，村民委員會，發(fā)現(xiàn)有危及他人生命安全或嚴重影響社會秩序和形象行為者為疑似精神疾病患者時，應立即撥打“110”向當?shù)毓矙C關報警，由公安機關執(zhí)行公務的人員送往就近或者當?shù)匦l(wèi)生行政部門指定的精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)明確診斷。3.重性精神疾病診斷與會診區(qū)級精神疾病防治機構(gòu)組織、協(xié)助精神疾病防治專家組進行診斷或會診。依據(jù)臨床診療指南精神病學分冊、中國精神障礙分類與 診斷標準（第3版）及相關診療規(guī)范，結(jié)合患者精神狀況檢查、既往病史、體檢和輔助檢查等做出診斷。不能確定診斷的提請市級精神疾病防治專家組會診。5患者登記管理確診重性精神疾病的本地居住患者，在征得患者本人、監(jiān)護人或近親

6、屬同意并簽署參加重性精神疾病管理網(wǎng)絡知情同意書后，將其納入居住地重性精神疾病治療管理對象，進行登記管理。四、建立健康檔案在將重性精神疾病患者納入管理的時候，除需要由家屬提供來自原承擔治療任務的專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)的疾病診療相關信息外，還應為患者進行一次全面評估，為其建立居民健康檔案。除個人基本信息外，還需為每位患者填寫重性精神疾病患者個人信息補充表。五、重性精神病免費服藥治療根據(jù)隆陽區(qū)重性精神疾病患者治療康復救助工作方案的要求，和第三人民院精神科醫(yī)生篩查出的6類重性精神疾病患者，適合服藥的116例患者，進行開展免費服藥康復治療、健康體檢、對居家的重性精神疾病患者進行全年13次的隨訪，指導患者服藥和康復

7、訓練，并對患者監(jiān)護人進行精神衛(wèi)生知識和看護知識培訓。五、隨訪、體檢對于納入健康管理的患者，每年至少隨訪4次。隨訪包括預約患者到門診就診、電話追蹤和家庭訪視等方式。隨訪的主要目的是提供精神衛(wèi)生、用藥和家庭護理等方面的信息，督導患者服藥，防止復發(fā)，及時發(fā)現(xiàn)疾病復發(fā)或加重的征兆，給予相應處置或轉(zhuǎn)診，并進行緊急處理。每次隨訪應填寫重精神疾病患者隨訪服務記錄表，對患者死亡、外出打工、遷居他處、走失等原因，連續(xù)3次失訪，隨訪醫(yī)生應填寫重性精神疾病失訪（死亡）患者登記表。隨訪具體內(nèi)容包括:1.危重情況緊急處理：詢問和檢查有無出現(xiàn)暴力、自殺自傷等危險行為，以及急性藥物不良反應和嚴重軀體疾病。若有，對癥處理后立

8、即轉(zhuǎn)診，2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診情況。2.分類干預：若無上述危重情況，則進一步對患者原有的病情進行評估。檢查患者的精神狀況，包括感覺、知覺、思維、情感和意志行為、自知力等；詢問患者的軀體疾病、社會功能情況、服藥情況及各項實驗室檢查結(jié)果等；并根據(jù)患者的精神癥狀是否消失、自知力是否完全恢復，工作、社會功能是否恢復，以及患者是否存在藥物不良反應或軀體疾病情況，對患者進行以下分類干預：（1）對病情穩(wěn)定（精神癥狀基本消失，自知力基本恢復，社會功能處于一般或良好，無嚴重藥物不良反應，軀體疾病穩(wěn)定）的患者：若無其他異常，繼續(xù)執(zhí)行上級醫(yī)院制定的治療方案，3個月時隨訪。（2）對病情基本穩(wěn)定（精神癥狀、自知力、社會功能狀況至少有一方面較差，處于“病情不穩(wěn)定”和“病情穩(wěn)定”之間）的患者：若無其他異常，醫(yī)生可在現(xiàn)用藥物基礎上在規(guī)定劑量范圍內(nèi)調(diào)整劑量，必要時與患者原主管醫(yī)生取得聯(lián)系。調(diào)整過一次劑量后，可連續(xù)觀察46周，若患者癥狀穩(wěn)定或雖然明顯但比上次已有好轉(zhuǎn)，可維持目前治療方案，3個月時隨訪;若仍無效果，轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院，2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。若同時伴有軀體癥狀惡化或藥物不