RetCamⅢ新生兒眼底篩查結(jié)果及眼底疾病影響因素分析

1、RetCam川新生兒眼底篩查結(jié)果及眼底疾病影響因素分析摘 要 目的：探討RetCam m新生兒眼底篩查結(jié)果及 眼底疾病影響因素。方法：收治新生兒 1 082 例，門診篩查 289例為I組，住院篩查346例為組，記錄眼底篩查結(jié)果， 分析影響因素。結(jié)果：I組孕周時(shí)間38周79例，組ROP 患兒45例，對比兩組患兒視盤異常、ROP、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、 眼底滲出、 眼底出血等發(fā)生率， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （ P0.05）。 分析比較 ROP 疾病發(fā)病相關(guān)性、 出生體重、 孕周時(shí)間、 胎數(shù)， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。結(jié)論：臨床檢測新生兒眼底病 變的主要方式為 RetCamm,影響因素包含孕周時(shí)間、出

2、生 體重、胎數(shù)等，醫(yī)護(hù)人員需嚴(yán)格掌握新生兒各項(xiàng)適應(yīng)證。關(guān)鍵詞 眼底疾?。籖etCam m ;新生兒；篩查 新生兒視網(wǎng)膜病變屬早產(chǎn)兒并發(fā)癥之一，也屬 RetCam m所篩查的主要疾病。因各項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)逐步改進(jìn)和完善，低 體重出生和低孕周患兒逐步增加，出現(xiàn)并發(fā)癥，如何降低疾 病發(fā)病率和 ROP 發(fā)生率，挽救患兒視力成為研討熱點(diǎn)。RetCam m為檢查新生兒眼底狀況的無損傷方式之一，以便早期確診疾病。本研究納入兩組患兒討論RetCam m方式篩查新生兒眼底疾病的意義和疾病影響方式，現(xiàn)報(bào)告如下。資料與方法2013 年 2 月- 2017 年 8 月收治新生兒 1 082 例，門診篩 查289例為I組，住

3、院篩查346例為組，兩組患兒均接受 美國科瑞醫(yī)療系統(tǒng)公司所提供的RetCamM篩查。方法： 新生兒出生后 5 周內(nèi)首次接受眼底篩查， 給予 10 mL 美多麗眼水（內(nèi)含 25 mg 去氧腎上腺素 +25 mg 托吡卡胺） 進(jìn)行兩眼散瞳， 共滴注 3 次， 10 min/ 次，倍諾數(shù)表面麻醉后， 開瞼，均接受RetCam川檢查，明確周邊視網(wǎng)膜檢查狀況， 各項(xiàng)目均由經(jīng)驗(yàn)豐富的眼科醫(yī)生負(fù)責(zé)。判定標(biāo)準(zhǔn)依據(jù) 1984 年 ROP 國際分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定， 并依據(jù)我國衛(wèi)生部所制定的 2004 年早產(chǎn)兒治療用氧和視網(wǎng)膜病變防治指南 ，記錄眼 底篩查狀況和患兒資料，如合并疾病、胎數(shù)、孕周、出生體 重、性別等。統(tǒng)

4、計(jì)學(xué)方法：采用 SPSS 13.0分析，計(jì)量資料采用（ x s）表示，米用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料米用率（ %）表示，米用 X2 檢驗(yàn)。 P 38 周 79 例（27.34%）; 組 346 例，ROP 患兒 45 例（13.01% ）。對比兩組患者視盤異常、ROP、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、眼底滲出、眼底出血等發(fā)生率，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）,見表 1。II組ROP與各影響之間相關(guān)性：分析其 ROP疾病發(fā)病 相關(guān)性，出生體重、孕周時(shí)間、胎數(shù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）,見表 2。討論近年來， 監(jiān)護(hù)新生兒技術(shù)逐步提升， 早產(chǎn)、 低體重出生、 超低體重出生兒的存活率呈逐步增高趨勢，早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病 變

5、等并發(fā)癥發(fā)生率也明顯加大，醫(yī)學(xué)界對其重視度日益較 高。引進(jìn)RetCamM將逐步替換雙目間接檢眼鏡部位，傳統(tǒng) 的檢查方式憑借操作者記憶和手繪圖方式來記錄病情，檢查 結(jié)果參考價(jià)值較小，且容易引發(fā)新生兒心搏驟停、呼吸驟停 等并發(fā)癥。而采用 RetCamM進(jìn)行檢查，其檢測率更高，操 作方法更為便捷，并可記錄病情，對視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、 ROP 等眼疾病幫助較大。 ROP 發(fā)病中，視網(wǎng)膜血管發(fā)生迂曲、充 血被認(rèn)為是血管分流部位出現(xiàn)病變的重要標(biāo)志之一，表明其 為急性階段?，F(xiàn)有關(guān) RetCam M檢查新生兒嬰幼兒眼底狀況 和疾病發(fā)病因素的報(bào)道仍然較少。本研究結(jié)果表明，新生兒 眼底疾病篩查中， 較為常見的為 ROP 疾病， 眼底出血、 屈光 介質(zhì)渾濁次之。RetCam M方式可得到更為清晰的圖像， 直觀 表現(xiàn)出形態(tài)構(gòu)成，減輕了檢查中新生兒各項(xiàng)不適，并為疾病 治療提供一定依據(jù)。本研究未討論到 ROP 疾病 ?l 展分級狀 況，若明確此點(diǎn)，