“救命”不需再等錢

1、救命”不需再等錢2014 年 9 月 29 日，黑龍江省疾病應(yīng)急救助制度實(shí)施 細(xì)則（試行） ，（以下簡(jiǎn)稱細(xì)則 ）頒布實(shí)施。這一旨在破 解“等錢救命”的醫(yī)療新規(guī)，引起公眾和醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)人員 的廣泛關(guān)注。 細(xì)則的實(shí)施會(huì)給我省的醫(yī)療事業(yè)和百姓生 活帶來(lái)哪些改變？哪些人屬于救助對(duì)象？醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何進(jìn) 行救助？圍繞讀者關(guān)心的問(wèn)題，本刊特邀省衛(wèi)生和計(jì)劃生育 委員會(huì)醫(yī)政醫(yī)管處調(diào)研員王英澤進(jìn)行了解答。本刊記者：王處長(zhǎng)，您好。對(duì)于細(xì)則的出臺(tái)實(shí)施， 能夠解決現(xiàn)實(shí)生活中大家最關(guān)心的哪些問(wèn)題？王英澤：近年來(lái)，隨著新醫(yī)改的持續(xù)、深入推進(jìn)，全民 醫(yī)保體系已初步建立，絕大部分人看病就醫(yī)有了基本保障， 大都能得到及時(shí)救治。然而

2、，對(duì)于“無(wú)主病人” ，也就是就 診時(shí)無(wú)家人和親戚朋友陪護(hù)且無(wú)能力支付醫(yī)療費(fèi)用的病人， 對(duì)于“路倒病人” ，也就是因突發(fā)性疾病倒在路邊的病人， 及少數(shù)確無(wú)能力支付醫(yī)療費(fèi)用的人群，仍然缺少制度保障。 按現(xiàn)行規(guī)定，本著“治病救人”的原則，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得推諉 需要急救的病人，并由醫(yī)院先行墊付急救費(fèi)用。但是，在實(shí) 際操作中，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)在履行救治責(zé)任時(shí)往往心存顧慮， 因而導(dǎo)致少數(shù)需緊急救治的患者，由于不能得到及時(shí)有效治療而釀成嚴(yán)重后果，造成不良社會(huì)影響。建立應(yīng)急救助制度，就是要保障少數(shù)身份不明確或沒(méi)有 能力支付醫(yī)療費(fèi)用的患者，在有需要時(shí)能夠得到緊急救治。細(xì)則從制度層面形成對(duì)無(wú)負(fù)擔(dān)能力患者急救醫(yī)療費(fèi)用的 保

3、障機(jī)制，減輕了醫(yī)院墊支患者醫(yī)療費(fèi)用的后顧之憂，更加 明確了醫(yī)療機(jī)構(gòu)救助急重危傷患者所應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任和義務(wù)。本刊記者：有網(wǎng)友認(rèn)為，細(xì)則的主旨是救助，凡是 被救助的患者都不用支付醫(yī)療費(fèi)用。這種說(shuō)法正確嗎？王英澤：這種說(shuō)法不完全正確。細(xì)則的主旨是救助，這一點(diǎn)毋庸置疑，但并不是所有被救助的人都適用疾病應(yīng)急 救助。不用支付醫(yī)療費(fèi)用的患者，必須符合細(xì)則對(duì)救助 對(duì)象的規(guī)定要求。不符合相關(guān)規(guī)定的患者在得到醫(yī)院救助 后，必須補(bǔ)繳在救助過(guò)程中所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用。本刊記者：哪些人屬于疾病應(yīng)急救助的對(duì)象？王英澤：應(yīng)急救助的對(duì)象是指在黑龍江省境內(nèi)發(fā)生急危 重傷病、需要急救但身份不明確或無(wú)力支付相應(yīng)費(fèi)用的患 者，其中包括低保

4、戶、五保戶等城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對(duì)象。醫(yī)療機(jī) 構(gòu)對(duì)救助對(duì)象緊急救治發(fā)生的費(fèi)用，可向疾病應(yīng)急救助基金 申請(qǐng)補(bǔ)助。本刊記者：在現(xiàn)實(shí)生活中，很多家庭因無(wú)力承擔(dān)巨額的 醫(yī)療費(fèi)用選擇放棄治療，讓一些本來(lái)有希望得救的患者撒手 人寰，像這類患者是否在應(yīng)急救助之列呢？王英澤：對(duì)于這類患者，要看其是否符合該項(xiàng)基金救助 的范圍。如果符合，可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，由相關(guān)部門確 認(rèn)后核銷。對(duì)于不符合的患者，應(yīng)由政府如民政等相關(guān)部門 幫助解決或申請(qǐng)其他救助，例如，社會(huì)救助、慈善救助、醫(yī) 療救助等。本刊記者：細(xì)則中提到的“急危重傷病”都包括哪 些疾??？在什么情況下患者可以先看病后付錢呢？王英澤：急危重傷病的范圍包括很多，例如，休克

5、、胸 痛、腹痛、呼吸困難、氣道異物、小兒高熱驚厥等等，都在 救助范圍之內(nèi)，具體內(nèi)容應(yīng)根據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委下發(fā)的需要緊 急救治的急危重傷病標(biāo)準(zhǔn)及診療規(guī)范來(lái)確定。目前，我省 群眾在發(fā)生急危重傷病需要緊急救治的情況下，可以先診治 后付費(fèi)。本刊記者：被救助的患者在治療上有沒(méi)有時(shí)間的限制？ 救治到什么程度，救助會(huì)被中止？王英澤：被救助人達(dá)到病情穩(wěn)定，在目前醫(yī)療技術(shù)水平 判定無(wú)生命危險(xiǎn)的情況下可以中止救助。本刊記者：救助患者的資金主要來(lái)自哪里？13王英澤： 自 2013 年國(guó)家開(kāi)始設(shè)立疾病應(yīng)急救助制度起， 我省在省、市（地）兩級(jí)財(cái)政設(shè)立了疾病應(yīng)急救助基金； 個(gè)市級(jí)財(cái)政分別設(shè)立基金專戶，用于向醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥付報(bào)銷的

6、醫(yī)療費(fèi)用。其資金主要來(lái)源于以下幾個(gè)方面：一、中央財(cái)政 撥付的專項(xiàng)資金。二、省級(jí)財(cái)政安排的資金。三、市（地） 縣（市）財(cái)政部門安排的資金。四、社會(huì)捐贈(zèng)資金。五、基 金形成的利息收入。六、其他可用于疾病應(yīng)急救助的資金。 七、本年度疾病應(yīng)急救助基金如出現(xiàn)缺口，可由市、縣財(cái)政 根據(jù)需求按籌資標(biāo)準(zhǔn)增補(bǔ)預(yù)算?；鹑绯霈F(xiàn)結(jié)余，可結(jié)轉(zhuǎn)下 年使用。目前，省財(cái)政廳已下?lián)艿礁魇校ǖ兀┘膊?yīng)急救助基金 3134 萬(wàn)元，各地相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)正在開(kāi)始核銷支付 工作。本刊記者：我們注意到，有些地區(qū)出臺(tái)的細(xì)則對(duì)于 救助基金的使用有一定金額上的限制。我省關(guān)于救助基金的 使用是否也有金額上的限制呢？王英澤：目前，我省關(guān)于救

7、助基金的使用并沒(méi)有金額上 的限制，以后各地可能會(huì)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。本刊記者：在救治過(guò)程中，難免會(huì)有一些不屬于應(yīng)急救 助對(duì)象的患者，在治療后確實(shí)無(wú)力支付醫(yī)療費(fèi)用。遇到這種 情況該怎么辦？而有能力支付的患者偏偏賴賬又該如何處 理呢？王英澤：國(guó)家文件明確規(guī)定，疾病應(yīng)急救助基金不得用 于支付有負(fù)擔(dān)能力但拒絕付費(fèi)患者的急救醫(yī)療費(fèi)用。而對(duì)身 份明確但無(wú)力繳費(fèi)的患者所拖欠的急救費(fèi)，先由責(zé)任人、工 傷保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)等各類保險(xiǎn)、公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)，以及醫(yī)療救助基金、道路交通事故社會(huì)救助基金、流浪乞討人員救 助基金等渠道支付。無(wú)上述渠道或上述渠道費(fèi)用支付有缺 口，由疾病應(yīng)急救助基金給予補(bǔ)助。對(duì)救助對(duì)象急救后發(fā)生

8、 的欠費(fèi)，要在公安機(jī)關(guān)等部門的協(xié)助下設(shè)法查明欠費(fèi)者身 份，對(duì)已明確身份且有支付能力的患者，應(yīng)當(dāng)及時(shí)追討欠費(fèi)。盡量防止有支付能力的患者賴賬、拖欠醫(yī)療費(fèi)用的情況發(fā) 生。本刊記者：醫(yī)院在施救過(guò)程中需要遵守哪些規(guī)定？從查 明身份到申請(qǐng)使用救助基金又需要經(jīng)過(guò)哪些過(guò)程？王英澤：醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)救助對(duì)象實(shí)施救治時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行 需要緊急救治的急危重傷病標(biāo)準(zhǔn)及診療規(guī)范，合理用藥、合理施治，防止過(guò)度醫(yī)療，杜絕騙取和套取救助基金行為。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)要及時(shí)查明患者身份，對(duì)確實(shí)無(wú)法查明身份的患 者，符合報(bào)銷規(guī)定的，填寫黑龍江省疾病應(yīng)急救助基金救助 申請(qǐng)審批表，由相關(guān)部門確認(rèn)身份后，提交到市疾病應(yīng)急救 助經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，組織聯(lián)合會(huì)審無(wú)誤

9、后，提交財(cái)政報(bào)銷。具體來(lái) 說(shuō)，各相關(guān)部門有不同的分工公安機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)協(xié)助醫(yī)療機(jī) 構(gòu)和基金管理機(jī)構(gòu)核查患者身份；民政部門負(fù)責(zé)對(duì)患者有無(wú) 負(fù)擔(dān)能力的鑒別工作，推進(jìn)醫(yī)療救助制度與疾病應(yīng)急救助制 度的有效銜接；人力資源社會(huì)保障部門和衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)參 保患者按規(guī)定享受基本醫(yī)療保障待遇，做好現(xiàn)行醫(yī)保相關(guān)政 策與疾病應(yīng)急救助制度的銜接工作。本刊記者：有報(bào)道稱， “任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得以任何理由拒絕、推諉或者拖延救治患者，決不允許見(jiàn)死不救” ，這 里的機(jī)構(gòu)和個(gè)人指的是誰(shuí)？違反規(guī)定需要承擔(dān)什么責(zé)任？王英澤：這里的機(jī)構(gòu)和個(gè)人分別是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī) 構(gòu)的工作人員。對(duì)出現(xiàn)“見(jiàn)死不救”行為的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和執(zhí)業(yè) 醫(yī)師，應(yīng)根據(jù)我國(guó)

10、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第三十七條規(guī)定，對(duì)“由 于不負(fù)責(zé)任延誤急?；颊叩膿尵群驮\治，造成嚴(yán)重后果的， 由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停 六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證 書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任” 。中華人民共和國(guó)國(guó) 務(wù)院令（第 149 號(hào)）頒布的醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例第三十一 條、第四十條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)危重病人應(yīng)當(dāng)立即搶救。對(duì) 限于設(shè)備或者技術(shù)條件不能診治的病人，應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。對(duì) 違反本條例的行為，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生主管部門行使 監(jiān)督管理職權(quán)按相關(guān)規(guī)定給予處罰” 。本刊記者：在遇到“無(wú)主病人” “路倒病人”時(shí)，上前 施救的群眾應(yīng)選擇哪類醫(yī)院，才能便于患者得到緊急救治？ 救治后，患者該如何支付醫(yī)療費(fèi)用？王英澤：上前施救的群眾應(yīng)根據(jù)患者病癥的急重程度， 盡量就近選擇較大的醫(yī)院進(jìn)行緊急救治，防止因人員