臨床醫(yī)院感染管理小組工作管理手冊

1、XXXXXXX 醫(yī)院臨床醫(yī)院感染管理小組工作手冊科室年填表說明1. 本手冊內(nèi)容作為科室醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量考核依據(jù)，必須按時如實填寫2. 本手冊按年度編制，每年一冊，已填寫的手冊由科室妥善保存?zhèn)洳椤?. 如遇醫(yī)院感染管理特殊情況需記錄，可另加附頁。目 錄1.院感管理小組成員名單22.院感管理小組工作職責(zé)33.院感管理小組年度工作計劃44. 一季度5(1)小組會議記錄(2)科室培訓(xùn)記錄(3)上級檢查反饋記錄(4)醫(yī)院感染病例登記表(5)消毒火困物品、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測登記表(6)抗菌素使用率登記表(7)職業(yè)暴露登記表5.二季度(同一季度)116.三季度(同一季度)177.四季度(同一季度)238.醫(yī)

2、院感染管理小組年度工作總結(jié)299.填表說明30醫(yī)院感染管理小組成員組長：副組長：監(jiān)控醫(yī)生：監(jiān)控護(hù)士：醫(yī)院感染管理小組工作職責(zé)1. 負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項工作，根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點，制定管理制度， 并組織實施。2. 對醫(yī)院感染病例及時進(jìn)行上報，并對感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測，采取有效措施，降低本科室 醫(yī)院感染發(fā)病率。3. 發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)助調(diào)查。4. 監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物使用情況。5. 組織本科室預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。6. 監(jiān)督檢查本科室人員執(zhí)行無菌技術(shù)、消毒隔離制度。7. 做好對衛(wèi)生員、配膳員、陪住、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。醫(yī)院感染管理小組年度

3、工作計劃一季度醫(yī)院感染管理小組會議記錄時 間：地 點： 主持人： 參會人： 會議內(nèi)容：記錄人：一季度醫(yī)院感染培訓(xùn)記錄一季度上級檢查反饋記錄培訓(xùn)日期: 地點： 主講人： 參加者: 培訓(xùn)內(nèi)容:反饋時間： 反饋人： 反饋內(nèi)容： 整改落實情況:季度醫(yī)院感染病例登記表床號住院號姓名入院診斷感染日 期院感診斷病原體一季度監(jiān)測登記表監(jiān)測 內(nèi)容抽樣 標(biāo)本監(jiān)測結(jié)果不合格原因復(fù)檢空氣 消毒 效果 監(jiān)測醫(yī)護(hù) 人員 手的 監(jiān)測物品 環(huán)境 表面 消毒 效果消毒 無困 物品 火菌 效果 監(jiān)測一季度抗生素使用登記表月份病人住院總床日抗生素使用抗生素使用率1月2月3月本季平均上半年其他消毒設(shè)備監(jiān)測記錄日期監(jiān)測人監(jiān)測結(jié)果一季度

4、職業(yè)暴露登記表日期姓名部位暴露源類型銳器傷處理是否二季度醫(yī)院感染管理小組會議記錄時間： 地點： 主持人： 參會人： 會議內(nèi)容:記錄人:二季度醫(yī)院感染培訓(xùn)記錄培訓(xùn)日期：地點：主講人：參加者： 培訓(xùn)內(nèi)容：二季度上級檢查反饋記錄反饋時間： 反饋人： 反饋內(nèi)容：整改落實情況：二季度醫(yī)院感染病例登記表床號住院號姓名入院診斷感染日 期院感診斷病原體二季度監(jiān)測登記表監(jiān)測 內(nèi)容抽樣 標(biāo)本監(jiān)測結(jié)果不合格原因復(fù)檢空氣 消毒 效果 監(jiān)測醫(yī)護(hù) 人員 手的 監(jiān)測物品 環(huán)境 表面 消毒 效果消毒 無困 物品 火菌 效果 監(jiān)測二季度抗生素使用登記表月份病人住院總床日抗生素使用抗生素使用率1月2月3月本季平均上半年紫外燈管監(jiān)

5、測記錄日期監(jiān)測人監(jiān)測結(jié)果二季度職業(yè)暴露登記表日期姓名部位暴露源類型銳器傷處理是否三季度醫(yī)院感染管理小組會議記錄記錄人:時間： 地點： 主持人： 參會人： 會議內(nèi)容:三季度醫(yī)院感染培訓(xùn)記錄三季度上級檢查反饋記錄培訓(xùn)日期: 地點： 主講人： 參加者: 培訓(xùn)內(nèi)容:反饋時間： 反饋人： 反饋內(nèi)容： 整改落實情況:二季度醫(yī)院感染病例登記表床號住院號姓名入院診斷感染日 期院感診斷病原體三季度監(jiān)測登記表監(jiān)測 內(nèi)容抽樣 標(biāo)本監(jiān)測結(jié)果不合格原因復(fù)檢空氣 消毒 效果 監(jiān)測醫(yī)護(hù) 人員 手的 監(jiān)測物品 環(huán)境 表面 消毒 效果消毒 無困 物品 火菌 效果 監(jiān)測三季度抗生素使用登記表月份病人住院總床日抗生素使用抗生素使用

6、率1月2月3月本季平均下半年其他消毒設(shè)備監(jiān)測記錄日期監(jiān)測人監(jiān)測結(jié)果三季度職業(yè)暴露登記表日期姓名部位暴露源類型銳器傷處理是否四季度醫(yī)院感染管理小組會議記錄記錄人:時間： 地點： 主持人： 參會人： 會議內(nèi)容:四季度醫(yī)院感染培訓(xùn)記錄四季度上級檢查反饋記錄培訓(xùn)日期: 地點： 主講人： 參加者: 培訓(xùn)內(nèi)容:反饋時間： 反饋人： 反饋內(nèi)容： 整改落實情況:四季度醫(yī)院感染病例登記表床號住院號姓名入院診斷感染日 期院感診斷病原體四季度監(jiān)測登記表監(jiān)測 內(nèi)容抽樣 標(biāo)本監(jiān)測結(jié)果不合格原因復(fù)檢空氣 消毒 效果 監(jiān)測醫(yī)護(hù) 人員 手的 監(jiān)測物品 環(huán)境 表面 消毒 效果消毒 無困 物品 火菌 效果 監(jiān)測四季度抗生素使用登記表月份病人住