護(hù)理重點(diǎn)環(huán)節(jié)意外情況應(yīng)急預(yù)案

1、護(hù)理重點(diǎn)環(huán)節(jié)意外情況應(yīng)急預(yù)案一、發(fā)生用藥錯誤（一）預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備1、加強(qiáng)護(hù)士的培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平，注重對重點(diǎn)人群(實習(xí)生、新護(hù)士、責(zé)任心不強(qiáng)、情緒不穩(wěn)定者)培養(yǎng)和管理。2、規(guī)范管理病區(qū)藥品，定期清點(diǎn)。3、所有用藥必須有醫(yī)生開具的書面醫(yī)囑，執(zhí)行過程中加強(qiáng)與醫(yī)生、藥劑人員溝通。4、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，確保藥物質(zhì)量、用藥濃度，劑量、途徑準(zhǔn)確無誤。5、嚴(yán)格執(zhí)行值班交接班制度，特別對轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)所帶到科室的藥物要認(rèn)真交接，以防遺漏或重復(fù)用藥。6、急救藥品、物品做到“五定一及時”。立即停止用藥輸液者更換液體和輸液器及時報告科主任、護(hù)士長護(hù)理部發(fā)現(xiàn)用藥錯誤記錄患者生命體征、搶救過程口服者消除胃內(nèi)容物報

2、告醫(yī)生、觀察患者生命體征，并配合搶救情況嚴(yán)重者就地?fù)尵龋匾獣r行心肺復(fù)蘇保存用物、藥品、按規(guī)定封存、送檢（二）應(yīng)急流程圖二、發(fā)生輸液反應(yīng)（一）預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備1、了解患者有無藥物過敏史，確認(rèn)過敏試驗結(jié)果。2、嚴(yán)格“三查八對，一注意”及無菌技術(shù)操作。3、檢查藥品質(zhì)量，查看澄明度、瓶塞等，輸入藥液現(xiàn)用現(xiàn)配。4、掌握配伍禁忌，合理安排輸液順序，根據(jù)病情、醫(yī)囑調(diào)整輸液速度。5、患者輸液24小時以上者，定時更換輸液器。6、急救藥品、物品做到“五定一及時”。（二）應(yīng)急流程圖記錄患者生命體征及搶救護(hù)理過程報告醫(yī)生、護(hù)士長，遵醫(yī)囑實施各項搶救護(hù)理措施患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)，立即更換液體及輸液器，保留靜脈通道查對換

3、下液體的名稱及批號，輸液器批號，保留并封存立即報告：夜間、雙休日、節(jié)假日：行政總值班白天：醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、藥劑科。封存輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)室和藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器送檢三、發(fā)生靜脈空氣栓塞（一）預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備1、輸液前仔細(xì)檢查輸液器有無破損漏氣，排盡空氣。2、輸液過程中護(hù)士要按時巡視，嚴(yán)密觀察，及時更換液體。3、加壓輸液或輸血時嚴(yán)防輸液裝置遺留空氣。（二）應(yīng)急流程圖發(fā)現(xiàn)氣體進(jìn)入靜脈或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時氧氣吸入立即關(guān)閉靜脈通路更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣，防止空氣繼續(xù)進(jìn)入體內(nèi)將患者置于左側(cè)臥位和頭低腳高位密切觀察患者病情變化遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)處理記錄原因，搶救、護(hù)理過

4、程通知醫(yī)生及護(hù)士長四、發(fā)生化療藥液外滲（一）預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備1、在為患者輸液穿刺前，做好評估選擇靜脈。2、在輸入化療藥前，觀察輸液穿刺部位有無滲漏情況，無異常時方能輸入化療藥。3、輸入化療藥過程中護(hù)士要按時巡視，嚴(yán)密觀察，發(fā)現(xiàn)異常情況及時通知醫(yī)生及護(hù)士長。（二）應(yīng)急流程圖局部冷敷發(fā)現(xiàn)化療藥液外滲立即停止藥物輸入，回抽漏于皮下的藥液，然后拔除針頭局部進(jìn)行封閉治療根據(jù)情況進(jìn)行一步治療做好心理護(hù)理通知主管醫(yī)生及護(hù)士長加強(qiáng)交班、密切觀察局部變化，記錄過程五、發(fā)生輸血反應(yīng)（一）預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備1嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑。2輸血前兩人共同執(zhí)行“三查八對”并簽名。查對供血者姓名、血型、血袋號、血量、采血日期，檢查血

5、液有無凝塊、溶血，血袋有無破損。3取血后在30mm內(nèi)輸入，輸血開始，應(yīng)觀察510min患者無異常方可離開。4輸血前應(yīng)再次核對。5輸血過程中嚴(yán)格執(zhí)行查對制度及無菌技術(shù)操作規(guī)程。6按時巡視病房，根據(jù)病情、醫(yī)囑調(diào)整輸血速度，嚴(yán)密觀察輸血反應(yīng)，如皮疹、寒顫、高熱及生命體征的變化，發(fā)現(xiàn)異常情況及時通醫(yī)生。7急救藥品、物品做到“五定一及時”。（二）應(yīng)急流程圖患者發(fā)生輸血反應(yīng)時，應(yīng)立即停止輸血更換輸血器，改輸生理鹽水，保持靜脈通暢通知醫(yī)生及護(hù)士長病情危重的患者準(zhǔn)備好搶救藥品及物品配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治若患者病情無變化，應(yīng)做好記錄，安慰患者，減輕患者的焦慮應(yīng)密切觀察必要時給予氧氣吸入保存輸血袋及余血送輸血科必要

6、時取患者血樣一起送檢驗科協(xié)助醫(yī)生填寫輸血反應(yīng)報告卡加強(qiáng)巡視及病情觀察，做好搶救、護(hù)理記錄六、發(fā)生治療錯誤護(hù)（一）預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備1、加強(qiáng)護(hù)士的培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平，注重對重點(diǎn)人群（實習(xí)生、新護(hù)士、責(zé)任心不強(qiáng)者、情緒不穩(wěn)定者）的培養(yǎng)和管理。2、病區(qū)管理規(guī)范，藥品、物品定點(diǎn)放置，定期消毒和清點(diǎn)。3、所有治療必須有醫(yī)生開具的書面醫(yī)囑，執(zhí)行過程中加強(qiáng)與醫(yī)生、藥劑人員溝通。4、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，確保藥物質(zhì)量、用藥濃度，劑量、途徑準(zhǔn)確無誤5、嚴(yán)格執(zhí)行值班交接班制度，特別對轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)、危重患者的治療要認(rèn)真交接，以防遺漏或重復(fù)。6、急救藥品、物品做到“五定一及時”。（二）應(yīng)急流程圖立即停止治療及時報告科

7、主任、護(hù)士長發(fā)現(xiàn)治療錯誤記錄患者生命體征、搶救過程觀察患者生命體征，并配合搶救報告醫(yī)生情況嚴(yán)重者就地?fù)尵龋匾獣r行心肺復(fù)蘇妥善保管與差錯有關(guān)的記錄、檢查報告、藥品、物品、器械七、發(fā)生標(biāo)本錯誤（一）預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備1、加強(qiáng)護(hù)士的培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平，護(hù)士熟練掌握各種標(biāo)本采集及送檢知識。2、采標(biāo)本前要確認(rèn)病人身份和檢測的項目，正確選擇標(biāo)本容器和抗凝劑，在容器(試管)標(biāo)簽上寫清楚患者的床號、姓名、化驗單號。3、輸血、配血抽取標(biāo)本時，必須兩人核對后抽取并簽名。4、采標(biāo)本后應(yīng)及時送檢，并登記。（二）應(yīng)急流程圖通知送標(biāo)本的人員通知臨床檢驗。檢驗科發(fā)現(xiàn)通知科室發(fā)現(xiàn)標(biāo)本或標(biāo)本標(biāo)本錯向患者道歉、解釋通知科主任、

8、護(hù)士長立即報告醫(yī)生上報護(hù)理部重新采集標(biāo)本追回錯誤標(biāo)本追回不正確報告八、圍手術(shù)期（一）預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備1、加強(qiáng)護(hù)士基礎(chǔ)知識、?？浦R培訓(xùn)，護(hù)士應(yīng)熟練掌握各項護(hù)理技能操作。2、對圍手術(shù)期患者，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情和手術(shù)的種類進(jìn)行分階段健康教育(入院階段、手術(shù)前階段、手術(shù)階段、恢復(fù)階段、出院階段)指導(dǎo)。3、手術(shù)護(hù)士對手術(shù)患者進(jìn)行嚴(yán)格安全核查，遵守消毒隔離制度。4、護(hù)士應(yīng)做好心理護(hù)理、準(zhǔn)備、檢查，有計劃完成各項治療和護(hù)理。5、嚴(yán)格執(zhí)行值班交接班制度，認(rèn)真交接，密切觀察圍手術(shù)期患者病情變化。6、急救藥品、物品做到“五定一及時”患者出現(xiàn)病情變化（二）應(yīng)急流程圖報告醫(yī)生、護(hù)士長，遵醫(yī)囑實施各項搶救護(hù)理措施通知家

9、屬術(shù)后出血呼吸、心跳驟停胸外心臟按壓、氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸觀察傷口滲血、引流液性質(zhì)遵醫(yī)囑應(yīng)用止血藥，準(zhǔn)備第二次手術(shù)及時、準(zhǔn)確、客觀記錄搶救過程九、發(fā)生患者猝死（一）預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備1、護(hù)理人員遵守各項規(guī)章制度，堅守崗位，定時巡視患者，對高?；颊哂蓄A(yù)見性，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取急救措施。2、急救藥品、物品做到“五定一及時”，完好率l00，以備使用。3、人員熟練掌握心肺復(fù)蘇技術(shù)，常用急救儀器的使用。（二）應(yīng)急流程圖就地徒走心肺復(fù)蘇通知醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或總值班及家屬遵醫(yī)囑實施各種搶救措施復(fù)蘇有效繼續(xù)治療，如搶救無效，應(yīng)等到家囑認(rèn)可后，再撤去搶救儀器及藥品，行尸體料理發(fā)現(xiàn)猝死 判斷、呼叫通知值

10、班醫(yī)生、科領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)士長安撫家囑及同病室患者對搶救過程進(jìn)行記錄十、患者發(fā)生誤吸（一）預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備1、可能發(fā)生誤吸的患者及家屬進(jìn)行預(yù)防誤吸的有關(guān)知識宣教。2、護(hù)理人員熟練掌握誤吸的搶救技術(shù)。清醒患者發(fā)生誤吸時，患者立即取站立身體前傾位，醫(yī)護(hù)人員一手抱住上腹部，另一手用力叩背部。昏迷患者發(fā)生誤吸，讓患者仰臥位、頭偏向一側(cè)，醫(yī)護(hù)人員按壓腹部，同時用負(fù)壓吸引器吸引；也可讓患者俯臥位，醫(yī)護(hù)人員用力拍背。在搶救過程中觀察患者面色、呼吸、神志等，同時采取其他搶救措施。3、吸引器性能完好，處于應(yīng)急狀態(tài)。4、急救藥品、物品做到“五定一及時”。（二）應(yīng)急流程圖取正確體位通知主管醫(yī)生叩拍背部負(fù)壓吸引、清理分泌物

11、，盡可能使吸入物清除通知家囑遵醫(yī)囑實施各種搶救措施，觀察生命體征做好搶救護(hù)理記錄預(yù)防再次發(fā)生患者發(fā)生誤吸十一、患者發(fā)生躁動時護(hù)理應(yīng)急預(yù)案（一）預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備1、向可能發(fā)生躁動誤吸的患者及家屬進(jìn)行有關(guān)知識宣教。2、護(hù)理人員定時巡視密切觀察患者，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取急救措施。3、準(zhǔn)備約束患者的物品，搶救儀器和物品。（二）應(yīng)急流程圖發(fā)現(xiàn)患者者發(fā)生躁動通知醫(yī)生守護(hù)在患者身旁，防止患者發(fā)生損傷準(zhǔn)備約束患者的物品必要時制動患者遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物協(xié)助醫(yī)生通知家屬并向家屬交代患者病情做好記錄，必要時遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救儀器及藥品十二、患者自殺護(hù)理應(yīng)急預(yù)案（一）預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備1、發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時，立即報告護(hù)士長和主管醫(yī)生，通知家屬。2、定時檢查患者病室環(huán)境、床單位，查收銳利刀器、超量的藥物等危險物品，鎖好門窗，盡可能消除自殺隱患。3、書面告知家屬加強(qiáng)