康復(fù)意外緊急處置預(yù)案和流程

1、2016 年 5 月康復(fù)醫(yī)學(xué)科康復(fù)意外應(yīng)急處理預(yù)案理論培訓(xùn)及考核培訓(xùn)內(nèi)容參加人員1 / 292016 年 5 月康復(fù)醫(yī)學(xué)科康復(fù)意外應(yīng)急處理預(yù)案考核姓名理論分?jǐn)?shù)操作分?jǐn)?shù)備注2 / 292016 年 2 月康復(fù)醫(yī)學(xué)科康復(fù)意外應(yīng)急處理預(yù)案理論培訓(xùn)及考核培訓(xùn)內(nèi)容參加人員3 / 292016 年 2 月康復(fù)醫(yī)學(xué)科康復(fù)意外應(yīng)急處理預(yù)案考核姓名理論分?jǐn)?shù)操作分?jǐn)?shù)備注4 / 292015 年 11 月康復(fù)醫(yī)學(xué)科康復(fù)意外應(yīng)急處理預(yù)案理論培訓(xùn)及考核培訓(xùn)內(nèi)容參加人員5 / 292015 年 11 月康復(fù)醫(yī)學(xué)科康復(fù)意外應(yīng)急處理預(yù)案考核姓名理論分?jǐn)?shù)操作分?jǐn)?shù)備注6 / 292015 年 7 月康復(fù)醫(yī)學(xué)科康復(fù)意外應(yīng)急處理預(yù)案

2、理論培訓(xùn)及考核培訓(xùn)內(nèi)容參加人員7 / 292015 年 7 月康復(fù)醫(yī)學(xué)科康復(fù)意外應(yīng)急處理預(yù)案考核姓名理論分?jǐn)?shù)操作分?jǐn)?shù)備注8 / 292015 年 2 月康復(fù)醫(yī)學(xué)科康復(fù)意外應(yīng)急處理預(yù)案理論培訓(xùn)及考核培訓(xùn)內(nèi)容參加人員9 / 292015 年 2 月康復(fù)醫(yī)學(xué)科康復(fù)意外應(yīng)急處理預(yù)案考核姓名理論分?jǐn)?shù)操作分?jǐn)?shù)備注10 / 292014 年 10 月康復(fù)醫(yī)學(xué)科康復(fù)意外應(yīng)急處理預(yù)案理論培訓(xùn)及考核培訓(xùn)內(nèi)容參加人員11 / 292014 年 10 月康復(fù)醫(yī)學(xué)科康復(fù)意外應(yīng)急處理預(yù)案考核姓名理論分?jǐn)?shù)操作分?jǐn)?shù)備注12 / 292014 年 5 月康復(fù)醫(yī)學(xué)科康復(fù)意外應(yīng)急處理預(yù)案理論培訓(xùn)及考核培訓(xùn)內(nèi)容參加人員13 / 29

3、2014 年 5 月康復(fù)醫(yī)學(xué)科康復(fù)意外應(yīng)急處理預(yù)案考核姓名理論分?jǐn)?shù)操作分?jǐn)?shù)備注14 / 2915 / 292016 年 5 月康復(fù)意外緊急處置預(yù)案與流程一：暈針 緊急處理預(yù)案1、立即停止針刺，將針全部起出。2、使患者平臥，注意保暖，（1）輕者仰臥片刻，給飲溫開水或糖水后，即可恢復(fù)正常。（2）重者在上述處理基礎(chǔ)上，可點按人中、內(nèi)關(guān)、足三里及灸百會 等穴，即可恢復(fù)。（3）若仍不省人事，呼吸細(xì)微，脈細(xì)弱者，可考慮配合其他治療或 采用急救措施。停止針刺流程：取針16 / 29二：拔罐出現(xiàn)意外的 緊急處理預(yù)案1. 拔罐過程中，突然感覺心慌、頭暈?zāi)垦?、惡心欲吐，面?蒼白，出冷汗，脈象微弱，或出現(xiàn)血壓下降

4、、肢體厥冷、二便失 禁、休克等癥狀，應(yīng)立刻停止拔罐，將已經(jīng)拔上的罐取下。2協(xié)助患者平平躺，頭部稍低，注意保暖。輕者靜養(yǎng)片刻， 喝點溫開水，即可恢復(fù)。3. 重者以指掐或針刺合谷、足三里、人中、內(nèi)關(guān)等 穴位，或 是以艾灸 百會、涌泉、關(guān)元、氣海等穴，如仍不緩解時，必 須配合其他的急救措施。停止拔罐取罐輕者給飲溫開水或糖水可恢復(fù)平臥保暖不省人事，配合其他 治療或采用急救措施 并請相關(guān)科室會診17 / 29三：癲癇發(fā)作緊急處理預(yù)案1. 體位讓患者平臥于床上，或就近躺在平整的地方，2. 保持呼吸道通暢：（ 1）吸出口腔內(nèi)的分泌物，（2）解開衣領(lǐng)和腰帶，以保持呼吸道通暢。（3）使用壓舌板或牙墊防止咬傷舌和

5、頰部。（4）給予低流量氧氣吸入。3. 鎮(zhèn)靜快速、足量地給予抗癲癇藥物，盡快控制抽搐發(fā)作。緩慢靜脈推注安定 10-20mg4. 防止外傷（1）手托病人枕部，以防頸部過伸。（2）陣攣期四肢肌肉收縮緊張時，可適當(dāng)約束限制，切勿用力按壓病人身體 , 以防骨折及脫臼。流程：呼叫迅速讓患者平臥于床上壓舌板防舌咬傷鎮(zhèn)靜防止外傷，適當(dāng)按壓病人身體吸氧18 / 29四：跌倒 緊急處理預(yù)案（一）勿扶起，暫制動，觀察跌傷部位，初步評價有無骨折，無 明確骨折及脊柱損傷者可在局部固定的基礎(chǔ)上轉(zhuǎn)移至病床；（二）測生命體征；（三）報告上級技師及值班醫(yī)生，科主任；（四）與家屬溝通；（五）查明導(dǎo)致跌倒的原因；（六）必要時請相關(guān)

6、科室會診，或轉(zhuǎn)專科治療。流程：勿扶起，暫制動初步評價進行 X 線及相關(guān)檢查轉(zhuǎn)移至病床并查明原因并給予相關(guān)治療請?？茣\19 / 29五：運動中突發(fā)性骨折的處理預(yù)案1、輕度無傷口骨折，尚未腫脹時，應(yīng)先進行冷敷處理，再給予 X檢查。2、有傷口則不宜冷敷，用消毒紗布壓迫止血，如遇出血嚴(yán)重不 便或不能壓迫止血的應(yīng)用止血帶或者布條等環(huán)扎該部位近心端 一側(cè)，給予 X 檢查。3、請骨科會診。流程： 六：體位性低血壓 緊急處理預(yù)案輕度無傷口骨 折，尚未腫脹時有傷口 骨折先防進止行骨冷折部敷處位腫理，脹止血處 理請會診骨科20 / 291、立即放平起立床，讓病人平臥，解開衣扣，測量血壓和脈搏。2、吸氧等對癥處理

7、。3、當(dāng)癥狀緩解后，停止當(dāng)天康復(fù)治療，返回病房休息。次日天無癥 狀繼續(xù)治療 。流程：病人平臥停止當(dāng)天康復(fù)治療21 / 29七：斷針 緊急處理預(yù)案1、斷端還在體外，可用于指或鑷子取出；2、斷端與皮膚相平，可擠壓針孔兩旁，使斷端露暴體外，用鑷子取 出；3、針身完全陷入肌肉，應(yīng)以 X 線下定位，用外科手術(shù)取出。流程：22 / 29八：突發(fā)性休克處理措施休克發(fā)生時，患者往往出現(xiàn)皮膚濕冷、出汗、面色蒼白或青紫、 表情冷漠、體溫下降，這是微循環(huán)血流不足的表現(xiàn)。此外，患者伴隨 煩躁不安、反應(yīng)遲鈍甚至昏迷，這是心腦缺血的表現(xiàn)。一旦發(fā)現(xiàn)患者 出現(xiàn)心率加快、脈搏細(xì)弱，要特別警惕，這是休克的預(yù)兆。1. 馬上通知醫(yī)生

8、，盡量少搬動、少打擾病人，保持其安靜。2. 松解病人衣領(lǐng)、褲帶，使之平臥。休克嚴(yán)重的頭部應(yīng)放低，腳稍 予抬高。但頭部受傷、呼吸困難或有肺水腫者不宜采用此法，而 應(yīng)稍抬高頭部。必要時行心肺復(fù)蘇及電除塵等處理。3. 注意病人保暖，但不能過熱。4. 可給病人喂服姜糖水、濃茶等熱飲料。5. 有肺水腫、呼吸困難者，應(yīng)給予氧氣吸入。6. 對某些明確原因的休克者，如外傷大出血，應(yīng)立即用止血帶結(jié)扎， 但要注意定時放松 ，以免時間過久造成肢體壞死； 骨折疼痛所致休 克者，應(yīng)固定患肢，并服用止痛藥以止痛。23 / 29九： TDP燙傷患者應(yīng)急處理1. 立即斷電，移開 TDP治療儀，告知上級技師 , 及當(dāng)班醫(yī)生。2

9、. 冷水沖洗或冷敷患處減輕局部燙傷程度。3. 觀察局部皮膚情況，如有水泡應(yīng)對水泡予以抽吸，及時涂濕潤燙傷膏或萬花油， 無水泡直接，涂抹濕潤燙傷膏或萬花油，每 2 到 3 個小時，涂藥一次，保持患處濕潤。4. 患處避免摩擦及過度活動，指導(dǎo)患者飲食清淡，忌辛辣發(fā)物。5. 保持創(chuàng)面整潔觀察皮膚再生情況。十：電解傷應(yīng)急預(yù)案可參考 TDP燙傷應(yīng)急預(yù)案24 / 29十一：觸電病人搶救預(yù)案1 發(fā)現(xiàn)病人觸電后應(yīng)迅速切斷電源，搶救時要迅速關(guān)閉電閘，使病人 脫離電源。2. 救護者切不可直接用手接觸人體。3. 如找不到電閘時， 可以用絕緣體如： 干燥的竹竿，木棍等挑開電線 .4. 迅速進行就地?fù)尵取? 心肺復(fù)蘇后配

10、合醫(yī)生進行，進一步生命，體征支持。6. 如病人發(fā)生局部燒傷處理方法同 TDP燙傷處理，燒傷病人嚴(yán)重者應(yīng) 到急創(chuàng)外科做進一步處理。7. 如果觸電者一般情況良好，呼吸心跳正常臥床休息 12到 24 小時， 給予觀察。8 根據(jù)病人病情及時， 必要時及時通知家屬做好解釋就正確及時做好 護理記錄及搶救記錄。25 / 29康復(fù)意外緊急處置流程康復(fù)患者出現(xiàn)不適治療師對病情進行初步判斷通知康復(fù)科醫(yī)師治療師對患者進行正確的體位放置，減少搬動患者 康復(fù)科醫(yī)師對患者進行檢查及評估醫(yī)師對患者進行搶救或?qū)ΠY處理主管醫(yī)師了解病情與家屬談話科主任組織科內(nèi)事故討論會，對意外進行調(diào)查及處理意外發(fā)生監(jiān)測生命體征 通知主管醫(yī)生開通

11、靜脈通道 進行緊急處理請相關(guān)科室會診轉(zhuǎn)入相關(guān)科室治療26 / 29康復(fù)意外緊急處理預(yù)案試題：暈針 緊急處理預(yù)案1、立即停止針刺，將針全部起出。2、使患者平臥，注意保暖，（ 1）輕者仰臥片刻，給飲 （） 后，即可恢復(fù)正常。（2）重者在上述處理基礎(chǔ)上， 可點按 （） 灸（ ）等穴，即可恢復(fù)。（ 3）若仍不省人事，呼吸細(xì)微，脈細(xì)弱者，可考慮配合其他治療或采用 （）措施。二：癲癇發(fā)作緊急處理預(yù)案1. 保持呼吸道通暢： （1）吸出口腔內(nèi)的（）（2）解開衣領(lǐng)和腰帶，以保持（）通暢。（3）給予 （ ） 吸入。2. 鎮(zhèn)靜快速、足量地給予（）藥物，盡快控制抽搐發(fā)作。 緩慢靜脈推注（）10-20mg3. 防止外傷

12、 （1）手托病人枕部，以防頸部過伸。（2）陣攣期四肢肌肉收縮緊張時，可適當(dāng)約束限制，切勿用力按壓 病人身體 , 以防 （ ）三：跌倒 緊急處理預(yù)案（一）勿扶起，暫制動，觀察跌傷部位，初步評價有無（ ），無明確（ ） 者可在局部固定的基礎(chǔ)上轉(zhuǎn)移至病床；（二）測生命體征；（三）報告（ ）； 四：運動中突發(fā)性骨折的處理預(yù)案1、輕度無傷口骨折，尚未腫脹時，應(yīng)先進行（）處理，再給予 X 檢查。27 / 29 2、有傷口則不宜冷敷，用消毒紗布（ ），如遇出血嚴(yán)重不便或不能壓 迫止血的應(yīng)用止血帶或者布條等環(huán)扎該部位（ ）一側(cè)，給予 X 檢查。3、請骨科會診。 五：體位性低血壓 緊急處理預(yù)案1、立即放平起立床

13、，讓病人平臥，解開衣扣，測量（）。2、（）等對癥處理。六：斷針 緊急處理預(yù)案1、斷端還在體外，可用（）取出；2、斷端與皮膚相平，可擠壓針孔兩旁，使斷端（），用鑷子取出；3、針身完全陷入肌肉，應(yīng)以（）定位，用外科手術(shù)取出。七：突發(fā)性休克處理措施1. 馬上通知醫(yī)生，盡量少 （ ） 病人，保持其安靜。2. 松解病人衣領(lǐng)、褲帶，使之平臥。休克嚴(yán)重的頭部應(yīng)放低，腳稍予抬高。但 頭部受傷、呼吸困難或有肺水腫者不宜采用此法，而應(yīng)稍抬高頭部。必要時 行（ ）等處理。3. 對某些明確原因的休克者，如外傷大出血，應(yīng)立即用（ ），但要注意定時 放松，以免時間過久造成肢體壞死；骨折疼痛所致休克者，應(yīng)固定患肢，并服用 止痛藥以止痛 . 八： TDP燙傷患者應(yīng)急處理1 立即（ ），移開 TDP治療儀，告知上級技師 , 及當(dāng)班醫(yī)生。2.（ ） 患處減輕局部燙傷程度。3. 觀察局部皮膚情況，如有水泡應(yīng)對水泡予以抽吸，及時涂濕潤燙傷膏或（ ） ，無水泡直接，涂抹濕潤燙傷膏或 （ ），每 2 到 3 個小時，涂藥一次，保持患處濕潤。4. 患處避免 （ ） ，指導(dǎo)患者飲食清淡，忌辛辣發(fā)物。5. 保持床面整潔觀察皮膚再生情況。 九：觸電病人搶救預(yù)案1 發(fā)現(xiàn)病人觸電后應(yīng)迅速（ ），使病人脫離電源。2. 救護者切不可直接用手接觸（ ）。3. 如找不到電閘時，可以用（ ）如：干燥的竹竿，木棍等挑開電 線.28 /