急性溶血性輸血反應(yīng)應(yīng)急演練腳本

1、急性溶血性輸血反應(yīng)急預(yù)案演練腳本 演練時間： 2016 年 8 月 23 日 16:00 演練地點：血液科病房演練事件： 8 床患者，劉歡，女， 29 歲，再生障礙性貧血，患者在輸 血 5 分鐘后，突然出現(xiàn)面色蒼白、 煩躁不安、呼吸急促、寒戰(zhàn)、高熱、 胸悶、腰背酸痛。演練目的：充分提高護(hù)士對病人發(fā)生急性溶血性輸血反應(yīng)的應(yīng)急能 力，熟練掌握急性溶血性輸血反應(yīng)的處理流程及護(hù)理措施， 使病人得 到及時救治，保證病人安全，提高醫(yī)療安全質(zhì)量，特進(jìn)行本次演練。 參演人員：負(fù)責(zé)人： A 陳 A 值班醫(yī)生：張 ，值班護(hù)士：甲張 、 乙周 、丙于 、患者劉歡及家屬場景布置：病床一張、輸液架一個、心電監(jiān)護(hù)儀一臺、

2、 吸氧裝置一套、 搶救車一臺。演練流程：1、第一場景：血液科 3 號病房：（旁白） 2016-08-31-16:00 ：責(zé)任護(hù)士張給 8 床患者劉歡輸注 紅細(xì)胞， 5 分鐘后患者突然出現(xiàn)面色蒼白、煩躁不安、呼吸急促。護(hù)士 甲張 ：劉姐，你怎么啦？哪里不舒服？患者：張護(hù)士，我全身難受，胸悶、心慌，渾身發(fā)冷、特別是腰痛的 厲害。護(hù)士甲張欣：劉姐，您別急，我們馬上處理。同時立即關(guān)閉輸血器活塞， 停止輸血。（立即大聲呼救：“快來人啊， 8 床患者發(fā)生輸血反應(yīng)，趕快來幫忙?！保o予吸氧，保暖，心電監(jiān)護(hù)并告知病人及家 屬（口述：現(xiàn)在已給與吸氧、心電監(jiān)護(hù)、您現(xiàn)在給患者測下體溫，醫(yī) 生馬上就來）。2、第二場

3、景護(hù)士站：旁白：護(hù)士乙周 、護(hù)士丙于 聽到呼救。護(hù)士乙周 立即推搶救車至病房，攜帶病歷，用屏風(fēng)遮擋病人。護(hù)士丙于 聽到呼救：立即通知醫(yī)生、科主任和護(hù)士長?？谑觯簭堘t(yī)生， 8 床患者突然發(fā)生輸血反應(yīng)，請你馬上過來看一下，（打電話）告知護(hù)士長、科主任：（口述） 8 床患者突然發(fā)生輸血反應(yīng)， 請你馬上過來。護(hù)士丙于 告知家屬：阿姨你好，現(xiàn)在患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)，我們現(xiàn) 在需要處理，你不要著急，先在外面休息一下。3、第三場景血液科 3 號病房：護(hù)士乙周 協(xié)助護(hù)士甲張欣更換輸液器，輸注 0.9% 生理鹽水 500ml ， 保留剩余血液和輸血器。護(hù)士甲張 ：核對病歷，核對輸血核查單，發(fā)現(xiàn)血型輸注錯誤。護(hù)士甲張

4、 （口述）： 8 床劉歡，女，病例上患者血型為A+ 。護(hù)士乙周 口述）： 8 床劉歡，女，輸入血型 B+ 。旁白：患者病例血型與輸注血型不相符。醫(yī)生進(jìn)病房 醫(yī)生張：患者病例血型與輸注血型不相符。（問病人） 你哪里不舒服？ 患者：我全身難受，胸悶、心慌，渾身發(fā)冷、特別是腰痛的厲害。醫(yī)生張 ：體溫測了嗎？ 護(hù)士甲張 ：體溫 38.5 ，病人身份和血袋已經(jīng)核查過了， 血型不符。 現(xiàn)已更換輸液器、輸注 0.9% 氯化鈉。醫(yī)生張 ：病人這種情況考慮發(fā)生急性溶血反應(yīng)，立即給予地塞米松10mg 靜脈推注， 5% 碳酸氫鈉 125ml 靜脈滴注。 護(hù)士乙周 ：執(zhí)行醫(yī)囑，復(fù)述，醫(yī)生確認(rèn)無誤。 醫(yī)生張杰：雙側(cè)腎區(qū)

5、用熱水袋熱敷，采集患者血標(biāo)本重新做血型鑒定、交叉配血實驗，血尿常規(guī)，肝腎功電解質(zhì)，溶血、凝血系 列，網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)，血漿游離血紅蛋白。護(hù)士乙周 核對采血項目：口述：采集血型鑒定、交叉配血實驗， 血尿常規(guī)，肝腎功電解質(zhì)，溶血、凝血系列，網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)，血漿 游離血紅蛋白。采集血標(biāo)本，口述：采血完畢。（旁白）將患者血標(biāo) 本和剩余血液送輸血科重新鑒定。（獨(dú)白）溶血反應(yīng)的重要 治療：抗休克： 低分子右旋糖酐 或同型新 鮮全血以糾正休克，改善腎 血流灌注 ；保護(hù)腎功能：血壓穩(wěn)定時靜脈 輸注 20%甘露醇（ 0.5 1g/kg ）或呋塞米（速尿） 40 60mg ，必要時 每 4 小時重復(fù) 1 次，直到血

6、紅蛋白尿基本消失為止；靜脈滴注 5% 碳酸 氫鈉 250ml 以堿化尿液，促進(jìn)血紅蛋白結(jié)晶溶解， 防止腎小管阻 塞；維持水電解質(zhì)與酸堿平衡；溶血反應(yīng) 防治 DIC ；如果輸入的 異型血量過大或癥狀嚴(yán)重時可考慮換血治療； 發(fā)生 少尿、無尿時按 急性腎功能衰竭 處理 5% 碳酸氫鈉 125ml 靜脈滴注，頭部冰敷 旁白：半小時后醫(yī)生張 ；現(xiàn)在體溫多少？ 護(hù)士甲張 ：現(xiàn)在體溫 37.5 ，比剛才降了一些。 醫(yī)生張 ：劉姐、現(xiàn)在感覺怎么樣 ?患者劉 : 現(xiàn)在感覺好多了。醫(yī)生張 ：心電監(jiān)護(hù)顯示正常，繼續(xù)觀察生命體征變化，記尿量、 觀察尿色。護(hù)士甲張 ：（安慰患者）劉姐，你別緊張，你的這種反應(yīng)是輸血引 起的一種反應(yīng)，我們已經(jīng)給你做了多項處理，現(xiàn)在你的病情平穩(wěn)，心 電監(jiān)護(hù)顯示正常，你安心休息，我們會繼續(xù)密切觀察