醫(yī)院護(hù)理安全管理制度

1、醫(yī)院護(hù)理安全管理制度一、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，確保護(hù)理工作的正常進(jìn)行。二、科室安全管理有專人負(fù)責(zé)，定期組織檢查，發(fā)現(xiàn)事故隱患按程序 及時(shí)報(bào)告，采取措施，及時(shí)改進(jìn)。護(hù)士長為科室護(hù)理安全管理的責(zé)任人。三、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度、差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度、分級護(hù)理制度、 及時(shí)巡視病房，認(rèn)真觀察病情變化，有情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理并做好護(hù)理 記錄。對于有異常心理狀況的患者要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)及交接班，防止意外事故的 發(fā)生。四、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度、消毒隔離制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程，確保病 人安全。五、對危重、昏迷、癱瘓老人、老年及小兒應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，必要時(shí)加床 檔 、約束帶，嚴(yán)防走失、墜床，定時(shí)翻身，防止褥瘡的發(fā)生。六、嚴(yán)

2、格執(zhí)行醫(yī)院藥品管理制度，確保用藥安全。(1) 、毒、麻、限、劇藥品做到安全使用，專人管理，專柜保管并加 鎖。保持固定基數(shù)，每班交接并登記。(2) 、病房的貴重藥物由專人保管，加鎖，做到帳物相符。(3) 、內(nèi)服藥和外用藥標(biāo)簽清楚，分別放置，以免誤服。七、搶救器材做到四定：定物品種類、定位放置、定量保存、定人管 理。三及時(shí)：及時(shí)檢查、及時(shí)維修、及時(shí)補(bǔ)充。搶救器械保持性能良好， 做好應(yīng)急準(zhǔn)備，定期清點(diǎn)交接。無菌物品標(biāo)識清晰，保存符合要求，確保 在有效期內(nèi)。八、病房通道要通暢、清潔，禁止堆放各種物品、儀器設(shè)備等，保證 病人通行安全。加強(qiáng)科室水電管理，不漏水、漏電，發(fā)現(xiàn)有損壞及時(shí)報(bào)告 總務(wù)科維修。工作場

3、所及病房內(nèi)嚴(yán)禁患者使用非醫(yī)院配置的各種電爐、電 磁爐、電飯鍋等電器，確保安全用電。九、做好安全防盜及消防工作，加強(qiáng)陪護(hù)和探視人員的管理，發(fā)現(xiàn)有可疑人員立即報(bào)告保衛(wèi)科。定期檢查消防器械的有效期，保持備用狀態(tài)。 十、制定并落實(shí)突發(fā)事件的應(yīng)急處理預(yù)案和危重患者搶救護(hù)理預(yù)案。十一、制訂并落實(shí)護(hù)理人員的職業(yè)暴露制度。 十二、對于所發(fā)生的護(hù)理過失，科室應(yīng)及時(shí)組織討論整改，并上報(bào)護(hù) 理部。附：（一）輸液安全管理1、確保輸液用具安全，輸注藥物前必須認(rèn)真檢查輸液用具有效期、包 裝的完整性。如發(fā)現(xiàn)不符要求則不可使用。2、藥物的安全使用，靜脈輸液治療流程中藥物的領(lǐng)取、擺藥、配置、 查對、更換液體等步驟均存在安全隱患

4、，必須確保每一個(gè)步驟安全才能保 證輸液的安全。3 、醫(yī)囑查對，藥物在使用前必須由 2 人以上核對醫(yī)囑并確認(rèn)醫(yī)囑無誤 后才能執(zhí)行。執(zhí)行醫(yī)囑前需轉(zhuǎn)抄好輸液巡視卡及配液單，由專人負(fù)責(zé)擺各 種針劑及液體。針劑查對，擺藥者須檢查每一袋/瓶溶液的質(zhì)量，根據(jù)輸液包裝不同，采用以下不同檢查方法：A:軟包裝溶液檢查方法：一擠二照三倒轉(zhuǎn)四復(fù)照：一擠：雙手用力擠壓軟包裝，檢查有無滲液，如發(fā)現(xiàn)有滲液，說明軟 包裝已有裂縫，溶液已污染，不能使用。二照：對光照看溶液的質(zhì)量，認(rèn)真觀察溶液有無沉淀、絮狀物、霉點(diǎn) 等。三倒轉(zhuǎn)：將溶液上下倒轉(zhuǎn)后再檢查有無漂浮物或絮狀物。 四復(fù)照：再一次對光照看溶液，檢查其質(zhì)量。如檢查溶液發(fā)現(xiàn)有異

5、 常，需及時(shí)上報(bào)藥房。B:瓶裝溶液檢查方法：一擰，二搖，三照，四倒轉(zhuǎn)： 一擰：用母指、食指、中指三個(gè)手指輕輕地?cái)Q瓶塞，檢查其松緊情況 如不能擰動(dòng)或輕微動(dòng)視為正常，如輕輕一擰其活動(dòng)度很大，則提示該溶液 不能使用。二搖：輕輕地?fù)u動(dòng)瓶身。 三照四倒：轉(zhuǎn)與軟包裝溶液檢查方法相同。 配藥：配藥者在配藥前必須再認(rèn)真查對一次，確認(rèn)藥名、濃度、劑量 無誤后嚴(yán)格按無菌操作加藥，藥液盡量做到現(xiàn)配現(xiàn)用。更換液體：接瓶 / 換瓶，更換液體時(shí)必須做好以下幾項(xiàng)工作：（1）檢查接瓶的液體有無混濁、沉淀等。（ 2）查對前后二組液體有無配伍禁忌，如無才能接瓶，更換后應(yīng)仔細(xì) 觀察二者的反應(yīng)，是否有沉淀、混濁的現(xiàn)象出現(xiàn)，如有應(yīng)馬上

6、更換輸液 管。（ 3）對兩種已知有配伍禁忌的液體不能前后輸入，中間應(yīng)有其他的液 體間隔，如無其他補(bǔ)液，應(yīng)用生理鹽水間隔。4）藥液 輸入后，應(yīng)檢查茂菲氏滴管液平面及輸液管道是否通暢，并檢查穿刺部位有無滲出，根據(jù)藥物及病情調(diào)整滴速，并作相應(yīng)宣教。4 、用藥觀察（1）有無藥物過敏反應(yīng)（2）藥物輸液滴速（3）輸液外滲（二）導(dǎo)管安全管理1 、導(dǎo)管按風(fēng)險(xiǎn)程序分三類，不管哪一類均要做好安全教育、加強(qiáng)固 定。高危導(dǎo)管： 口/ 鼻，氣管插管、胸腔引流管、動(dòng)脈留置針、吻合口以下 的胃管，食道、胃、胰十二指腸切除術(shù)后，胰管、前列腺及尿道術(shù)后的導(dǎo) 尿管 ；中危導(dǎo)管：三 腔二囊管、各類造瘺管、腹腔引流管。 低危導(dǎo)管：

7、導(dǎo)尿管、普通氧氣管、普通胃管。2、導(dǎo)管評估 ，評估內(nèi)容，留置時(shí)間、部位、深度、固定、是否通 暢、局部情況、護(hù)理措施，包括宣教等。 評估：高危導(dǎo)管，至少每班按四 小時(shí)評估一次，有情況隨時(shí)評估。；中危導(dǎo)管，至少每天按每班，評估一 次，有情況隨時(shí)評估；低危導(dǎo)管，至少每天評估一次，有情況隨時(shí)評估。3、記錄，評估內(nèi)容應(yīng)及時(shí)記錄于護(hù)理記錄單上，發(fā)生意外導(dǎo)管滑脫、 拔除時(shí)均須如實(shí)及時(shí)記錄。（三）用氧安全使用管理1 、氧氣是一種助燃物質(zhì)，不要與明火、火星和易燃物質(zhì)接觸2 、病房氧氣接口處張貼“禁止吸煙”警示語。3、易燃物品管理氧氣設(shè)備應(yīng)在無油及無其它易燃物品的環(huán)境中使用。使用含油類物品時(shí)應(yīng)特別小心。觀察4、用

8、氧安全切實(shí)做好“四防”。即防震、防火、防熱、防油。 用氧效果，觀察患者缺氧癥狀有無改善，如發(fā)紺減輕，心率較前減慢，呼 吸困難緩解，精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)，血?dú)夥治龈黜?xiàng)指標(biāo)趨向正常等是氧療有效的 反映。 定時(shí)更換鼻導(dǎo)管和濕化瓶，應(yīng)每日更換鼻導(dǎo)管或鼻塞，雙側(cè)鼻孔交 替插管，濕化液每日更換。 防止交叉感染。（四）護(hù)理安全管理措施一、護(hù)士必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和交接班制度，嚴(yán)格“三查七對”。二、凡有疑問的醫(yī)囑或藥品必須查對清后方可執(zhí)行或使用，原則上不 執(zhí)行口頭醫(yī)囑，特殊情況下必須執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士必須復(fù)述一遍醫(yī) 囑，醫(yī)生認(rèn)為無誤后方可執(zhí)行，并保留安瓿備查。三、各科急救器材要齊全，定位功能完好，急救藥品定數(shù)、定位

9、、專 人保管，隨用隨補(bǔ)。每周清點(diǎn)不少于兩次。四、清點(diǎn)藥品和使用藥品前要檢查質(zhì)量，標(biāo)簽失效期和批號如不符合 要求不得使用。五、護(hù)理人員必須熟記青霉素類抗生素的性能，過敏試驗(yàn)的方法，應(yīng) 用時(shí)的注意事項(xiàng)及青霉素過敏的搶救措施，做青霉素皮試的同時(shí)要備腎上 腺素素 1 支，以備急救。六、新分配和調(diào)入的護(hù)士需由高年資的護(hù)師、主管護(hù)師帶教一個(gè)月以 上，視其工作能力能勝任，及對病區(qū)情況和崗位職責(zé)基本熟悉后方可獨(dú)立 排班。七、護(hù)士為患者進(jìn)行輸液治療時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，按 照輸液程序進(jìn)行。定時(shí)巡視，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理，并保存全套輸 液物品以備送檢。八、發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)或醫(yī)療事故后在做好搶救工作、采取及時(shí)補(bǔ)救措施 的同時(shí)，及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部。九、對高熱、譫妄、昏迷、躁動(dòng)及危重病員，嚴(yán)格執(zhí)行墜床與跌倒 防范制度，防止意識不清而發(fā)生墜床、撞傷等意外而加重病情，