國內(nèi)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的應(yīng)用現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢

1、國內(nèi)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的應(yīng)用現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢醫(yī)學(xué)信息2005年8月第18卷第8期medicalinformation.aug.2005.vo1.18.no.8國內(nèi)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的應(yīng)用現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢廖先珍,唐續(xù)國(湖南省腫瘤醫(yī)院,湖南長沙410006)摘要:本文介紹了我國醫(yī)院信息管理系統(tǒng)發(fā)展的階段,闡述了目前我國醫(yī)療衛(wèi)生單位信息化建設(shè)中存在的問題以及醫(yī)院信息管理系統(tǒng)研究應(yīng)用現(xiàn)狀,對我國醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的發(fā)展趨勢作出了預(yù)測.關(guān)鍵詞:醫(yī)院信息系統(tǒng);應(yīng)用現(xiàn)狀;發(fā)展趨勢currentstatusandtrendofthehospitalinformationmanagementsystemdevelopm

2、entinourcountryliaoxian-zhen,tangxuguo(hunantumorhospital,hunanchangsha410006,hunanprovince,china)abstract:thispaperintroducedthestagesofhospitalinformationmanagementsystemdevelopmentinourcountry,alsodiscussedtheproblemsexistinginthebuildingofhospitalinformationsystemandthecurrentstatusinthehospita1

3、.intheendofpaper,trendofthehospitalinformationmanagementsystemdevelopmentinthefuturewaspointedout,keywords:hospitalinformationmanagementsystem;currentstusofapplication;trendofdevelopment醫(yī)院信息管理系統(tǒng)作為一種快速,高效,準(zhǔn)確的現(xiàn)代化管理手段和工具,已經(jīng)在全國各大,中,小型醫(yī)院中得到了廣泛的應(yīng)用,各醫(yī)院的信息化建設(shè)的程度已成為衡量醫(yī)院管理水平的重要標(biāo)志.1醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的應(yīng)用現(xiàn)狀1.1醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的發(fā)展階

4、段醫(yī)院信息管理系統(tǒng)在不同歷史時期下有著不同的發(fā)展階段,按照國外的醫(yī)院信息化建設(shè)的經(jīng)歷,可以把我國醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的發(fā)展階段分為三個階段.1.1.1醫(yī)院信息管理系統(tǒng)(mis)階段我國自20世紀(jì)70年代計算機在醫(yī)療行業(yè)中開始應(yīng)用以來.醫(yī)院的信息化建設(shè)一直是以提高管理工作效率,輔助財務(wù)核算為主要目的,管理信息化是這個階段信息化醫(yī)院建設(shè)的主要特色.到目前為止,我國90%以上的大型醫(yī)院已經(jīng)實現(xiàn)了科室的信息化管理,近40%的大中型醫(yī)院正在建設(shè)全院的信息化管理信息系統(tǒng).1.1.2臨床醫(yī)療信息管理系統(tǒng)(cis)階段隨著近幾年影像歸檔和通訊系統(tǒng)pacs(piicturearchivingandcommunica

5、tionsystem)的發(fā)展,以及麻醉監(jiān)護系統(tǒng),檢驗信息系統(tǒng),電子病歷系統(tǒng)等的興起,醫(yī)療信息化逐漸成為醫(yī)院信息化建設(shè)的核心.醫(yī)院信息化建設(shè)不僅僅局限于對管理工作的信息化,還包括對醫(yī)院所有醫(yī)療活動中所涉及的全部信息進行收稿日期:2005-0309修回日期:200504.20以病人為中心的信息數(shù)字化管理并綜合利用.在目前已經(jīng)應(yīng)用信息系統(tǒng)的醫(yī)院中,約有10%的醫(yī)院正在嘗試各類臨床醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的構(gòu)建.1.1_3區(qū)域醫(yī)療信息化(amis)階段隨著各類區(qū)域性醫(yī)療網(wǎng)絡(luò),遠程醫(yī)療以及社區(qū)醫(yī)療的發(fā)展,信息化數(shù)字化醫(yī)院將超越實際的地域限制,通過各種醫(yī)療機構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)互連以及信息交換,實現(xiàn)全社會范圍的醫(yī)療信息化和數(shù)

6、字化.目前在我國經(jīng)濟較發(fā)達的深圳,江蘇部分地區(qū)開始在探索區(qū)域醫(yī)療的信息化建設(shè).2目前我國醫(yī)院信息化系統(tǒng)建設(shè)存在的問題2.1醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的高復(fù)雜性【i】醫(yī)院管理信息系統(tǒng)實施的技術(shù)要求相當(dāng)高.醫(yī)院相對于銀行,企業(yè)來說,其運行系統(tǒng)更為復(fù)雜,先不提臨床醫(yī)療信息化階段應(yīng)實現(xiàn)的電子病歷,單是滿足財務(wù)管理要求的醫(yī)院管理信息化階段的mis建設(shè),其復(fù)雜程度都是不做醫(yī)療系統(tǒng)的人難以想象的,比如掛號系統(tǒng)比航班管理系統(tǒng)復(fù)雜得多:住院管理系統(tǒng)比酒店管理系統(tǒng)復(fù)雜得多;尢其是醫(yī)院藥品管理系統(tǒng),其復(fù)雜度大大高于企業(yè)的物資管理系統(tǒng),所有最難,最尖端的信息技術(shù)都會在醫(yī)院得以應(yīng)用.這是因為到醫(yī)院看一次病,從掛號就診,化驗,影像

7、檢查,交費到取藥,少說也需要十幾個流程;若是住院流程就更多了;另一方面,治療不是一次性買賣,病人一住院就是十幾天甚至幾個月,每天都產(chǎn)生各種各樣的信息,包括藥品信息,化驗信息,圖像信息,治療信息等等,醫(yī)學(xué)信息2005年8月第18卷第8期medicalinformation.aug.2005.vo1.18no.8從這個意義上說,每個病人都在產(chǎn)生著海量信息,而且,數(shù)據(jù)呈現(xiàn)的是動態(tài)的膨脹.以一個中等醫(yī)院為例,每天要處理近千病人的信息,數(shù)據(jù)增長量的巨大可想而知.同時,醫(yī)院所有的數(shù)據(jù)都必須保持在線狀態(tài),以便病人再次來就診時迅速調(diào)出相關(guān)的數(shù)據(jù).此外,系統(tǒng)必須滿足365天*24小時不問斷運行的基本要求.所有這

8、些,對網(wǎng)絡(luò),計算機硬件及應(yīng)用軟件提出了很高的技術(shù)要求,這種醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的復(fù)雜性在一定程度上制約了醫(yī)院信息化建設(shè)的進程.2.2資金需求與信息系統(tǒng)建設(shè)的矛盾由于醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的高技術(shù)性.決定了其建設(shè)是一項耗資巨大的工程.據(jù)專家估計,一個三級甲等醫(yī)院要實施整個醫(yī)院的信息化建設(shè),需投資幾千萬.但在現(xiàn)行的醫(yī)療體制下,一方面,國家對醫(yī)院的信息化建設(shè)投資少,另一方面,醫(yī)院本身受國家政策的制約,贏利受到嚴(yán)格的限制.導(dǎo)致醫(yī)院的信息化建設(shè)資金困難,系統(tǒng)功能提升受到很大的制約,這也是20多年來,我國醫(yī)院信息系統(tǒng)的起步和建設(shè)相對滯后一些發(fā)達國家和地區(qū)的主要原因.2.3復(fù)合型信息技術(shù)的人員缺乏大多數(shù)醫(yī)院的信息管理

9、系統(tǒng)的技術(shù)人員不是從醫(yī)院臨床醫(yī)療,臨床醫(yī)技系統(tǒng)或行管人員轉(zhuǎn)行過來的,就是計算機專業(yè)畢業(yè)的人員,而管理醫(yī)院信息系統(tǒng)的系統(tǒng)管理員必須是既熟悉醫(yī)院工作流程,具有較豐富的醫(yī)學(xué)知識,又熟練掌握信息技術(shù),具有系統(tǒng)研發(fā)能力的復(fù)合型人才.這類人員的匱乏.導(dǎo)致醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的功能提升受到很大的制約,醫(yī)院信息化建設(shè)的步伐緩慢,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)難以感受通過系統(tǒng)的建設(shè)全面提高醫(yī)院管理,醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的效果.信息化建設(shè)似乎形成一種領(lǐng)導(dǎo)不滿意.醫(yī)護人員不滿意,患者不滿意的尷尬局面.這種局面的形成與復(fù)合型信息技術(shù)的人員缺乏有著直接的關(guān)系,導(dǎo)致醫(yī)院信息化進程舉步維艱.2.4醫(yī)院管理信息系統(tǒng)設(shè)計的標(biāo)準(zhǔn)化程度低由于醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的設(shè)計

10、缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),不少醫(yī)院的信息管理系統(tǒng)的設(shè)計都是各自為政,量體裁衣.衛(wèi)生主管部門對醫(yī)院管理信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化的投入不足.同時醫(yī)院流程標(biāo)準(zhǔn)化的制定也嚴(yán)重滯后.導(dǎo)致各醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的信息無法共享,維護成本也相對增高.3醫(yī)院信息系統(tǒng)的應(yīng)用現(xiàn)狀3.1電子病歷系統(tǒng)電子病歷系統(tǒng)是反映患者整個的醫(yī)療過程.儲存患者全部醫(yī)療信息(病史,各種檢驗檢查結(jié)果和影像資料),對個人醫(yī)療信息及相關(guān)處理過程綜合化管理的系統(tǒng).在國內(nèi).法律上尚沒有明文規(guī)定病歷電子化的合法性,故我國電子病歷的發(fā)展尚處在初級階段,運用電子病歷系統(tǒng)的醫(yī)院不多.經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)的醫(yī)院,由于人們觀念更新,接受新事物的能力較強.電子病歷系統(tǒng)運用速度相對增快.3.

11、2影像信息系統(tǒng)即pacs(picturearchivingandcommunicationsystem).它是將醫(yī)院內(nèi)的所有影像科室成像設(shè)備(包括cr,dr,ct,mri等放射成像設(shè)備,以及超聲,內(nèi)窺鏡等非放射成像設(shè)備1連接,實現(xiàn)全院范圍內(nèi)的影像檢查工作流管理,影像數(shù)字采集,數(shù)據(jù)歸檔管理,影像診斷報告,信息網(wǎng)絡(luò)發(fā)布等功能.隨著數(shù)字x線成像技術(shù)cr,dr的普及,dicom3.0標(biāo)準(zhǔn)的兼容,pacs的普及只是時間問題.3-3檢驗信息系統(tǒng)即lis(labinformationsystem,lis).以醫(yī)院檢驗科的業(yè)務(wù)數(shù)字化為目標(biāo),通過連接檢驗儀器,收集檢驗數(shù)據(jù),實現(xiàn)申請,檢驗,報告的自動化數(shù)字工作流

12、.相比其它醫(yī)療信息系統(tǒng),檢驗信息系統(tǒng)在國內(nèi)發(fā)展最早,目前國內(nèi)已有很多醫(yī)院建設(shè)了檢驗信息系統(tǒng),大多數(shù)能夠?qū)崿F(xiàn)與檢驗儀器和his系統(tǒng)互連,完成基本的數(shù)字化工作流程.3.4監(jiān)護信息系統(tǒng)監(jiān)護信息系統(tǒng)根據(jù)監(jiān)護地點的不同,可分為重癥監(jiān)護信息系統(tǒng),手術(shù)監(jiān)護信息系統(tǒng),急救監(jiān)護信息系統(tǒng)和普通監(jiān)護信息系統(tǒng),它往往和各類床邊監(jiān)護儀,麻醉機,呼吸機等設(shè)備連接,收集各類實時監(jiān)護信息,或利用掌上電腦一些手段進行體溫等監(jiān)護信息的錄入,并通過對所有監(jiān)護信息的儲存,顯示,發(fā)布以及對各相應(yīng)科室的業(yè)務(wù)數(shù)字化,實現(xiàn)病人監(jiān)護的數(shù)字化管理.由于國內(nèi)的很多病房監(jiān)護設(shè)備較少,監(jiān)護要求不高,除手術(shù)監(jiān)護信息系統(tǒng)外.其它幾類的專用監(jiān)護信息系統(tǒng)很少

13、見.而且由于各類監(jiān)護儀接口的非標(biāo)準(zhǔn)化,監(jiān)護信息系統(tǒng)的發(fā)展一直比較緩慢.但隨著醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)的推廣以及新型監(jiān)護儀器對hl7標(biāo)準(zhǔn)的支持,使得臨床監(jiān)護信息系統(tǒng)的發(fā)展?jié)u露曙光.3.5生理信息系統(tǒng)生理信息系統(tǒng)是指對于心電,腦電,呼吸機等各類生理信息的檢查室的檢查數(shù)據(jù)進行收集,存儲,和業(yè)務(wù)數(shù)字化的信息系統(tǒng).生理檢查作為一種重要的檢查手段.和影像檢查一樣,也是整個醫(yī)療信息系統(tǒng)中的重要部分.目前在國內(nèi)也有一些心電和腦電的工作站進入臨床應(yīng)用,但很少見到有大規(guī)模的生理信息系統(tǒng).3.6病理信息系統(tǒng)病理信息系統(tǒng)是通過采集病理顯微鏡的顯微圖像,進行計算機病理統(tǒng)計和分析,并進行數(shù)據(jù)歸檔,傳輸和報告,實現(xiàn)病理科的工作流程數(shù)

14、字化.在國內(nèi)病理工作站已經(jīng)發(fā)展多年.但應(yīng)用水平都不高.一般都是以病理報告制作為主.病理輔助分析功能尚未有成熟的開發(fā)產(chǎn)品.4醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的發(fā)展趨勢隨著國家和國內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)對信息化建設(shè)的重視.以及醫(yī)學(xué)信息2005年8月第l8卷第8期medicalinformation.aug.2005.vo1.18.no.8各種醫(yī)療保險制度的建立對醫(yī)院信息化工作提出的更高要求,醫(yī)療信息系統(tǒng)在今后一段時間,將會進入一個飛速發(fā)展的階段,醫(yī)院信息管理系統(tǒng)將朝著系統(tǒng)的集成化,區(qū)域化,標(biāo)準(zhǔn)化,規(guī)范化,智能化的方向發(fā)展.4.1標(biāo)準(zhǔn)化各類通訊標(biāo)準(zhǔn)(如dicom,hl7)將進一步發(fā)展,滿足更多的工作流程集成的需要,ihe集成

15、框架也會越來越被各類信息系統(tǒng)所支持.基于xml的醫(yī)療數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)會有很大發(fā)展,并以廣泛應(yīng)用于在各類醫(yī)療信息系統(tǒng)彼此間交換數(shù)據(jù).4.2集成化隨著數(shù)字化程度的提高,各類醫(yī)療信息應(yīng)用專業(yè)性越來越高,醫(yī)療信息系統(tǒng)的分類會越來越細,各類專業(yè)性醫(yī)療信息系統(tǒng)的集成將成為醫(yī)院信息化建設(shè)的主要任務(wù).4.3區(qū)域化隨著醫(yī)院信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化進程的加速,以及醫(yī)療信息系統(tǒng)的高集成化趨勢的發(fā)展.各醫(yī)療衛(wèi)生單位的信息共享將成可能.醫(yī)院的信息化建設(shè)范疇將逐漸從一個醫(yī)院往外拓展醫(yī)院集團,整個區(qū)域,乃至全社會內(nèi)所有醫(yī)院的信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò).4.4規(guī)范化醫(yī)院業(yè)務(wù)流程的規(guī)范與重組四,可規(guī)范醫(yī)院信息流采集的準(zhǔn)確,高效,同時也可減少信息的流通環(huán)節(jié),加

16、速信息流的傳輸,提高信息系統(tǒng)功能.4.5智能化醫(yī)院信息化建設(shè)的最終目的之一就是通過各類醫(yī)療信息的數(shù)字化整合,為醫(yī)療信息處理和智能決策提供一個開放性的應(yīng)用平臺,即醫(yī)療智能化應(yīng)用平臺.它通過提供一系列數(shù)據(jù)高速傳輸,數(shù)據(jù)檢索,數(shù)據(jù)挖掘,計算機可視化等技術(shù)支撐,為各類相關(guān)醫(yī)療數(shù)據(jù)的有機融合,分析,以及智能決策等智能化應(yīng)用提供開放性的應(yīng)用平臺,從而為醫(yī)療機構(gòu)各級各類人員提供有價值的決策支持信息.參考文獻1張奕珠.醫(yī)院信息管理系統(tǒng)存在的問題及設(shè)想j_遼寧師專,2001,3(1):107?108.2薛萬國,韓冰.因特網(wǎng),xml與電子病歷會議集.北京:2000中華醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)大會.2000.8:18-22.3

17、于彥,王文波.醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的應(yīng)用現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢j_醫(yī)療設(shè)備,2001,l4(9):16.4何雨生.2003年中國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域信息化進展會議集.上海:中華醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)大會2004既第二屆中美醫(yī)院信息化論壇,2004,5:5l4.520.5t濤.醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)與業(yè)務(wù)流程重組會議集.上海:中華醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)大會2004既第二屆中美醫(yī)院信息化論壇,2004,5:274.276.編輯/任鴻蘭學(xué)生成績處理子系統(tǒng)的設(shè)計和實現(xiàn)張毅1,2(1.華南理工大學(xué)軟件學(xué)院,廣東廣州510641;2.廣東醫(yī)學(xué)院網(wǎng)絡(luò)中心,廣東湛江524023)摘要:作為網(wǎng)絡(luò)教務(wù)系統(tǒng)的一個子模塊,學(xué)生成績處理子系統(tǒng)主要完成學(xué)生成績下發(fā),輸入,評價,調(diào)整,打印,提交等功能.本文結(jié)合廣東醫(yī)學(xué)院教務(wù)處的實際情況,針對如何實現(xiàn)這些功能做了詳細闡述.關(guān)鍵詞:成績;權(quán)限;評價:調(diào)整中圖分類號:tp393designandrealizeofstudentsscorehandlessubsystemzhangyi(schoolofsoftwareengineeringofsouthchinauniversityoftechnology,guangzhou510641,guangdongprovince,china)abstract:asasubfunctionofteachingoninternet,thefu