氣管切開術(shù)后的心理護(hù)理

1、氣管切開術(shù)后的心理護(hù)理氣管切開術(shù)后的心理護(hù)理趙霞河南南陽市中心醫(yī)院耳鼻喉科南陽 473009【關(guān)鍵詞j氣管切開術(shù)；心理護(hù)理【中圖分類號】R743.31【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B隨著社會(huì)進(jìn)步和人們對健康需求的提高，以人為本的服務(wù) 理念貫穿于整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)這就要求我們在護(hù)理工作中除一般 的疾病護(hù)理外，更重要的心理護(hù)理要貫穿整個(gè)護(hù)理活動(dòng)始終. 通過護(hù)理人員的語言，行為，精神等來調(diào)動(dòng)病人的潛在精神因 素，使其精神處于最佳狀況，并有利于疾病的恢復(fù)由于氣管切 開術(shù)能解除呼吸道阻塞，恢復(fù)氣管以下呼吸道通氣，縮小呼吸道 死腔，增加有效呼吸量，廣泛應(yīng)用于喉部機(jī)械性梗阻，喉外傷氣 管上端阻塞，預(yù)防性手術(shù)等.術(shù)后絕大部分病人恐

2、慌，表現(xiàn)煩躁 不安，出汗，呼吸加快，分泌物增多,加重病人缺氧，病情加重從 而影響病情的穩(wěn)定和康復(fù).因此做好氣管切開病人的心理護(hù) 理對疾病的恢復(fù)起到重要作用 我科1999 01200610行氣 管切開術(shù)36例，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下.1臨床資料本組患者30例，男z1例女9例年齡37O歲其中喉 癌21例,喉外傷7例，氣管異物2例.2心理護(hù)理2.1心理分析乙1.1恐懼心理:氣管切開的患者病情多較危急，且術(shù)后改變了 氣流流通的途徑，不能發(fā)音,對自己的各種感受又不能用言語直 接表達(dá)，還要忍受傷口疼痛，同時(shí)又擔(dān)心術(shù)后并發(fā)癥，如大出血， 感染等的發(fā)生，擔(dān)心不能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理，導(dǎo)致嚴(yán)重后果傷1:3 愈合較慢，

3、愈合后留下傷疤影響美觀；擔(dān)心醫(yī)療費(fèi)用過高給家庭 造成負(fù)擔(dān)這種肉體和精神上的折磨，使患者有一種恐懼心理且 這種恐懼心理隨疾病的好轉(zhuǎn)而減弱，隨疾病的加重而增加.乙1.2依賴心理:術(shù)后患者接觸最多的當(dāng)數(shù)護(hù)士，各項(xiàng)護(hù)理活 動(dòng)都需要護(hù)士來完成，由于氣管切開后不能發(fā)音，對各種需求無 法直接表達(dá)，這時(shí)患者把希望寄托在醫(yī)護(hù)人員身上，他們覺得自 己的生命掌握在醫(yī)護(hù)人員的手中其中護(hù)理工作起著舉足輕重 的作用.這表明患者不僅有擇醫(yī)行為，同樣也存在著擇護(hù)行為， 他們認(rèn)為讓那些工作認(rèn)真，技術(shù)熟練，善解人意的護(hù)士進(jìn)行護(hù)理 更為放心2.1.3焦慮心理:氣管切開病人看到的是完全陌生的環(huán)境，以 及自己身上安置的監(jiān)護(hù)和呼吸輔助設(shè)

4、備，活動(dòng)受限，引起軀體不 適.各種儀器發(fā)出的噪聲，溝通障礙，引起心理不適；吸痰的刺 激等均可使患者產(chǎn)生焦慮情緒.2.Z心理護(hù)理 221加強(qiáng)護(hù)士自身素質(zhì)的培養(yǎng)，建立良好的護(hù)患關(guān)系：取得 患者的信任是心理護(hù)理成功的關(guān)鍵.護(hù)士與患者的第一次接觸 即是心理護(hù)理的開始，其一言一行都會(huì)不同程度的影響著患者 的心理.因此.護(hù)士對待患者要有高度的責(zé)任心，態(tài)度要和藹， ?護(hù)理體驗(yàn)？語調(diào)要親切，衣帽和儀表要整潔，同情，關(guān)心，體貼患者工作穩(wěn) 重，忙而不亂,緊張而有秩序，給患者一種可親，可近，可信的印 象,使心理護(hù)理順利進(jìn)行對患者要從尊重，同情的心情出發(fā). 給予感情上的支持細(xì)心觀察病人，為正確了解病人要求及時(shí) 處理病

5、人的不適，用眼睛與病人交流溝通，有預(yù)見性解決病人的 需要這種無聲的心靈溝通可增強(qiáng)病人對護(hù)理人員的信心從而 建立起互相了解和信任的良好護(hù)患關(guān)系.同時(shí)要加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué) 習(xí),掌握相關(guān)知識嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)無菌操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行氣管 切開護(hù)理常規(guī)，重視吸痰方法，特別注意濕化痰液，適時(shí)吸痰適 時(shí)吸痰是保持呼吸道通暢，消除患者的緊張情緒減少恐懼，安 心休息.2.2.2加強(qiáng)與患者溝通是進(jìn)行心理護(hù)理的重要途徑：由于氣管 切開病人無法用語言表達(dá)自己的感情，非語言交流方式就成為 護(hù)理人員與病人溝通的主要方式根據(jù)患者的實(shí)際情況，充分 發(fā)揮視覺，聽覺和手的功能，告訴病人術(shù)后初期可用筆和紙與醫(yī) 護(hù)人員交流，不識字者可用簡單的手語

6、聯(lián)系如”大拇指”表示想 大便.”小拇指”表示小便,握拳”表示饑餓,伸手:壤示疼痛不 適，有痰時(shí)手指氣管切開處等還可根據(jù)情況將使用頻率較高 的需求（如體位不適，熱，冷疼痛等）自制成圖文并茂的卡片，囑 患者點(diǎn)頭或搖頭表示確認(rèn)或否認(rèn)，從而及時(shí)了解患者的需求并 給予合理解答或解決這樣，護(hù)士既可以滿足患者的心理需求， 又能及時(shí)，準(zhǔn)確地把握其思想動(dòng)態(tài)，進(jìn)行有效的心理護(hù)理 223消除焦慮情緒：不斷強(qiáng)化患者的自信心是通過心理護(hù)理 促進(jìn)疾病早日康復(fù)的一個(gè)重要方面焦慮和恐懼塌使患者情緒 不穩(wěn)嚴(yán)重影響患者的休息和睡眠，還可引起一系列不良反應(yīng)， 影響疾病的預(yù)后和轉(zhuǎn)歸.病人雖不能言語，但也應(yīng)主動(dòng)與病人 交談,我們用護(hù)理心理學(xué)的知識給病人做大量思想工作，加強(qiáng)對 疾病知識的宣教，引導(dǎo)病人正確認(rèn)識疾病，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信 心.自新的醫(yī)學(xué)模式生物一心理一社會(huì)模式被提出以來，心理社會(huì)因素的致病作用日益受到重視以往傳統(tǒng)的護(hù)理主要以一 般軀體護(hù)理，常規(guī)護(hù)理操作和特殊護(hù)理技術(shù)為主，把人看成是單 純的生物人.忽略了人的社會(huì)心理因素在護(hù)理中的作用在臨 床護(hù)理實(shí)踐中，人們開始重視和研究人患病后各種心理和情