言語治療技術(shù)-

1、言語治療技術(shù)- 言語治療技術(shù)- 引論引論- - 教學(xué)目標(biāo)教學(xué)目標(biāo) 掌握掌握言語治療的基本概念，言語障礙的分類，言語治言語治療的基本概念，言語障礙的分類，言語治 療的常用治療形式，言語治療的途徑、原則、注意事療的常用治療形式，言語治療的途徑、原則、注意事 項。項。 熟悉熟悉語言中樞的各區(qū)功能定位、言語的語言學(xué)基礎(chǔ)。語言中樞的各區(qū)功能定位、言語的語言學(xué)基礎(chǔ)。 了解了解言語治療的發(fā)展史、言語治療的條件和要求、言言語治療的發(fā)展史、言語治療的條件和要求、言 語康復(fù)的影響因素。語康復(fù)的影響因素。 言語治療技術(shù)- 一、概述 言語治療技術(shù)- 概述-言語治療學(xué)言語治療學(xué) 言語治療學(xué)：言語治療學(xué)：是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要

2、組成部分，是對 各種言語障礙和交流障礙進行評定、診斷、治療 和研究的學(xué)科。 言語治療學(xué)是集臨床醫(yī)學(xué)、語言學(xué)、聽力學(xué)、教 育學(xué)、心理學(xué)、言語病理學(xué)及電聲學(xué)等多學(xué)科為 一體的綜合學(xué)科。 言語治療學(xué)與耳鼻喉科學(xué)、神經(jīng)內(nèi)外科、兒科、 康復(fù)科等學(xué)科密不可分。 美國、加拿大、日本等國家相繼建立了言語病理 學(xué)專業(yè)。 言語治療技術(shù)- 我國語言治療現(xiàn)狀 70年代正式確立 1981年7月首屆嗓音言語醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)班 1982年在麻縣和開封人民醫(yī)院對兒童語言障礙調(diào) 查 80年代中期，多家單位從事語言治療、教學(xué)、科 研工作 上海華東師范大學(xué)殊教育學(xué)系成立言語聽覺科學(xué)專 業(yè) 目前語言治療師不足需要量的1/10 提倡早期治療

3、言語治療技術(shù)- 概述-言語與語言 言語言語即說話（口語），是神經(jīng)核肌肉參與的發(fā)生 器官的機械運動。 言語障礙是指言語發(fā)音困難，嗓音產(chǎn)生困難，氣 流中斷或言語韻律出現(xiàn)困難。代表性的為構(gòu)音障 礙。只涉及口語。 語言語言是人類社會中約定成俗的進行思想交流的符 號系統(tǒng)。包括口頭符號、文字符號，也包括姿勢 符號，如手勢、面部表情、手語、旗語。語言包 括聽說讀寫、及姿勢語言和啞語。代表性障礙的 為失語癥和兒童語言發(fā)育遲緩。 言語治療技術(shù)- 概述概述- -言語與語言障礙言語與語言障礙 言語言語- -語言障礙語言障礙是指個體語言的產(chǎn)生、理解及應(yīng)用等方 面出現(xiàn)困難的情況，是一種表現(xiàn)較為穩(wěn)定的、在一定 時期內(nèi)持續(xù)

4、存在的言語功能異常。 言語治療技術(shù)- 概述概述- -言語治療學(xué)的發(fā)展史言語治療學(xué)的發(fā)展史 言語治療學(xué)是一個較新的領(lǐng)域。 發(fā)達國家起步較早，至今約有八九十年歷史。美國處 于領(lǐng)先地位。亞洲國家中日本較早。 我國專業(yè)語言治療出現(xiàn)于20世紀(jì)80年代。是新興學(xué)科。 言語治療技術(shù)- 二、言語 基礎(chǔ) 言語治療技術(shù)- 言語基礎(chǔ)-優(yōu)勢半球和語言中樞 優(yōu)勢半球優(yōu)勢半球在言語能力、邏輯推理，左右定位以及計算 功能等多方面占優(yōu)勢。多位于左側(cè)大腦半球。只有一 小部分右利手和約半數(shù)左利手在右側(cè)大腦半球。 非優(yōu)勢半球非優(yōu)勢半球多為右側(cè)大腦半球，主要在音樂、美術(shù)、 想象力、軀體和空間的定向、幾何圖形和人物面容的 識別及視覺記

5、憶功能等方面占優(yōu)勢。 言語治療技術(shù)- 言語基礎(chǔ)-語言中樞 語言中樞： 語言中樞是人類大腦皮質(zhì)所特有的 言語定位定位學(xué)派認(rèn)為：人腦存在較為穩(wěn)定的語言功能區(qū)， 每一種語言行為模式都可以被定位于特定的腦區(qū)。 反定位學(xué)派認(rèn)為：大腦是整體化的，言語功能不可能 由孤立的腦區(qū)承擔(dān)。 言語定位理論很重要，但不能絕對化。 言語治療技術(shù)- 運動性語言中樞（說）：位于額葉額下回后部（Broca區(qū)）， 損傷會導(dǎo)致口語表達障礙，即可以理解語言的意義，但不 能表達或表達不完整（運動性失語） 書寫中樞（寫）：位于額葉額中回的后部。此中樞損傷， 會產(chǎn)生失寫癥。 感覺性語言中樞（聽）：位于顳葉顳上回的后部 （Wernicke區(qū)

6、）。受損后患者能聽到說話的聲音，無法理 解說話的意思（他人和自己的），稱為感覺性失語。 閱讀中樞（讀）：頂葉角回?？拷曈X中樞。此中樞受損 后，會產(chǎn)生失讀癥 運用中樞：緣上回。位于頂下小葉的緣上回，此區(qū)主管精 細(xì)的協(xié)調(diào)功能。 言語治療技術(shù)- 言語治療技術(shù)- 呼吸系統(tǒng)（肺）呼吸系統(tǒng)（肺） 振動系統(tǒng)（聲帶）振動系統(tǒng)（聲帶） 共鳴系統(tǒng)（口腔）共鳴系統(tǒng)（口腔） 言語言語 的的 產(chǎn)生產(chǎn)生 言語的產(chǎn)生、傳遞和處理過程言語的產(chǎn)生、傳遞和處理過程 言語治療技術(shù)- 氣流氣流 聲門波聲門波 聲波聲波 言語治療技術(shù)- 聲道開關(guān)：聲道開關(guān)： 聲帶的運動是言語產(chǎn)生的振動源聲帶的運動是言語產(chǎn)生的振動源 吸氣吸氣 ：倒置的

7、：倒置的“V”V”形形 呼氣：呈呼氣：呈“I”I”形形 聲門閉合的時間與氣流呼出時間協(xié)調(diào)一致聲門閉合的時間與氣流呼出時間協(xié)調(diào)一致 言語治療技術(shù)- 聲音的傳導(dǎo)聲音的傳導(dǎo) 聲音傳導(dǎo)要經(jīng)過4個過程：外耳水平、中耳水平、 內(nèi)耳水平、聽覺中樞。 聲波 外耳：耳廓 外耳道（收集聲波傳至中耳） 中耳：鼓膜 錘骨 （聲波撞擊鼓膜運動，3塊聽小 骨把運動傳至內(nèi)耳） 內(nèi)耳：前庭窗 外內(nèi)淋巴 螺旋器 聽神經(jīng)（聲波的 機械信號轉(zhuǎn)換成生物電信號，通過聽神經(jīng)傳至鬧） 聽覺中樞：顳上回中部及顳橫回 聽皮質(zhì) 言語治療技術(shù)- 言語的語言學(xué)基礎(chǔ) 3-7歲歲 嬰兒期嬰兒期幼兒期幼兒期幼童期幼童期 言語治療技術(shù)- 嬰兒期 ： 出生后

8、立即對聲音有反應(yīng)。 2-3個月可以區(qū)分出語音的感情色彩。2個月起能 發(fā)出a,i,u等元音。 4個月咿呀學(xué)語。 6個月感知音調(diào)和節(jié)奏。 6-7個月可以發(fā)“ba”“ma”等單音。 8-9個月會發(fā)“baba”, “mama”,等疊音。 10-12個月會說“阿姨” “抱抱”。 1歲時可以聽聲會意，明白簡單的常規(guī)用語。 言語治療技術(shù)- 發(fā)育期。 2歲時能發(fā)所有單元音，能經(jīng)常使用d、t、m、n、h等 輔音為首的語音。 3歲時可以使用以b、p、g、k、x、j、q、f等輔音為首 的語音。 詞匯在迅速增加，能重復(fù)大人講話，完全理解話的意 義，會用簡單的句子表達自己的想法。 言語治療技術(shù)- 幼童期：語音系統(tǒng)全面而

9、迅速發(fā)展?？梢哉_發(fā)出全 部元音、輔音。 4歲會說200個生活用品，會唱兒歌。 5歲可以用完整的句子表達自己的思想，懂得較為復(fù)雜 的故事。 6歲語言流暢，句型復(fù)雜，會講復(fù)雜的故事 7歲言語功能基本完成。 言語治療技術(shù)- 現(xiàn)代漢語音節(jié)的分解 音素分 解法 語音的分解語音的分解 聲韻調(diào) 分解法 現(xiàn)代漢語普通話的基本音節(jié)（包括零聲母音 節(jié)）有400多個。 音節(jié)是最自然的語音單位音節(jié)是最自然的語音單位，但并不是語音最 小單位，是可以分解的。 言語治療技術(shù)- 音素分解法： 音素分解法：將音素一次分解為音素。音素是不可再 分的最小的語言單位。一般情況下，一個字母表示一 個音素，也有兩個字母表示一個音素。

10、音素分為輔音和元音兩類。 言語治療技術(shù)- 音素分解法： 元音：元音：發(fā)音時聲帶振動，聲音響亮，氣流在口腔不受 任何阻礙。元音音素有10個a,o,e,i,u,v,-i(前),- i(后),er,-e等。 輔音：發(fā)音時除少數(shù)輔音振動聲帶，如m、n、l，大多 數(shù)聲帶不振動，氣流在口腔要受到不同部位、不同方 式的阻礙。輔音音素22： b,p,m,f,d,t,n,ld,t,n,l,j,q,x,g,k,hg,k,h,z,c,s,zh,ch,sh,rzh,ch,sh,r,- ng 言語治療技術(shù)- 聲韻調(diào)分解法 聲韻調(diào)分解法：將音節(jié)分解為聲母、韻母、聲調(diào) 三個組成部分。 聲母：漢語的聲母共有22個，21個輔音

11、聲母和1個 零聲母。零聲母便是普通話語音系統(tǒng)中韻母獨立 成音節(jié)的時候，也便是說沒輔音聲母的時候，便 叫零聲母，有的我們便會給它在前面加上一個聲 母。比如：安n便是零聲母的， 喔為本音，但 寫成w，衣y的發(fā)音只有I，可是加上Y，所以寫 成y。零聲母便包括y w兩個，但在漢語拼音方 案中共同作為一個零聲母，算一個聲母。 言語治療技術(shù)- 發(fā)音部位發(fā)音部位 發(fā)音方式發(fā)音方式 唇音唇音舌尖音舌尖音舌面音舌面音舌根音舌根音 雙雙 唇唇 音音 唇唇 齒齒 音音 舌舌 尖尖 前前 音音 舌舌 尖尖 中中 音音 舌尖舌尖 后后 音音 鼻音鼻音 清音清音 濁音濁音m mn n(n)(n) 塞音塞音 清音清音 不送

12、氣不送氣b bd d 送氣送氣p pt tk k 濁音濁音 塞擦音塞擦音 清音清音 不送氣不送氣z zzhzhj j 送氣送氣c cchchq q 濁音濁音 擦音擦音 清音清音f fs sshshx xh h 濁音濁音r r 邊音邊音 清音清音 濁音濁音l l 言語治療技術(shù)- 韻母：韻母：音節(jié)中聲母后面的部分。韻母是每個音節(jié)中 不能缺少的構(gòu)成成分，沒有韻母就不能構(gòu)成音節(jié)。 主要有元音構(gòu)成，有的有輔音成分。共39個韻母。 單元音韻母： a,o,e,i,u,v,-i(前),-i(后),er,- e 復(fù)元音韻母：ai,ei, ao,ou(前響復(fù)韻母)； ia,ie,ua,ve(后響復(fù)韻母);iao,

13、iou,uai,uei(中 響復(fù)韻母) 鼻音尾韻母：an,en,in,un,vn,ian,uan,van,(前 鼻音韻 母);ang,eng,ing,ong,iang,uang,ueng,iong(后 鼻音韻母) 言語治療技術(shù)- 聲調(diào)：共共5 5種種，陰平、陽平、上聲、去聲、輕聲。 音素系統(tǒng)和聲韻母系統(tǒng)不可以 混淆！ 言語治療技術(shù)- 漢語的音位系統(tǒng)： 能夠區(qū)分意義的最小單位，是聽感相似、辨義功能相 同的音素。 言語治療技術(shù)- 漢字： 漢字發(fā)展的幾個主要階段： 甲骨文、金文、篆書、隸書 漢字構(gòu)造原理：象形、指事、形聲、會意、轉(zhuǎn)注、假 借 言語治療技術(shù)- 三、言語障 礙的分類 言語治療技術(shù)- 言語

14、障礙的分類-失語癥失語癥 失語癥失語癥 是指由于大腦半球損傷而使的已經(jīng)獲得的語言能力喪 失或受損的一種語言障礙綜合征。是言語獲得后的言 語障礙，表現(xiàn)為聽、說、讀、寫計算等方便的障礙。 不包括由于意識障礙和智力減退，不包括聽、視、讀、 寫等運動感覺器官，不包括因先天和幼年疾病所致學(xué) 習(xí)困難而造成的言語障礙 言語治療技術(shù)- 失語的癥狀學(xué)失語的癥狀學(xué) 聽、說、讀、寫聽、說、讀、寫 即口語表達障礙、即口語表達障礙、 聽覺理解障礙、閱聽覺理解障礙、閱 讀障礙、書寫障礙。讀障礙、書寫障礙。 言語治療技術(shù)- 言語障礙的分類-構(gòu)音障礙 構(gòu)音障礙：構(gòu)音障礙： 由于構(gòu)音器官神經(jīng)、肌肉病變造成的構(gòu)音器官肌肉無 力、

15、癱瘓或肌張力異常和運動不協(xié)調(diào)等，而出現(xiàn)發(fā)聲、 發(fā)音、共鳴、韻律等異常。 運動型構(gòu)音障礙、器質(zhì)性構(gòu)音障礙、功能性構(gòu)音障礙 異常表現(xiàn)為：置換、歪曲、省略、添加。 言語治療技術(shù)- 言語障礙的分類-兒童語言發(fā)育 遲緩 兒童語言發(fā)育遲緩兒童語言發(fā)育遲緩 由于各種原因所致的兒童在發(fā)育過程中語言發(fā)育沒有 達到與其年齡相應(yīng)水平的一種兒童語言障礙。 常見病因有大腦功能發(fā)育不全、腦癱、自閉癥。 言語治療技術(shù)- 言語障礙的分類-聽力障礙所致的言語障礙 聽力障礙所致的言語障礙聽力障礙所致的言語障礙 聽力言語障礙是指由于耳聾造成的不同程度的聽力損 失，導(dǎo)致的言語功能障礙的疾病。 獲得言語之后的聽覺障礙的處理只是聽力補償

16、的問題。 獲得言語之前所致的言語障礙，不經(jīng)聽覺言語康復(fù)治 療，獲得言語的可能性很小。 言語治療技術(shù)- 言語障礙的分類-口吃 口吃 是言語的流暢性障礙，是一種與遺傳基因、神經(jīng)生理 發(fā)育、心理壓力和語言行為等多方面因素有關(guān)的語言 失調(diào)癥，俗稱結(jié)巴 除表現(xiàn)在元音、輔音及單詞方面出現(xiàn)重復(fù)、拖音及不 適當(dāng)?shù)耐ｎD外，往往表現(xiàn)出各種不正常的動作和行為， 如眨眼、面部和腦袋抽搐，咬手指。 言語治療技術(shù)- 言語障礙的分類-發(fā)聲障礙 發(fā)聲障礙發(fā)聲障礙 是指日常生活中出現(xiàn)的發(fā)聲異常，又稱為嗓音障礙。 分為兩大類： 器質(zhì)性發(fā)聲障礙和功能性發(fā)聲障礙 言語治療技術(shù)- 言語障礙的分類-失讀、失寫、失認(rèn)、失用 失讀、失寫、失

17、認(rèn)、失用失讀、失寫、失認(rèn)、失用 失讀：是指無視覺障礙或智力障礙的情況下，由于大 腦損傷所導(dǎo)致的朗讀和理解文字的能力喪失或減退。 朗讀、理解文字 言語治療技術(shù)- 失寫 失寫：大腦受損引起的原有的書寫能力減退或喪失 聽寫、抄寫、自發(fā)性書寫。 言語治療技術(shù)- 失認(rèn) 失認(rèn)：是指無視覺、聽覺、和軀體感覺障礙，在意識 正常情況下，不能辨認(rèn)以前所熟悉的事物。 視覺失認(rèn)、聽覺失認(rèn)、觸覺失認(rèn)、體象障礙 言語治療技術(shù)- 失認(rèn) 視覺失認(rèn)是指患者的視覺足以看清楚周圍的物體， 卻不能正確識別、描述及命名所看到的以前熟悉的 事物，可以通過其他感覺途徑進行辨認(rèn)。三類：物 體失認(rèn)、面容失認(rèn)、顏色失認(rèn)。 聽覺失認(rèn)：是指患者聽力

18、正常卻不能辨認(rèn)以前熟悉 的聲音 觸覺失認(rèn)：是指患者沒有初級觸覺和位置覺障礙， 閉眼后不能通過觸摸來辨別以前熟悉的物品，但睜 眼看到或用耳聽到物體發(fā)出的聲音可辨別。 體象障礙是指患者基本的感知功能正常，卻對自身 軀體的存在、空間位置及各部位之間的關(guān)系不能辨 認(rèn)。如偏側(cè)忽視，幻肢。 言語治療技術(shù)- 失用 失用：是指一種特殊功能的運動障礙?；颊咴谝庾R清 楚，語言理解能力及運動正常情況下，不能完成有目 的的動作。 分為：口面部失用、觀念運動性失用、肢體運動型失 用、結(jié)構(gòu)性失用、穿衣失用。 言語治療技術(shù)- 口面部失用與語言障礙關(guān)系密切，是指患者在非言語 狀態(tài)下，隨與言語產(chǎn)生有關(guān)的肌肉自發(fā)運動無障礙， 但舌、唇、喉等不能按照指令或者模仿進行口面部運 動，如伸舌。 口面部失用常伴有言語失用或Broca失語。 言語治療技術(shù)- 四、言語治療 言語治療技術(shù)- 言語治療的治療原則和途徑言語治療的治療原則和途徑 治療原則： 評估準(zhǔn)確、個性化的原則 難易適中、循序漸進的原則：70%-80%正確率 重點突出、多方面綜合的原則 積極參與、形式多樣的原則 注重心理、環(huán)境調(diào)整的原則 言語治療技術(shù)- 治療途徑 1、訓(xùn)練和指導(dǎo)：是治療的核心。訓(xùn)練患 者，指 導(dǎo)家屬 2、手法介入： 3、替代方式：重度障礙時，可采用手勢等多種替代手 段