中醫(yī)治療消化性潰瘍104例臨床療效分析

1、中醫(yī)治療消化性潰瘍 104 例臨床療效分析甘肅省華池縣山莊中心衛(wèi)生院 745613【摘 要】目的 統(tǒng)計(jì)分析消化性潰瘍患者經(jīng)過(guò)中醫(yī)治療 后各項(xiàng)身體指標(biāo)，對(duì)比分析中醫(yī)治療方案與單純西醫(yī)治療方 案的臨床效果。方法 本次調(diào)查主要采用了抽樣調(diào)查法與對(duì) 比分析法，利用隨機(jī)抽樣法抽選了我院收治的 104 名消化性 潰瘍患者，將研究樣本分為觀察組與參照組，觀察組患者接 受中醫(yī)療法進(jìn)行治療，參照組接受單純西醫(yī)療法進(jìn)行治療， 分析觀察組與參照組患者治療前后各項(xiàng)生理參數(shù)。結(jié)果 中 醫(yī)治療方案的總有效率達(dá)到 92.3%，高于參照組總有效率的 有效率（PvO.05）。結(jié)論中醫(yī)治療方案的臨床效果更好，可 以將該方案推廣至

2、臨床治療?！娟P(guān)鍵詞】消化性潰瘍；中醫(yī)；西醫(yī)消化性潰瘍（Peptic Ulcer）又稱為胃、十二指腸潰瘍， 其主要病灶位于胃部或者十二指腸，根據(jù)病癥部位差異，可 以分為胃潰瘍（GU）以及十二指腸潰瘍（DU）。消化性潰瘍 的病理特征十分顯著，具有長(zhǎng)期性、周期性、節(jié)律性等，一 般消化性潰瘍患者的病程超過(guò) 6 年，且患者上腹部呈現(xiàn)周期 性疼痛，與飲食規(guī)律具有直接聯(lián)系，消化性潰瘍的疼痛感主 要表現(xiàn)為饑餓樣痛、鈍痛、灼痛等，另外，部分患者可能出 現(xiàn)噯氣、反胃、惡心、嘔吐等不同癥狀。消化性潰瘍嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量，如果患者不能及時(shí)就診，病情可能進(jìn)1 資料與方法1.1 一般資料隨機(jī)選取了我院 2013年

3、8月至 2015年 8月期間的消化 性潰瘍患者，排除其中患有其他種類疾病的患者，選取其中 104 名接受治療的患者作為研究對(duì)象，將研究對(duì)象隨機(jī)分為 觀察組與參照組，觀察組采用中醫(yī)治療方案，參照組采用接 受常規(guī)西醫(yī)方案進(jìn)行治療，所有患者中 30 名屬于復(fù)合性潰 瘍患者， 43 名屬于十二指腸潰瘍患者， 31 名胃潰瘍患者。 其中，觀察組一共 52名慢消化性潰瘍患者，包括 32 名男性 以及20名女性患者，患者年齡介于1865歲之間，平均年齡為( 42.1 4.1 )歲，平均病程( 7.1 2.2)年，觀察組 52 名患者， 33名男性患者， 19 名女性患者， 患者年齡介于 17 65 歲之間，

4、平均年齡為( 43.44.2)歲，平均病程( 7.4 4.2)年。觀察組與參照組的患者基本資料(年齡、性別、病 情)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)( P0.05)。1.2 治療方案 觀察組采用中醫(yī)治療方案，參照組采用常規(guī)西醫(yī)治療方 案。參照組具體治療方案如下：所有患者口服奧美拉唑， 20mg/次，2次/d，連續(xù)服用4周，同時(shí)聯(lián)合服用 0.4g甲硝 唑以及 0.5g 阿莫西林（是否加入果膠鉍） （請(qǐng)老師參） ， 3 次 /d ，連續(xù)服用 2 周。中醫(yī)治療方案： 基礎(chǔ)方包括黃連兩錢(qián) （6g）、 海螵蛸三錢(qián)（10g）、蒼白術(shù)各五錢(qián)（15g）、丹參七錢(qián)（20g）、 黃苓四錢(qián)（12g）、川貝母四錢(qián)（12g）、三七粉一錢(qián)

5、（2g）、白 及三錢(qián)（10g）、元胡四錢(qián)（12g）、白芍五錢(qián)（15g）、厚樸七 錢(qián)（20g）、太子參七錢(qián)（20g）、黃芪十錢(qián)（30g）、瓦楞子五 錢(qián)（15g）、川楝子三錢(qián)（10g）。針對(duì)不同患者病情加減其他 臣藥，志阻病急的患者可以加入木香、青皮、枳殼等，納少 口干患者加沙參、麥冬等，兼有瘀血患者加赤芍、紅花、郁 金等。藥劑400ml水煎2h，1劑/d，2次/d，連續(xù)服用4周。1.3 評(píng)估指標(biāo) 本次調(diào)查的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要參照中醫(yī)臨床診療指南（ 2015 版），由患者的臨床癥狀以及生理指標(biāo)進(jìn)行療效劃分： （ 1 ）效果顯著，通過(guò)胃鏡進(jìn)行觀察，患者胃黏膜的表面呈 現(xiàn)出橘紅色，且患者胃部的水腫、胃黏膜充

6、血或者潰瘍苔癥 狀完全消失； （ 2 ）治療有效，通過(guò)胃鏡進(jìn)行觀察，患者胃黏 膜表面基本愈合，且患者胃部的水腫、胃黏膜充血或者潰瘍 苔癥狀有所好轉(zhuǎn)，潰瘍面積縮小50%以上；（ 3）治療無(wú)效，患者胃黏膜表面、胃部癥狀均未改善，甚至出現(xiàn)惡化。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有的數(shù)據(jù)資料電子化，每次采樣立刻輸入電子數(shù)據(jù)庫(kù)，數(shù)據(jù)的采集者是從業(yè) 5 年以上的具有豐富經(jīng)驗(yàn)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師， 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工具采用最新的統(tǒng)計(jì)軟件 SPSS21.5數(shù)據(jù)的分析主 要采用正交對(duì)比法、圖譜擬合分析法、多因素線性回歸分析 法，多種分析方法同時(shí)使用保證結(jié)果準(zhǔn)確性，結(jié)果采用 X2 法進(jìn)行驗(yàn)證。2 結(jié)果表 1 療效對(duì)比情況組次 例數(shù) 效果顯著

7、治療有效 治療無(wú)效 HP 根除率 復(fù)發(fā)率 總有效率觀察組 54 22（42.3） 26（50.0） 4（7.7） 49（94.2） 0（0.0） 46（92.3）參照組 54 20（38.5） 20（38.5） 12（23.1） 36（69.2）5（9.6） 40（80.9）X2 - 0.31 2.69 9.10 20.90 8.09 9.10P 值 - 0.05 0.05 0.01 0.01 0.01 0.013 討論消化性潰瘍屬于典型的慢性潰瘍，造成消化性潰瘍的原 因比較復(fù)雜，包括胃酸及胃蛋白酶的作用、神經(jīng)因素、幽門(mén) 螺旋桿菌等， 另外，還與個(gè)人飲食、 作息規(guī)律具有直接聯(lián)系。 胃潰瘍與十二

8、指腸潰瘍的臨床癥狀具有一定差異性，胃潰瘍 患者一般在飲食 30min 后出現(xiàn)疼痛，且患者以嘔血為主，十 二指腸潰瘍患者餐后 2h3h出現(xiàn)疼痛，且以便血為主。消 化性潰瘍的常見(jiàn)并發(fā)癥分為四種，包括穿孔、出血、癌變以 及幽門(mén)梗阻等，臨床上對(duì)消化性潰瘍的診斷方式包括 X 線鋇 餐檢查、內(nèi)鏡檢查、胃液分析以及糞便隱血檢查等。目前， 臨床上治療消化性潰瘍?nèi)匀灰晕麽t(yī)為主，包括常見(jiàn)的抗酸劑、 胃酸分泌抑制劑、保護(hù)性藥物等，但西醫(yī)的副作用較大，且 治療后易出現(xiàn)反復(fù)。根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論，將消化性潰瘍定義到 “胃脘痛”范疇，按照中醫(yī)辨證治療方案，將消化性潰瘍分 為四種癥性： 脾胃寒虛型， 肝郁氣滯型， 胃陰不足型， 血瘀型，針對(duì)以上不同病癥的治療方案也存在區(qū)別，常用 治療方劑分別為黃芪建中湯加減、柴胡疏肝散加減、麥冬湯 加減以及失笑散加減等。本文將現(xiàn)有的中醫(yī)治療方案進(jìn)行綜 合，根據(jù)消化性潰瘍的病理進(jìn)行治療，根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分 析，中醫(yī)治療方案的有效率達(dá)到 92.3%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于西醫(yī)治療 方案（ 80.9%），因此，消化性潰瘍的中醫(yī)療法的臨床療效更 佳，可以將消化性潰瘍中醫(yī)治療方案推廣至臨床治療，希望 本文的研究有利于我國(guó)消化性潰瘍臨床治療的發(fā)展。參考文獻(xiàn)：1 劉洋 .苓