低血糖的護理-精選文檔

1、低血糖的護理近年來， 糖尿病的發(fā)病率以暴發(fā)的形勢流行起來， 國際糖尿 病聯(lián)盟（IDF）最新數(shù)據(jù)顯示，全球范圍內(nèi)每 10秒中就有2個人 被診斷為新發(fā)糖尿病，并有 1 個糖尿病患者死亡，而 2025 年我 國將成為糖尿患者最多的國家之一， 近年來糖尿病的致殘率及死 亡率已被臨床醫(yī)生所重視， 將血糖降到理想標準， 已被臨床醫(yī)生 及廣大患者追求，但增加降糖程度勢必會增加低血糖發(fā)生風險， 低血糖的危險可以增加心腦血管并發(fā)癥危險， 有時甚至是致命的 1 。由此可見低血糖的危險不可小覷，應該引起廣大醫(yī)務工作 者及患者的重視。1 資料與方法1.1 一般資料選取 20092010 年本科收治的 30 例糖尿病低

2、血糖患者，其 中，男20例，女10例，年齡為1680歲，病史為520年。1.2 方法對 30 例患者給予系統(tǒng)護理。2 結(jié)果經(jīng)過積極正確的護理， 30 例低血糖患者血糖全部糾正，其 中， 28例血糖達標， 2例血糖得到改善。準確的護理提高了治療 效果并及時有效預防了低血糖發(fā)生。3 低血糖的護理3.1 低血糖的原因使用胰島素劑量過大，使用不當，劑型不對。2007年美國藥師學會年會報告公布， 在所有臨床應用藥物當中， 胰島素居 藥物不良事件和用藥錯誤的首位。 藥源性低血糖， 使用磺脲類 藥物，如格列美脲等，降糖作用快而強，半衰期長，易引起低血 糖。未能及時進餐或者進主食量過少。運動量過大或空腹運動或

3、沐浴。各種藥物同時使用產(chǎn)生了協(xié)同作用。如乙醇、水楊 酸、磺胺類、B -阻滯劑、B -腎上腺能拮抗劑、ACEI2。1 型糖尿病有自發(fā)低血糖的危險。老年人可產(chǎn)生反應性低血糖： 老年糖尿病患者多是肥胖者， 有時可出現(xiàn)反應性低血糖， 其癥狀 以交感神經(jīng)癥狀為主，多在餐后 35 h出現(xiàn)心悸、出汗、饑餓， 此時血糖值為正常值3。肝腎功能不良，精神抑郁，老年癡 呆患者即使常規(guī)劑量注射胰島素也易發(fā)生低血糖 4 。3.2 低血糖癥狀3.2.1 交感神經(jīng)興奮表現(xiàn) 患者心動過速、煩躁、心悸、震顫、面色蒼白、出冷汗等。3.2.2 中樞神經(jīng)功能障礙表現(xiàn) 患者表現(xiàn)為意識模糊，頭昏，頭痛，焦慮，精神不安以致精神錯亂，癲癇發(fā)

4、作甚至昏迷，休克和死亡，這些癥狀的嚴重性與 低血糖的程度持續(xù)時間以及血糖下降速度有關。 輕者只出現(xiàn)交感 神經(jīng)癥狀，而重者會導致中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙甚至導致死亡。3.2.3 護理措施3.2.3.1 低血糖昏迷的護理。準備齊全的急救物品，迅速建立靜脈通路。遵醫(yī)囑及時補充 503葡萄糖40100 ml，必要時可 重復，直至清醒，嚴重者除靜脈注葡萄糖外還應該滴注5310%葡萄糖，同時補充各種液體以及離子，對癥處理，專人護理，嚴 密觀察患者的意識，瞳孔，血壓，呼吸等生命體征，嚴格檢測血 糖，抽取各種標本送檢，保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)，避免誤 吸，有痰及時吸出，持續(xù)吸氧等。由于有些藥物持續(xù)時間長，可 引起再

5、次低血糖的發(fā)生所以應在血糖恢復的24 72 h 及時監(jiān)測血糖或者維持葡萄糖靜滴。3.2.3.2 對于藥物引起的低血糖，應該根據(jù)醫(yī)生的指導，準 確選擇藥物掌握好各種藥物的口服時間，持續(xù)時間，半衰期，臨 床醫(yī)生在調(diào)整血糖期間要小步微調(diào)， 盡量避免醫(yī)源性低血糖， 同 時要注意老年患者用藥的安全性， 對于自己在家使用胰島素的患 者，應該保留胰島素空瓶，防止用錯劑型，同時準確抽取劑量， 熟悉正確的注射方法， 選擇合適的部位， 皮下注射防止注射到肌 肉層而在用餐前提前發(fā)生低血糖。對于胰島功能逐漸恢復的患 者，要注意及時調(diào)整胰島素用量，防止發(fā)生低血糖。3.2.3.3 指導患者進餐及適量運動，無論是口服藥還是

6、胰島 素注射，要選擇正確的進餐時間，用藥后減少活動，進餐半小時 后再運動， 防止因進餐減少或運動量增大而引起低血糖， 根據(jù)個 體制定飲食計劃， 不能為了追求血糖值而一味減少主食量， 要定 時、定量進餐，如果有特殊情況不能進食者，要注意不能應用降 糖藥和胰島素， 進食減少者也要相應減少藥物， 運動時要注意天 氣變化增減衣服，避免受涼感冒，禁止空腹運動，加大運動量時 也應相應增加主食量，帶好醫(yī)患聯(lián)系卡，標明姓名地址，電話及 病情，以備及時進行搶救，通知家屬，同時備有糖塊及含糖的零 食，以防發(fā)生低血糖時急用。3.2.3.4 健康教育是對糖尿病患者治療比較重要的措施，通 過健康教育能提高患者自我管理能

7、力， 使患者對治療有更好的依 從性， 對糖尿病患者及家屬做好健康宣教， 講解糖尿病低血糖癥 狀，體征及危害，讓患者及家屬做到及早預防及處理。3.2.3.5 對于老年性低血糖以及 1 型糖尿病患者有自發(fā)低血 糖的危險，特別是老年人會出現(xiàn)無癥狀低血糖而直接進入到低血 糖昏迷，尤其是在夜間，教會家屬及患者在家備有血糖儀，及時 監(jiān)測，必要時加測睡前和凌晨的血糖，同時和醫(yī)生溝通，及時調(diào) 整用藥劑量，老年性低血糖可增加心腦血管的意外易引起死亡， 更應該引起高度重視。3.2.3.6 心理護理由于糖尿病是一種終身性疾病，而且會受 精神，飲食，運動及藥物等因素影響，血糖有時會變得不穩(wěn)定， 要告知患者這只是暫時的， 教會患者進行自我調(diào)節(jié)， 不要恐懼糖 尿病，要對自己的病情有個全面的認識，樹立信心 5