傳染病三基考試題庫

1、傳染11. 引起兒童黃疸型肝炎最常見的病原為A. 甲型肝炎病毒B. 乙型肝炎病毒C. 丙型肝炎病毒D. 丁型肝炎病毒E. 戊型肝炎病毒 正確答案：A 答案解析：甲型肝炎病毒主要引起兒童的急性黃疸型肝炎，乙型和戊型肝炎病毒主要引起 成人的急性黃疸型肝炎。知識點1 :病毒性肝炎 知識點2 :病原學2. 提示急重癥肝炎最有意義的指標是A. 血清膽紅素水平升高B. ALT明顯升高C. 凝血酶原時間明顯延長D. 血清白蛋白降低Ey-谷氨酰轉肽酶增高正確答案：C 答案解析： 考察凝血酶原時間對重型肝炎診斷的意義，重型肝炎患者凝血酶原活動度v 40%，若v 20%提示預后較差。知識點1 :病毒性肝炎知識點2

2、 :實驗室檢查3. 關于淤膽型肝炎的描述下列哪一項是正確的A. 淤膽型肝炎是毛細膽管化膿性炎癥B. 淤膽型肝炎表現(xiàn)為較長時間肝內梗阻性黃疸和梗阻性黃疸的實驗室檢查結果C. 淤膽型肝炎主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢D. 淤膽型肝炎肝臟不大E. 淤膽型肝炎就是肝外梗阻性黃疸正確答案：B 答案解析： 淤膽型肝炎是毛細膽管非化膿性炎癥，臨床上有梗阻性黃疸的臨床表現(xiàn)：皮膚 瘙癢、大便顏色變淺、肝大，肝功檢查總膽紅素明顯升高，以直接膽紅素為主, 丫一 GT、ALP、CHOL 等升高。知識點1:病毒性肝炎知識點2 :臨床表現(xiàn)4下列關于乙型肝炎病毒抵抗力的描述，正確的是A. 100 C 5分鐘滅活B. 煮沸10分鐘滅活C

3、. 60 C 10小時滅活D. 20 C可保存10天E. 可被紫外線滅活正確答案：B答案解析：考察乙型肝炎病毒的抵抗力，HBV抵抗力較強，對熱、低溫、干燥、紫外線及一般濃度的消毒劑均能耐受，100 C 10分鐘、65 C 10小時或高壓蒸汽消毒可滅 活。知識點1 :病毒性肝炎知識點2 :病原學5下列描述與漢坦病毒特征不符的是A. 屬于布尼亞病毒科B. 負性單鏈RNA病毒C. DNA病毒D. 圓形或卵圓形E基因分L、M、S三個片段正確答案：C答案解析：漢坦病毒屬于布尼亞病毒科，為負性單鏈RNA病毒。知識點1 :流行性出血熱知識點2 :病原學6. 對肥達反應的認識哪項是錯誤的A. O抗體效價1:8

4、0以上，H抗體效價在1 : 160以上有診斷意義B. 接種傷寒疫苗后，H抗體可升高并可持續(xù)多年C. 單純O抗體增高不能區(qū)別傷寒或副傷寒D. H和O抗體綜合分析可以區(qū)別傷寒或副傷寒E. 肥達反應是確診傷寒的依據(jù)之一正確答案：E答案解析：肥達反應對傷寒有輔助診斷意義，而不是確診的依據(jù)。知識點1 ：傷寒知識點2 :實驗室檢查7. 高危人群出現(xiàn)下列情況應考慮艾滋病，除了A. 馬爾尼菲青霉菌感染B. 皮膚黏膜或內臟的卡波濟肉瘤、淋巴瘤C. 反復發(fā)生的敗血癥D. 雙側腹股溝淋巴結腫大E. 反復出現(xiàn)帶狀皰疹或慢性播散性單純皰疹正確答案：D答案解析：其中四項均是以上所列的表現(xiàn)。而艾滋病的淋巴結腫大為持續(xù)性全身

5、淋巴結腫 大，其特點為：除腹股溝外有兩個或兩個以上部位的淋巴結腫大；淋巴結 直徑1cm，無壓痛，無粘連；持續(xù)時間 3個月以上。達到以上的要求才可以 考慮為艾滋病。知識點1 :艾滋病知識點2 :臨床表現(xiàn)8. 對于判斷瘧原蟲的種類最具意義的輔助檢查是A. 血常規(guī)B. 尿常規(guī)C. 薄血涂片D. 血培養(yǎng)E. 厚血涂片正確答案：C答案解析：瘧原蟲的檢出率在厚血涂片比薄血涂片高，但較難確定瘧原蟲的種類。知識點1 :瘧疾知識點2 :實驗室檢查9. 引起腎綜合征出血熱臨床癥狀較重的病毒是A. 辛諾柏病毒B. 漢城病毒C. 漢坦病毒D. 普馬拉病毒E泰國病毒正確答案：C 答案解析：漢坦病毒由于抗原性不同分為 2

6、0個以上的血清型，其致病性不同，其中在我國 主要流行的是I型漢灘病毒和U型漢城病毒，1型所致臨床癥狀較重，U型次 之，川型普馬拉病毒多為輕型，辛諾柏病毒主要引起以呼吸窘迫和呼吸衰竭為 主要表現(xiàn)的漢坦病毒肺綜合征。知識點1:流行性出血熱知識點2 :病原學10. 引起漢坦病毒肺綜合征的病原體是A. 辛諾柏病毒B. 漢城病毒C. 漢坦病毒D. 普馬拉病毒 E泰國病毒 正確答案：A 答案解析：漢坦病毒由于抗原性不同分為 20個以上的血清型，其致病性不同，其中在我國 主要流行的是I型漢灘病毒和U型漢城病毒，1型所致臨床癥狀較重，U型次 之，川型普馬拉病毒多為輕型，辛諾柏病毒主要引起以呼吸窘迫和呼吸衰竭為

7、 主要表現(xiàn)的漢坦病毒肺綜合征。知識點1:流行性出血熱知識點2 :病原學11. 男，25歲，持續(xù)發(fā)熱10天,幵始為38 C左右，5天后持續(xù)高熱3940 C， 伴腹脹和輕度腹瀉。體檢：體溫 40 C,呼吸26次/分，脈搏86次/分，精神淡 漠。兩肺無異常。心率 86次/分，律齊，第一心音偏低。腹脹、無壓痛，肝右 肋下2cm，軟，脾左肋下lcm。血白細胞3.0 X109/L，中性75 %，嗜酸粒細胞 0%，單核5%，淋巴20%。最可能的診斷是A. 菌痢B. 傷寒、副傷寒C. 結締組織病D. 結核病E. 風濕熱正確答案：B答案解析：菌痢是以腹瀉為主要表現(xiàn)的，且無肝脾腫大，血白細胞和中性粒細胞都是升高

8、的；結核病無相對緩脈，且血象分類中以單核升高為主；風濕熱也無相對緩脈 和肝脾腫大，且心率多不齊，可有心臟雜音；結締組織病也無相對緩脈和白細 胞的減少；傷寒的臨床特點包括：持續(xù)發(fā)熱、表情淡漠、腹脹、便秘、相對緩 脈、白細胞減少、嗜酸粒細胞減少或消失，故最可能的診斷是傷寒、副傷寒。 知識點1 ：傷寒知識點2 :診斷12. 用于防止瘧疾復發(fā)及傳播的藥物是A. 氯喹B. 奎寧.冃咼素 D.伯氨喹E. 乙胺嘧啶正確答案：D答案解析：伯氨喹是用于防止瘧疾復發(fā)及傳播的藥物。氯喹是控制發(fā)作的藥物；乙胺嘧啶 是用于預防的藥物；青蒿素用于耐氯喹瘧疾發(fā)作的治療，奎寧用于兇險型瘧疾 發(fā)作。知識點1 :瘧疾知識點2 :

9、預防13. 下列乙肝病毒標記物中反映 HBV有活動性復制和傳染性的是A. 表面抗原（HBsAg）B. 表面抗體（抗HBs）C. e 抗原（HBeAg）D. e抗體（抗-HBe）E. 核心抗體（抗-l-IBc）正確答案：C答案解析：HBeAg持續(xù)陽性反映乙肝病毒的活動性復制，提示傳染性較大，容易轉為慢性。 知識點1 :病毒性肝炎知識點2 :實驗室檢查14. 感染病原體后，僅引起機體發(fā)生特異性免疫應答，而臨床上不出現(xiàn)特異性的 癥狀和體征，稱為A. 顯性感染B. 潛伏性感染C. 隱性感染D. 病原攜帶狀態(tài)E. 病原體被清除 正確答案：C 答案解析：隱性感染又稱為亞臨床感染，是指病原體侵人人體后，臨床

10、上不顯示出任何癥 狀、體征，僅產(chǎn)生特異性免疫，而不引起或只引起輕微的臨床損傷，因而在臨 床上不顯示出任何癥狀或體征，甚至生化改變，只能通過免疫學檢查才能發(fā)現(xiàn)。 知識點1 :傳染病概述知識點2 :傳染與抗傳染免疫15. 患者張某，疑似傷寒入院，兩次取血做肥達反應的結果如下：入院后第四天結果，TH 1 : 80，TO 1 : 80，TA、TB、TC 1 : 40 ;入院后第 12 天，TH、TO 1: 320，TA、TB、TC 1 : 40，可診斷為A. 傷寒B. 甲型副傷寒C. 乙型副傷寒D. 沙門菌早期感染E. 回憶反應正確答案：A 答案解析：對未經(jīng)免疫者，0抗體和H抗體的效價分別在1/80、

11、1/160或以上時，可確定 為陽性。但在疾病早期，可能只有O抗體的陽性，無H抗體的陽性；TA、TB、TC是副傷寒的抗體，均為陰性?；颊呷朐汉?2天，0、H抗體均陽性，故可診斷傷寒。知識點1 ：傷寒知識點2 :診斷16. 男，40歲，4個月前發(fā)熱、腹痛、腹瀉，服藥1天好轉，此后腹瀉反復發(fā)作，多于勞累及進食生冷食物后，大便56次/日，稀便有粘液，有腹痛、里急后重。體檢：左下腹壓痛。大便鏡檢WBC2030/HP、RBC510/HP，發(fā)現(xiàn)有結腸阿米巴滋養(yǎng)體。此病人最可能的診斷是A. 急性菌痢B. 阿米巴痢疾C. 慢性菌痢D. 慢性血吸蟲病E. 腸結核正確答案：B答案解析：鏡檢發(fā)現(xiàn)阿米巴滋養(yǎng)體對阿米巴痢

12、疾有確診意義。知識點1:阿米巴痢疾知識點2 :診斷17. 下列均是皮下及肌肉囊蟲病的特點，除了A. 皮下可捫及直徑約0.5cm1.0cm大小橢圓形結節(jié)B. 多在軀干及四肢C. 數(shù)量由數(shù)個至數(shù)百個不等D. 皮下小結與周圍組織有明顯粘連E. 結節(jié)可先后分批出現(xiàn)正確答案：D答案解析：約2/3的囊尾蚴病患者有皮下囊尾蚴結節(jié)， 在皮下可捫及直徑約0.5cm1.0cm 大小橢圓形結節(jié)，多在軀干及大腿上段。數(shù)量由數(shù)個至數(shù)百個不等，結節(jié)與周 圍組織無粘連，可分批出現(xiàn)。知識點1 :囊蟲病知識點2 :臨床表現(xiàn)18. 男性，5歲，持續(xù)發(fā)熱15天，體溫3939.5 C,伴腹瀉每日35次，體 檢：神萎，心率72次/分，

13、肝右肋下2cm，脾肋下1.5cm，血常規(guī)檢查：WBC3.0 X109/L，中性粒細胞 60 %，淋巴細胞 40 %，嗜酸粒細胞 0, ALT200U/L，血 清抗HBs陽性，該病例最可能的診斷是A. 急性乙型肝炎B傷寒C. 鉤端螺旋體病D. 急性血吸蟲病E. 急性細菌性痢疾正確答案：B答案解析：抗HBs(+)提示可能通過預防接種或過去感染產(chǎn)生對HBV的保護性免疫，故急性乙型肝炎可能性不大；鉤端螺旋體病也起病急，有畏寒發(fā)熱、但一般有眼結 膜充血、全身酸痛尤其是腓腸肌、尿少或無尿，不似該病；急性血吸蟲病好發(fā) 于夏秋季節(jié)，有明確的疫水接觸史，可有發(fā)熱和相當緩脈，但熱型以間歇熱為 主，體溫曲線呈鋸齒樣

14、，可有肝脾腫大但一般是晚期表現(xiàn)。傷寒的臨床特點包 括：持續(xù)發(fā)熱、表情淡漠、腹脹、便秘、相對緩脈、白細胞減少、嗜酸粒細胞 減少或消失，故最可能的診斷是傷寒。知識點1 ：傷寒知識點2 :診斷19. 急性細菌性痢疾病變最顯著的部位是A. 回腸末端B. 直腸與乙狀結腸C. 升結腸D. 降結腸E. 整個結腸正確答案：B答案解析：菌痢最主要的病變在結腸，以乙狀結腸和直腸病變最顯著。知識點1:細菌性痢疾知識點2 :臨床表現(xiàn)20. 男，20歲，在一次體檢中發(fā)現(xiàn) HBsAg陽性，當時無自覺癥狀及體征，肝功能正常。次年5月，因突然乏力、惡心、厭食、尿黃而入院?；灒篈LT500U,血清總膽紅素85 ymol/L，

15、抗HAVIgM(+)。該患者的診斷可能為A. 乙型肝炎，慢性遷延型，既往感染過甲型肝炎B. 乙型肝炎，慢性活動型，既往感染過甲型肝炎C. 急性甲型黃疸型肝炎，乙型肝炎病毒攜帶者D. 急性乙型肝炎，合并甲型肝炎E. 急性黃疸型肝炎，甲、乙型肝炎病毒混合感染正確答案：C答案解析：抗HAVIgM(+)提示存在HAV現(xiàn)癥感染，HBsAg陽性提示表示存在 HBV現(xiàn)癥 感染，但是無自覺癥狀及體征，肝功能正常，屬于乙肝病毒攜帶者。知識點1 :病毒性肝炎知識點2 :診斷21. 診斷鉤端螺旋體病的血清學檢查方法為A. 肥達試驗B. 外斐試驗C. 補體結合試驗D. 顯微鏡凝集溶解試驗E. 紅細胞溶解試驗正確答案：

16、D答案解析：顯微鏡凝集溶解試驗是診斷鉤端螺旋體病常用的血清學檢查方法?？贵w效 價1/400或早期及恢復期雙份血清抗體效價上升4倍以上，可確定診斷。知識點1 :鉤端螺旋體病知識點2 :實驗室檢查22. 男，30歲，肝區(qū)鈍痛、低熱、乏力 3個月，有血吸蟲疫水接觸史，偶飲酒。 查體：肝肋下 2cm，質硬。HBsAg(+) ，ALT60U，A/G3.1/3.0 ，AFP 先后檢測 二次，結果分別為200ng/ml和400ng/ml 。診斷首先應考慮A. 慢性活動性肝炎B. 肝炎肝硬化C. 血吸蟲病性肝纖維化D. 酒精性肝硬化E. 肝炎肝硬化合并原發(fā)性肝癌正確答案：C答案解析：血吸蟲病性肝纖維化臨床上肝

17、功能改變較輕微；有病毒性肝炎、有血吸蟲疫水 接觸史；肝臟稍大，質地變硬；肝功能減退。知識點1 :血吸蟲病知識點2 :診斷23. 對腸結核最有診斷價值的檢查是A. X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)腸腔狹窄B. 結腸鏡檢查示回盲部炎癥C. 結腸鏡下活檢找到干酪性上皮樣肉芽腫D. 結核菌素試驗強陽性E. 大便中查到結核桿菌正確答案：C答案解析：腸結核結腸鏡檢：找到干酷性肉芽腫或結核桿菌具確診意義。知識點1 :腸結核知識點2 :診斷24. 女，18歲。低熱、腹痛、腹瀉伴腹脹 2個月。體查：腹壁揉面感，腹部移動 性濁音陽性。腹水為滲出液。為明確診斷，下列檢查最有價值的是A. 血培養(yǎng)B. 結核菌素試驗C. 腹膜活檢D.

18、腹水細菌培養(yǎng)E. 血沉正確答案：C答案解析：病例特點：青年女性；有不明原因的低熱；伴有腹痛、腹瀉、腹脹，腹 水征（+ ）、腹壁柔韌感；腹水為滲出液性質。最有可能是結核性腹膜。下一 步做腹腔鏡檢查+活檢，有確診價值。知識點1 ：傷寒知識點2 :診斷25. 女，37歲，腹脹、腹瀉與便秘交替半年，常有午后低熱，夜間盜汗。體檢：腹壁柔韌感，輕度壓痛，肝脾未觸及，腹水征 （+）。腹水檢驗：比重1.018，蛋 白25g/L。白細胞0.7 X109/L，中性0.30，淋巴0.70，紅細胞0.3 X109/L。本 例最可能診斷是A. 結核性腹膜炎B. 原發(fā)性腹膜炎C. 癌性腹膜炎D. 巨大卵巢囊腫E. 肝靜脈

19、阻塞綜合征正確答案：A 答案解析： 病例特點：青壯年，女性；有結核毒血癥，主要是發(fā)熱與盜汗；伴有腹 痛、腹水征（+ ）、腹部壓痛、腹壁柔韌感；腹水為滲出液性質，以淋巴細胞 為主。最可能是結核性腹膜炎。知識點1:結核性腹膜炎知識點2 :診斷26. 下列哪項屬于非感染性發(fā)熱A. 風濕熱B. 大葉性肺炎發(fā)熱C. 細菌性痢疾發(fā)熱D. 阿米巴肝膿腫E. 普通感冒正確答案：A答案解析：發(fā)熱的原因甚多，臨床上可分為感染性疾病和非感染性疾病兩大類，風濕熱屬 非感染性疾病致發(fā)熱中的抗原-抗體反應，而其余四種疾病均屬于感染性疾病引 起的發(fā)熱。知識點1 :傳染病概述知識點2 :傳染病的特征27. 用青霉素治療下列疾

20、病的過程中，首劑肌注后可出現(xiàn)赫氏反應的是A. 流腦B. 猩紅熱C. 鉤端螺旋體病D. 白喉E. 敗血癥正確答案：C答案解析：鉤體病患者在接受首劑青霉素注射后，可因短時間內大量鉤體被殺死而釋放毒 素，引起臨床癥狀的加重，常見為高熱、寒戰(zhàn)、血壓下降，稱為郝氏反應。 知識點1 :鉤端螺旋體病知識點2 :治療28. 鉤端螺旋體病確診后，首選下列哪種抗生素.冃霉素GB. 四環(huán)素D. 慶大霉素E. 頭孢菌素正確答案：A答案解析：鉤體對青霉素高度敏感，迄今無耐藥株出現(xiàn)，為首選藥物知識點1 :鉤端螺旋體病知識點2 :治療29. 傷寒患者最具有特征性的病理改變部位是在A. 回腸末端B. 升結腸C. 乙狀結腸D.

21、 肝、脾E. 心、腦正確答案：A答案解析：傷寒病理組織學改變主要是全身單核-吞噬細胞系統(tǒng)的增生性反應，尤以回腸下 段淋巴組織病變最明顯。知識點1 ：傷寒知識點2 :病理變化30. 滲出性結核性腹膜炎的最佳的強化治療方案是A. 異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素B. 異煙肼、鏈霉素、對氨基水楊酸C. 異煙肼、鏈霉素、對氨基水楊酸、糖皮質激素D. 異煙肼、鏈霉素、對氨基水楊酸加手術腹腔引流E. 異煙肼、利福平正確答案：A答案解析：結核性腹膜炎的治療，一般用以異煙肼、利福平、吡嗪酰胺組合為基礎的治療 方案，強化期加用鏈霉素，構成短程化療方案。而異煙肼、鏈霉素、對氨基水 楊酸為標準方案。若條件許可，盡量

22、使用短程化療方案。糖皮質激素一般是在 出現(xiàn)嚴重的結核病毒性癥狀時應用，以減輕炎癥及過敏反應，促進滲液吸收， 減少粘連，應在有效的抗結核治療基礎上慎用。手術一般是在并發(fā)腸梗阻、腸 穿孔、腸痿進行。如有大量腹水，可以進行腹腔穿刺放腹水，而無須手術引流。 知識點1 :結核性腹膜炎知識點2 :治療31. 屬于化膿性炎癥的是A. 嗜酸性膿腫B. 阿米巴肝膿腫C. 冷膿腫D. 轉移性膿腫E. 炎性肉芽腫正確答案：D答案解析：轉移性膿腫屬于化膿性炎癥。知識點1 :傳染病概述知識點2 :傳染病的特征32. 關于纖維素性炎的描述中，錯誤的是A. 常發(fā)生于漿膜、粘膜和肺B. 漿膜的纖維素性炎易導致漿膜粘連C. 心

23、外膜的纖維素性炎常形成絨毛心D. 肺的纖維素性炎不會導致機化E. 常伴嗜中性粒細胞浸潤正確答案：D答案解析：肺的纖維素性炎若纖維素滲出過多，中性粒細胞滲出過少，或組織內抗胰蛋白 酶含量過多可致纖維素吸收不良，發(fā)生機化，形成漿膜的纖維性粘連。知識點1 :傳染病概述知識點2 :傳染病的特征33. 下列屬于假膜性炎的疾病是A. 腸傷寒B. 腸結核C. 阿米巴痢疾D. 急性細菌性痢疾E. 腸血吸蟲病正確答案：D答案解析：急性細菌性痢疾典型病變過程為初期的急性卡他性炎、隨后的特征性假膜性炎 和潰瘍形成，最后愈合。知識點1 :細菌性痢疾知識點2 :臨床表現(xiàn)34. 下列哪項屬于非感染性發(fā)熱的疾病A. 肺結核

24、B. 肺炎C. 急性腎盂腎炎D傷寒E. 血清病正確答案：E答案解析：感染性發(fā)熱是由各種病原體如病毒、細菌、支原體、立克次體、螺旋體、真菌、 寄生蟲等引起的感染；非感染性發(fā)熱，主要是由于無菌性壞死物質吸收、抗原 抗體反應、內分泌與代謝疾病、皮膚散熱減少、體溫調節(jié)中樞功能失常及自主 神經(jīng)功能紊亂引起的。血清病是一種典型的川型變態(tài)反應。知識點1 :傳染病概述知識點2 :傳染病的特征35. 絲蟲病患者，可出現(xiàn)的是A. 淡紅色尿B. 淡黃色尿C. 醬油色尿D. 深黃色尿E. 乳白色尿正確答案：E答案解析：紅細胞在血管內被大量破壞時（即血管內溶血），原本在紅細胞內的血紅蛋白就會游離出來，使血漿內出現(xiàn)大量游

25、離血紅蛋白，并從腎臟排出，稱為血紅蛋白 尿，其顏色呈紅葡萄酒色或醬油色。這是急性溶血的證據(jù)之一。乳糜尿是絲蟲 病的主要癥狀之一，尿色白如牛奶。由于腸道吸收的乳糜液（脂肪皂化后的液 體），不能從正常的淋巴管引流到血循環(huán)中去，只能逆流至泌尿系統(tǒng)的淋巴管中，造成泌尿系統(tǒng)中淋巴管內壓增高，曲張而破裂，使乳糜液溢入尿液中而出現(xiàn)乳 糜尿。知識點1 :絲蟲病知識點2 :臨床表現(xiàn)36. 急性溶血時，可出現(xiàn)的是A. 淡紅色尿B. 淡黃色尿C. 醬油色尿D. 深黃色尿E. 乳白色尿正確答案：C答案解析：紅細胞在血管內被大量破壞時（即血管內溶血），原本在紅細胞內的血紅蛋白就會游離出來，使血漿內出現(xiàn)大量游離血紅蛋白，

26、并從腎臟排出，稱為血紅蛋白 尿，其顏色呈紅葡萄酒色或醬油色。這是急性溶血的證據(jù)之一。乳糜尿是絲蟲 病的主要癥狀之一，尿色白如牛奶。由于腸道吸收的乳糜液（脂肪皂化后的液 體），不能從正常的淋巴管引流到血循環(huán)中去，只能逆流至泌尿系統(tǒng)的淋巴管中，造成泌尿系統(tǒng)中淋巴管內壓增高，曲張而破裂，使乳糜液溢入尿液中而出現(xiàn)乳 糜尿。知識點1 :急性溶血知識點2 :臨床表現(xiàn)37. 男性，26歲，食欲缺乏、極度乏力、黃疸進行性加深、腹脹半個月，既往無 肝病病史。查體：皮膚、鞏膜明顯黃染，皮膚有瘀斑，無肝掌及蜘蛛痣，腹水 征陽性，肝脾未觸及。ALT5601U/L ，TBiL342 gmol/L。本病例診斷應首先考慮A

27、. 急性重型肝炎B. 亞急性重型肝炎C. 慢性重型肝炎D. 急性黃疸型肝炎E. 淤膽型肝炎 正確答案：B 答案解析： 患者以急性肝炎起病，半個月以上出現(xiàn)黃疸明顯升高，總膽紅素171 gmol/L ,有出血表現(xiàn)，出現(xiàn)腹水，診斷應為亞急性重型肝炎、腹水型。知識點1 :病毒性肝炎知識點2 :診斷38. 男性，26歲，食欲缺乏、極度乏力、黃疸進行性加深、腹脹半個月，既往無肝病病史。查體：皮膚、鞏膜明顯黃染，皮膚有瘀斑，無肝掌及蜘蛛痣，腹水 征陽性，肝脾未觸及。ALT5601U/L ，TBiL342 mol/L。如血常規(guī)檢測發(fā)現(xiàn)：WBC10 X109/L，NE80%，L20%，提示可能合并細菌感染， 感

28、染的部位最可能 在A. 肺部B. 泌尿道C. 腸道D. 腹腔E. 軟組織正確答案：D答案解析：自發(fā)性細菌性腹膜炎是最常見的并發(fā)癥，也是病情加重的主要誘因。知識點1 :病毒性肝炎知識點2 :并發(fā)癥39. 男性，26歲，食欲缺乏、極度乏力、黃疸進行性加深、腹脹半個月，既往無 肝病病史。查體：皮膚、鞏膜明顯黃染，皮膚有瘀斑，無肝掌及蜘蛛痣，腹水 征陽性，肝脾未觸及。ALT5601U/L ，TBiL342 mol/L?；颊吒姑浖又?，腹水檢 測診斷為腹膜炎，下列哪種抗生素不宜使用A. 氨下冃霉素B. 亞胺培南C. 三代頭孢菌素D. 紅霉素E. 慶大霉素 正確答案：D 答案解析：在抗菌素選擇上大環(huán)內酯類對

29、肝臟副反應較大，不宜應用。知識點1 :病毒性肝炎知識點2 :治療40. 男性，35歲，農(nóng)民，10月21日入院，7天前高熱、頭痛、腰痛，鼻出血 1 次，量少許，自行口服撲熱息痛及雙黃連，近 3日熱退，但出現(xiàn)尿量減少，24 小時不足300ml，現(xiàn)診斷為“腎綜合征出血熱、少尿期”。這一階段該患者可能 出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)不包括A. 電解質紊亂B. 血漿外滲形成低血容量性休克C. 便血、咯血D. Kussmaul 呼吸E. 高血容量綜合征正確答案：B答案解析：腎綜合征出血熱少尿期可有氮質血癥、電解質紊亂、酸中毒、高血容量綜合征等表現(xiàn)。血漿外滲是腎綜合征出血熱原發(fā)性休克的機制，該患者已進入少尿期，不考慮。知識

30、點1 :流行性出血熱知識點2 :臨床表現(xiàn)41. 男性，35歲，農(nóng)民，10月21日入院，7天前高熱、頭痛、腰痛，鼻出血1次，量少許，自行口服撲熱息痛及雙黃連，近3日熱退，但出現(xiàn)尿量減少，24小時不足300ml，現(xiàn)診斷為“腎綜合征出血熱、少尿期”。該患者突然出現(xiàn)左側 腰痛加重，大汗、頭暈，血壓75/50mmHg ，心率103次/分，首先考慮出現(xiàn)了哪種情況A. 自發(fā)性腎破裂B. 腹膜炎C. 胰腺炎D. 尿路感染E左腎結石正確答案：A答案解析：腎綜合征出血熱的并發(fā)癥之一為自發(fā)性腎破裂，表現(xiàn)為腰痛突然加重，可有血壓下降，超聲提示腎臟被膜下見液性區(qū)域。知識點1 :流行性出血熱知識點2 :臨床表現(xiàn)42某乙腦

31、患者病程第4天入院，體溫40 C,下午突然神志不清，反復抽搐，呼 吸節(jié)律不規(guī)則，兩側瞳孔不等大。對于該患者的搶救措施哪項是不恰當?shù)腁. 甘露醇靜脈快滴B. 654 2或阿托品靜脈注射C. 大量生理鹽水靜脈滴注D. 地塞米松靜脈注射E. 高張?zhí)庆o滴正確答案：C答案解析：該患者出現(xiàn)腦疝、呼吸衰竭，搶救中可以給高張?zhí)墙碉B內壓，不能給大量的生 理鹽水，可能加重腦水腫。知識點1:流行性乙型腦炎知識點2 :治療43. 女性，25歲，I周前因發(fā)熱、腹痛、腹瀉來門診就診，大便每天10余次；為黏液膿血便，伴里急后重，按急性細菌性痢疾治療5天，癥狀好轉，昨日進食不潔水果，再次腹痛、腹瀉，每天20余次，為黏液膿血便

32、。目前對該患者的治療最有效的抗菌藥物是A. 氯霉素B. 黃連素C. 諾氟沙星D. 復方磺胺甲噁唑E. 冃霉素 正確答案：C 答案解析：細菌性痢疾治療的首選藥物是喹諾酮類抗生素，代表藥物有諾氟沙星、環(huán)丙沙 星、加替沙星等。知識點1 ：傷寒知識點2 :治療44. 某乙腦患者病程第4天入院，體溫40 C,下午突然神志不清，反復抽搐，呼 吸節(jié)律不規(guī)則，兩側瞳孔不等大。該患者補液不宜過多的原因是什么A. 避免心衰B. 避免急性肺水腫C. 以免加重腦水腫D. 以防高血容量綜合征E. 避免電解質紊亂 正確答案：C 答案解析：乙腦患者多存在一定程度的腦水腫，控制不良可以導致嚴重的后果。 知識點1 :流行性乙型

33、腦炎知識點2 :治療45. 男，50歲，農(nóng)民，發(fā)熱20天，伴乏力、腹脹、納差，間斷給予青霉素、慶大霉素治療，入院當天突然出現(xiàn)頭暈、心慌、出冷汗。查體：T38.7 C，P110次/分，BP70/50mmHg ，心肺正常，腹軟，右下腹輕壓痛。血常規(guī)：WBC5.0X109/L。該患者最可能的診斷是A. 感染性休克B. 胃潰瘍出血C. 傷寒并發(fā)腸出血D. 傷寒并發(fā)腸穿孔E. 急性闌尾炎正確答案：C答案解析：感染性休克白細胞應明顯升高。病史中無反酸、胃痛等癥狀，且伴有發(fā)熱，不 符合胃潰瘍出血。查體腹軟、右下腹輕壓痛，基本可除外腸穿孔及闌尾炎。結 合病史中發(fā)熱長達20天，伴有消化道癥狀，突然出現(xiàn)低血壓表現(xiàn)

34、，可初步判斷 為傷寒并發(fā)腸出血可能性大。知識點1 ：傷寒知識點2 :診斷46. 男，50歲，農(nóng)民，發(fā)熱20天，伴乏力、腹脹、納差，間斷給予青霉素、慶大霉素治療，入院當天突然出現(xiàn)頭暈、心慌、出冷汗。查體：T38.7 C，P110次/分，BP70/50mmHg ，心肺正常，腹軟，右下腹輕壓痛。血常規(guī)：WBC5.0X109/L。對該患者的處理哪項是不恰當?shù)腁. 絕對臥床休息B. 禁止食水C. 輸新鮮血、補液D. 立即手術E. 加強病原治療正確答案：D答案解析：對傷寒腸出血患者，應首先給內科保守治療，經(jīng)過內科積極止血治療無效，可考慮手術治療。知識點1 ：傷寒知識點2 :治療47. 男，50歲，農(nóng)民，發(fā)

35、熱20天，伴乏力、腹脹、納差，間斷給予青霉素、慶大霉素治療，入院當天突然出現(xiàn)頭暈、心慌、出冷汗。查體：T38.7 C，P110次/分，BP70/50mmHg ，心肺正常，腹軟，右下腹輕壓痛。血常規(guī)：WBC5.0X109/L。該患者入院后給予環(huán)丙沙星治療，體溫下降，第3天突然出現(xiàn)劇烈腹痛，立位腹平片提示膈下有游離氣體，引起這種改變的病變部位最可能在A. 胃或十二指腸B. 空腸末端C. 回腸末端D. 橫結腸E. 降結腸正確答案：C答案解析：傷寒桿菌主要侵犯回腸下段的淋巴組織，可引起潰瘍形成，進一步造成腸出血 及腸穿孔。知識點1:傷寒知識點2 :臨床表現(xiàn)48. 一學生，8月15日沿海城市旅游歸來，突

36、發(fā)腹瀉，排水樣便 10余次，嘔吐 數(shù)次，無腹痛及發(fā)熱，明顯口渴。查體： BP90/50mmHg ，P100次/分，眼窩 凹陷，皮膚彈性稍差。便常規(guī)：白細胞 02個/HP，紅細胞12個/HP。該 患者最可能的診斷是A. 霍亂B. 急性胃腸炎C. 阿米巴痢疾D. 急性細菌性痢疾E. 食物中毒正確答案：A答案解析：患者出現(xiàn)劇烈吐瀉、無痛性腹瀉、水樣便，并出現(xiàn)脫水，符合霍亂的臨床表現(xiàn)。 知識點1 :霍亂知識點2 :診斷49. 一學生，8月15日沿海城市旅游歸來，突發(fā)腹瀉，排水樣便 10余次，嘔吐 數(shù)次，無腹痛及發(fā)熱，明顯口渴。查體： BP90/50mmHg ，P100次/分，眼窩 凹陷，皮膚彈性稍差。

37、便常規(guī)：白細胞 02個/HP，紅細胞12個/HP。為 確診首選哪項檢查A. 糞便制動試驗B. 糞便堿性蛋白胨培養(yǎng)基培養(yǎng)C. 大便涂片革蘭氏染色D. 血清凝集試驗E. 血培養(yǎng)檢查正確答案：B答案解析：確診霍亂的首選檢查為便培養(yǎng)，選擇堿性蛋白胨培養(yǎng)基可以抑制其他細菌生長，而霍亂弧菌在這種培養(yǎng)基中生長良好。知識點1 :霍亂知識點2 :實驗室檢查50. 一學生，8月15日沿海城市旅游歸來，突發(fā)腹瀉，排水樣便 10余次，嘔吐 數(shù)次，無腹痛及發(fā)熱，明顯口渴。查體： BP90/50mmHg ，P100次/分，眼窩 凹陷，皮膚彈性稍差。便常規(guī)：白細胞 02個/HP，紅細胞12個/HP。該 患者發(fā)生水樣腹瀉的發(fā)

38、病機制為A. 腸黏膜杯狀細胞分泌亢進B. 霍亂腸毒素抑制腸液吸收C. 腸黏膜上皮細胞分泌亢進D. 腸黏膜廣泛炎癥滲出E. 腸黏膜炎癥滲出及腸液吸收障礙正確答案：B答案解析：霍亂腸毒素作用于隱窩細胞致分泌亢進，上皮細胞吸收減少，從而導致典型分 泌性腹瀉癥狀。知識點1 :霍亂知識點2 :發(fā)病機制51. 夏季，女性患者，23歲，突發(fā)腹瀉、嘔吐 3天，每日排水樣便近 20次，1 天來小腿肌肉及腹壁肌肉陣發(fā)性痙攣疼痛，尿少。無發(fā)熱及腹痛。查體：體溫正常，BP80/49mmHg ，P110次/分，神志清楚，眼窩下陷，皮膚干燥。該患 者最可能的診斷是A. 暴發(fā)型霍亂B. 霍亂，中型C. 霍亂，輕型D. 霍亂

39、，重型E. 霍亂合并低鉀血癥正確答案：B 答案解析： 患者每日便次近20次，有皮膚干燥、血壓下降，脈搏增快，符合中型霍亂。知識點1 :霍亂知識點2 :診斷52. 夏季，女性患者，23歲，突發(fā)腹瀉、嘔吐 3天，每日排水樣便近 20次，1 天來小腿肌肉及腹壁肌肉陣發(fā)性痙攣疼痛，尿少。無發(fā)熱及腹痛。查體：體溫正常，BP80/49mmHg ，P110次/分，神志清楚，眼窩下陷，皮膚干燥。該患 者最關鍵的治療是A. 盡快用有效抗菌藥物B. 立即予以升壓藥C. 應用腎上腺皮質激素D. 快速補液及電解質，糾正休克E. 予以止瀉藥 正確答案：D 答案解析：霍亂的治療最關鍵的是補液、抗休克，而抗菌、止瀉治療為輔

40、助治療。在補足 血容量的基礎上，血壓仍低，可以適當給予升壓藥物及腎上腺皮質激素。知識點1 :霍亂知識點2 :治療53. 夏季，女性患者，23歲，突發(fā)腹瀉、嘔吐 3天，每日排水樣便近 20次，1 天來小腿肌肉及腹壁肌肉陣發(fā)性痙攣疼痛，尿少。無發(fā)熱及腹痛。查體：體溫正常，BP80/49mmHg ，P110次/分，神志清楚，眼窩下陷，皮膚干燥。對于 該患者的治療處理不恰當?shù)氖茿. 隔離，至癥狀消失，糞便培養(yǎng)連續(xù)三次陰性才可解除隔離B. 與患者有明確接觸的人員需要進行醫(yī)學觀察并行糞便培養(yǎng)C. 患者有排尿后需要補充鉀鹽D. 適當給堿性藥物糾正酸中毒E. 靜脈補液以葡萄糖為主正確答案：E答案解析：靜脈補液

41、應給予含鈉溶液，避免大量單純應用葡萄糖液。知識點1 :霍亂知識點2 :治療54. 女性，25歲，I周前因發(fā)熱、腹痛、腹瀉來門診就診，大便每天10余次；為黏液膿血便，伴里急后重，按急性細菌性痢疾治療5天，癥狀好轉，昨日進食不潔水果，再次腹痛、腹瀉，每天 20余次，為黏液膿血便。該患者臨床診斷 是A. 急性細菌性痢疾普通型B. 急性細菌性痢疾輕型C. 慢性細菌性痢疾遷延型D. 慢性細菌性痢疾急性發(fā)作型E. 慢性細菌性痢疾隱匿型正確答案：A答案解析：細菌性痢疾根據(jù)病程的長短和病情的輕重，分急性菌痢、慢性菌?。?個月以上）。急性菌痢根據(jù)毒血癥及腸道癥狀的輕重，分普通型、輕型、重型及中毒性。慢 性菌痢根

42、據(jù)臨床表現(xiàn)，分慢性遷延型、急性發(fā)作型、慢性隱匿型。知識點1 :細菌性痢疾知識點2 :診斷55. 女性，25歲，I周前因發(fā)熱、腹痛、腹瀉來門診就診，大便每天10余次；為黏液膿血便，伴里急后重，按急性細菌性痢疾治療5天，癥狀好轉，昨日進食不潔水果，再次腹痛、腹瀉，每天 20余次，為黏液膿血便。下列哪項檢查最 有助于該患者的確定診斷A. 大便鏡檢B. 大便涂片C. 大便培養(yǎng)D. 乙狀結腸鏡檢E. 免疫熒光法檢查大便中的痢疾桿菌抗原正確答案：C答案解析：便培養(yǎng)檢出痢疾桿菌是細菌性痢疾確診的依據(jù)。知識點1:細菌性痢疾知識點2 :實驗室檢查56.29歲男性，7月5日入院，1周前由非洲回國，次日幵始發(fā)冷、發(fā)

43、熱、頭痛, 體溫變化無一定規(guī)律性，有出汗，3天后該患者每兩天出現(xiàn)一次發(fā)熱，體溫達40 C,持續(xù)數(shù)小時后熱退，大量出汗，患者精神狀態(tài)好，可進食。血常規(guī)：Hb102g/L ，RBC3.2 X1012/L，WBC7.6 X109/L，NE60%，L36%。該患者出現(xiàn)貧血的主要原因是A. 大量紅細胞被破壞B. 網(wǎng)狀內皮系統(tǒng)功能增強C. 骨髓受抑制D. 缺鐵性貧血E. 造血原料不足正確答案：A答案解析：瘧疾反復發(fā)作，使紅細胞大量破壞，導致患者出現(xiàn)貧血。知識點1 :瘧疾知識點2 :發(fā)病機制57.29歲男性，7月5日入院，1周前由非洲回國，次日幵始發(fā)冷、發(fā)熱、頭痛, 體溫變化無一定規(guī)律性，有出汗，3天后該患

44、者每兩天出現(xiàn)一次發(fā)熱，體溫達40 C,持續(xù)數(shù)小時后熱退，大量出汗，患者精神狀態(tài)好，可進食。血常規(guī)：Hb102g/L ，RBC3.2 X1012/L，WBC7.6 X109/L，NE60%，L36%。該患者典 型的臨床表現(xiàn)發(fā)生的機制是A. 瘧原蟲在肝細胞內增殖引起B(yǎng). 瘧原蟲在紅細胞內增殖引起C. 血液內大量裂殖子存在引起D. 大量紅細胞破壞，裂殖子及其代謝產(chǎn)物釋放入血引起E. 大量配子體引起正確答案：D答案解析：臨床上所見到的典型的瘧疾發(fā)作表現(xiàn)是受感染的紅細胞破裂、其內的瘧原蟲及其代謝產(chǎn)物入血所引起的。知識點1 :瘧疾知識點2 :發(fā)病機制58.29歲男性，7月5日入院，1周前由非洲回國，次日幵

45、始發(fā)冷、發(fā)熱、頭痛， 體溫變化無一定規(guī)律性，有出汗，3天后該患者每兩天出現(xiàn)一次發(fā)熱，體溫達40 C,持續(xù)數(shù)小時后熱退，大量出汗，患者精神狀態(tài)好，可進食。血常規(guī)：Hb102g/L ，RBC3.2 X1012/L，WBC7.6 X109/L，NE60%，L36%。該患者首 選的治療方案是A. 氯喹B. 蒿甲醚C. 奎寧D. 伯氨喹E. 氯喹3天+伯氨喹8天正確答案：E答案解析：目前治療瘧疾的經(jīng)典療法為口服氯喹3天控制發(fā)作、伯氨喹 8天防止瘧疾的傳播與復發(fā)。知識點1 :瘧疾知識點2 :治療59. 男性，5歲，腹瀉2天，每天10余次，大便為黏液膿血便，伴里急后重就 診。查體：除左下腹壓痛及腸鳴音活躍外

46、無其他陽性體征。臨床疑診：急性細 菌性痢疾普通型。該患者的病原學治療首選的藥物是A. 頭孢曲松B. 氯霉素C. 黃連素D. 諾氟沙星E. 紅霉素正確答案：A答案解析：喹諾酮類抗生素為細菌性痢疾病原治療的首選藥物，但兒童及孕婦應首選第三代頭孢。知識點1 :細菌性痢疾知識點2 :治療60. 男性患者，10歲，因發(fā)熱、頭痛、嘔吐 14小時，昏迷3小時于12月5日 入院。查體：T40 C，P140次/分，R28次/分，BP140/80mmHg ，淺昏迷，呼之不應，壓眶有反應，瞳孔v 2mm，對光反應遲鈍，周身皮膚可見瘀點、瘀 斑，頸強陽性，克氏征（+ ），布氏征（+ ），巴氏征（+ ）。血常規(guī)：WBC

47、18 X 109/L，N90%，L10%。該患者最可能的診斷是A. 中毒性痢疾B. 化膿性腦膜炎C. 流腦，普通型D. 流腦，暴發(fā)型腦膜腦炎型E. 流腦，暴發(fā)型混合型正確答案：D答案解析：患兒疾病特點為急驟起病，發(fā)熱伴頭痛、嘔吐，迅速出現(xiàn)昏迷，查體可見皮膚 瘀點、瘀斑，腦膜刺激征陽性，椎體外系征陽性，血常規(guī)白細胞及中性粒細胞 升高，發(fā)病為流腦發(fā)病季節(jié)，所以最可能的診斷為流腦暴發(fā)型腦膜腦炎型。 知識點1 :流行性腦脊髓膜炎知識點2 :診斷61. 男性患者，10歲，因發(fā)熱、頭痛、嘔吐 14小時，昏迷3小時于12月5日 入院。查體：T40 C，P140次/分，R28次/分，BP140/80mmHg

48、，淺昏迷，呼之不應，壓眶有反應，瞳孔v 2mm，對光反應遲鈍，周身皮膚可見瘀點、瘀 斑，頸強陽性，克氏征（+ ），布氏征（+ ），巴氏征（+ ）。血常規(guī)：WBC18 X 109/L，N90%，L10%。下列哪項處理是錯誤的A. 立即腰穿，以明確診斷B. 大劑量青霉素滴注C. 20%甘露醇脫水D. 氫化可的松靜滴E. 咲塞米靜脈輸入正確答案：A答案解析：患者有腦水腫、顱內高壓表現(xiàn)，立即行腰穿檢查，可能造成腦疝，應脫水治療 后再行腰穿檢查。知識點1 :流行性腦脊髓膜炎知識點2 :治療62. 男性患者，10歲，因發(fā)熱、頭痛、嘔吐 14小時，昏迷3小時于12月5日 入院。查體：T40 C，P140次/

49、分，R28次/分，BP140/80mmHg ，淺昏迷，呼之不應，壓眶有反應，瞳孔v 2mm，對光反應遲鈍，周身皮膚可見瘀點、瘀 斑，頸強陽性，克氏征（+ ），布氏征（+ ），巴氏征（+ ）。血常規(guī)：WBC18 X 109/L，N90%，L10%。除病原學治療外，目前最重要的治療措施是A. 654 2大劑量靜注B. 肝素抗凝治療C. 腎上腺皮質激素減輕中毒癥狀及腦水腫D. 20%甘露醇脫水E. 氣管切幵，正壓呼吸正確答案：D答案解析：流腦暴發(fā)型腦膜腦炎型治療除病原學治療外，最重要的是脫水降顱壓，主要應用藥物為甘露醇。知識點1:流行性腦脊髓膜炎知識點2 :治療63. 男性患者，8歲，突起畏寒、發(fā)熱

50、、頭痛、嘔吐、皮膚瘀斑6小時于12月10日入院。查體：T40 C, P142次/分，BP61/49mmHg 。神清，四肢厥冷，脈搏細速，周身皮膚可見大量瘀點、瘀斑，克氏征（）、布氏征（）。血常規(guī)：WBC24 X109/L，NE85%，L15%。該患者最可能的診斷是A. 中毒性菌痢B. 化膿性腦膜炎C. 流腦，普通型D. 流腦，暴發(fā)型腦膜腦炎型E. 流腦，暴發(fā)型休克型正確答案：E答案解析：患兒疾病特點為冬季發(fā)病，急驟起病，發(fā)熱、頭痛、嘔吐，查體有休克，皮膚 大量瘀點、瘀斑，血常規(guī)白細胞及中性粒細胞明顯升高，神經(jīng)系統(tǒng)體征不明顯， 所以最可能的診斷為流腦暴發(fā)型休克型。知識點1 :流行性腦脊髓膜炎知識

51、點2 :診斷64. 男性患者，8歲，突起畏寒、發(fā)熱、頭痛、嘔吐、皮膚瘀斑6小時于12月10日入院。查體：T40 C，P142次/分，BP61/49mmHg 。神清，四肢厥冷，脈搏細速，周身皮膚可見大量瘀點、瘀斑，克氏征（）、布氏征（）。血常規(guī)：WBC24 X109/L，NE85%，L15%。為明確診斷最簡單快速的檢查方法是A. 血培養(yǎng)B. 皮膚瘀點瘀斑涂片C. 腦脊液涂片D. 腦脊液培養(yǎng)E. 咽拭子培養(yǎng)正確答案：B 答案解析：明確診斷最簡單快速的檢查方法是皮膚瘀點瘀斑涂片，其余方法均不符合題干 要求。知識點1 :流行性腦脊髓膜炎知識點2 :實驗室檢查65. 男性患者，8歲，突起畏寒、發(fā)熱、頭痛

52、、嘔吐、皮膚瘀斑6小時于12月10日入院。查體：T40 C，P142次/分，BP61/49mmHg 。神清，四肢厥冷，脈搏細速，周身皮膚可見大量瘀點、瘀斑，克氏征（）、布氏征（）。血常規(guī)：WBC24 X109/L，NE85%，L15%。該患者最適當?shù)闹委熓茿. 磺胺嘧啶+ 654 2 +肝素+激素B. 青霉素+ 654 2 +肝素+激素C. 青霉素+間羥胺+肝素+激素D. 青霉素+ 654 2 +肝素+甘露醇E. 氨芐青霉素+ 654 2 +肝素+激素 正確答案：B答案解析：暴發(fā)型流腦休克型治療原則為抗感染、抗休克、DIC的治療，最適當?shù)闹委煘榍嗝顾? 654 2 +肝素+激素。間羥胺為血管活

53、性藥物，早期不宜應用?；颊?目前無顱內高壓表現(xiàn)，可暫不予甘露醇治療。知識點1 :流行性腦脊髓膜炎知識點2 :治療66. 患者，男性，40歲，做銷售員10年，有不潔性生活史。近 2周來感乏力， 低熱，咳嗽，全身不適，食欲差且體重下降。查體：T37.3 C,下頜下及腋下有多個淋巴結腫大，質軟，無壓痛、無粘連。胸片提示陳舊性肺結核。該患者可 能性最大的診斷是A. 艾滋病B. 肺結核C. 淋巴結核D. 結節(jié)病E. 流行性斑疹傷寒 正確答案：A 答案解析：患者有不潔性生活史，現(xiàn)出現(xiàn)乏力、發(fā)熱、咳嗽等非特異癥狀，查體有淋巴結 腫大，而且為多個部位的淋巴結腫大，質軟，無壓痛、無粘連。肺結核可引起 發(fā)熱、咳嗽

54、以及消耗等癥狀，但患者胸片提示為陳舊性結核，無結核活動表現(xiàn)， 不支持。淋巴結核多見于頸部，腫大時間長，初期可活動，后融合成塊，活動 度差，可形成竇道，該患者表現(xiàn)不符合。結節(jié)病多伴有肺部的改變，該患者表 現(xiàn)不符合。知識點1 :艾滋病知識點2 :診斷67某男，40歲，農(nóng)民，診斷為腎綜合征出血熱， 現(xiàn)為病程第10天，少尿6天, 24小時尿量不足100ml，伴頭痛、腰痛、腹痛、惡心、嘔吐。查體：狀態(tài)差， 球結膜充血、水腫，可見片狀出血，注射部位可見大片瘀斑，全腹壓痛及反跳 痛陽性，雙腎區(qū)叩痛陽性。該患者夜間突然出現(xiàn)呼吸困難，咳粉紅色泡沫樣痰， 雙肺聞及大量的中、小水泡音，急診床頭胸片示雙肺紋理模糊，肺門呈蝴蝶狀。 該患者治療措施中哪項是不正確的A. 嚴格限制液體人量，減慢輸液速度B. 患者平臥位，吸氧C. 可予酚妥拉明靜滴減輕心臟前負荷D. 立即血液透析E. 給予大劑量咲塞米利尿、西地蘭強心正確答案：B答案解析：該患者診斷為腎綜合征出血熱、高血容量肺水腫，治療應半臥位、吸氧，嚴格 限制液體入量，減慢輸液速度，可予強心、利尿、酚妥拉明靜滴減輕心臟前負 荷，血液透析。半臥位可減少回心血量，減輕心臟負荷。知