抗震救災(zāi)衛(wèi)生監(jiān)督保障

1、讓我們努力工作以告慰讓我們努力工作以告慰5.12汶汶 川大地震中死難的骨肉同胞！川大地震中死難的骨肉同胞！ 磨難時，人民更加團結(jié)！ 風(fēng)雨中，祖國日漸強大！ 衛(wèi)生部公布： 1、抗震救災(zāi)衛(wèi)生防疫工作方案 （九個方 面內(nèi)容） 2、四川省地震災(zāi)害衛(wèi)生防病現(xiàn)場操作手冊 （試行） （共七章） 已掛在中華食品信息網(wǎng) 第一、抗震救災(zāi)食品衛(wèi)生保障第一、抗震救災(zāi)食品衛(wèi)生保障 災(zāi)區(qū)的食品衛(wèi)生是預(yù)防腸道傳染病 和食物中毒的重要內(nèi)容，需要強化食品 衛(wèi)生監(jiān)督管理。 一、抗震救災(zāi)食品衛(wèi)生保障工作重點是一、抗震救災(zāi)食品衛(wèi)生保障工作重點是： （一）對救援食品的衛(wèi)生監(jiān)督和管理； （二）災(zāi)區(qū)原有食品的清挖整理與衛(wèi)生 質(zhì)量鑒定和處理

2、；（三）對災(zāi)區(qū)在簡易 條件下生產(chǎn)經(jīng)營的集體食堂和飲食業(yè)單 位進行嚴格衛(wèi)生監(jiān)督和臨時控制措施； （四）加強食品衛(wèi)生知識宣傳，以居民 家庭預(yù)防食物中毒為主。 二、需要重點預(yù)防的食物中毒二、需要重點預(yù)防的食物中毒 （一）細菌性食物中毒 災(zāi)民食用已死亡畜禽肉和未很好保藏的米 飯、蔬菜食品特別容易引起細菌性食物中毒。 以胃腸道癥狀為主，如腹瀉、腹痛、惡心、嘔 吐，有時有發(fā)熱、頭痛，潛伏期一般在312 小時，部分在1324小時，少數(shù)在4872小時。 需要及時治療，以對癥治療為主，及時補充體 液和電解質(zhì)，必要時給予抗生素治療。 （二）化學(xué)性食物中毒 一般為誤食有毒物質(zhì)（農(nóng)藥、亞硝酸鹽等） 引起。食入化學(xué)有毒

3、物發(fā)病快，一般潛伏期在 數(shù)分鐘1小時內(nèi)，死亡率較高，因此要及時 對癥治療，包括停止食用毒物，及時進行催吐、 洗胃、灌腸，使用特效解毒藥等。如亞硝酸鹽 中毒給予美藍，有機磷中毒采用阿托品和氯磷 定、解磷定，砷中毒采用二巰基丙醇，條件允 許時應(yīng)送醫(yī)院搶救。 （三）有毒動、植物性食物中毒 食用未經(jīng)充分加熱的豆?jié){、扁豆或食 用苦杏仁、發(fā)芽土豆、毒蘑菇會引起有 毒植物性食物中毒；誤食豬甲狀腺、腎 上腺和含毒的魚類會引起有毒動物性食 物中毒。該類中毒一般采取洗胃、急救 和對癥治療。 三、發(fā)生食物中毒的現(xiàn)場應(yīng)急處理三、發(fā)生食物中毒的現(xiàn)場應(yīng)急處理 （一）對病人緊急處理和報告 停止食用中毒食品，對病人及時診斷

4、和急救治療并向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生監(jiān)督和疾控中 心報告，內(nèi)容包括食物中毒發(fā)生地點、 時間、人數(shù)、典型癥狀和體征、治療情 況、中毒食物。 （二）對中毒食品進行控制處理 1封存現(xiàn)場的中毒食品或疑似中毒食品，通 知追回或停止食用其他場所的中毒食品或疑似 中毒食品。待調(diào)查確認不是中毒食物以后才能 食用。 2對中毒食品進行無害化處理或銷毀，并 對中毒場所采取相應(yīng)的消毒處理。對細菌性食 物中毒，固體食品，可用煮沸消毒1530分鐘 處理；液體食品可用漂白粉消毒，消毒后廢棄。 餐具等可煮沸1530分鐘，也可采用漂白粉消 毒。對病人的排泄物、嘔吐物可用20石灰乳 或漂白粉消毒（一份排泄物加二份消毒液混合 放置2小時），環(huán)境

5、可采用過氧乙酸進行噴灑 消毒?；瘜W(xué)性或有毒動植物性食物中毒應(yīng)將引 起中毒的有毒物進行深埋處理。 四、災(zāi)區(qū)食品衛(wèi)生監(jiān)督管理四、災(zāi)區(qū)食品衛(wèi)生監(jiān)督管理 （一）救援食品最好是直接入口的防污染 和衛(wèi)生質(zhì)量穩(wěn)定的定型包裝或者袋裝密 封食品和瓶裝飲料。 （二）保證清潔瓜果蔬菜供應(yīng)，禁止游動 攤販售賣非包裝熟食品，尤其是散裝熟 肉、水產(chǎn)品和切開的水果。 （三）不準銷售來源不明的食品及原料。 （四）集體用餐單位應(yīng)優(yōu)先配備清潔用水、 洗滌消毒設(shè)備以及食品加熱和冷藏設(shè)備。 （五）食品生產(chǎn)經(jīng)營單位應(yīng)在做好食品設(shè) 備、容器、環(huán)境的清潔、消毒，經(jīng)當(dāng)?shù)?衛(wèi)生行政部門認可后開業(yè)，并加強對其 食品和原料的監(jiān)督，防止食品污染。

6、五、開展對預(yù)防食物中毒的宣傳教育五、開展對預(yù)防食物中毒的宣傳教育 避免在簡易住處集中做大量食物和集 體供餐，避免購買和食用攤販銷售的未 包裝的熟肉和冷葷菜；食品要生熟分開， 現(xiàn)吃現(xiàn)做，做后盡快食用；所有現(xiàn)場加 工的食品應(yīng)燒熟煮透，剩飯菜一定要在 食用前單獨重新加熱，存放時間不明的 食物不要直接食用。 （一）不可食用的 已死亡的畜禽、水產(chǎn)品；己腐爛的蔬菜、水 果；來源不明的、非專用食品容器包裝的、無 明確食品標志的食品；其他已腐敗變質(zhì)的食物 和不能辨認是否有毒的蘑菇。 （二）可食用的 1. 新鮮的或工廠包裝的未被污染的食品； 2. 燒熟煮透的現(xiàn)場加工食品； 3. 加工后常溫下放置時間不超過4小時

7、的熟食 品； 4. 消過毒的蔬菜、水果。 第二、抗震救災(zāi)第二、抗震救災(zāi)飲用水衛(wèi)生飲用水衛(wèi)生保障保障 自然災(zāi)害發(fā)生后，往往伴隨著供水 設(shè)施遭到破壞，停水停電。由于環(huán)境遭 到嚴重破壞，水源可能含有多量泥沙， 渾濁度高；受人畜糞便、垃圾、尸體污 染，各種雜物進入水體，使細菌孳生， 水質(zhì)感官性狀惡化和有毒物質(zhì)污染，極 易造成傳染病的發(fā)生和流行。為了確保 大災(zāi)之后無大疫，各地必須搞好飲水衛(wèi) 生。其主要內(nèi)容是： 一、飲用水水源的選擇與保護一、飲用水水源的選擇與保護 （一）清理集中式供水的水源地，劃出一定范圍 水源保護區(qū)，制止在此區(qū)域排放糞便、污水與 垃圾。并設(shè)專人看管。 （二）集中式供水的水源地受到破壞或

8、污染嚴重 時，應(yīng)立即選擇新的水源地，建立新的取水口。 （三）分散式供水盡可能利用井水為飲用水水 源。水井應(yīng)有井臺、井欄、井蓋及井的周圍30 米內(nèi)禁止設(shè)有廁所、豬圈以及其他可能污染地 下水的設(shè)施(災(zāi)后人和動物尸體必須全部及時清 理)。取水應(yīng)有專用的取水桶。 二、臨時性供水二、臨時性供水 （一）瓶裝水運輸方便，水質(zhì)安全，可用 來解決應(yīng)急飲水問題。在道路交通情況 允許的條件下，可利用水車送水，水車 空間密閉，相對衛(wèi)生安全，居民可就近 取水，使用方便。水車供水時，需由專 人負責(zé)，并注意飲水消毒，確保水質(zhì)衛(wèi) 生。 （二）建立臨時水處理設(shè)施 根據(jù)水源水情況選擇適宜的水處理設(shè)備。 1高濁度：（1）砂濾 超濾

9、 消毒 （2）一體化凈水設(shè)備 2化學(xué)性污染：預(yù)處理 反滲透 消毒 （三）技術(shù)要求 1產(chǎn)水量：1m3/H。 2保證水質(zhì)安全。 三、自來水廠清理與供水管網(wǎng)修復(fù)三、自來水廠清理與供水管網(wǎng)修復(fù) （一）水處理設(shè)施內(nèi)壁使用3%5%的漂白粉液 清洗。然后加滿池水，并按加有效氯量10 15mg/L投入，保持12小時，此時池水中游離性 余氯含量不低于1mg/L。將池水抽干，再用清 水沖洗一次即可恢復(fù)飲用水生產(chǎn)。 （二）修復(fù)自來水供水管道，破壞嚴重的要重新 鋪設(shè)。供水前應(yīng)對管道進行徹底的消毒和清洗。 向管道中投加消毒劑，保證水中游離性余氯含 量不低于1mg/L，浸泡24小時以后排出。清水 沖洗后可使用。對于覆蓋范

10、圍較大的配水系統(tǒng)， 可以采用逐段消毒、沖洗的方式。 （三）供水前必須按生活飲用水衛(wèi)生標準 進行水質(zhì)檢驗，合格后方可供水。 四、飲水消毒四、飲水消毒 （一）將水煮沸是十分有效的滅菌方法，在有燃 料的地方可采用。 （二）災(zāi)害期間最主要的飲水消毒方法是采用 消毒劑滅菌。消毒劑種類很多，可參閱使用說 明書進行飲水消毒。 （三）加入消毒劑后，放置30分鐘，檢驗水中 余氯應(yīng)達到0.7mg/L。如未達到此值，說明投 加量不足。但也不能過量加入，以免產(chǎn)生強烈 刺激性氣味。 五、飲水水質(zhì)檢驗五、飲水水質(zhì)檢驗 （一）消毒劑在使用前應(yīng)檢驗其有效成分。 （二）使用現(xiàn)場快速檢驗設(shè)備檢驗余氯等 消毒劑余量。 （三）不能使

11、用現(xiàn)場快速檢驗的水質(zhì)指 標，應(yīng)送實驗室檢驗. 第三、抗震救災(zāi)衛(wèi)生防疫工作方案第三、抗震救災(zāi)衛(wèi)生防疫工作方案-消毒處理消毒處理 各級疾病控制部門和衛(wèi)生監(jiān)督部門應(yīng)有具 體分工，做好消毒組織工作和消毒監(jiān)督管理工 作。首先應(yīng)有專人負責(zé)保護水源和飲水消毒， 同時要搞好環(huán)境衛(wèi)生消毒。消毒要有專人負責(zé)， 做好消毒劑的集中供應(yīng)、配制和分發(fā)工作，做 好消毒常識宣傳，組織群眾實施消毒措施并具 體指導(dǎo)其正確使用。 消毒劑的種類很多，生產(chǎn)廠家很多，使用 衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品許可批件的消毒劑進行消毒時， 應(yīng)按說明書中的適用范圍和使用方法進行操作。 災(zāi)區(qū)各種物品的具體消毒方法如下。 一、一般用具一、一般用具 懷疑用具受到污染時

12、，可用0.2 過氧乙酸，或2漂白粉上清液，或0.5新潔 爾滅或洗必泰溶液，浸泡或擦拭，作用30分鐘。 二、食具二、食具 共用食飲具應(yīng)做好消毒工作，消毒首 選蒸煮15分鐘，在無燃料條件時也可用含氯消 毒劑，有效氯250mg/L，作用15分鐘，然后用 潔凈水沖洗。 三、墻壁、地面三、墻壁、地面 地面受到糞便、尸體污染時 應(yīng)對其進行消毒，發(fā)生腸道傳染病時，也應(yīng)對 疫點的環(huán)境進行消毒處理，消毒時可用濃度為 1000-2000mg/L的有效氯噴霧或噴灑，作用2小 時。用量：土質(zhì)地面1000mL/m2、土質(zhì)墻 200mL/m2、水泥地面300mL/m2。 四、糞便四、糞便 對簡易廁所、糞池的糞便應(yīng)定時進行

13、 消毒處理。處理稀便，漂白粉加入量為稀便量 的1/5，作用2小時；干便加入2倍量的10漂白 粉上清液，攪拌均勻，作用4小時。當(dāng)糞便接 近便池容積的2/3時，應(yīng)及時清運或加土回填覆 蓋，另建廁所。 五、嘔吐物五、嘔吐物 加入l/5量的漂白粉，攪勻，作用2小 時。 六、污水六、污水 加氯量為50200mg/L，作用30分 鐘后，余氯應(yīng)保持5mg/L。 七、飲水七、飲水 井水加漂白粉4g/m3，渾濁湖水加漂白 粉2g/m3，渾濁池塘水加漂白粉18g/m3，作用30 分鐘后，余氯應(yīng)達到0.5mg/L。 八、瓜果、蔬菜八、瓜果、蔬菜 避免吃生食，無法烹煮時，可 用0.1高錳酸鉀浸泡30分鐘，或含氯消毒劑

14、 100mg/L作用30分鐘。 九、手的一般衛(wèi)生消毒九、手的一般衛(wèi)生消毒 可使用快速免洗手消 毒劑涂擦雙手。必要時可用有效氯250mg/L作 用3分鐘，或0.2洗必泰，0.5新潔而滅作用 3分鐘。 第四、抗震救災(zāi)衛(wèi)生防疫工作方案第四、抗震救災(zāi)衛(wèi)生防疫工作方案 化學(xué)中毒預(yù)防和處理化學(xué)中毒預(yù)防和處理 地震區(qū)域內(nèi)存有的各類化學(xué)物均能 通過呼吸道、消化道和皮膚進入人體造 成中毒，危害公眾健康?，F(xiàn)場腐敗物產(chǎn) 生的硫化氫、燃料不全燃燒生成的一氧 化碳以及密閉、低洼可能存有的高濃度 單純窒息性氣體，以及地震區(qū)域化學(xué)品 泄漏均可能引起人體化學(xué)中毒。 一、化學(xué)性中毒預(yù)防一、化學(xué)性中毒預(yù)防 （一）潛在危害源：各類

15、化工廠、化學(xué)品倉庫、 化工商店、農(nóng)資商店、家庭存放的農(nóng)藥、不明 原因包裝瓶（箱），以及其他有特殊味道物品、 環(huán)境。 （二）危害源處理原則：衛(wèi)生應(yīng)急隊伍要盡量 遠離以上危害源，已經(jīng)出現(xiàn)泄露情況的安排衛(wèi) 生應(yīng)急隊伍時注意危險源上風(fēng)向是安全區(qū)域。 （三）不要飲用氣味、味道和顏色異常的飲料 或進食可能污染的食品。 （四）人群健康狀況出現(xiàn)異常要立即通知疾病 控制人員到現(xiàn)場調(diào)查、處理。 二、化學(xué)性中毒現(xiàn)場應(yīng)急二、化學(xué)性中毒現(xiàn)場應(yīng)急 突發(fā)中毒事件發(fā)生后要立即采取以下措施： （一）疏散與隔離 化學(xué)品泄漏后，應(yīng)立即疏散現(xiàn)場的無關(guān)人員， 隔離毒物污染區(qū)；如果是易燃易爆物的大量泄 漏，應(yīng)立即上報指揮部，請求消防專業(yè)

16、人員救 援，并由應(yīng)急救援指揮機構(gòu)決定周圍居民的疏 散范圍和疏散方向。 （二）切斷電源并消除火源 化學(xué)品泄漏環(huán)境中的電源和火源常 常會引發(fā)爆炸和火災(zāi)，事故發(fā)生后應(yīng)立 即切斷電源并消除火源。如果泄漏物屬 于易燃易爆物質(zhì)，要對整個毒物泄漏區(qū) 域內(nèi)控制電源和禁止各種火源。包括禁 止使用非防爆電器，禁止使用手機和對 講機等。 （三）保護應(yīng)急人員 1進入化學(xué)品泄漏現(xiàn)場進行應(yīng)急處置的各類人 員均必須接受過專門的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和訓(xùn)練。 2在進入現(xiàn)場之前，應(yīng)針對泄漏物質(zhì)的理化性 質(zhì)、暴露方式、現(xiàn)場濃度等現(xiàn)場環(huán)境，采取有 效的個人防護。穿（佩）戴防護裝備前，應(yīng)認 真對防護裝備進行安全性能檢查，特別是要有 專人對呼吸器的

17、壓力參數(shù)及閥門等進行檢查， 有條件的情況攜帶氣體報警裝備，注意各類呼 吸防護裝備的有效防護時間。 3應(yīng)當(dāng)詳細記錄進入、撤出泄漏現(xiàn)場的 人員姓名和時間，緊急撤離時應(yīng)進行點 名，嚴禁單獨行動。 4現(xiàn)場應(yīng)準備特效解毒劑和其它急救醫(yī) 藥用品，并有醫(yī)護人員待命。 5對中毒的人員應(yīng)從上風(fēng)方向搶救或 引導(dǎo)撤出。 （四）現(xiàn)場毒物監(jiān)測和毒物健康影響評價 應(yīng)根據(jù)現(xiàn)場特征設(shè)立毒物監(jiān)測方案，以及 時掌握泄漏物質(zhì)的種類、濃度和擴散范圍，恰 當(dāng)?shù)貏澏ň鋮^(qū)，并為現(xiàn)場指揮部的處置決策 提供科學(xué)的依據(jù)。加強環(huán)保、衛(wèi)生和消防等部 門溝通信息。 依據(jù)毒物監(jiān)測資料和人及動物中毒情況評 價危害區(qū)域、人群范圍和危害程度，并提出相 應(yīng)的

18、應(yīng)急措施建議，向指揮部報告。 （五）泄漏控制 及時向指揮部報告，由消防或工程專業(yè)人 員控制。現(xiàn)場污染判定依據(jù)環(huán)保部門報告。 （六）現(xiàn)場分區(qū)和警示標識 根據(jù)危害源性質(zhì)和擴散情況等進行現(xiàn)場分區(qū)， 危害源周圍核心區(qū)域為熱區(qū)，用紅色警示線隔 離；紅色警示線外設(shè)立溫區(qū)，用黃色警示線隔 離；黃色警示線外設(shè)立冷區(qū)，用綠色警示線隔 離。同時，在不同地點根據(jù)需要設(shè)立各類警示 標識。 醫(yī)療衛(wèi)生救援隊伍在冷區(qū)內(nèi)劃定救 援區(qū)域，在區(qū)域內(nèi)根據(jù)不同功能設(shè)立指 揮部、急救區(qū)、觀察區(qū)等。洗消區(qū)一般 設(shè)立在溫區(qū)邊緣，檢傷區(qū)設(shè)立在洗消區(qū) 附近。 三、化學(xué)性中毒患者處理原則三、化學(xué)性中毒患者處理原則 （一）脫離接觸、洗消 遠離危害

19、源區(qū)域，盡快疏散到空氣清新處。 診治區(qū)域要設(shè)在非污染區(qū)。 在現(xiàn)場洗消區(qū)進行洗消，脫去病人被污染的 衣物，用流動清水及時沖洗污染的皮膚，對于 可能引起化學(xué)性燒傷或能經(jīng)皮膚吸收的毒物更 要充分沖洗，時間一般不少于二十分鐘，并考 慮選擇適當(dāng)中和劑中和處理；眼睛有毒物濺入 或引起灼傷時要優(yōu)先迅速沖洗。 （二）檢傷 醫(yī)務(wù)人員根據(jù)病人病情迅速將病員檢傷分類， 做出相應(yīng)的標志，并按照檢傷結(jié)果將病人送往 不同區(qū)域內(nèi)急救。 （三）應(yīng)用特效解毒治療 特效治療主要有特定毒物的特效解毒 劑、氧療法等，對氣體中毒者盡量送有 高壓氧條件的醫(yī)療機構(gòu)。 （四）對癥和支持治療 保護重要器官功能，維持酸堿平衡， 防止水電解質(zhì)紊亂

20、，防止繼發(fā)感染以及 并發(fā)癥和后遺癥等。 一、抗震救災(zāi)食品衛(wèi)生保障工作重點是一、抗震救災(zāi)食品衛(wèi)生保障工作重點是： （一）對救援食品的衛(wèi)生監(jiān)督和管理； （二）災(zāi)區(qū)原有食品的清挖整理與衛(wèi)生 質(zhì)量鑒定和處理；（三）對災(zāi)區(qū)在簡易 條件下生產(chǎn)經(jīng)營的集體食堂和飲食業(yè)單 位進行嚴格衛(wèi)生監(jiān)督和臨時控制措施； （四）加強食品衛(wèi)生知識宣傳，以居民 家庭預(yù)防食物中毒為主。 （二）對中毒食品進行控制處理 1封存現(xiàn)場的中毒食品或疑似中毒食品，通 知追回或停止食用其他場所的中毒食品或疑似 中毒食品。待調(diào)查確認不是中毒食物以后才能 食用。 2對中毒食品進行無害化處理或銷毀，并 對中毒場所采取相應(yīng)的消毒處理。對細菌性食 物中毒，固體食品，可用煮沸消毒1530分鐘 處理；液體食品可用漂白粉消毒，消毒后廢棄。 餐具等可煮沸1530分鐘，也可采用漂白粉消 毒。對病人的排泄物、嘔吐物可用20石灰乳 或漂白粉消毒（一份排泄物加二份消毒液混合