大量不保留灌腸

1、 一一 用物準備用物準備 1 治療盤治療盤1個，內(nèi)備：個，內(nèi)備： 2 便器及便巾便器及便巾1套套 4 輸液架輸液架1個個 灌腸筒灌腸筒1套套灌腸溶液（按醫(yī)囑備）灌腸溶液（按醫(yī)囑備） 消毒肛管消毒肛管1根根彎盤彎盤1個個 血管鉗血管鉗1把把潤滑劑適量潤滑劑適量 棉簽棉簽1包包治療巾及橡膠單各治療巾及橡膠單各1塊塊 水溫計水溫計1支支衛(wèi)生紙適量衛(wèi)生紙適量 二二 操作流程操作流程 1 評估：評估： 確認患者確認患者 評估患者（病情、心理狀態(tài)、知識程度、接評估患者（病情、心理狀態(tài)、知識程度、接 受能力等）受能力等） 評估環(huán)境（溫度、隱蔽性）評估環(huán)境（溫度、隱蔽性） 二二 操作流程（續(xù)）操作流程（續(xù)）

2、2 個人準備：洗手，戴口罩個人準備：洗手，戴口罩 3 備齊用物備齊用物 4 至床旁，再次核對至床旁，再次核對 二二 操作流程（續(xù)）操作流程（續(xù)） 5 關(guān)閉門窗，用屏風(fēng)遮擋患者（保暖、保護患關(guān)閉門窗，用屏風(fēng)遮擋患者（保暖、保護患 者自尊）者自尊） 二二 操作流程（續(xù)）操作流程（續(xù)） 6 患者取左側(cè)臥位，脫褲至膝部，臀部移至床患者取左側(cè)臥位，脫褲至膝部，臀部移至床 沿沿 臀下墊橡膠單及治療巾臀下墊橡膠單及治療巾 二二 操作流程（續(xù)）操作流程（續(xù)） 7 掛灌腸筒于輸液架上（筒內(nèi)液面高于肛門約掛灌腸筒于輸液架上（筒內(nèi)液面高于肛門約 40-60厘米）厘米） 二二 操作流程（續(xù)）操作流程（續(xù)） 8 連接肛

3、管、潤滑、排氣、夾管連接肛管、潤滑、排氣、夾管 二二 操作流程（續(xù)）操作流程（續(xù)） 9 左手墊衛(wèi)生紙分開臀部，暴露肛門，囑患者張口左手墊衛(wèi)生紙分開臀部，暴露肛門，囑患者張口 深慢呼吸，插入肛管（成人深慢呼吸，插入肛管（成人7-10厘米、兒童厘米、兒童4-7 厘米）厘米） 二二 操作流程（續(xù)）操作流程（續(xù)） 10 放開血管鉗，觀察液面下降速度及患者反放開血管鉗，觀察液面下降速度及患者反 應(yīng)應(yīng) 二二 操作流程（續(xù)）操作流程（續(xù)） 11 灌腸筒內(nèi)液體流盡后，夾管、以衛(wèi)生紙包裹肛管灌腸筒內(nèi)液體流盡后，夾管、以衛(wèi)生紙包裹肛管 向外拔管向外拔管 二二 操作流程（續(xù)）操作流程（續(xù)） 12 擦凈肛門，囑患者平

4、臥保留灌腸液擦凈肛門，囑患者平臥保留灌腸液5-10分鐘后分鐘后 再再 解便解便 二二 操作流程（續(xù)）操作流程（續(xù)） 13 患者排便后整理床單位，開窗通風(fēng)患者排便后整理床單位，開窗通風(fēng) 14 觀察大便性狀、顏色及量觀察大便性狀、顏色及量 15 消毒、清理用物消毒、清理用物 16 洗手、記錄洗手、記錄 三三 操作要點操作要點 1傷寒患者灌腸液不超過傷寒患者灌腸液不超過500毫升，筒內(nèi)液面不毫升，筒內(nèi)液面不 得高于肛門得高于肛門30厘米厘米 2患者感腹脹時囑患者深慢呼吸患者感腹脹時囑患者深慢呼吸 3若液體流入受阻，可前后旋轉(zhuǎn)肛管或擠捏肛管若液體流入受阻，可前后旋轉(zhuǎn)肛管或擠捏肛管 4如患者出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、心如患者出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、心 慌氣急、脈速時，立即停止灌腸，通知醫(yī)生慌氣急、脈速時，立即停止