《血氣留取分析》ppt課件

1、課程目標 熟悉血氣標本采集的目的 掌握標本采集的原則及注意事項 了解血氣標本采集的意義 能正確實施血氣標本的采集 具有嚴謹求實的工作態(tài)度，操作規(guī) 范，方法正確 檢查意義 唯一可靠的診斷低氧血癥和判斷其 程度的指標 唯一可靠的判斷和衡量人體酸堿平 衡狀況的指標 留取環(huán)節(jié) 標本的采集和運送 實驗室檢測 化驗結(jié)果回報 結(jié)果分析 對癥治療 為判斷療效進行再次采集 標本采集 采血部位 抗凝血、抗溶血 隔絕空氣 放置時間 避免非靜息狀態(tài) 采血部位 抗凝血、抗溶血 隔絕空氣 放置時間 室溫30min 冰水2h 避免非靜息狀態(tài) 調(diào)節(jié)吸氧流量or呼吸機參數(shù)30min后 化驗單上標注采血時吸氧濃度&體溫 采集原則

2、 遵照醫(yī)囑采集 采集前充分準備 嚴格執(zhí)行查對制度 正確采集標本 及時送檢標本 【目的】 采集動脈血標本，常用于做血液氣 體分析 【操作程序】 評估病情，治療，穿刺點 計劃準備-病人、護士、用物、環(huán)境 實施 評價-并發(fā)癥，合要求，溝通配合 【注意事項】 嚴格執(zhí)行查對制度和無菌操作原則 新生兒不宜選用股動脈 拔針后局部壓迫止血，以免出血或 形成血腫 標本隔絕空氣，立即送檢 出血傾向患者注意 思考？ 如何判斷穿刺成功 穿刺失敗的處理和溝通 動脈血氣分析簡述 Arterial Blood Gas AnalysisArterial Blood Gas Analysis 常用指標 pH 7.357.45(

3、7.4) PCO2 3545(40) PO2 80100 HCO3-act 21.427.3 HCO3-std 21.324.8 ctCO2 2432 BE(B) -33 O2sat 9298.5 K+ 3.55.3 Na+ 135145 指標意義 pHpHAB/SBAB/SBctCO2ctCO2BE(B)BE(B) 呼酸7.4 ABSB 呼堿7.4 ABSB 代酸7.4 ABSB 正常值 +呼堿 -3 代堿7.4 ABSB 正常值 +呼酸 +3 動脈血氣分析六步法杜斌 /CSCCM_2ndSinoFrenc h_12p10_7.html 三步分析法 第一步，病人是否存在酸中

4、毒或堿 中毒？ 第二步，酸/堿中毒是呼吸性還是代 謝性？ 第三步，如果是呼吸性酸/堿中毒， 是單純呼吸因素，還是存在代謝成 分？ 看pH值 pH7.35為酸中毒 pH7.45為堿中毒 看pH值和PCO2改變的方向 同向改變?yōu)榇x性 異向改變?yōu)楹粑?看pH值和PCO2改變的比例 單純呼吸性酸/堿中毒，PCO2每改 變10mmHg，則pH值反方向改變 0.080.02（0.06-0.10） 1mmHg0.008 如果不符合這一比例，表明還存在 代謝因素 代謝因素 實際pH值理論pH值，則說明同時 有代謝性堿中毒 例1：病人的pH值為7.50，PCO2 為50mmHg，PO2為100mmHg pH值7.45，提示為堿中毒。 PCO2和PH值同向改變，表明為代謝性。 該病人不是呼吸性酸堿平衡失調(diào)，此病人為 代謝性堿中毒。 例2：病人的pH值為7.50，PCO2 為20mmHg，PO2為110mmHg pH值7.45，提示為堿中毒。 PCO2和PH值異向改變，表明為呼吸性。 PCO2降低20mmHg，pH值應(yīng)升高0.082 （0.02）即為7.560.02，實際PH值理 論PH值，因此該病人為呼吸性堿中毒伴代 謝性酸中毒。 臨床實例-1 代酸