肺膿腫教案(內(nèi)科學(xué) 五年制 第七版 大學(xué)授課教案呼吸內(nèi)科)

1、 山東大學(xué)教案 編號(hào)： 課程 呼吸內(nèi)科學(xué) 教師 職稱 副主任醫(yī)師 學(xué)時(shí) 2學(xué)時(shí) 專業(yè)年級(jí)臨床醫(yī)學(xué)2009級(jí)教材版本內(nèi)科學(xué)第七版教學(xué)日期2012-9授課題目肺膿腫授課方式理論講授教學(xué)目的與要求一、掌握肺膿腫的臨床表現(xiàn)、診斷與防治。二、熟悉肺膿腫的病因、發(fā)病機(jī)制與病理。主要內(nèi)容（按教學(xué)大綱要求）學(xué)時(shí)分配一、 病因與發(fā)病機(jī)制二、 病理三、 實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查四、 診斷和鑒別診斷五、 治療六、 預(yù)防15分鐘20分鐘25分鐘30分鐘20分鐘10分鐘重點(diǎn)難點(diǎn)肺膿腫的病因、診斷與鑒別診斷及治療教具準(zhǔn)備（掛圖、幻燈、投影片、錄像、多媒體課件等）多媒體課件本課題方面新進(jìn)展肺膿腫的傳統(tǒng)的內(nèi)科治療方法是通過健全的咳嗽

2、機(jī)制使引流支氣管開放，伴以體位引流和抗菌藥治療。但療程較長，膿腫吸收需320 周，部分病例易引起細(xì)菌耐藥和引流不暢，尤其是較大的膿腫吸收更緩慢，且有轉(zhuǎn)化為慢性肺膿腫的可能，常遷延不愈。當(dāng)此方法無效時(shí)，多采用外科手術(shù)切除病肺，該方法創(chuàng)傷大，特別是體弱患者難以承受開胸手術(shù)，而且不可避免地?fù)p失部分正常肺組織，同時(shí)常引起支氣管胸膜瘺、膿胸、出血等并發(fā)癥。目前，一些創(chuàng)傷性小的治療方法是研究的熱點(diǎn)。外語詞匯 肺膿腫 lung abscess 厭氧菌感染 anaerobic bacteria infection 復(fù)習(xí)思考 題、課堂 測(cè)試題、 課外作業(yè)n 哪些疾病可以引起肺膿腫？n 試述肺膿腫的治療原則？集體

3、備課及教研室試講意見教研室意見：重點(diǎn)講肺膿腫的病因、診斷與鑒別診斷及治療參考資料1陸再英，鐘南山內(nèi)科學(xué)m第七版北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:912黃治平.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺心病頑固性心力察j.中國全科醫(yī)學(xué)，2010，13(9):2884備 注 山東大學(xué)教案紙 第 1 頁肺膿腫lung abscess 目的要求 一、掌握肺膿腫的臨床表現(xiàn)、診斷與防治。 二、熟悉肺膿腫的病因、發(fā)病機(jī)制與病理。 教學(xué)內(nèi)容 病因與發(fā)病機(jī)制 一、病原菌 重視厭氧菌感染。 二、發(fā)病機(jī)制 強(qiáng)調(diào)上呼吸道、口腔感染灶或該部位手術(shù)過程中嘔吐物、血塊及異物的吸入和促進(jìn)全身免疫狀態(tài)及咽喉部保護(hù)性反射削弱的因素。發(fā)病部位與解剖結(jié)構(gòu)和

4、體位的關(guān)系。 病理 肺膿腫的病理變化及演變過程。講述急性炎癥期和膿腫形成期的病理特點(diǎn)與臨床表現(xiàn)的關(guān)系。 臨床表現(xiàn) 強(qiáng)調(diào)急性吸入性肺膿腫起病急，全身中毒癥狀重，有大量膿性痰，痰多帶腥臭味等特征；慢性肺膿腫病程慢性經(jīng)過，可有反復(fù)咯血、不規(guī)則發(fā)熱及慢性消耗病態(tài)。體征與膿腫大小、部位、有無合并癥及病程長短有關(guān)。 實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查 一、血白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞比值的特點(diǎn)，取痰標(biāo)本及細(xì)菌學(xué)檢查應(yīng)注意的事項(xiàng)。 二、胸部x線檢查 早期炎癥階段，膿腫形成后及慢性肺膿腫的x線特點(diǎn)。 診斷和鑒別診斷 依據(jù)病史、全身中毒癥狀、血象、痰培養(yǎng)及x線特點(diǎn)進(jìn)行診斷。應(yīng)注意與細(xì)菌性肺炎、肺結(jié)核空洞繼發(fā)感染、支氣管肺癌、肺囊腫繼發(fā)感染相鑒別。