縣中醫(yī)醫(yī)院感染管理責(zé)任書(shū)

1、芮城縣中醫(yī)醫(yī)院感染管理責(zé)任書(shū)科室（醫(yī)技）：為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，根據(jù)醫(yī)院感染管理辦法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理與診療技術(shù)規(guī)范的有關(guān)規(guī)定，特制定本責(zé)任書(shū)，要求各科室掌握相關(guān)內(nèi)容并遵照?qǐng)?zhí)行。1、醫(yī)技科室醫(yī)院感染管理小組，由科主任，監(jiān)控人員1-2名，做到分工明確、責(zé)任落實(shí)，確實(shí)履行小組的職責(zé)。2、各科室應(yīng)明確醫(yī)務(wù)人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)范，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，防止傳染病病原體、耐藥菌、條件致病菌及其它病原微生物傳播。3、科室應(yīng)當(dāng)組織醫(yī)務(wù)人員參加醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，使之掌握與本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染知識(shí)，落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度

2、、工作規(guī)范和要求，落實(shí)重點(diǎn)部門(mén)醫(yī)院感染管理規(guī)定。4、嚴(yán)格遵循消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組織、無(wú)菌器官的醫(yī)療器具和物品必須達(dá)到滅菌水平；接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平；各種用于注射、穿刺、采血等醫(yī)療器具必須一用一滅菌；一次性醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。5、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，配備必要的手衛(wèi)生用品，醫(yī)務(wù)人員在檢查每一個(gè)病人前后，均要洗手或者手消毒。戴手套操作時(shí)，每檢查一個(gè)病人應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換手套并洗手或者手消毒。6、指導(dǎo)本科室工作人員做好職業(yè)防護(hù)的各項(xiàng)工作，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程和護(hù)理操作程序，做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，提供必要的防護(hù)物品，防止發(fā)生職業(yè)暴露事件。7、保持科室整潔，地、桌

3、面每日進(jìn)行清潔，必要時(shí)進(jìn)行消毒。各檢查診室每日必須常規(guī)進(jìn)行空氣消毒。8、床單位每天更換，被血液、體液污染時(shí)應(yīng)及時(shí)消毒處理。9、特殊感染病人需進(jìn)行檢查時(shí)，應(yīng)合理安排時(shí)間，檢查后對(duì)診室的環(huán)境、用物應(yīng)立即進(jìn)行消毒處理。診療過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例及有關(guān)法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定進(jìn)行處理。10、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離技術(shù)規(guī)范，根據(jù)病原體傳播途徑，主動(dòng)采取相應(yīng)的消毒隔離措施，防止交叉感染。以上條例望科室認(rèn)真遵守，如有違反，將按芮城縣中醫(yī)醫(yī)院綜合目標(biāo)實(shí)施方案有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。院長(zhǎng)（簽名）： 科主任（簽名）： 2014年1月7日芮城縣中醫(yī)醫(yī)院感染管理責(zé)任書(shū)檢驗(yàn)科：根據(jù)醫(yī)院感染管理辦法的有關(guān)規(guī)定，為加強(qiáng)醫(yī)

4、院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，特制定本責(zé)任書(shū)，要求每一位醫(yī)務(wù)人員必須掌握醫(yī)院感染管理辦法的有關(guān)內(nèi)容并遵照?qǐng)?zhí)行。1、醫(yī)院感染管理是各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員針對(duì)診療活動(dòng)中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行的預(yù)防、診斷和控制活動(dòng)。2、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)掌握與本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的知識(shí)，落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、工作規(guī)范和要求。3、科室必須成立臨床醫(yī)技科室醫(yī)院感染管理小組，由科主任任組長(zhǎng)，監(jiān)控技師一人共計(jì)2人組成。4、協(xié)助開(kāi)展醫(yī)院感染病原微生物的培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)及特殊病原體的耐藥性監(jiān)測(cè)，為合理使用抗感染藥物提供依據(jù)。5、指導(dǎo)配合醫(yī)師做好

5、各種標(biāo)本的留取和送檢工作。根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果，指導(dǎo)醫(yī)師合理選藥。6、工作人員工作時(shí)須穿工作服，戴工作帽，必要時(shí)穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套。 7、使用合格的一次性檢驗(yàn)用品，用后進(jìn)行消毒處理，按醫(yī)療廢物處理。8、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片；對(duì)每位病人操作前洗手或手消毒。9、無(wú)菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開(kāi)啟后使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)。10、報(bào)告單消毒后發(fā)放。11、檢驗(yàn)人員結(jié)束操作后應(yīng)及時(shí)洗手，毛巾專(zhuān)用，每天消毒。12、每天對(duì)空氣、物表及地面常規(guī)消毒。在進(jìn)行特殊傳染病檢驗(yàn)后，應(yīng)及時(shí)消毒，遇有場(chǎng)地、工作服

6、或體表污染時(shí)立即處理，防止擴(kuò)散，并視污染情況向上級(jí)報(bào)告。13、 各種廢棄標(biāo)本及使用后廢棄物品，應(yīng)按醫(yī)療廢物有關(guān)規(guī)定處理，不得隨意丟棄。以上條例望認(rèn)真遵守，如有違反，將按醫(yī)院感染管理辦法及芮城縣中醫(yī)醫(yī)院綜合目標(biāo)實(shí)施方案有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。院長(zhǎng)（簽名）： 科主任（簽名）： 2014年1月7日 芮城縣中醫(yī)醫(yī)院感染管理責(zé)任書(shū)門(mén)診各科室：根據(jù)醫(yī)院感染管理辦法的有關(guān)規(guī)定，為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，特制定本責(zé)任書(shū)，要求每一位醫(yī)務(wù)人員必須掌握醫(yī)院感染管理辦法的有關(guān)內(nèi)容并遵照?qǐng)?zhí)行。1、醫(yī)院感染管理是各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員針對(duì)診療活動(dòng)中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源

7、性感染及相關(guān)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行的預(yù)防、診斷和控制活動(dòng)。2、科室應(yīng)建立醫(yī)院感染管理責(zé)任制，明確各人在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)技術(shù)操作規(guī)范和工作標(biāo)準(zhǔn)，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，防止傳染病病原體、耐藥菌、條件致病菌及其他病原微生物傳播。3、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)掌握與本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的知識(shí)，落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、工作規(guī)范和要求。4、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，無(wú)菌操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴口罩、帽子，必要時(shí)戴手套。5、進(jìn)入人體組織、無(wú)菌器官的醫(yī)療器具和物品必須達(dá)到滅菌水平；接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平；各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌

8、；一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。6、工作人員必須在檢查和治療每一個(gè)病人前后，均要洗手或者手消毒。戴手套操作時(shí)，每治療一個(gè)病人應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換手套并洗手或者手消毒。7、科室保持通風(fēng)、整潔，地面桌面每日進(jìn)行清潔，必要時(shí)進(jìn)行消毒。8、診察床位應(yīng)每日進(jìn)行消毒，床單位每天更換，被血液、體液污染時(shí)應(yīng)及時(shí)消毒處理。9、診療過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例及有關(guān)法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定進(jìn)行處理。10、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離技術(shù)規(guī)范，根據(jù)病原體傳播途徑，主動(dòng)采取相應(yīng)的消毒隔離措施，防止交叉感染。11、發(fā)現(xiàn)門(mén)診病人屬于法定傳染病的，應(yīng)當(dāng)按照中華人民共和國(guó)傳染病防治法和國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告

9、和處理。 以上條例望科室認(rèn)真遵守，如有違反，將按醫(yī)院感染管理辦法、芮城縣中醫(yī)醫(yī)院綜合目標(biāo)實(shí)施方案有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。院長(zhǎng)（簽名）： 科主任（簽名）： 2014年1月7日芮城縣中醫(yī)醫(yī)院感染管理責(zé)任書(shū)藥械科：根據(jù)醫(yī)院感染管理辦法的有關(guān)規(guī)定，為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，特制定本責(zé)任書(shū)，要求每一位醫(yī)務(wù)人員必須掌握醫(yī)院感染管理辦法的有關(guān)內(nèi)容并遵照?qǐng)?zhí)行。1、醫(yī)院感染管理是各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員針對(duì)診療活動(dòng)中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行的預(yù)防、診斷和控制活動(dòng)。2、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)掌握與本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的知識(shí)，落實(shí)醫(yī)院感

10、染管理規(guī)章制度、工作規(guī)范和要求。3、科室必須成立醫(yī)院感染管理小組，由科主任任組長(zhǎng)，監(jiān)控醫(yī)師一人共計(jì)2人組成。4、購(gòu)進(jìn)消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具之前應(yīng)將相關(guān)證件交醫(yī)院感染管理科進(jìn)行審核；5、采購(gòu)部門(mén)應(yīng)根據(jù)臨床需要和醫(yī)院感染管理委員會(huì)對(duì)消毒滅菌器械選購(gòu)的審定意見(jiàn)進(jìn)行采購(gòu)，監(jiān)督進(jìn)貨產(chǎn)品的質(zhì)量，并按有關(guān)要求進(jìn)行登記。6、醫(yī)院所用一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品必須由藥械科統(tǒng)一集中采購(gòu)，使用科室不得自行購(gòu)入。7、醫(yī)院采購(gòu)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品，必須從有醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證、醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證和/或有醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證的經(jīng)營(yíng)企業(yè)購(gòu)進(jìn)合格產(chǎn)品 。8、既是醫(yī)療器械又是消毒器械時(shí)，在具備上述證件的同時(shí)還應(yīng)有

11、衛(wèi)生部頒發(fā)的國(guó)產(chǎn)（或進(jìn)口）消毒藥劑和消毒器械衛(wèi)生許可批件。9、每次購(gòu)置，藥械科必須進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，訂貨合同、發(fā)貨地點(diǎn)及貨款匯寄賬號(hào)應(yīng)與生產(chǎn)企業(yè)經(jīng)營(yíng)企業(yè)相一致，并查驗(yàn)每箱(包)產(chǎn)品的檢驗(yàn)合格證、生產(chǎn)日期、消毒或滅菌日期及產(chǎn)品標(biāo)識(shí)和失效期等 。10、保管部門(mén)專(zhuān)人負(fù)責(zé)建立登記賬冊(cè)，記錄每次訂貨與到貨的時(shí)間、生產(chǎn)廠家、供貨單位、產(chǎn)品名稱、數(shù)量、規(guī)格、單價(jià)、產(chǎn)品批號(hào)、消毒或滅菌日期、失效期、出廠日期、衛(wèi)生許可證號(hào)、供需雙方經(jīng)辦人姓名等。11、物品存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，距地面20cm，距墻壁5cm，距天花板50cm；不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放至使用科室。 12、若接到科室使用時(shí)發(fā)生熱原

12、反應(yīng)、感染或其它異常情況的報(bào)告，必須提示他們及時(shí)留取樣本送檢，按規(guī)定詳細(xì)記錄，并報(bào)告醫(yī)院感染管理科、藥劑科。13、若發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時(shí)，應(yīng)立即停止使用，并及時(shí)報(bào)告食品藥品監(jiān)督管理局，不得自行作退、換貨處理。14、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品用后，須按醫(yī)療廢物處理，禁止重復(fù)使用和回流市場(chǎng)。15、提供必要的防護(hù)物品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)健康。 以上條例望認(rèn)真遵守，如有違反，將按醫(yī)院感染管理辦法及芮城縣中醫(yī)醫(yī)院綜合目標(biāo)實(shí)施方案有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。院長(zhǎng)（簽名）： 科主任（簽名）： 2014年1月7日 芮城縣中醫(yī)醫(yī)院感染管理責(zé)任書(shū)手術(shù)室：為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)

13、療安全，特制定本責(zé)任書(shū)，要求每一位醫(yī)務(wù)人員必須掌握醫(yī)院感染管理辦法的有關(guān)內(nèi)容并遵照?qǐng)?zhí)行。1、科室應(yīng)建立醫(yī)院感染管理責(zé)任制，制定并嚴(yán)格執(zhí)行針對(duì)手術(shù)室特點(diǎn)的有關(guān)規(guī)章制度、工作流程、操作規(guī)范，明確各人在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任。2、手術(shù)室的建筑布局符合功能流程和潔污區(qū)域分開(kāi)的原則，污染區(qū)、潔凈區(qū)、無(wú)菌區(qū)標(biāo)志明確3、設(shè)一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間；隔離手術(shù)間應(yīng)在無(wú)菌區(qū)的外側(cè)。每一手術(shù)間限置一張手術(shù)臺(tái)。4、手衛(wèi)生設(shè)施及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生達(dá)到醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范中外科手衛(wèi)生設(shè)施與外科手消毒的要求。5、手術(shù)室環(huán)境的衛(wèi)生學(xué)管理應(yīng)當(dāng)達(dá)到以下基本要求：（1）手術(shù)室用房的墻體表面、地面和各種設(shè)施、儀器設(shè)備的表面，應(yīng)當(dāng)在每

14、日開(kāi)始手術(shù)前和手術(shù)結(jié)束后采用濕式擦拭的方法進(jìn)行清潔、消毒，墻體表面的擦拭高度為22.5m。未經(jīng)清潔、消毒的手術(shù)間不得連續(xù)使用；（2）不同區(qū)域及不同手術(shù)用房的清潔、消毒物品應(yīng)當(dāng)分開(kāi)使用。用于清潔、消毒的拖布、抹布應(yīng)當(dāng)是不易掉纖維的織物材料；6、醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)操作過(guò)程中應(yīng)當(dāng)遵循以下基本要求：（1）在手術(shù)室的工作人員和實(shí)施手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程；（2）進(jìn)入手術(shù)室的人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照規(guī)定更換手術(shù)室專(zhuān)用的工作衣、鞋帽、口罩等；（3）在無(wú)菌區(qū)域內(nèi)只允許使用無(wú)菌物品，若對(duì)物品的無(wú)菌性有懷疑，應(yīng)當(dāng)視其為污染；（4）醫(yī)務(wù)人員不能在手術(shù)者背后傳遞器械、用物，墜落在手術(shù)床邊緣以下或者手術(shù)器械臺(tái)平面

15、以下的器械、物品應(yīng)當(dāng)視為污染；（5）實(shí)施手術(shù)刷手的人員，刷手后只能觸及無(wú)菌物品和無(wú)菌區(qū)域；（6）穿好無(wú)菌手術(shù)衣的醫(yī)務(wù)人員限制在無(wú)菌區(qū)域活動(dòng)；（7）手術(shù)室的門(mén)在手術(shù)過(guò)程中應(yīng)當(dāng)關(guān)閉，盡量減少人員的出入；（8）患有上呼吸道感染或者其他傳染病的工作人員應(yīng)當(dāng)限制進(jìn)入手術(shù)室工作；（9）手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)務(wù)人員脫下的手術(shù)衣、手套、口罩等物品應(yīng)當(dāng)放入指定位置后，方可離開(kāi)手術(shù)室。7、手術(shù)使用的無(wú)菌醫(yī)療器械和敷料等用品應(yīng)當(dāng)達(dá)到以下基本要求：（1）手術(shù)使用的醫(yī)療器械、器具以及各種敷料必須達(dá)到無(wú)菌，無(wú)菌物品應(yīng)當(dāng)存放于無(wú)菌物品儲(chǔ)存區(qū)域；（2）一次性使用的無(wú)菌醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用； （3）接觸病人的麻醉物品應(yīng)當(dāng)一人一用

16、一消毒；（4）醫(yī)務(wù)人員使用無(wú)菌物品和器械時(shí)，應(yīng)當(dāng)檢查外包裝的完整性和滅菌有效日期，包裝不合格或者超過(guò)滅菌有效期限的物品或肉眼可見(jiàn)污垢的器械、敷料和物品不得使用；（5）獲準(zhǔn)進(jìn)入手術(shù)室的新設(shè)備或者因手術(shù)需要外帶的儀器、設(shè)備，使用前必須對(duì)其進(jìn)行檢查，應(yīng)按手術(shù)器械的性能、用途做好清洗、消毒、滅菌工作后方可使用；（6）進(jìn)入手術(shù)室無(wú)菌區(qū)和清潔區(qū)域的物品、藥品，應(yīng)當(dāng)拆除其外包裝后進(jìn)行存放，設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)進(jìn)行表面的清潔處理；（7）手術(shù)室工作人員應(yīng)掌握器械清洗、消毒相關(guān)知識(shí)，如器械的清洗在手術(shù)室進(jìn)行，清洗時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行各類(lèi)器械滅菌前去污清洗步驟。備用刀、剪刀等器具可采用小包裝進(jìn)行壓力蒸汽滅菌，避免使用化學(xué)滅菌劑浸

17、泡滅菌；特殊污染（炭疽、破傷風(fēng)、氣性壞疽等）器械按高水平消毒清洗滅菌程序進(jìn)行。8、接送病人平車(chē)應(yīng)用交換車(chē)，并保持清潔，平車(chē)上的鋪單一人一換。 9、患者手術(shù)前應(yīng)做有關(guān)傳染病篩查，其手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況。實(shí)施手術(shù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照傳染病防治法有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則并根據(jù)致病微生物的傳播途徑采取相應(yīng)的隔離措施，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)，手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對(duì)手術(shù)間環(huán)境及物品、儀器等進(jìn)行終末消毒。10、手術(shù)后的廢棄物管理應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例及有關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類(lèi)、處理。以上條例望科室認(rèn)真遵守，如有違反，將按醫(yī)院感染管理辦法及芮城縣中醫(yī)醫(yī)院綜合目標(biāo)實(shí)施方案有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。院長(zhǎng)（簽名）： 科主任（簽名

18、）： 2014年1月7日芮城縣中醫(yī)醫(yī)院感染管理責(zé)任書(shū)供應(yīng)室：根據(jù)醫(yī)院感染管理辦法的有關(guān)規(guī)定，為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，特制定本責(zé)任書(shū)，要求每一位醫(yī)務(wù)人員必須掌握醫(yī)院感染管理辦法的有關(guān)內(nèi)容并遵照?qǐng)?zhí)行。1、醫(yī)院感染管理是各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員針對(duì)診療活動(dòng)中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行的預(yù)防、診斷和控制活動(dòng)。2、科室應(yīng)建立醫(yī)院感染管理責(zé)任制，按照衛(wèi)生部醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，制定并嚴(yán)格執(zhí)行針對(duì)消毒供應(yīng)室特點(diǎn)的醫(yī)院感染管理制度并有具體的落實(shí)措施。3、布局合理，分去污區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌存放區(qū)，三區(qū)域劃分明確，路線及人流、物

19、流由污到潔，強(qiáng)行通過(guò)，嚴(yán)格管理，不得逆行。4、建立健全崗位職責(zé)、操作規(guī)程、消毒隔離、質(zhì)量管理、監(jiān)測(cè)、設(shè)備管理、器械管理（包括外來(lái)醫(yī)療器械)及職業(yè)安全防護(hù)等管理制度和突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，并落實(shí)到位。5、建立質(zhì)量管理追溯制度，完善質(zhì)量控制過(guò)程的相關(guān)記錄，保證供應(yīng)的物品安全。6、主動(dòng)與臨床各科室建立聯(lián)系制度，了解各科室的專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)、常見(jiàn)的醫(yī)院感染及原因，掌握專(zhuān)用器械、用品的結(jié)果、材質(zhì)特點(diǎn)和處理要點(diǎn)，并對(duì)科室關(guān)于滅菌物品的意見(jiàn)進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，并有記錄。7、消毒供應(yīng)室的清洗消毒及檢測(cè)工作應(yīng)符合衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定。8、診療器械、器具和物品的再處理應(yīng)符合使用后及時(shí)清洗、消毒、滅菌的程序，并符合以下要求：進(jìn)入人體

20、無(wú)菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損的皮膚、粘膜、組織的診療器械、器具和物品，應(yīng)進(jìn)行滅菌。接觸皮膚、粘膜的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行消毒。被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，應(yīng)執(zhí)行ws310.2中規(guī)定的處理流程。9、嚴(yán)格執(zhí)行一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的管理制度。一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品，必須現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行“三證”核實(shí)合格，并做詳細(xì)地登記后，方可拆除外包裝后，移入無(wú)菌物品存放間。10、無(wú)菌物品存放必須距地面20cm，距墻壁5cm，距天花板50cm；存放室每日進(jìn)行空氣消毒一次并有記錄；貨架表面每日擦拭，保證清潔無(wú)塵；不得將包裝破損、失效、霉變的物品發(fā)放至使用科室。11、負(fù)

21、責(zé)醫(yī)院廢棄物的規(guī)范收集、運(yùn)送及轉(zhuǎn)運(yùn)交接處理工作，儲(chǔ)存設(shè)施符合醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法。以上條例望科室認(rèn)真遵守，如有違反，將按醫(yī)院感染管理辦法、芮城縣中醫(yī)醫(yī)院綜合目標(biāo)實(shí)施方案有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。院長(zhǎng)（簽名）： 科主任（簽名）：2014年1月7日芮城縣中醫(yī)醫(yī)院感染管理責(zé)任書(shū)總務(wù)科：根據(jù)醫(yī)院感染管理辦法的有關(guān)規(guī)定，為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，特制定本責(zé)任書(shū)，要求每一位醫(yī)務(wù)人員必須掌握醫(yī)院感染管理辦法的有關(guān)內(nèi)容并遵照?qǐng)?zhí)行。1、科室應(yīng)建立醫(yī)院感染管理責(zé)任制，明確各人在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，防止傳染病病原體、耐藥菌、條件致病菌

22、及其他病原微生物傳播。2、應(yīng)當(dāng)掌握與本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的知識(shí)，落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、工作規(guī)范和要求。3、負(fù)責(zé)醫(yī)院及急救車(chē)輛的衛(wèi)生清潔消毒管理工作，做好污水的處理、排放工作 。4、監(jiān)督醫(yī)院食堂的衛(wèi)生管理工作，符合中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法要求。5、對(duì)洗衣房的工作進(jìn)行監(jiān)督管理，符合醫(yī)院感染管理要求。6、保證工作人員的手衛(wèi)生、操作和職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)工作符合規(guī)定要求，對(duì)醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素進(jìn)行控制，提供必要的防護(hù)物品，保障相關(guān)人員的職業(yè)健康。以上條例望各科室認(rèn)真遵守，如有違反，將按醫(yī)院感染管理辦法有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。院長(zhǎng)（簽名）： 科主任（簽名）： 2014年1月7日芮城縣中醫(yī)醫(yī)院感染管理責(zé)

23、任書(shū)臨床科室： 為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，根據(jù)醫(yī)院感染管理辦法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理與診療技術(shù)規(guī)范的有關(guān)規(guī)定，特制定本責(zé)任書(shū)，要求各科室掌握相關(guān)內(nèi)容并遵照?qǐng)?zhí)行。1、臨床科室醫(yī)院感染管理小組，由科主任任組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，監(jiān)控醫(yī)師、監(jiān)控護(hù)士組成，做到分工明確、責(zé)任落實(shí)，確實(shí)履行小組的職責(zé)。2、各科室應(yīng)明確醫(yī)務(wù)人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)范，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，防止傳染病病原體、耐藥菌、條件致病菌及其它病原微生物傳播。3、科室應(yīng)當(dāng)組織醫(yī)務(wù)人員參加醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，使之掌握與本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染知識(shí)，落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)章制

24、度、工作規(guī)范和要求。4、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)診斷醫(yī)院感染病例，發(fā)現(xiàn)感染病例在12小時(shí)之內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染管理科，同時(shí)進(jìn)行微生物檢驗(yàn)，針對(duì)導(dǎo)致醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，實(shí)施預(yù)防與控制措施。如有遲報(bào)、漏報(bào)，將按有關(guān)規(guī)定處理。5、當(dāng)科室發(fā)生5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)或由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡、由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身?yè)p害后果時(shí)、發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染、可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即向主管院長(zhǎng)、醫(yī)院感染管理科等相關(guān)科室報(bào)告。6、科室發(fā)生10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件或發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染、可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染

25、時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）的要求進(jìn)行報(bào)告，不得超過(guò)2小時(shí)。7、發(fā)生的醫(yī)院感染屬于法定傳染病的，應(yīng)當(dāng)按照中華人民共和國(guó)傳染病防治法和國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離。8、嚴(yán)格遵循消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組織、無(wú)菌器官的醫(yī)療器具和物品必須達(dá)到滅菌水平；接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平；各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌；一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。9、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，配備必要的手衛(wèi)生用品，做好手衛(wèi)生工作。10、指導(dǎo)本科室工作人員包括清潔員做好職業(yè)防護(hù)的各項(xiàng)工作，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程和護(hù)理操作程序，做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，提供必要的防護(hù)物品，防止發(fā)生職業(yè)暴露事件。11、嚴(yán)格執(zhí)行本科室各項(xiàng)規(guī)章制度，醫(yī)