醫(yī)院 “三好一滿意”活動(dòng)自查總結(jié)報(bào)告

1、醫(yī)院 “三好一滿意”活動(dòng)自查總結(jié)報(bào)告為貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀和黨的十八大精神，堅(jiān)持以人為本、執(zhí)政為民，以“三好一滿意”活動(dòng)為平臺(tái)，緊密結(jié)合公立醫(yī)院改革、創(chuàng)先爭優(yōu)活動(dòng)、醫(yī)療質(zhì)量萬里行、糾正行業(yè)不正之風(fēng)、治理商業(yè)賄賂、文明單位創(chuàng)建、平安醫(yī)院建設(shè)和行風(fēng)評(píng)議等活動(dòng)，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，不斷提升服務(wù)水平，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，爭創(chuàng)人民滿意醫(yī)院，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，達(dá)到“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意”的目標(biāo)。我院經(jīng)過動(dòng)員、學(xué)習(xí)、宣傳等方式認(rèn)真組織開展 “三好一滿意”活動(dòng)，以病人為中心，優(yōu)化服務(wù)流程 ,以人民群眾滿意為出發(fā)點(diǎn)和

2、落腳點(diǎn)，著力提升醫(yī)療服務(wù)水平，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)。為進(jìn)一步鞏固獲得的成果，我院組織開展“三好一滿意”的自查活動(dòng)，現(xiàn)將自查報(bào)告總結(jié)如下： 一、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，努力做到“質(zhì)量好”。 醫(yī)療質(zhì)量和安全是醫(yī)療服務(wù)的核心，“三好一滿意”活動(dòng)中提出“質(zhì)量好”，是認(rèn)真抓好醫(yī)療質(zhì)量安全各項(xiàng)制度落實(shí)，增強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全責(zé)任意識(shí)。我院始終要以醫(yī)療質(zhì)量為核心，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理和基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理，繼續(xù)強(qiáng)化臨床專科能力建設(shè)和醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)。為促進(jìn)醫(yī)護(hù)質(zhì)量進(jìn)一步提高，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)護(hù)人員專業(yè)素質(zhì)。 繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備臨床應(yīng)用管理，保證

3、醫(yī)療質(zhì)量安全和患者權(quán)益。切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，建立嚴(yán)格的醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度。牢固樹立醫(yī)務(wù)人員正確的人生觀和價(jià)值觀，樹立質(zhì)量第一的意識(shí)，把主要精力放在學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)、鉆研技術(shù)上。 以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為重心。醫(yī)院十分重視醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高，為患者更好的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)療質(zhì)量管理委員增強(qiáng)各質(zhì)控組職能，做到每月檢查，針對(duì)問題及時(shí)整改，并對(duì)整改結(jié)果進(jìn)行追蹤督查。強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)考核，抓好基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理，進(jìn)一步提高醫(yī)療、醫(yī)技人員崗位技能綜合素質(zhì)，強(qiáng)化專業(yè)基礎(chǔ)，從而降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)療安全得到有效保障。對(duì)全院住院醫(yī)生進(jìn)行了徒手心肺復(fù)蘇、體格檢查、無菌技術(shù)操作三項(xiàng)基本技術(shù)強(qiáng)化培訓(xùn)，做到人人參訓(xùn)，人人

4、考核過關(guān)。以病歷質(zhì)量為抓手，細(xì)化管理，保證醫(yī)療質(zhì)量，進(jìn)一步統(tǒng)一醫(yī)務(wù)人員病歷的書寫，加強(qiáng)病歷質(zhì)量內(nèi)涵建設(shè)，進(jìn)一步提高我院住院醫(yī)師病歷書寫質(zhì)量重要性的認(rèn)識(shí)，提高書寫技能。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員基本功訓(xùn)練，提高基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量。重點(diǎn)強(qiáng)化急診科醫(yī)師和臨床年輕醫(yī)師的急救能力培訓(xùn)，提高其急救水平和操作技能。做到人員配備合理，搶救藥品、器械處于備用狀態(tài)，確?！熬G色通道”暢通，急危重癥患者搶救成功率達(dá)xx%。組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行現(xiàn)場技能培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員現(xiàn)場救援技能和速度；組織院外急救專業(yè)師資開展了三輪院外突發(fā)應(yīng)急技能培訓(xùn)，培訓(xùn)人數(shù)達(dá)xx余人。 感染管理得到有效加強(qiáng)。加強(qiáng)感染管理，狠抓基礎(chǔ)、關(guān)鍵環(huán)節(jié)，強(qiáng)化院內(nèi)感染各項(xiàng)制度、措施

5、，加強(qiáng)對(duì)院內(nèi)感染控制督導(dǎo)，對(duì)存在問題及時(shí)整改，強(qiáng)化重點(diǎn)部門感染控制措施。對(duì)全院xx名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行感染管理相關(guān)法律、法規(guī)和技能培訓(xùn)、考核，全年未發(fā)生院內(nèi)感染爆發(fā)。 規(guī)范藥品管理，促進(jìn)臨床合理用藥。加強(qiáng)藥品管理，規(guī)范合理用藥，拓寬業(yè)務(wù)范圍，推進(jìn)靜脈藥物配置中心和醫(yī)用氧氣制備中心兩個(gè)中心建設(shè)，保證臨床工作順利進(jìn)行。開展臨床藥學(xué)工作，確保用藥安全。全年未發(fā)生一起“問題藥品”及“藥害事件”維護(hù)了醫(yī)院良好形象和信譽(yù)。嚴(yán)格執(zhí)行藥品采購工作程序，堅(jiān)持常用藥品及特需藥品的審批程序，xx年網(wǎng)上中標(biāo)采購使用率達(dá)xx%，嚴(yán)格執(zhí)行國家物價(jià)政策，加大力度整頓不合理收費(fèi)，規(guī)范物價(jià)管理，未出現(xiàn)違反價(jià)格政策現(xiàn)象。嚴(yán)格執(zhí)行新處方

6、管理辦法，加強(qiáng)監(jiān)督和規(guī)范，促進(jìn)臨床合理用藥。 二、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律，努力做到“醫(yī)德好”。 以開展“三好一滿意”、“創(chuàng)建平安醫(yī)院”、“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”、“創(chuàng)先爭優(yōu)”、等活動(dòng)為契機(jī)，結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)，抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律，努力做到“醫(yī)德好”。 醫(yī)者德為先，良好的醫(yī)德是和諧關(guān)系的前提。我院結(jié)合實(shí)際，利用各種形式加強(qiáng)學(xué)習(xí)和教育，把培養(yǎng)高尚的職業(yè)道德與提高業(yè)務(wù)水平放在同樣的位置，贏得患者和社會(huì)的信任，使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)不斷提高。大力推行“合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費(fèi)”工作規(guī)范，加強(qiáng)培訓(xùn)教育，轉(zhuǎn)變我院醫(yī)療

7、服務(wù)觀念，建立以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核體系，做到少花錢、看好病，使群眾真正感受到新醫(yī)改帶來的實(shí)惠。堅(jiān)持實(shí)事求是、客觀公正的原則對(duì)全體職工進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核，并與評(píng)先評(píng)優(yōu)、績效工資等結(jié)合起來。 三、以優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的開展為契機(jī)，推動(dòng)我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的全面開展。為進(jìn)一步貫徹落實(shí)全國衛(wèi)生工作會(huì)議精神，積極推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，為人民群眾提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，也為了推動(dòng)區(qū)域間護(hù)理業(yè)務(wù)合作和學(xué)術(shù)交流。四、改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平，努力做到“服務(wù)好”。 “服務(wù)好”是醫(yī)療衛(wèi)生工作宗旨和作風(fēng)的體現(xiàn)。醫(yī)療服務(wù)要堅(jiān)持以人為本，牢固樹立“病人第一、質(zhì)量第一、服務(wù)第一”的理念，切實(shí)增

8、強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，改進(jìn)服務(wù)模式，優(yōu)化服務(wù)流程，提升服務(wù)水平，努力為患者提供全程優(yōu)質(zhì)溫馨的服務(wù)。 改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，繼續(xù)堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)理念。要求廣大醫(yī)務(wù)人員在提高服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)，對(duì)待每一位患者都要細(xì)心、耐心和真心。切實(shí)增強(qiáng)人文關(guān)懷意識(shí)，大力倡導(dǎo)人性化服務(wù)，處處體現(xiàn)人文關(guān)懷，努力提供溫情的服務(wù)和技巧。 優(yōu)化服務(wù)流程，方便群眾看病就醫(yī)。重點(diǎn)抓好醫(yī)院掛號(hào)、收費(fèi)、藥房、門診等窗口，從制訂方便群眾就醫(yī)的業(yè)務(wù)流程、符合病人需求的工作制度入手，采取綜合措施，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，改善服務(wù)設(shè)施，美化服務(wù)環(huán)境，方便病人就醫(yī)，縮短病人等候時(shí)間。加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)，向社會(huì)公開醫(yī)藥費(fèi)用信息，為住院患者打印

9、費(fèi)用清單，努力提高收費(fèi)公開透明度，使群眾看病就醫(yī)明白消費(fèi)。積極推行便民利民服務(wù)舉措。合理安排門（急）診服務(wù)、簡化門（急）診和入、出院服務(wù)流程、提供方便快捷的檢查結(jié)果查詢服務(wù)等。開展預(yù)約診療服務(wù)、雙休日及節(jié)假日門診，充實(shí)門診力量，延長門診時(shí)間，合理安排專家門診，積極推行專家門診“全日制”，方便農(nóng)村和外地患者就醫(yī)。完善醫(yī)院標(biāo)識(shí)和就診流程引導(dǎo)系統(tǒng)，門診實(shí)行分科候診。通過多種途徑和渠道為群眾提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)科室布局、科室特色、專家信息和出診時(shí)間、診療流程等信息，方便群眾就醫(yī)選擇。 五、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。 加強(qiáng)醫(yī)患溝通,充分尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán),能使患者積極支持、配合醫(yī)療工作,減少不必要的

10、醫(yī)患糾紛。加強(qiáng)醫(yī)患溝通，既能有效地了解患者的需求，又是心理疏導(dǎo)的一種有效手段，解惑釋疑，使憂郁的情緒得以宣泄，減少醫(yī)患間不必要的誤會(huì)。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員與患者及其家屬的溝通，介紹所患疾病的診斷情況、主要治療手段、重要檢查目的及結(jié)果，病情的轉(zhuǎn)歸及其預(yù)后，某些治療可能引起的嚴(yán)重后果、藥物不良反應(yīng)、手術(shù)方式、手術(shù)的并發(fā)癥及防范措施，醫(yī)藥費(fèi)用清單等內(nèi)容，并聽取病人及其家屬的意見和建議，回答其所要了解的問題。加強(qiáng)與重點(diǎn)監(jiān)控科室、部門的溝通聯(lián)系，采取參加糾紛多發(fā)科室的晨間交班、與科室領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)人員共同探討分析問題及隱患，總結(jié)存在的問題，提出整改的建議和措施，共同防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。認(rèn)真做好醫(yī)療安全督查工作，防范

11、醫(yī)療事故及糾紛的發(fā)生，定期就醫(yī)療安全管理向醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)作匯報(bào)；每半年及一年均舉行醫(yī)療安全工作分析會(huì)，對(duì)醫(yī)療糾紛的發(fā)生作原因分析，做到有獎(jiǎng)勵(lì)、有處罰，醫(yī)院成立醫(yī)療糾紛辦公室，獨(dú)立解決醫(yī)院的醫(yī)療糾紛，該舉措在歷年“醫(yī)院管理年”、“大型醫(yī)院檢查”中成為亮點(diǎn)，得到專家的認(rèn)可及好評(píng)。 六、主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督，努力做到“群眾滿意”。 “群眾滿意”是我們的最終目標(biāo)，也是我們開展“三好一滿意”活動(dòng)的初衷和目的。一是認(rèn)真做好患者滿意度調(diào)查，贏得患者滿意。通過對(duì)門診病人現(xiàn)場調(diào)查，關(guān)注患者感受，聽取患者意見；對(duì)他們提出的意見或建議，積極落實(shí)整改，切實(shí)促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平的提高，贏得患者滿意。二是全面開展民主評(píng)

12、議行風(fēng)，讓社會(huì)滿意。依靠人民群眾的有序監(jiān)督、解決群眾反映的突出問題、以實(shí)際成果取信于民的一項(xiàng)重要舉措。通過扎實(shí)的工作，贏得群眾的滿意和認(rèn)可，贏得社會(huì)的理解和支持。 三是通過加強(qiáng)各種形式義診義檢活動(dòng)的開展，走到群眾中去，了解群眾需要，幫助群眾解決實(shí)際問題，宣傳醫(yī)院，宣傳醫(yī)療政策，提升整個(gè)醫(yī)院的形象。 為推進(jìn)我院“三好一滿意”活動(dòng)、“創(chuàng)三甲”醫(yī)院工作的順利開展，加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、行風(fēng)作風(fēng)建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平的提高，廣泛接受社會(huì)監(jiān)督，聘請(qǐng)社會(huì)監(jiān)督員，廣泛聽取監(jiān)督員的意見及建議，并對(duì)患者在我院住院、門診等醫(yī)療服務(wù)過程中的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)存在的問題，及時(shí)反饋解決。通過開展“三好一滿意”活動(dòng)

13、，使我院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)明顯改進(jìn)，醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提升，服務(wù)水平不斷提高，群眾滿意率不斷上升，取得了一定的成績。但通過自查，也發(fā)現(xiàn)了醫(yī)院存在的一些不足之處。總體如下： 1.理論學(xué)習(xí)不夠，有待進(jìn)一步加強(qiáng)。由于廣大干部職工平時(shí)忙于工作，真正用于學(xué)習(xí)的時(shí)間和精力很少，思想懈怠，忽視了理論的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，對(duì)自己要求不嚴(yán)格，不能堅(jiān)持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，自身業(yè)務(wù)能力有待提高。殊不知，醫(yī)學(xué)知識(shí)日新月異，只有不斷的學(xué)習(xí)新的知識(shí)和技術(shù)，才能將新的理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合，才能更好的為患者服務(wù)，提供更多更好的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。 2.對(duì)待患者不夠熱情，服務(wù)態(tài)度應(yīng)該進(jìn)一步提高。 當(dāng)前，改革和發(fā)展已到關(guān)鍵時(shí)刻，面對(duì)這種緊迫的形勢，有少數(shù)職工在思想覺悟、理論