COPD患者社區(qū)健康教育與健康促進計劃書(彭少林) 副本副本

1、 吉首大學jishouuniversity社區(qū)醫(yī)學（設計）題 目copd社區(qū)健康教育與健康促進計劃書作 者彭少林學 號20105111136所 屬 學 院吉首大學醫(yī)學院專 業(yè) 年 級2010級臨床二班寫 作 時 間2013年12月15日【摘要】慢性阻塞性肺疾病(copd)是以氣道不完全可逆性氣流受阻為特征的疾病。氣流受阻通常呈漸進性，并與肺部對有毒顆粒或氣體的異常炎癥反應有關,copd成為影響我國人民健康的慢性病之一。對copd患者進行系統(tǒng)、合理、切和實際的健康教育是延緩疾病發(fā)展，減少并發(fā)癥，減輕經濟負擔，提高生活質量的一種有效方法。教育重點內容包括copd 的危險因素、早期表現、肺功能檢查意

2、義、防治方法、康復訓練措施以及疾病的社會和經濟危害等1?！颈尘啊柯宰枞苑渭膊?copd)是呼吸系統(tǒng)疾病中的常見病和多發(fā)病，患病率和死亡率居高不下, 因肺功能進行性減退, 嚴重影響患者的勞動力和生命質量2。1992年在我國北部和中部地區(qū)對102230名農村成年人進行了調查，copd的患病率為3%，在農村copd占疾病死亡率的首位3；2001年我國慢阻肺的發(fā)生率為3.17%。據推測，目前我國約有2500萬慢阻肺患者3，近年來，由于慢阻肺患病率及死亡率日漸增高，據統(tǒng)計，慢阻肺目前居全球死亡原因的第4位，我國慢阻肺患病率占40歲以上人群的8.24，造成嚴重的社會經濟負擔。copd的病因有多種，研究

3、發(fā)現多種因素與慢阻肺的發(fā)病率升高有關。如吸煙、吸入職業(yè)粉塵和化學物質、空氣污染、呼吸道感染、氣候變化、氣道高反應性等5。目前的現狀是雖然數以億計的患者每天都在和慢阻肺斗爭，但它卻是全球最缺乏診斷和治療的疾病殺手。據估計，有50以上的患者不知道自己患有此病1。copd患者的教育、管理是copd防治工作中不可缺少的重要部分6,但目前在社區(qū)管理、健康教育方面情況并不理想。我國目前尚沒有copd?？谱o士, copd教育的組織、管理力量較薄弱, 社區(qū)健康教育更是如此。應由醫(yī)生、護士、營養(yǎng)師等專業(yè)人員組成的copd教育小組多不健全, 大部分地區(qū)copd社區(qū)健康教育僅靠社區(qū)護士和?？漆t(yī)生在完成治療和醫(yī)療工作

4、的間隙義務承擔,人力投入有限,也無法保證持久性, 而且社區(qū)護士中接受了專門的copd健康教育培訓的也不多, 不能滿足日益增長的廣大copd患者的教育需求。為防止病情進展以及降低病死率，緩解癥狀，提高運動耐量，改善健康狀況，有效防治合并癥，防治急性發(fā)作，加強疾病早期的預防和穩(wěn)定期的健康教育和管理，提高對慢阻肺的認識，提高copd患者的生活質量?！卷椖磕繕恕靠偰繕送ㄟ^開展健康教育工作，使人們樹立正確的健康意識，養(yǎng)成良好的生活和行為方式，消除copd的危險因素，降低copd的死亡率，提高他們生活質量。具體目標1、教育目標：項目實施一年后，社區(qū)人群對相關知識的知曉率達到75%。2、行為目標：項目實施兩

5、年后，社區(qū)人群吸煙率下降2%。3、健康目標：項目實施五年后，社區(qū)人群copd患病率下降2%。4、政策與環(huán)境目標：100%的所轄社區(qū)有健康教育宣傳欄。 100%社區(qū)人群知曉copd的相關政策。90%以上人群能夠享受到隨診教育?！灸繕巳巳骸恐攸c人群：年齡40歲以上，反復呼吸道感染3個月以上并持續(xù)多年；有長期吸煙史，長期受到室內污染；從事職業(yè)有有粉塵和化學物質接觸環(huán)境人群。根據copd嚴重程度分級，將不同人群納入分級標準。分級標準50 級：高危 有患copd的危險因素肺功能在正常范圍有慢性咳嗽，咳痰癥狀；i 級：輕度 fev1/fvc70%，fev1%pred80%預計值有或無慢性咳嗽，咳痰癥狀；

6、級：中度 fev1/fvc70%，50%fev1% pred80%；級：重度 fev1/fvc70%，30%fev1% pred50%；級：極重度 fev1/fvc70%， fev1% pred30%。一般人群：社區(qū)的其他人群?！卷椖繉嵤┎呗浴拷M織策略1、把copd（包括慢性?。┓乐斡媱澚腥胝淖h事日程，全面規(guī)劃。2、開展以社區(qū)為基礎的慢性病綜合性防治，把醫(yī)療服務與社會服務緊密結合起來。3、完善社區(qū)健康服務科持續(xù)發(fā)展體系和服務。技術策略針對不同目標人群開展不同內容的健康教育：1、copd病人的健康教育：了解什么是copd，copd的危害，copd的危險因素，健康的生活方式，有針對性地行為糾正

7、和生活方式指導；加強隨訪和管理，通過健康教育讓病人知道堅持按時服藥和非藥物治療的重要性，正確認識治療copd藥物的療效和副作用；早期診斷、早期治療，預防病情惡化，預防復發(fā)，促進功能與心理康復。2、copd高危人群健康教育：了解什么是copd，copd的危害，健康生活方式，高血壓的危險因素，有針對性地行為糾正和生活方式指導；生活方式干預，消除行為危險因素，如減少吸煙次數、戒煙等；采取有效監(jiān)測，及時脫離危險環(huán)境，如空氣污染嚴重的地方、職業(yè)粉塵和化學物質；定期檢查肺功能，有危險因素的人群，尤其是40歲以上大量吸煙的人，應常規(guī)進行慢阻肺疾病的檢查，以盡早發(fā)現病情，利于控制。3、健康人群健康教育：通過健

8、康教育與健康促進，使兒童從小樹立健康觀念，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，從小預防copd；促使“知、信、行”向有利于健康的方向發(fā)展，矯正不良習慣，建立健康的生活方式。4、加強對copd病人最有影響力的人群的健康教育：通過健康教育使病人家屬、親朋好友、近鄰、街道干部、醫(yī)護人員等去影響病人，監(jiān)督其從醫(yī)行為，逐步改變不良習慣。針對不同的健康教育內容采取的相應策略：1、與新聞媒介合作，在電視臺、電臺、報刊上普及醫(yī)學科普知識，提高居民健康知識和自我保健能力。2、利用社區(qū)健康教育宣傳欄，舉辦墻報、展覽等，普及copd相關知識。3、組織專題教育講座，編印發(fā)放預防copd健康教育資料、畫冊。4、開展家庭病床的健康教育（

9、引入視頻資料或是帶有方言的錄音材料），提高病人與家庭成員急救、護理、康復技能。5、實施座談會、心理咨詢等計劃，及時疏導大家的不良情緒。6、隨訪：針對高危人群建立個人教育隨訪檔案，采用集中授課（每月一次）、隨訪上門（不定期）、電話詢問（不定期）。每季度安排人員為他們做一次肺功能檢查，并登記在案。觀察指標：copd患者不良行為的改變及監(jiān)測的肺功能改變?！卷椖恐饕顒影才拧宽椖繉嵤┻M度樣表（第一年）時間工作內容責任人備注2014-03-012014-03-15成立領導小組彭2014-03-162014-05-16組員培訓、統(tǒng)一copd診斷標準、學習制作填寫健康教育檔案曾2014-05-172014-

10、05-31取得政府、社區(qū)支持，將copd（包括慢性?。┓乐斡媱澚腥胝淖h事日程楊2014-06-012014-06-08印制宣傳資料、錄制帶有方言錄音材料劉2014-06-092014-08-31聯(lián)系電視臺、電臺、報刊等，在公共媒體平臺開展醫(yī)學科普知識宣傳姚2014-09-012014-12-01定期監(jiān)測社區(qū)宣傳到位情況；邀請相關專家進行健康教育講座；檢查copd患者肺功能吳 2015-12-022015-01-01中期評估彭2015-01-022015-01-31隨訪監(jiān)測，建立健康檔案，處理數據姚2015-02-012015-02-28終期評估、數據整理分析、總結報告彭【項目預算】項目實施

11、經費使用預算養(yǎng)表（第一年）項目支出類別及活動名稱單位數量單價/元金額合計/元1資料1.1打印宣傳資料份1001.01001.2復印宣傳資料份7000.21401.3制作調查表份6000.2120小計3602健康教育2.1健康教育宣傳欄、墻報 次6503002.2座談會 次620012002.3影視資料 次6503002.4體檢（肺功能檢查） 次1020020002.5心理咨詢 人25050125002.6電視臺、電臺、報刊等公共媒體投入8000小計243003調查研究3.1資料分析與數據整理 次4100400撰寫報告 次450200小計6004監(jiān)測與評估 次61006005其他5.1紙筆相關文

12、具支601.0605.2礦泉水瓶2001.0200小計2606單位管理費 次12506003不可預知費用400合計27040【項目組織管理實施】1、成立監(jiān)督小組，由專人負責整個項目的監(jiān)督實施工作。2、進行階段性效果評估，每個月針對社區(qū)居民肺功能檢查結果，整理分析肺功能變動情況，以及居民對copd健康教育的掌握程度，評估本月健康教育實施效果。3、對工作進度進行不定期監(jiān)測（每一個月做一次總結），對項目工作人員能力進行強化（每一個月做一次總結），嚴格按照項目工作計劃表操作，防止項目超時。4、充分利用社會動員與行政干預協(xié)調好社區(qū)各部門間關系；發(fā)動群眾進行大眾宣傳。5、對經費使用情況進行監(jiān)督，并記錄詳細

13、使用情況，及時匯總最新經費情況（每個季度通報一次），保障經費使用公開透明，同時防止超支?！卷椖勘O(jiān)督與評價】根據本項目的實施情況以及結果進行評價，相關的評價問題以及評價指標如下：1、本項目的評價問題過程評價：評估copd防治過程中實施各項活動的效率。近期效果評價：copd的危險因素及危害，copd的癥狀，預防copd的措施，利用現有醫(yī)療保健措施的能力。中期效果評價：依從性行為，如病人是否遵醫(yī)囑咐服藥；非藥物治療執(zhí)行情況，包括生活方式，戒煙，職業(yè)環(huán)境狀況改善與否等。遠期效果評價：評估人群copd的患病率copd病人血壓控制率，進而評估慢性呼吸衰竭，慢性肺源性心臟病的患病率和死亡率的下降。2、本項目

14、評價的相關指標（1）社區(qū)老年居民copd防治知識的知曉率（2）人群吸煙率（3）人群受室內污染率與接觸粉塵與化學物質率（4）copd病人服藥率（5）copd控制率【項目主要成員】編號姓名性別學歷單位名稱項目分工備注1彭男本科吉首大學項目負責人、論文撰寫2姚女本科吉首大學數據收集與數據處理3曾男本科吉首大學前期組織培訓及管理4楊女本科吉首大學協(xié)調各部門關系5劉女本科吉首大學宣傳資料準備與管理6吳 男本科湖南文理學院隨訪及相關資料處理參考文獻：1 劉麗萍,趙慶華.慢性阻塞性肺疾病健康教育的研究進展j.解放軍護理雜志,2007, 24(1):43-44.2 中華醫(yī)學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南.中華結核和呼吸雜志,2002,25(8):453-460.3 劉新民,等.慢性阻塞性肺部疾病研究進展.中國全科醫(yī)學雜志,2000,3(1):77-79.4 ana s.m