企業(yè)融資需求調(diào)查表

1、企業(yè)融資需求調(diào)查表（請(qǐng)?jiān)谙鄳?yīng)選項(xiàng)的“”內(nèi)劃 ）一、企業(yè)基本情況1、企業(yè)名稱 _，注冊(cè)資本_ (萬(wàn)元)2、地址_區(qū)（縣/市）_鎮(zhèn)（鄉(xiāng)/街道）_園區(qū)3、創(chuàng)立時(shí)間_年_月 法人代表 _聯(lián)系人_ 聯(lián)系電話 _4、企業(yè)主營(yíng)業(yè)務(wù)所屬行業(yè)：紡織、服裝電子 農(nóng)產(chǎn)品加工 印刷 化工 機(jī)械 醫(yī)藥 建材 輕工、生活用品 商貿(mào)流通 餐飲連鎖信息傳媒 其他5、企業(yè)的主要產(chǎn)品是 ，20 年 月銷(xiāo)售額_萬(wàn)元6、企業(yè)的雇員規(guī)模：30人以下 30-100人 100-500人 500人以上7、企業(yè)目前最急需的是：熟練工人銷(xiāo)售 技術(shù)研發(fā)人員 高層管理人員 資金 產(chǎn)品推廣宣傳公益培訓(xùn)、政策引導(dǎo)和扶持二、 年企業(yè)經(jīng)營(yíng)運(yùn)行情況1、 年員

2、工平均月工資_元，同比增長(zhǎng)_%2、 年企業(yè)原材料支出_萬(wàn)元，同比增長(zhǎng)_%3、 年企業(yè)生產(chǎn)用煤、電、水、油、運(yùn)輸?shù)荣M(fèi)用支出_萬(wàn)元，同比增長(zhǎng)_%4、2013年上半年企業(yè)產(chǎn)品銷(xiāo)售價(jià)格是否上漲？ 是 否銷(xiāo)售價(jià)格漲幅_%5、2013年上半年企業(yè)利潤(rùn)是否增長(zhǎng)？ 是 否漲幅_%三、企業(yè)融資情況1、企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的資金來(lái)源：自有資金 銀行貸款資本市場(chǎng)民間借貸其他2、在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)過(guò)程中是否需要資金、票據(jù)、咨詢等金融產(chǎn)品的服務(wù)： 是 否3、企業(yè)最希望以何種方式獲得融資：銀行貸款中小企業(yè)集合票據(jù)等債務(wù)融資 股權(quán)融資資本市場(chǎng)上市民間借貸其他4、企業(yè)是否具有有效的抵押資產(chǎn)： 是 否5、有效抵押資產(chǎn)不足時(shí)，是否愿意通過(guò)擔(dān)保機(jī)

3、構(gòu)進(jìn)行融資：是 否6、您認(rèn)為，得不到銀行信貸支持和擔(dān)保機(jī)構(gòu)支持的原因是：所在行業(yè)不是政策支持重點(diǎn) 產(chǎn)品銷(xiāo)路不好 管理不規(guī)范金融、擔(dān)保機(jī)構(gòu)門(mén)檻高 有效抵押資產(chǎn)不足 企業(yè)信用不夠7、如果您的企業(yè)在銀行貸過(guò)款，是下列哪家或哪幾家銀行？工商銀行 農(nóng)業(yè)銀行 中國(guó)銀行 建設(shè)銀行 交通銀行 招商銀行 中信銀行 興業(yè)銀行 光大銀行 浦發(fā)銀行 長(zhǎng)沙銀行 民生銀行 北京銀行 廣發(fā)銀行 渤海銀行 南粵銀行 華夏銀行 東莞銀行 郵儲(chǔ)銀行華融湘江銀行瀏陽(yáng)農(nóng)商行 寧鄉(xiāng)農(nóng)商行 星沙農(nóng)商行 望城農(nóng)商行 先導(dǎo)農(nóng)商行 雨花農(nóng)合行 芙蓉農(nóng)合行 天心農(nóng)合行 開(kāi)福農(nóng)合行8、如果您的企業(yè)急需融資，額度是多少？ 5萬(wàn)元以內(nèi) 5萬(wàn)元-20萬(wàn)元（含）20萬(wàn)元-50萬(wàn)元（含）50萬(wàn)元-200萬(wàn)元（含）200萬(wàn)元-500萬(wàn)元（含） 500萬(wàn)元-1000萬(wàn)元（含）1000萬(wàn)元-2000萬(wàn)元（含）