內(nèi)科學(xué)教學(xué)課件：附 尿液檢查

1、第五篇 泌尿系統(tǒng)疾病 尿液檢查 學(xué)時數(shù)：學(xué)時數(shù)：1 1學(xué)時學(xué)時 1掌握尿液檢查的內(nèi)容和臨床意義 2掌握尿液自動化儀的主要檢測項目及其臨床意義 3熟悉常用腎小球、腎小管功能檢測項目及其臨床 意義 4尿和腎功能檢查項目的選擇和應(yīng)用 講授目的和要求 尿液檢查 1. 泌尿系統(tǒng)疾病診斷及觀察 2. 協(xié)助其他系統(tǒng)疾病診斷 3. 用藥的監(jiān)護(hù) 尿液的收集與保存 1. 清晨首次尿 2. 隨機(jī)尿 3. 24h尿 4. 清潔中段尿 5. 其他：如3h尿，12h尿 尿液的一般檢測 1. 一般性狀 2. 化學(xué)檢查 3. 尿沉渣 一般性狀檢測 1.尿量 urine volume 尿量增多 polyuria 尿量減少 ol

2、iguria anuria 2.尿液外觀 尿酸鹽沉淀 磷酸鹽和碳酸鹽沉淀 nHematuria 肉眼血尿 鏡下血尿 nhemoglobinuria myoglobinuria 蛇毒引起 肌紅蛋白尿 nbilirubinuria npyuria and bacteriuria nchyluria and lipiduria 3. 氣味 新鮮尿氨味慢性膀胱炎、尿潴留 蒜臭味有機(jī)磷 爛蘋果味糖尿病酮癥 鼠臭味苯丙酮尿 4.酸堿反應(yīng) pH低：見于酸中毒、高熱、痛風(fēng)等 pH高：見于堿中毒、尿潴留、膀胱炎等 藥物干預(yù) 5.尿液比重 special gravity, SG 比重增高 比重降低 化學(xué)檢測 尿蛋

3、白 protein 選擇性selective proteinuria 非選擇性non-selective proteinuria n腎小管重吸收 n血中蛋白異常增多 n組織分泌 Tamm-Horsfall(T-H) n+ 0.21.0g/24h n+ 12g/24h n+ 3g/24h 尿糖 glycosuria glucosuria 尿酮體 ketone bodies ketonuria 尿膽紅素與尿膽原 urine bilirubin urobilinogen 尿沉渣鏡檢 細(xì)胞： 紅細(xì)胞 erythrocyte 非均一RBC 棘形RBC 環(huán)形RBC，葫蘆狀RBC，RBC碎片 白細(xì)胞和膿細(xì)胞

4、 leucocyte 上皮細(xì)胞 urobilinogen renal tubular epithelium transtitional epithelium stratified sequamous epithelium 管型 cast 1正常；2上皮管型；3白細(xì)胞管型；4紅細(xì)胞管型 Broad casts Wax casts 尿液常用特殊檢查 1.尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查 均一性 非腎小球源性 非均一性 腎小球源性 2.尿蛋白電泳 SDS盤狀電泳 大、中、小分子 3.尿補(bǔ)體C3 complement、免疫球蛋白 4.尿微量清蛋白 UAE 530mg/24h 5.尿清蛋白/肌酐比值 6.尿2-micr

5、oglobulin 2-MG 7.尿1-microglobulin 1 MG 8.FDP 9.尿酶 urine lysozyme NAG(N-乙酰-D-氨基葡萄糖酐酶) urine amylase 10.尿蛋白其他成分的檢測 尿Tamm-Horsfall 蛋白（THP） Bence-Jonces protein,BJP myolobunuria hemoglobulinuria 11.尿電解質(zhì) 尿鈉 130260mmol/24h(35g/24h) 濾過鈉排泄分?jǐn)?shù)（FeNa） FeNa=UNaV/PNa GFR 100 =UNaV/PNa UCrV/PCr 100% 尿鈣 2.57.5mmol/24h(0.10.3g/24h) 尿鉀 51102mmol/24h 12.乳糜尿試驗 尿液自動化儀器檢測 v干化學(xué)尿分析儀 pH 酸堿指示劑 Pro 酸性中 與帶負(fù)電指示劑反應(yīng)顯色 Glu 氧化酶反應(yīng) KET 亞硝基鐵氰化鉀反應(yīng) BLD 亞鐵血紅素的過氧化物酶樣活性 BIL 重氮反應(yīng) UBG 重氮反應(yīng)或Ehrich反應(yīng) N