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文檔簡介

1、醫(yī)院等級評審自查反饋表 科室： 檢驗科 日期： 項目檢查內(nèi)容檢查缺陷依照標準總扣分二甲評審細則1. 實驗室安全管理有制度但無流程。2. 未建立微生物菌種、毒株的管理規(guī)定無流程，無專人負責菌（毒）種管理。3. 未制定實驗室室內(nèi)質(zhì)控規(guī)則。1. 4.15.2.1 -12. 4.15.2.8 -13. 4.15.6.1 -1 科室：影像科 日期： 項目檢查內(nèi)容檢查缺陷依照標準總扣分二甲評審細則有輻射損傷的具體處置流程但無規(guī)范。4.17.4.3 -1科室：放療科 日期： 項目檢查內(nèi)容檢查缺陷依照標準總扣分二甲評審細則1. 缺少緊急意外搶救預(yù)案及相關(guān)藥品。2. 未制定放射安全應(yīng)急預(yù)案。1. 4.17.1.

2、3 -12. 4.17.4.3 -1 科室：放射科 日期： 項目檢查內(nèi)容檢查缺陷依照標準總扣分二甲評審細則1. 無x線床邊急診檢查的相關(guān)規(guī)定2. 缺少有臨床醫(yī)師參加的疑難病例分析與讀片記錄。3. 缺少輻射損傷的具體流程和規(guī)范1. 4.17.1.1 -12. 4.17.3.2 -13. 4.17.4.3 -1 科室：窺鏡室 日期： 項目檢查內(nèi)容檢查缺陷依照標準總扣分二甲評審細則1. 缺少科室工作人員個人防護用品2. 缺少緊急意外搶救預(yù)案1. 4.17.4.2 -1 2. 4.17.1.3 -1 科室：腦電圖室 日期： 項目檢查內(nèi)容檢查缺陷依照標準總扣分二甲評審細則1. 缺少緊急意外搶救預(yù)案2. 科室沒有診斷報告書寫規(guī)范、審核制度。1. 4.17.1.3 -12.4.17.3.1 -1 科室：b超室 日期： 項目檢查內(nèi)容檢查缺陷依照標準總扣分二甲評審細則1.無科室緊急意外搶救預(yù)案2.無重點病例隨訪與反饋制度。1. 4.17.1.3 -12.4.17.3.2 -1 科室：介入科 日期： 項目檢查內(nèi)容檢查缺陷依照標準總扣分二甲評審細則1. 無介入科室與相關(guān)科室共同制定介入治療應(yīng)急預(yù)案與

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