關于對xx縣人民醫(yī)院服務與管理的調(diào)研報告

1、關于對xx縣人民醫(yī)院服務與管理的調(diào)研報告為了深入學習實踐科學發(fā)展觀，提升孫吳縣人民醫(yī)院的醫(yī)療服務和管理水平，使醫(yī)院健康發(fā)展，從根本上解決醫(yī)院在醫(yī)療經(jīng)營中存在的一些問題和困難，為全縣廣大群眾營造良好的就醫(yī)環(huán)境和就醫(yī)質(zhì)量，在院領導的帶領下，對縣醫(yī)院經(jīng)營管理的發(fā)展情況進行了調(diào)研。調(diào)研分步驟、分階段進行，先后開展了多個層次的問卷調(diào)查、召開座談會、實地檢查等工作?，F(xiàn)將調(diào)查情況報告如下：一、基本情況孫吳縣人民醫(yī)院是縣級二級乙等綜合性醫(yī)院，設有內(nèi)、外、婦、兒、急診、五官、超聲、放射、化驗等科室。建筑面積為7780平方米，屬于財政差額補助，事業(yè)性質(zhì)企業(yè)管理的單位，醫(yī)院有職工151人，其中，專業(yè)技術人員有133

2、人，開放床位104張，醫(yī)院擁有ct、彩超、b超、x光機、生化儀、心電動態(tài)分析儀等醫(yī)療設備，200年縣醫(yī)院年收入為960萬元，門急診人次為37450人次，出院人數(shù)為2360人次。二、今年取得的成果以來，孫吳縣人民醫(yī)院積極適應市場經(jīng)濟發(fā)展的要求，探索現(xiàn)代醫(yī)院管理模式，加大醫(yī)院的改革力度，不斷提高醫(yī)院的管理和醫(yī)療水平，促進了醫(yī)院整體水平的躍升發(fā)展。一是基礎設施不斷完善。新建綜合醫(yī)療大樓建筑面積7780平方米，集門診病房為一體，內(nèi)部設施齊全，環(huán)境優(yōu)美，解決了長期以來就醫(yī)環(huán)境差的問題，近期將搬遷入??；病房配備先進便捷設施，購置了大型醫(yī)療儀器設備，加強臨床科室建設，急診科配備了呼吸機、監(jiān)護儀等先進急診搶救

3、儀器設備，兩部救護車按規(guī)定時間輪流即時出車，醫(yī)療條件大為改善。二是醫(yī)院管理不斷規(guī)范?？h醫(yī)院推行了綜合目標管理，制定了孫吳縣人民醫(yī)院管理制度集，并對接省立醫(yī)院的管理方式，細化醫(yī)療質(zhì)量、服務行為，定期考評，制定了醫(yī)院中長期發(fā)展目標，確保醫(yī)院的發(fā)展；還制定完善了相關管理規(guī)定和措施，提高收費透明度，加強用藥管理，控制醫(yī)療費用增長，同時，職業(yè)道德行風建設方面向社會公開“八項服務承諾”，接受群眾監(jiān)督，整頓規(guī)范醫(yī)藥購銷，設立“治賄”專項工作辦公室，取得一定的成效。三是醫(yī)院改革不斷深入。近年來，縣醫(yī)院積極實施科技興院戰(zhàn)略，推進現(xiàn)代醫(yī)院管理，新建了病房大樓，完善了各項醫(yī)療設施，就醫(yī)環(huán)境得到較大改善。縣醫(yī)院在人事

4、改革方面，實行老人老辦法、新人新辦法、實行新進人員聘任制，采取按德能勤績打分制先后聘任專業(yè)人員，在經(jīng)營改革方面實行城鄉(xiāng)醫(yī)療聯(lián)動，與全縣11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立協(xié)作醫(yī)院，醫(yī)療資源優(yōu)勢互補，開拓農(nóng)村、社區(qū)市場，在后勤改革方面，將后勤服務推向社會，向社會公開招標，減少了人員及開支。四是醫(yī)療水平得到提高。近年來，縣醫(yī)院通過選派技術骨干到省級醫(yī)院進修學習等形式，使醫(yī)院的整體專業(yè)技術水平大大提升，涌現(xiàn)出一批知名的醫(yī)生和專業(yè)人才，縣醫(yī)院先后開展了新醫(yī)療技術多項，為醫(yī)院的發(fā)展起到一定的作用。三、存在問題近年來，孫吳縣人民醫(yī)院加大管理，加強基礎設施建設，提高醫(yī)療服務和管理水平，服務質(zhì)量大大提高，但在管理中仍然存在著

5、一些困難和問題，主要有：1、經(jīng)濟運行比較困難。孫吳縣醫(yī)院屬于財政差額補助單位，縣財政按床位補助，縣醫(yī)院財政補助款為32.4%。從醫(yī)療收入和藥品收入看，縣醫(yī)院存在支出大于收入的現(xiàn)象，加上近年來醫(yī)院基礎設施建設的資金缺口以及人員工資的增長等等因素，造成醫(yī)院效益不夠理想，醫(yī)院經(jīng)濟運轉(zhuǎn)困難。2、醫(yī)院管理不夠完善，規(guī)章制度不健全。存在分工不清、責任不明，醫(yī)技人員工作激情不佳的現(xiàn)象；制度建設方面，規(guī)范性文件和制度雖然很多，但組織實施的力度不夠，在具體管理中還存在一些漏洞。特別是三級醫(yī)師查房制度、疑難死亡病例討論制度、安全教育制度、醫(yī)患溝通制度落實不夠。個別醫(yī)護質(zhì)控組織雖健全，但流于形式，檢查深度、力度不夠

6、。對檢查后存在的問題未進行認真討論，沒有制定整改措施。3、病源外流現(xiàn)象比較嚴重。由于醫(yī)療資源配置的不合理，以及高素質(zhì)的技術人才缺乏，加上醫(yī)療市場的無序競爭，周邊市縣等外地醫(yī)院采取各種“優(yōu)惠”方式吸引縣醫(yī)院病號，此外，縣內(nèi)醫(yī)療單位之間為了各自的利益，在醫(yī)療資源、設備、人才等方面不能做到優(yōu)勢互補，以上種種原因，造成我縣大量病人在生病時舍近求遠，直接到中醫(yī)院及周邊醫(yī)院或大城市的大醫(yī)院就醫(yī)，影響了本縣醫(yī)院的經(jīng)濟效益。4、醫(yī)療糾紛成為醫(yī)院的難題。隨著人們對醫(yī)療水平期望值的過高要求以及受到媒體負面報道和輿論導向的影響，“醫(yī)鬧”現(xiàn)象比較普遍，例如縣醫(yī)院僅近兩年就發(fā)生幾起大的“醫(yī)鬧”事件，有些患者親屬甚至雇用

7、社會閑散人員來醫(yī)院鬧，嚴重干擾了醫(yī)院的正常工作秩序，醫(yī)院的財產(chǎn)和醫(yī)務人員的人身安全受到威協(xié)，造成了極其不良的社會影響。5、人才隊伍不穩(wěn)定，專業(yè)技術人員斷層較嚴重。近年來，由于人事制度改革，取消了分配制度，優(yōu)秀的中青年專業(yè)技術人才長期聘用，無法入編，他們不能安心工作，加上待遇偏低，他們隨時都有走的可能，出現(xiàn)院校人才招不到的現(xiàn)象，即使招來的有些高校畢業(yè)生，他們只工作三、五年就走，醫(yī)院成為他們的“練兵場”。人才隊伍中，老、中、青結(jié)構(gòu)不合理，人才斷層嚴重，醫(yī)務人才仍然是今后困擾我們的一道難題。、醫(yī)護質(zhì)量有待加強，環(huán)節(jié)質(zhì)量有待改善。醫(yī)療核心制度，尤其是病歷書寫規(guī)范、會診制度、病例討論制度、危重病人搶救制

8、度、手術分級管理等制度落實不到位。病歷書寫不嚴謹，病史敘述簡單，病程記錄不全，不能體現(xiàn)三級醫(yī)師查房情況和準確反映病情變化，醫(yī)生主訴描述不清，鑒別診斷表述不清楚，即往史、個人史內(nèi)容簡單。危重病歷討論、會診、術前術后記錄簡單，病程記錄缺乏分析。個別診療計劃不詳細，體檢項目不全、體查不細，輔助檢查空缺。門診病歷書寫重視不夠，門診病歷書寫簡單、字跡潦草，有的甚至無醫(yī)生簽字，留觀病人無門診病歷、無登記等。護士“三基三嚴”知識不熟悉，重病人護理不到位，病房內(nèi)探視人員多，陪客吸煙，病房衛(wèi)生差，床鋪不正，護理病歷書寫欠規(guī)范。部分醫(yī)護人員急救意識、急救技術有待提高。對醫(yī)院感染控制工作重視不夠，個別醫(yī)護人員對有關

9、感染處理不了解，存在醫(yī)療安全隱患。未能嚴格按照抗菌藥物臨床應用指導原則使用抗菌藥物，臨床科室有濫用抗生素的情況，存在沒按指征用藥、抗生素高選、使用時間過長等問題。醫(yī)院的投訴處理機制尚欠完善，較少對醫(yī)療糾紛產(chǎn)生根源進行分析和討論，對病人主要是用補償金的辦法解決糾紛，對醫(yī)務人員主要用經(jīng)濟處罰辦法進行處理，方法過于簡單。醫(yī)療投訴、糾紛困擾著醫(yī)院管理者和醫(yī)務人員，有的醫(yī)療糾紛擾亂了正常的醫(yī)療秩序。、醫(yī)療設施陳舊亟待改善和更新由于政府資金投入少，醫(yī)院本身又無力改善，造成醫(yī)療設施簡陋，設備陳舊，適應不了百姓需求。、醫(yī)院在滿足患者不同層次需求服務方面做得不夠；在保護患者隱私方面不完善；個別服務流程不合理，門

10、診、住院指示標識不清；個別科室設置不規(guī)范，對窗口服務人員服務規(guī)范培訓不夠，個別上崗醫(yī)護人員不配戴胸牌，衛(wèi)生間衛(wèi)生差等。、個別醫(yī)生大量開“新藥”， 開大處方，還有的醫(yī)生存在私自收費和收紅包行為。四、整改措施1、深入學習實踐科學發(fā)展觀，開展“醫(yī)院管理年”活動，在醫(yī)院管理人員和廣大醫(yī)務人員中，進一步樹立依法執(zhí)業(yè)意識，認真學習掌握和落實醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度和“醫(yī)院管理年”活動相關規(guī)定。樹立以“病人為中心”的服務理念，增強服務意識，提高服務水平和質(zhì)量，努力構(gòu)建和諧的醫(yī)患關系，優(yōu)化服務流程，為病人提供優(yōu)質(zhì)、便捷、滿意的服務。要善于學習總結(jié)好的經(jīng)驗和做法，堅決糾正各種違法、違規(guī)行為和現(xiàn)象。建立長效醫(yī)療

11、服務質(zhì)量持續(xù)改進機制，進一步健全和完善醫(yī)院的“質(zhì)量、安全、服務、費用”等項制度，探索醫(yī)院科學管理的長效機制，努力實現(xiàn)醫(yī)院管理質(zhì)量和醫(yī)療服務質(zhì)量的持續(xù)改進。2、進一步加強和落實醫(yī)護質(zhì)量和醫(yī)療安全目標責任制，實行責任追究制。充分發(fā)揮質(zhì)控組織指導、檢查、考核、評價和監(jiān)督職能，認真落實首診負責制、三級醫(yī)師查房制度、分級護理制度、疑難、死亡病例討論制、手術分級管理、查對制度，病歷書寫基本規(guī)范等。加強對“盲點時間”、重點部位的監(jiān)管力度，確保醫(yī)療安全。 3、切實加強基礎醫(yī)療、護理、醫(yī)技質(zhì)量管理，強化“三基”、“三嚴”培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育，不斷提高專業(yè)技術人員理論水平和實際操作能力。4、加強臨床藥品管理特別是抗

12、菌藥物使用管理，規(guī)范用藥行為，使用招標藥品，控制藥品比例。嚴格執(zhí)行抗菌藥物臨床應用指導原則、抗菌藥物臨床合理應用指導方案。嚴格執(zhí)行抗菌藥物分線使用管理及白蛋白使用審批制度，建立藥品監(jiān)測評價制度，未開展的醫(yī)院應創(chuàng)造條件盡快建立微生物實驗室病原菌分離和細菌學檢查工作，為臨床合理使用藥物提供依據(jù)。5、要切實加強急診科建設，重視急救設備的投入和更新以及人員的培訓，提高急救能力和水平。建立急診科醫(yī)療搶救與檢驗、影像、藥房等輔助科室的預警機制，確保綠色通道的暢通。6、降低內(nèi)部運作成本，讓利患者。重大決策民主化程序化，實行院務公開。進一步加強單病種收費額度和單病種輔助檢查項目管理。建立完善的價格公示制、查詢

13、制、費用清單制，提高收費透明度。、抓服務行為規(guī)范。在診療活動中切實做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，在行風建設中嚴格落實職業(yè)道德、職業(yè)規(guī)范、職業(yè)紀律。要通過規(guī)范服務行為，重樹醫(yī)療行業(yè)救死扶傷、實行人道主義精神的良好形象。五、下一步工作打算醫(yī)院醫(yī)療水平和服務質(zhì)量關系到千家萬戶，醫(yī)療衛(wèi)生問題始終是社會的難點和熱點問題，針對我縣醫(yī)院目前存在的困難和問題，經(jīng)調(diào)研討論，有如下幾點意見和建議：1、創(chuàng)新人事管理機制，落實院長負責制，加強醫(yī)院領導班子建設。要進一步明確醫(yī)院的人事職權(quán)范圍，真正落實院長負責制，要大力增強班子的凝聚力和戰(zhàn)斗力，領導班子成員齊心協(xié)力，正視目前存在的問題和困難，調(diào)整工作思路，

14、認真落實目標責任制，明確解決分工不負責的問題，調(diào)動醫(yī)務人員的積極性和創(chuàng)造性，以此推動醫(yī)院的發(fā)展。2、加強人才隊伍建設，建立人才綠色通道，穩(wěn)定醫(yī)療隊伍。繼續(xù)加大醫(yī)務人員的培訓力度，對醫(yī)務人員進行分層次、分專業(yè)、分階段地進行培訓，使醫(yī)務人員的技術水平得到不斷提高，建立與城市大醫(yī)院之間的醫(yī)療合作，建立人才庫，增加一線醫(yī)務人員和專業(yè)技術人員的待遇，要建立醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)人才的綠色通道，對于符合我縣醫(yī)療衛(wèi)生要求的醫(yī)技人員不受編制限制，切實解決我縣醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員斷層現(xiàn)象，讓現(xiàn)有的醫(yī)療技術骨干人員安心工作，并以好的環(huán)境和條件吸引人才、留住人才，千方百計給醫(yī)療人才創(chuàng)造施展才華的空間。3、以創(chuàng)建二甲醫(yī)院為目標，大

15、力加強醫(yī)院內(nèi)部管理。加強醫(yī)院管理工作，是提高醫(yī)院運行效率，降低成本，提高醫(yī)療服務水平和服務質(zhì)量，滿足人民群眾多層次醫(yī)療需求的重要保障，要建立和完善符合醫(yī)院發(fā)展的質(zhì)量管理體系、經(jīng)營管理體系、誠信服務體系、科技創(chuàng)新體系和人才發(fā)展體系，以創(chuàng)建二甲醫(yī)院為為目標，不斷加強自身建設，按照現(xiàn)代醫(yī)院的管理模式，規(guī)范醫(yī)院各項管理，細化醫(yī)院管理各個環(huán)節(jié)，完善內(nèi)部激勵機制，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益。4、建立協(xié)作制度、整合醫(yī)療資源，拓展醫(yī)療市場，全力打造“品牌”醫(yī)院。要發(fā)揮縣級醫(yī)院在全縣醫(yī)療中的龍頭帶動作用，將先進醫(yī)療延伸到社區(qū)和鄉(xiāng)村醫(yī)療點，形成全縣醫(yī)療網(wǎng)絡，吸引周邊病人；建立兩家醫(yī)院的相互協(xié)作制度，克服兩家醫(yī)院在資源、人才方面的無序競爭；要不斷規(guī)范醫(yī)療行風行為，加