東寨鎮(zhèn)慢性“四病”健康管理評估報告

1、東寨鎮(zhèn)慢性“四病”健康管理評估報告東寨鎮(zhèn)慢性“四病”健康管理評估報告 編輯整理：尊敬的讀者朋友們：這里是精品文檔編輯中心，本文檔內容是由我和我的同事精心編輯整理后發(fā)布的，發(fā)布之前我們對文中內容進行仔細校對，但是難免會有疏漏的地方，但是任然希望（東寨鎮(zhèn)慢性“四病”健康管理評估報告）的內容能夠給您的工作和學習帶來便利。同時也真誠的希望收到您的建議和反饋，這將是我們進步的源泉，前進的動力。本文可編輯可修改，如果覺得對您有幫助請收藏以便隨時查閱，最后祝您生活愉快 業(yè)績進步，以下為東寨鎮(zhèn)慢性“四病”健康管理評估報告的全部內容。東寨鎮(zhèn)慢性“四病”健康管理評估報告一、評估背景為切實做好高血壓、糖尿病、結核病

2、、嚴重精神障礙“四病全程管理工作，按照縣衛(wèi)生局的統(tǒng)一要求,根據甘肅省高血壓防治實施方案(2018版）甘肅省糖尿病防治實施方案（2018版)甘肅省結核病防治實施方案(2018版)和甘肅省嚴重精神障礙防治實施方案（2018版)文件精神,為掌握全鎮(zhèn)威脅人群健康的主要慢性非傳染性疾病的現狀，以及影響慢性病發(fā)生的主要危險因素，篩查高危人群，掌握全鎮(zhèn)居民體格指標的現狀,獲取有代表性的慢性病危險因素數據，以便研究全鎮(zhèn)居民慢性病的發(fā)病動態(tài)和流行趨勢，及時識別相關危險因素的變化趨勢，為今后開展慢性病綜合防治及其效果評價提供資料。 二、評估目的建立和完善慢性病危險因素監(jiān)測工作，動態(tài)掌握居民慢性病及相關危險因素的流

3、行狀況，建立和完善慢性病危險因素監(jiān)測工作居民體格指標的狀況,獲取有代表性的慢性病危險因素數據，為制訂相關管理工作實施方案和評價慢性病干預效果提供科學依據。三、內容和方法 1、本次慢性“四病病及危險因素評估主要包括現管理患者最后一次隨訪結果為依據.2、開展抽樣調查工作,收集居民慢性四病及相關危險因素的流行狀況.3、調查對象:抽樣調查人群針對重點人群，被抽取居民檔案為現患者高血壓、糖尿病、肺結核病、嚴重精神障礙患者人群。 4、數據清理、分析與反饋。制訂數據清理和分析方案;組織錄入調查表數據，按照標準數據管理程序進行數據清理和分析；詳細記錄清理和分析過程，存檔原始和過程文件；上報和反饋清理后數據庫。

4、 5、監(jiān)測結果利用。完成監(jiān)測數據分析報告，并提出控制危險因素、防控慢性病的建議。四、流程和步驟調查前準備現場調查及督導調查資料收集審核及錄 數據整理及分析結果上報及反饋 五、統(tǒng)計方法整理數據,通過數據的整理、邏輯檢錯、垃圾數據處理等手段，把數據變?yōu)榭晒┓治龅臄祿?。六、結果分析 1、高血壓轄區(qū)內共管理高血壓患者937人,建立健康檔案937人，系統(tǒng)錄入937人，最近一次隨訪937人，隨訪率達100；其中：門診或家庭隨訪739人，面對面隨訪率78。87%，電話隨訪198人，電話隨訪率21。13%；血壓控制滿意820人,不滿意117人，控制滿意率87。5;服務規(guī)范825人,服務不規(guī)范112人,規(guī)范管

5、理率88%;并發(fā)癥16人。高血壓是動脈粥樣硬化和冠心病的重要危險因素,十分嚴重的潛在健康危險。2、糖尿病轄區(qū)內共管理糖尿病患者126人,建立健康檔案126人，系統(tǒng)錄入126人，最近一次隨訪126人，隨訪率達100%；其中：門診或家庭隨訪93人，面對面隨訪率73。8%，電話隨訪33人,電話隨訪率26。2;血糖制滿意91人，不滿意35人，控制滿意率72。2%;服務規(guī)范68人，服務不規(guī)范58人，規(guī)范管理率54;空腹血糖受損也是從正常過渡到糖尿病的一個過渡階段，在這階段，只有注意飲食療法和運動療法，血糖有可能逐漸變?yōu)檎?否則的話，也有可能發(fā)展成為糖尿病。3、嚴重精神障礙轄區(qū)內共管理嚴重精神障礙患者4

6、8人，依據重性精神疾病危險性評估標準評估02級48人，建立健康檔案48人,系統(tǒng)錄入48人，最近一次隨訪48人，隨訪率達100%；其中：門診或家庭隨訪42人，面對面隨訪率87.5%,電話隨訪5人，電話隨訪率10。4%;控制滿意43人，控制不滿意4人，失訪1人,控制滿意率89.6%；服務規(guī)范40人,服務不規(guī)范8人,規(guī)范管理率83.3；重性精神疾病主要包括精神分裂癥、雙向障礙、偏執(zhí)性精神病、分裂情感障礙等。發(fā)病時患者喪失對疾病的自制力,或者對行為的控制力，并可能導致危害公共安全和他人人身安全的行為，長期患病者可以造成社會功能嚴重損害，精神病患者是一個特殊的社會群體，是發(fā)生肇事肇禍的高危人群,通過風險

7、評估,對重性精神患者實行分類管理，提高重性精神患者的治療率，做到控制危險因素早診早治，規(guī)范化治療和管理，降低精神患者肇事肇禍滋事率。3、 結核病轄區(qū)內共管理肺結核患者7人，建立健康檔案7人,系統(tǒng)錄入7人,最近一次隨訪7人,隨訪率達100%；其中：門診或家庭隨訪7人,面對面隨訪率100,規(guī)范服藥7人，規(guī)范服藥率100；已結案7人。結案率100；規(guī)范管理7人，規(guī)范管理率100；七、慢性病相關危險因素處于較高水平居民的健康危險行為普遍存在。每天油脂、食鹽的攝入量較高，運動量不足，吸煙人群比例增高，這些都是慢性病的主要危險因素,給慢性病的防控工作帶來嚴峻的挑戰(zhàn)。八、下一步工作思路1、推廣平衡膳食舉辦健

8、康講座，深入群眾宣傳控油限鹽、均衡飲食理念，改變不良飲食習慣。2、加強運動,普及全民健身行動將全民健身工作納入國民經濟和社會發(fā)展計劃，加強公共體育設施建設，鼓勵群眾低碳步行或自行車出行,組織開展豐富多彩的全民健身活動。3、加大宣傳教育力度要大力開展健康教育與健康促進活動，積極動員全社會和多部門的力量，營造有益于健康的環(huán)境，傳播健康相關信息,提高人們健康意識和自我保健能力，倡導有益健康的行為和生活方式，促進全民健康素質提高的活動。成立健康教育巡講團,將健康知識帶進工地、學校、機關、社區(qū)、企事業(yè)單位等處，以提高人民群眾的健康素養(yǎng)知識水平。4、加大高危人群篩查和干預力度通過健康檔案建立、日常診療、單位職工和社區(qū)居民的定期體檢、社區(qū)調查等途徑發(fā)現高風險人群。積極發(fā)現慢性病高風險人群后，通過健康管理和強化生活方式干預，降低個體慢性病危險水平，防止和延緩慢性病的發(fā)生。重視高危人群干預工作，通過加大宣傳，推動醫(yī)療機構高危人群干預工作持續(xù)發(fā)展。5、慢性病防控工作重點在下一步慢性病防控工作中要始終做到“四個三”：一是貫徹“三級預防”策略，病因預防、臨床前預防、臨床預防；二是面向三個人群，一般人群、高危人群和患病人群；三是關注三個