呼吸功能鍛煉方法課件(陳國(guó)翠)

1、呼吸功能訓(xùn)練方法呼吸功能訓(xùn)練方法 陳國(guó)翠陳國(guó)翠 前前 言言 n肺部感染、肺不張，肺損傷和急性呼吸功 能衰竭是胸部術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥和死亡原因 之一 n而這些并發(fā)癥的發(fā)生，主要與病人的呼吸 功能及能否有效排痰有關(guān) n有效的呼吸功能訓(xùn)練可改善病人肺功能， 增加呼吸肌力，促進(jìn)肺膨脹，減少術(shù)后并 發(fā)癥的發(fā)生。 n有資料顯示，胸部大手術(shù)后肺部并發(fā)癥的 發(fā)生率在2040%。早期采取翻身、拍背、 霧化等方法預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，效果并不理 想 前前 言言 呼吸功能訓(xùn)煉方法及優(yōu)點(diǎn)呼吸功能訓(xùn)煉方法及優(yōu)點(diǎn) 方法 n 病人仰臥位，膝下墊枕，使腹肌松弛以利呼吸。 n 采用深而慢的動(dòng)作呼吸，必要時(shí)可在胸或腹部加壓訓(xùn)練。 優(yōu)點(diǎn) n

2、 腹式呼吸法和縮唇呼氣法能加強(qiáng)胸、膈呼吸肌的肌力和耐力， 且簡(jiǎn)便易行，可隨時(shí)進(jìn)行。 術(shù)前做呼吸訓(xùn)練的目的 n有利于術(shù)后肺的復(fù)張，預(yù)防肺不張。 n有效的咳嗽，有利于痰液的咳出，預(yù)防肺 部感染。 n提高胸腔閉式引流管的引流效果，以盡早 拔出。 術(shù)前術(shù)前呼吸功能訓(xùn)練呼吸功能訓(xùn)練分類分類 n 腹式呼吸法 n 縮唇呼氣法 n 簡(jiǎn)單吹氣球方法 n 有效咳嗽的訓(xùn)練 n 呼吸訓(xùn)練器訓(xùn)練 腹式呼吸法腹式呼吸法 n 指吸氣時(shí)讓腹部凸起，吐氣時(shí)腹部凹入的呼吸法。選 用何種體位進(jìn)行練習(xí)，應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生根據(jù)所患疾病選擇立位、 坐位或平臥位。初學(xué)者以半臥位最適合。 n 兩膝半屈（或在膝下墊一個(gè)小枕頭）使腹肌放松，兩 手分別放在

3、前胸和上腹部，用鼻子緩慢吸氣時(shí)，膈肌松弛， 腹部的手有向上抬起的感覺(jué)，而胸部的手原位不動(dòng)；呼氣 時(shí)，腹肌收縮，腹部的手有下降感。 n 病人可每天進(jìn)行練習(xí)，每次做515分鐘，每次訓(xùn)練以 57次為宜，逐漸養(yǎng)成平穩(wěn)而緩慢的腹式呼吸習(xí)慣。需要 注意的是，呼吸要深長(zhǎng)而緩慢，盡量用鼻而不用口。術(shù)前 一周開(kāi)始進(jìn)行，配合進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉（如：爬樓梯、 慢跑等），以增加肺活量。 n 訓(xùn)練腹式呼吸有助于增加通氣量，降低呼吸頻率，還可 增加咳嗽、咳痰能力，緩解呼吸困難癥狀。 腹式呼吸法腹式呼吸法 縮唇呼氣法縮唇呼氣法 n 是以鼻吸氣、縮唇呼氣，即在呼氣時(shí)，收腹、胸部前傾， 口唇縮成吹口哨狀，使氣體通過(guò)縮窄的口型緩

4、緩呼出。 n 吸氣與呼氣時(shí)間比為12或13。要盡量做到深吸慢呼， 縮唇程度以不感到費(fèi)力為適度。每分鐘78次，每天鍛煉兩 次，每次1020分鐘。 吹氣球方法 n患者深吸氣然后把氣球吹大，每4小時(shí)一次。 呼吸訓(xùn)練器呼吸訓(xùn)練器 n 常規(guī)的呼吸功能鍛煉是依靠教育者和病人本身的經(jīng)驗(yàn) 進(jìn)行鍛煉，沒(méi)有定量、客觀的鍛煉標(biāo)準(zhǔn)，而呼吸功能訓(xùn)練 器小巧、直觀，具有量化指標(biāo)、操作方便、病人易于掌握， 依從性好。 n 使用呼吸功能訓(xùn)練器降低病人呼吸頻率，提高潮氣量 和有效通氣量，可充分?jǐn)U張胸廓和肺泡，有效預(yù)防術(shù)后肺 不張。 n 手術(shù)前后給予呼吸功能訓(xùn)練器訓(xùn)練可明顯改善肺功能， 促進(jìn)肺復(fù)張，減少術(shù)后并發(fā)癥。 術(shù)后肺功能的

5、鍛煉 n 采取半臥位，膝下放枕頭，保持姿勢(shì)舒適，輕輕 活動(dòng)或按摩頸部和肩胛部以消除肌肉緊張，使呼 吸保持適當(dāng)?shù)念l率和幅度。 n 指導(dǎo)呼吸：每隔2h進(jìn)行深呼吸1020次，平臥位加 強(qiáng)腹式呼吸，指導(dǎo)呼吸有利于肺擴(kuò)張，改善肺通 氣功能。 n 有效咳嗽的訓(xùn)練 輔助方法輔助方法 咳嗽訓(xùn)練：有效咳嗽訓(xùn)練 n 暴發(fā)性咳嗽：讓病人先深吸氣使聲帶關(guān)閉，隨之胸腹肌聚 然收縮，繼爾一聲將氣沖出的咳嗽方法。術(shù)后病人?？梢?起傷口劇痛。 n 分段咳嗽：讓病人一連串的小聲咳嗽，逐漸驅(qū)使支氣管分 泌物脫落咳出。這種方法效果雖然差一點(diǎn)，但病人痛苦少 n 發(fā)聲性咳嗽：當(dāng)病人咳嗽有劇痛時(shí)，可讓病人深吸氣，張 口并保持聲門開(kāi)放，爾

6、后再咳嗽。（哈氣式咳嗽） 輔助輔助方法方法 咳嗽訓(xùn)練：輔助咳嗽訓(xùn)練 n 叩背：輕擊背部，使肺內(nèi)分泌物松脫。拍背時(shí)手固定成背 隆掌空的杯狀，以這種手形在需要引流的肺葉部位叩打。 叩擊不可在裸露的皮膚上進(jìn)行，也不可使病人感到疼痛。 肺部拍叩不可肋骨以下，脊柱上，女性病人不可在乳房上， 因可致軟組織損傷。病人能夠?qū)W習(xí)自己拍打前胸，他人可 幫其拍叩背部。 n 震動(dòng)胸壁：當(dāng)病人慢動(dòng)作呼氣時(shí)，護(hù)士用手震動(dòng)胸壁45 次分，目的使該處下方呼吸道內(nèi)分泌物松動(dòng)。 注注 意意 n 當(dāng)病人咳嗽不得法或無(wú)力時(shí)，可 采用輔助措施，但不能代替有效 咳嗽。 咳嗽及傷口固定 1.采取半坐臥式或身體坐起略向往前。 2.將棉被或枕

7、頭以雙手壓緊傷口，避免咳嗽時(shí)牽扯 傷口造成疼痛 3.慢慢吸氣吸到飽后略停頓一下，嘴巴張開(kāi)同時(shí)腹 部用力將痰咳出 4.每小時(shí)510次，咳嗽若沒(méi)有痰，仍可固定執(zhí)行， 因?yàn)榭人杂袛U(kuò)張肺部的功能。 注 意 事 項(xiàng) 手術(shù)后傷口疼痛厲害無(wú)法用力咳嗽，可采手術(shù)后傷口疼痛厲害無(wú)法用力咳嗽，可采 取取“哈氣哈氣”方式來(lái)咳嗽。方式來(lái)咳嗽。 哈氣咳嗽方法 a、姿勢(shì)與咳嗽及傷口固定同，慢慢吸氣 吸到飽后，嘴巴張開(kāi)同時(shí)快速將氣排 出。 b、傷口疼痛厲害無(wú)法深呼吸、咳嗽，可 告知護(hù)士做處理 肢體運(yùn)動(dòng) 目的： 1.維持四肢肌肉的彈性及強(qiáng)度。 2.促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防血液郁積在下肢 造成栓塞或靜脈炎等 方 法 a、采半坐臥姿。 b、腳板前后左右搖擺，然后膝蓋彎曲、 伸直，最后將整個(gè)腿抬起、放下。 小小 結(jié)結(jié) n 在正常情況下，吸入氣體與肺血流的分布是不均勻的，肺 泡通氣也不均勻。這種局部通氣不均，使得肺上部與肺