消防安全常識及急救知識

1、消防安全常識第一節(jié)、四個能力建設一、四個能力建設( 一 ) 、檢查消除火災隱患能力單位應建立防火檢查、 巡查隊伍； 單位消防安全責任人、 消防安全管理人組織定期防火檢查；建立巡查記錄；員工每天班前、班后進行本崗位防火檢查。在檢查中要做到“十查十禁 ”一查設施器材禁損壞挪用二查通道出口禁封閉堵塞三查照明指示禁遮擋損壞四查裝飾裝修禁易燃可燃五查電器線路禁私搭亂接六查用電設備禁違章使用七查吸煙用火禁擅用明火八查場所人員禁超員脫崗九查物品存放禁違規(guī)存儲十查人員住宿禁三合一體( 二 ) 、組織撲救火災的能力要求單位應建立義務消防隊伍，制定應急預案。應急預案中必須明確一下職責：通訊聯(lián)絡組 通知員工趕赴火場

2、，消防隊報警、保障火場通訊聯(lián)絡距電話或火災報警點近的員工負責報警滅火行動組 利用本單位消防器材設備滅火距起火點近的員工負責利用滅火器和室內消火栓滅火疏散引導組 組織引導現(xiàn)場人員有序疏散距安全通道或出口近的員工負責引導人員疏散安全維護組 搶救護送受傷人員現(xiàn)場警戒組 維持火場秩序主要是保證消防車及救護車通道暢通。( 三 ) 、能逃生自救會引導疏散消防安全責任人、消防安全管理人和員工要做到四熟悉：熟悉本單位疏散逃生路線；熟悉引導人員疏散程序；熟悉遇難逃生設施使用方法；熟悉火場逃生基本知識( 四 ) 、消防宣傳教育培訓能力消防安全責任人、消防安全管理人和員工要做到“五掌握 ”：掌握本單位、崗位火災急險

3、性和防火措施；掌握消防設施器材使用方法；掌握報警、滅火及疏散逃生技能；掌握安全疏散線路及引導疏散的程序方法；掌握滅火應急疏散預案內容及操作程序。二、四懂四會( 一) 、四懂1、懂得本崗位生產過程中的火災危險性：電氣老化、 短路、超負荷易發(fā)生電器火災；使用易燃易爆液體、氣體易發(fā)生火災爆炸事故；使用可燃物（紙箱、塑料、泡沫等）遇有明火易發(fā)生火災；使用化學危險物品易發(fā)生火災。2、懂得預防火災的措施努力學習消防安全知識，掌握預防、撲救火災的本領，不斷提高自防自救的能力遵守執(zhí)行消防法及公司的消防安全規(guī)章制度加強對電器設備、線路的檢查和維修保養(yǎng)，及時更換老化線路陳舊設備。加強消防安全崗位自查，及時整改火險

4、隱患。3、懂得滅火方法; 認真隔離法；窒息法；冷卻法；化學抑制法。4、懂逃生方法不可搭乘電梯，因為火災時往往電源會中斷，會被困于電梯中；順著安全指示方向，進入安全梯逃生；以毛巾或手帕掩口：毛巾或手帕沾濕以后，掩住口鼻, 可避免濃煙的侵襲；濃煙中采取低姿勢爬行；（二）、四會1 、會報警撥準火警電話（集團內線8000、8999；外線 82876959）；講清起火地點全稱，講清著火部位，什么物質著火；火勢大?。辉诮徊媛房谟酉儡嚕ㄈ藛T），正確引路；2、會使用消防器材3、會撲滅初期火災撲救要及時，動作要迅速準確，要將滅火器對準火源根部噴射滅火，初期火災容易撲救，是要撲救及時使用滅火器就能使火災消滅在

5、萌芽狀態(tài)。4、會疏散自救疏散自救時不要為穿衣或尋找貴重物品而浪費時間；不要向狹窄的角落逃避；不要乘坐電梯； 不要重返火場；采用毛巾捂住口鼻，低姿勢撤離火場；要利用建筑物本身及附近的自然條件自救。在非跳不可的情況下（三樓一下） ，跳樓時要抱一些棉被、沙發(fā)墊等松軟的物品，選擇往樓下車棚、草地、水池或樹上跳，以減緩沖擊力，不到萬不得已時，一定要耐心等待消防隊的救援。第二節(jié)消防安全基本知識一、概念燃燒：可燃物與氧化物之間的放熱反應，釋放出火焰和可見光。火災：火失去控制蔓延而形成的一種災害性燃燒現(xiàn)象。閃燃：可燃物（多為液體）表面或上方在很短的時間內（ 1 秒）重復出現(xiàn)火焰，一閃即滅的現(xiàn)象。閃點：發(fā)生閃燃

6、時的最低溫度。燃點：可燃物質被點燃時的最低溫度。自燃：自加熱（內部發(fā)熱反應）引起的自發(fā)引燃。自燃點：不用任何輔助引燃能源而燃燒的最低溫度。陰燃：沒有火焰和可見光的燃燒。爆燃：伴隨爆炸的燃燒波。二、燃燒的條件和過程（一）、燃燒和火災發(fā)生的必要條件：可燃物、助燃劑、點火源（火三角，切斷火三角就可滅火（二）、燃燒過程：氣態(tài)可燃物：擴散燃燒，燃料與氧化劑邊混合邊燃燒；液態(tài)可燃物：先蒸發(fā)為可燃蒸氣，再與氧化劑結合燃燒；固態(tài)可燃物：先通過熱解等過程產生可燃氣體，再與氧化劑結合發(fā)生燃燒。三、火災分類、火災的發(fā)生過程（一）、火災分類1 、A 類火災：指固體物質火災，這種物質往往具有有機物質，一般在燃燒時能產生

7、灼熱的灰燼。2 、 B 類火災：指液體火災和可熔化的固體物質（石蠟、瀝青等）火災。3、 C類火災：指氣體火災。4、 D類火災：指金屬火災。如鉀、納、鎂、鋁鎂合金火災等。5、 E 類火災：是指物體帶電燃燒的火災。（二）、建筑滅火器適用范圍1、撲救 A 類火災：水型、泡沫、干粉滅火器2、撲救 B 類火災：磷酸銨鹽干粉、泡沫、二氧化碳滅火器。3、極性溶劑B 類火災不得選用化學泡沫滅火器。（極性溶劑是指醇、醛、酮、醚、酯等）4、撲救 C 類火災：磷酸銨鹽干粉、二氧化碳滅火器。5、撲救 D 類火災：應根據(jù)金屬特性選用。如鎂、鋁燃燒時溫度非常高，水及其它滅火劑無效。鈉和鉀的火災切忌用水撲救，水與鈉、鉀起反

8、應放出大量的熱和氫，會促進火災猛烈發(fā)展。應用特殊的滅火劑，如干砂等。6、撲救 E 類火災：用 “1211”（有毒）、干粉滅火器，二氧化碳滅火器效果更好三、火災發(fā)展過程初起期：主要特征是冒煙、陰燃，燃燒面積較小、煙氣流動慢、溫度上升較慢，火災發(fā)展速度較慢。發(fā)展期：主要特征是燃燒強度增大、氣體對流加強、燃燒面積擴大。最盛期：火勢大小由建筑物的通風情況決定，燃燒面積擴大、 燃燒釋放出大量的熱、溫度急劇上升?；馂囊?guī)模迅速增大、高溫，釋放出可燃氣體，全面起火、轟燃。熄滅期：熄火的原因是燃料不足、滅火系統(tǒng)作用等四、滅火原理及初期火災撲救方法1 、滅火原理隔離法：將可燃物與著火源隔離開來（泡沫、泥漿、隔離溝

9、等），適用于撲救各種固體、液體和氣體火災。窒息法： 阻止空氣流入燃燒區(qū)，或用惰性氣體稀釋空氣，使燃燒得不到足夠的氧氣而熄滅。適用于撲救燃燒部位空間較小，容易封閉場所的火災。使空氣中的氧濃度低于12時，火災自動熄滅。冷卻法：將滅火劑直接噴灑在燃燒著的物體上，將燃燒物的溫度降到燃點以下?；瘜W抑制法：使滅火劑參加化學反應。2、滅火的基本措施：滅火的基本措施主要考慮： 控制可燃物、 隔絕助燃物、 消除點火源、 阻止火勢蔓延。（針對燃燒的條件）3、初期火災撲救的方法：（ 1）、斷絕可燃物移走燃燒點附近的可燃物；關閉閥門，切斷流向燃燒點的可燃氣體或液體（液化氣） ；阻止可燃液體流向燃燒點，用泥土、黃沙筑堤

10、。油鍋著火直接用鍋蓋蓋滅等。（ 2）、冷卻利用消防水系統(tǒng)滅火，或使用滅火器滅火；條件有限，用簡單器具（水桶、面盆）滅火。（ 3）、窒息使用泡沫滅火器噴射泡沫覆蓋燃燒物表面；利用棉被、麻袋等浸濕后覆蓋燃燒物；用沙、土覆蓋燃燒物（忌水物質用干沙）。（ 4）、撲打對固體可燃物，火勢較小時，可用掃帚等撲打滅火。（ 5）、斷電若使用水、泡沫等滅火劑滅火，必須在切斷電源后進行。（ 6）、阻止火勢蔓延能夠封閉的房間， 關閉門窗， 阻止空氣流入； 與著火建筑相毗鄰的房間，關上相鄰房門。（ 7）、防爆將受火焰威脅的易燃易爆物質、 壓力容器等降溫或移到安全地區(qū)； 停止向容器內輸送物料，并迅速將容器內物料導出；打開

11、閥門放空泄壓等。五、火災煙氣的危害性煙氣的主要組成：一氧化碳、二氧化碳、硫化氫、氨、氰化氫、氯化氫、一氧化氮、二氧化氮、煙塵等。1、煙氣的毒害性缺氧 O2：氧含量 15活動能力下降，10呼吸困難，智力混亂，9失去知覺， 6短時間內致死2、中毒：燃燒產物中含有多種毒性和刺激性氣體。3、高溫：人體對高溫環(huán)境的忍耐性是有限的。在65時，人可以短時忍受；在120時，短時間內將產生不可恢復的損傷。火災的最高溫度能達到1000 。煙氣中的毒氣產生及致死濃度有毒氣體產生原因及部位致死濃度一氧化碳物質不完全燃燒1時 1 3 分鐘死亡二氧化碳一般火場上都有10時幾分鐘死亡硫化氫含硫有機物不完全燃燒0.07%時神

12、經紊亂呼吸急迫、停頓二氧化硫硫 . 呢絨 . 橡膠的燃燒產物0.05%時短時間死亡光氣聚氯乙稀塑料燃燒產物千萬分之一時死亡火災中人員死亡原因比率死亡原因百分比中毒、窒息72.5%直接燒死24.4%跳樓2.1%急性病0.6%其他原因0.4%賓館飯店公眾場所火災統(tǒng)計其 他機械故障1 0 %6%吸煙41 %廚房火災19%放火1%電 器23 %吸 煙電 器放 火廚房火災機械故障其 他六、防止煙氣危害的方法1、擋煙：適用于建筑物與起火區(qū)沒有開口、漏洞的區(qū)域2、排煙：自然排煙（煙囪、煙井）；機械排煙3、個人用毛巾防煙法七、點火源及其控制1、點火源的概念及其分類概念：使可燃物與助燃物發(fā)生燃燒反應的能量來源。

13、分類：熱能（火焰、火星、高熱物體）光能（光線聚焦）電能（電火花、靜電火花）化學能（化學反應熱）機械能（撞擊、摩擦） 。2、點火源引起火災的種類（ 1）化學點火源化學自燃著火；與水作用化學自燃著火（這類物質主要有活潑金屬、金屬磷化物、金屬碳化物、金屬粉末等） ；與空氣接觸化學自燃著火（黃磷等與氧發(fā)生化學反應而著火）；相互接觸化學自燃著火（一種強氧化劑，一種強還原劑）。（ 2）蓄熱自燃著火需要相當長的時間蓄熱。長期堆積在一起的煤、植物等，與氧發(fā)生緩慢氧化反應，放出的熱量散不出去，會發(fā)生蓄熱自燃著火。（ 3）電氣火源電動機超負荷運轉或絕緣不良、 短路發(fā)熱起火； 電氣線路接頭松動打火； 亂接電線或線路

14、絕緣層老化、破損，導致并線短路；用過的電器設備（電熨斗、電爐等）未切斷電源。保險絲選用不合格，超負荷時無保護作用。（ 4）機械點火源兩個堅硬物體撞擊和摩擦等機械能轉變成熱能，產生火花或火星，引燃易燃物質。在易燃易爆場所， 不能使用鐵制工具， 而應使用銅制或木制工具；不準穿帶釘鞋；兩個硬度低的物體， 或一個硬度高一個硬度低， 撞擊或摩擦時不會產生火花， 但熱能會引燃易燃易爆物質第三節(jié)滅火劑及滅火器一、滅火劑的作用滅火劑是能夠有效地破壞燃燒條件，中止燃燒的物質。可作滅火劑用的物質主要有水、泡沫、干粉、二氧化碳、氮氣等。這些滅火劑可分為液體滅火劑、氣體滅火劑和固體滅火劑等三大類。 不同的滅火劑，滅火

15、作用也不同。 應根據(jù)不同的燃燒物質， 有針對性地使用滅火劑，才能使滅火獲得成功。二、滅火劑類型（一）水型滅火劑1、水型滅火劑（ 1）、水是最常用的滅火物質，在滅火中應用最廣（ 2）、主要優(yōu)點是滅火性強，價格低廉，取用方便（ 3）、它可以單獨使用，也可以與不同的化學劑組成混合液使用。2、水型滅火劑機理：（ 1）、冷卻：水的熱容量和氣化潛熱很大（使 1kg 水的溫度上升1需要 41868J 熱量，每千克水由常溫變?yōu)檎魵饧s吸收540kcal 的熱量）（ 2）、窒息：用水滅火時遇到熾熱燃燒物而氣化產生大量水蒸氣，會形成“蒸氣幕 ”，能夠阻止空氣進入燃燒區(qū)，并能稀釋燃燒區(qū)中氧的含量，使燃燒強度逐漸減弱，

16、當空氣中含35體積的水蒸氣時，燃燒就會停止。（ 3）、稀釋： 當水溶性可燃液體發(fā)生火災時， 在允許用水撲救的條件下，水可降低可燃液體濃度及燃燒區(qū)內可燃蒸氣的濃度。 使燃燒物總的濃度降低。 當濃度降低到臨界可燃濃度以下時，燃燒即自動停止。（ 4）、機械沖擊：在撲救過程中用高壓水流強烈沖擊燃燒物和火焰，這種機械沖擊作用可沖散燃燒物并使燃燒強度顯著減弱。3、水滅火劑缺點：不宜撲救帶電設備的火災；不能撲救遇水燃燒物質（如金屬鈉、鉀、鋁粉、電石）；不能撲救非水溶性燃燒液體的火災；水與高溫鹽液接觸會發(fā)生爆炸；不宜撲救比水輕的易燃液體（如石油、汽油、苯等）；不能與泡沫滅火劑同時使用（二）泡沫滅火劑1、泡沫滅

17、火劑的特點泡沫滅火劑是一種潔凈滅火劑。泡沫滅火系統(tǒng)是國內外迅速發(fā)展起來的消防新技術，其具有滅火能力強、速度快、水漬損失小等優(yōu)點；泡沫是由液體的薄膜包裹氣體而成的小氣泡群。 由空氣構成的泡沫叫空氣泡沫，由二氧化碳構成的泡沫叫化學泡沫；泡沫滅火劑由發(fā)泡劑、泡沫穩(wěn)定劑和其他添加劑組成。發(fā)泡劑稱為基料，穩(wěn)定劑或添加劑則稱為輔料。泡沫滅火劑由于基料不同有多種類型，如化學泡沫滅火劑；蛋白泡沫滅火劑，水成膜泡沫滅火劑；抗溶性泡沫滅火劑；高倍數(shù)泡沫滅火劑等。2、泡沫滅火機理：（ 1）、隔離：燃燒物表面形成的泡沫覆蓋層， 可使燃燒物表面與空氣隔絕， 由于泡沫層封閉了燃燒物表面，可以遮斷火焰的熱輻射，阻止燃燒物本

18、身和附近可燃物質的蒸發(fā)；（ 2）、窒息：泡沫受熱蒸發(fā)產生的水蒸氣能降低氧的濃度。（ 3）、冷卻：泡沫析出的液體可對燃燒表面進行冷卻。3、泡沫滅火劑注意事項：（ 1）、隔離是主要的作用（ 2）、這類滅火劑對可燃液體的火災最適用，是油田、煉油廠、石油化工、發(fā)電廠、油庫以及其它企業(yè)油罐區(qū)的重要滅火劑；（ 3）、化學泡沫是利用硫酸鋁和碳酸氫鈉的水溶液作用，產生CO2泡沫；（ 4）、空氣泡沫滅火劑可撲救比可燃液體( 如各種油品 ) 輕的火災；（ 5）、空氣泡沫滅火劑主要用于大中型可燃液體火災；（三）二氧化碳滅火劑1、二氧化碳滅火劑的特點將二氧化碳以液態(tài)的形式加壓充裝于滅火器中， 因液態(tài)二氧化碳易揮發(fā)成氣

19、體， 當它從滅火器里噴出時， 由于氣化吸收熱量的關系， 噴向著火處， 立即氣化， 而把燃燒處包圍起來，起到隔絕和稀釋氧的作用。二氧碳的濃度達到30 35時，絕大多數(shù)的燃燒都會熄滅；主要作用是稀釋空氣中的氧濃度， 使其達到燃燒的最低需氧量； 由于二氧化碳不導電， 所以可用于撲滅電氣設備的著火。 對于不能用水救火的遇水燃燒物質， 使用二氧化碳撲救最為適宜。2、二氧化碳滅火劑的缺點，一是冷卻作用不好，火焰熄滅后，有發(fā)生復燃的可能；二是二氧化碳滅火劑不能撲救堿金屬和堿土金屬的火災， 因二氧化碳與這些金屬在高溫下會起分解反應有發(fā)生爆炸的危險；三是二氧化碳能夠使人窒息；（四）干粉滅火劑的特點1、干粉是一種

20、干燥的、易流動的并具有很好防潮、防結塊性能的固體粉末，又稱為粉末滅火劑。2、普通干粉滅火劑（又稱BC干粉滅火劑），是由碳酸氫鈉、活性白土、云母粉和防結塊添加劑組成。3、多用途干粉滅火劑（又稱ABC干粉滅火劑） ，是由磷酸二氫鈉和硫酸銨以及催化劑、防結塊劑，活性白土，氧化鐵黃組成。4、干粉滅火劑平時貯存于干粉滅火器或滅火設備中。滅火時依靠加壓氣體（二氧化碳或氮氣） 將干粉從噴嘴噴出， 形成一股霧狀粉流， 射向燃燒區(qū)。 當干粉滅火劑與火焰接觸時，發(fā)生一系列的物理化學反應，將火撲滅。5、干粉滅火劑主要用于撲救各種非水溶性及水溶性可燃、易燃液體的火災，以及可燃氣體火災和一般帶電設備的火災。6、在室外使

21、用時，要站在上風處。平底和瓶口不要對著人。三 滅火器材（一）、滅火器的分類滅火器是撲滅初期火災最常用的滅火器材，按充填滅火劑種類分：清水滅火器、泡沫滅火器、二氧化碳滅火器、干粉滅火器等。按滅火器重量分：手提式( 總重 28kg) 、背負式( 總重 40kg) 、推車式 ( 總重 40kg) 。按加壓方式分：化學反應式（化學泡沫滅火器）、儲氣瓶式 ( 如清水滅火器) 和儲壓式二氧化碳滅火器等（二）、火災滅火器的選擇干粉類的滅火器（又分碳酸氫鈉和磷酸銨鹽滅火劑）：碳酸氫鈉滅火劑用于撲救B、 C類火災；磷酸銨鹽滅火劑用于撲救A、 B、 C、 E 類火災。二氧化碳滅火器：用于撲救B、 C、 E 類火災

22、。泡沫型滅火器：用于撲救A、 B 類火災。水型滅火器：用于撲救A 類火災。（三）、常用滅火器的使用及注意事項1、泡沫滅火器的使用方法和注意事項使用時， 在未到達火災現(xiàn)場時不能將滅火器過份傾倒，避免兩種藥劑混合提前噴出。當距起火點約10m時，將滅火器倒置，一手握提環(huán)，一手抓住筒體底邊，對準著火點即可。注意事項：（ 1）在噴射泡沫過程中，滅火器應一直保持顛倒的垂直狀態(tài)，不能橫置或直立；（ 2）如果撲救可燃固體火災，應把噴嘴對準燃燒最猛烈處噴射；（ 3）如果撲救容器內的油品火災， 應將泡沫噴射在容器的器壁上， 使泡沫沿器壁流下，再平行地覆蓋在油品表面上；（ 4）如果撲救流動油品火災，應站在上風方向，

23、盡量減少泡沫射流與地面的夾角使泡沫由近而遠地逐漸覆蓋在整個油面上。2、二氧化碳滅火器的使用方法和注意事項二氧化碳滅火器適用于電器、精密儀器、 貴重設備、 圖書檔案等火災；不宜撲救化學藥品火災；滅火器使用時， 可手提滅火器的提把或把滅火器扛在肩上，迅速趕到火場；在距起火點大約 5m處，放下滅火器，一只手握住喇叭形噴筒根部的手柄，把噴筒對準火焰，另一只手旋開手輪，或者壓下壓把，二氧化碳就噴射出來滅火注意事項：滅火時應注意在密閉的空間內要，采取防止人員窒息的措施；滅火時應處于上風方向噴射。3、干粉滅火器的使用方法注意事項分類：分 ABC干粉滅火器和BC干粉滅火器兩類。使用方法：使用時，在離火幾米遠處

24、，將滅火器立于地上，拔去保險銷，握緊膠管，另一手拉住提環(huán)， 用力向下壓并向火源移近，這時噴管就會噴出一股帶大量白色粉沫的強大氣流。注意事項：不宜撲救帶電設備火災、氣體火災、濃酸、堿場所的火災（四）、滅火器的外觀檢查檢查鉛封是否完好；檢查可見部位防腐層的完好程度；檢查滅火器零部件是否完整，有無松動變形銹蝕損壞裝配是否合理；檢查滅火器是否過期（滅火器的使用期為1 年）；檢查滅火器的壓力表指針是否在綠色區(qū)域（如指針在紅色區(qū)域，應查明原因后重新充裝）。（五）、滅火器的設置主要有以下幾點：應設置在明顯位置， 減少找尋時間及時有效將火災撲滅在初期階段； 滅火器設置要便于取用； 滅火器設置不得影響安全疏散；

25、滅火器設置應有指示標志； 滅火器設置應穩(wěn)固； 設置的滅火器銘牌應朝外；手提式滅火器設置位置宜在滅火器箱、 掛鉤、托架上， 其頂部離地面高度不應高于 1.5 米，底部離地面不宜小于 0.15 米，放置環(huán)境較好的場所也可放于地面。應急救援自救互救常識一、出血與止血（一）出血種類及判斷傷口大量出血如不及時止血， 可危及傷員生命。 止血法是急救傷員的一項重要措施， 我們必須熟練掌握它，以便在遇到出血傷員時能及時而準確地進行自救互救。受傷出血， 因受傷部位和損傷的血管不同，可分為：動脈出血、靜脈出血和毛細血管出血。準確判斷出血種類是進行有效止血的第一步，其判斷方法：1、動脈出血 ：顏色鮮紅，呈噴射狀，有

26、搏動，出血速度快，量多。2、靜脈出血 ：顏色暗紅，呈涌出狀或徐徐外流，出血量也多，速度不及動脈快。3、毛細血管出血：顏色鮮紅，從傷口向外滲出，出血點不易判明。判斷傷員出血種類和出血多少， 在白天和明視條件下比較容易， 在夜間或視度不良的情況下就比較困難，呼吸淺促，意識不清， 皮膚涼濕， 衣服浸濕范圍大多表示傷員傷勢嚴重或有較大出血。（二）止血法1、加壓包扎止血法靜脈、毛細血管或小動脈出血時，先將敷料蓋在傷口上，然后用三角巾或繃帶用力包扎。2、指壓止血法較大的動脈出血， 臨時用手指或手掌壓迫傷口近心端的動脈，將動脈壓向深部的骨頭上，阻斷血液的流通，可達到臨時止血目的。 這是一種簡便、 有效的緊急

27、止血法。全身主要動脈壓迫點。（ 1）頭頂部出血：一側頭頂部出血，可用食指或拇指壓迫同側耳前方搏動點（顳淺動脈）止血。（ 2）顏面部出血：一側顏面部出血，可用食指或拇指壓迫同側下頜骨下緣、下頜角前方約 3 厘米處的一凹陷，此處可摸到明顯的搏動（面動脈），壓迫此點可以止血。（ 3）頭面部出血：一側頭面部大出血，可用拇指或其它四指壓迫同側氣管外側與胸鎖乳突肌前緣中點之間，此處可摸到一個強烈的搏動（頸總動脈），將血管壓向頸椎止血。（ 4）肩腋部出血：可用拇指壓迫同側鎖骨上窩中部的搏動點（鎖骨下動脈），將動脈壓向深處的第一肋骨止血。（ 5）前臂出血：可用拇指或其它四指壓迫上臂內側肱二頭肌與肱骨之間的搏動

28、點（肱動脈）止血。（ 6）手部出血：互救時可用兩手拇指分別壓迫手腕橫紋稍上處內外側搏動點（尺、橈動脈）止血。自救時，用健手拇指、食指分別壓迫上述兩點。（ 7）大腿以下出血：大腿及其以下動脈出血，自救時可用雙手拇指重迭用力壓迫大腿上端腹股溝中點稍下方的一個強大的搏動點（股動脈）止血?；ゾ葧r，可用手掌壓迫，另一手壓在其上。（ 8）足部出血：可用兩手食指或拇指分別壓迫足背中部近腳腕處（脛前動脈）和足跟內側與內踝之間（脛后動脈）止血。3、止血帶止血法：四肢較大的動脈性出血，可采用止血帶上血法。（ 1）勒緊止血法：在傷口上部用繃帶或三角巾疊成帶狀或用就便器材勒緊止血。其方法是： 第一道綁扎做墊， 第二道

29、壓在第一道上面勒緊。如有可能， 尚可在出血傷口近心端的動脈上放一個敷料或紙卷做墊，而后勒緊止血。（ 2）絞緊止血法：將三角巾折成帶狀，繞肢體一圈，兩端向前拉緊，打一活結，絞棒插在外圈內， 提起絞棒絞緊， 將絞棒另一端插入活結環(huán)內， 拉緊活結頭與另一頭打結固定絞棒。就便器材可利用布帶、手帕作環(huán)套；筆桿、筷子等作棒。禁用鐵絲、電線等金屬絲和繩索作絞緊止血材料。（ 3）使用止血帶的注意事項：1）掌握使用止血帶的適應癥：止血帶止血法只適用于四肢的噴射狀、有搏動、出血快而多的動脈性出血。2）止血帶與皮膚之間要加墊（敷料、衣服等），不能直接扎在皮膚上。3）止血效果要確實，上止血帶后，傷肢遠端的動脈（橈動脈

30、或足背動脈）搏動應該消失。4）上止血帶的傷員必須作標記。 標記是在長十五厘米， 寬三厘米的白布條中間打一結，掛在傷員左上衣口袋上。并應注明上止血帶的時間。如果沒有白布條，也應設法做標志。5）止血帶每隔一小時（冬季半小時）松開一次，每次松開 2 3 分鐘，以暫時改善血液循環(huán)。 松開時， 要逐漸放松。為便于控制出血可用拇指壓迫出血點上部的血管，然后輕輕松開。經過嚴密觀察，如有出血，應再上止血帶：若松解后不再出血，可改用三角巾壓迫包扎傷口。二、傷口包扎包扎傷口可以壓迫止血，保護傷部，防止污染，固定敷料，有利于傷口盡早愈合。包扎應做到：動作要輕巧，傷口要全包，打結避傷口，包扎要牢靠，松緊要適宜。包扎傷

31、口的材料有三角巾、繃帶、四頭帶，并配有敷料組成，均經過消毒滅菌后密封，使用時要保持敷料蓋傷面的清潔。三角巾應用方便，容易掌握，包扎面積大，每個員工要熟練掌握它。包扎方法是先把三角巾的封皮沿箭頭指向處撕開， 將敷料蓋在傷口上， 然后進行包扎。 還可以將三角巾折成條帶、燕尾巾或連成雙燕尾巾。在沒有材料時，可用毛巾、被單、衣服等代替。但蓋傷口的材料必須選用干凈的。（一）頭、面部包扎1、風帽式包扎法：在三角巾頂角和底邊中部各打一結，形似風帽，頂角結放在額前，底邊結放于枕后 , 包住全頭，兩底角向下拉緊，底邊向外反折成帶狀包繞下頜，拉到枕后打結固定。2、下頜包扎法：將三角巾由頂角折至底邊呈三、四橫指寬，

32、取 1/3 處放在下頜前方，長端經耳前拉到頭頂部， 繞至對側耳前與另一端交叉， 兩端分別經額部與枕部， 在另一側打結。3、面部包扎法：三角巾頂角打一結，兜住下頜，蓋住面部，然后拉緊兩底角，在枕后交叉，繞到額前打結。包好后，在眼、口、鼻的地方剪小洞，露出眼、口、鼻。4、就便器材包扎法：（ 1）頭面部手帕包扎法：根據(jù)頭面部的大小，將手帕三個角各打一結，套在頭上，另一角系一小帶，根據(jù)受傷部位可上下移動?？砂?、額、眼、鼻等部。（ 2）頭部毛巾包扎法：將毛巾橫放于頭頂上，向上折疊一橫指包額、拉緊兩前角至枕后打結，兩后角拉至頜下打結。（ 二）肩、胸（背）部包扎1、燕尾巾包扎單肩：燕尾夾角朝上，放在傷側

33、肩上。向后的一角壓住并稍大于向前的一角，燕尾底邊包繞上臂上部打結。然后兩燕尾角分別經胸、背拉到對側腋下打結。2、燕尾巾包扎雙肩：兩燕尾角等大，夾角朝上對準項部，燕尾披在雙肩上，兩燕尾角分別經左右肩拉到腋下與燕尾底角打結。3、三角巾包扎胸（背）部：三角巾蓋在傷側，兩底角由胸前拉到背后打結，頂角過傷側肩部到背部與底角余頭打結。包背部時，三角巾放于背部，到胸前打結。4、燕尾巾包扎胸（背）部：把燕尾巾放于胸前，夾角對準頸部，燕尾巾底角系帶過肩到背后穿過橫帶上提，與另一燕尾角打結。包扎背部時，把燕尾巾調到背側。5、雙燕尾巾包扎胸（背）部：先把雙燕尾巾的連接處放在一側腋下到對側打結，再把胸背部兩巾之燕尾角

34、分別上提到左右肩上打結。6、就便器材包扎法：（ 1）毛巾包扎單肩：先把毛巾對折搭在一帶上，再把它固定在上臂根部。上片毛巾的前角系一帶，后角向前折成三角形， 從肩部經胸前拉到對側腋下， 下片毛巾后角系一帶，前角向后折成三角形，包肩經背部拉到對側腋下與上片系帶打結。（ 2）毛巾包扎胸部：先把毛巾對折搭在一帶上（如曬毛巾樣） ，再把毛巾放在胸前，拉緊帶子兩頭至背后打結。 然后將毛巾拉成燕尾式， 兩燕尾角各系一帶過肩至背部與橫帶余頭打結。包扎背部時把毛巾移至背側。（三）腹、臂部包扎1、燕尾巾包扎腹部：燕尾巾底邊系帶圍腰打結，夾角對準大腿外側中線，前角大于后角并壓住后角， 前角經會陰向后拉與后角打結。

35、無三角巾可用毛巾代替。 包臀部時后角大于前角。2、三角巾包扎腹部：三角巾頂角朝下，底邊橫放于臍部，拉緊底角至腰部打結，頂角經會陰拉至臀上方，同底角余頭打結。（四）四肢包扎1、三角巾包扎上肢：此法用于上肢大面積損傷，如燒傷等。將三角巾一底角打結后套在傷側手上，結之余頭留長些備用； 另一底角沿手臂后側拉到對側肩上；頂角包裹傷肢，前臂曲至胸部，拉緊兩底角打結。2、三角巾包扎手（腳） ：手放在三角巾中央，手指指向頂角。拉頂角蓋住手背，兩底角左右交叉壓住頂角繞手腕打結。包扎腳部與此法相同。3、三角巾包扎小腿、腳：腳趾朝向底邊，把腳放在近一底角底邊的一側，提起頂角與較長一側的底角交叉包裹小腿打結，再將腳下

36、底角折到腳背，繞腳腕與底邊打扭結。4、三角巾包扎肘、膝：根據(jù)傷情將三角巾折成適當寬度的帶形。將帶的中段斜放于傷部，取帶兩端分別壓住上下兩邊，包繞肢體一周打結，呈“ 8”字包扎法。此法適用于四肢各部傷的包扎。5、就便器材包扎法：（ 1）衣襟包扎手部：兩側衣襟重疊，手心朝前，將重疊之衣襟蓋于手心，向上翻轉貼于上腹部，用一小帶穿過第三個鈕扣眼固定傷手。（ 2）褲袋包扎手部：撕下褲袋，將褲袋上口從正中撕開，傷手放入袋內，將撕開的布片在手腕部交叉打結。三、骨折臨時固定骨骼在人體起著支架與保護內臟器官的作用， 骨骼周圍伴隨有血管、 神經。骨折是一種常見的損傷。對骨折進行臨時固定， 可以防止骨折斷端損傷血管

37、、 神經和重要器官，減輕員工痛苦，便于搬運傷員。（一）怎樣判斷骨折1、用手指輕輕按摸受傷部位時疼痛加劇，有時可以摸到骨折斷端；搬運傷員時疼痛更加劇烈。2、受傷部位或傷肢變形。如傷肢比健肢短，明顯彎曲，或手、腳轉向異常方向。3、受傷部位明顯腫脹，或傷肢不能活動。4、骨折斷端有時可捫到嘎吱、嘎吱的骨磨擦感。但不能為了判斷有沒有骨折而做這種試驗，以免增加傷員的痛苦或招致骨折斷端刺傷血管、神經。（二）骨折臨時固定的方法1、上臂骨折固定法：在上臂外側放一塊木板，用兩條布帶將骨折上下端固定，前臂用三角巾或腰帶吊于胸前；或將手插入相當于 3 4 鈕扣之間的衣襟內，然后用米袋或背包帶將上臂固定于胸部。沒有木板

38、時，可用竹片、三合板、高梁桿、樹皮、鞋底等。取材要與下臂同長，盡可能取 23 塊，用毛巾或衣物做墊，分別置于上臂前、外、后側；若只有一塊可置于外側；然后用三角巾或布帶固定兩道，再用腰帶將前臂吊于胸前。如果沒有就便器材， 可用三角巾把上臂直接固定于胸部， 然后再用腰帶或三角巾， 將前臂吊于胸前。2、前臂骨折固定法：用兩塊木板（或木棒、竹片等）分別放于掌側和背側，若只有一塊就放于背側，用手帕、毛巾疊成帶狀綁扎固定。然后用三角巾或腰帶將前臂吊于胸前。沒有固定材料時，也可以用衣襟固定。把傷員傷側的衣襟向上翻折起來，兜住前臂，在衣襟角上刺一個小孔，掛在衣服第一個鈕扣上，再用腰帶在肘關節(jié)上方將臂固定于胸部

39、。3、大腿骨折固定法：將一塊長度相當于從腳至腋下的木板（或木棒、竹片等），放于傷肢外側，在關節(jié)和骨突出處加墊，用 5 7 條布帶將傷肢分段固定。若與健肢同時固定效果更好。4、小腿骨折固定法：將木板放于傷肢外側，如有兩塊則內外側各放一塊，在關節(jié)處加墊，然后用 35 條包扎材料固定。沒有木板時，可用木棒、竹桿、鎬把等代替，但長度應超出上下兩關節(jié)，固定方法同上。5、鎖骨骨折固定法：用毛巾或敷料墊于兩腋前上方，將三角巾折疊成帶狀，兩端分別繞兩肩呈“ 8”字形，拉緊三角巾的兩頭在背后打結，盡量使兩肩后張。6、胸腰椎骨折固定：用硬板擔架或門板輕輕移傷員至其上，仰臥位，用數(shù)條寬帶縛扎傷員在木板上，如果是軟質

40、擔架，就讓傷員采用俯臥位，使脊柱伸直禁止屈曲。（三）骨折固定的注意事項1、傷口有出血時，應先止血后包扎，然后再固定骨折。固定時動作要輕巧。2、大腿和脊柱骨折時，一般應就地固定。3、固定要牢固，松緊要適宜，不但要固定骨折上下端，還要固定骨折部位的上下兩個關節(jié)。4、四肢骨折時，應先固定骨折的上端，然后固定骨折的下端。并要露出指（趾） ，以便觀察血液供應情況。 冬季要注意保溫。 如發(fā)現(xiàn)指 （趾）蒼白或青紫現(xiàn)象時， 應松開重新固定。5、固定器材不應直接接觸皮膚，尤其是骨突出部和固定器材上下兩端，應墊以適量的棉花、衣物等，防止壓迫皮膚引起損傷；有間隙處亦應填充，防止松動。6、離體斷肢有再植可能的（斷端較

41、整齊、污染較輕、時間較短），應包好迅速送醫(yī)院就治。四、搬運方法（一）徒手搬運1、扶持法急救者在傷員一側，傷員的手繞過急救者脖子到肩上，急救者另一手握住腰部。2、抱持法急救者一手抱住傷員的背部，另一手托住傷員的大腿及腘窩，將傷員抱起，傷員的一側臂掛在急救者肩上。（二）托椅式搬運兩名急救者相對站立， 各以一手互握對方的手臂， 另一手互搭在對方的肩上。 傷員在急救者互握的手上，背部支持在急救者的另一臂上，傷員的兩手分別搭在兩名急救者的肩上。（三）臥式三人搬運式三名急救者站在傷員的一側， 第一人以外側的肘關節(jié)支持傷員的頭頸部， 另一肘置于傷員的肩胛骨下部，第二人用雙手托住傷員的屁股，第三人托抱傷員的大

42、腿及小腿。四、幾種特殊傷的救護（一）顱腦損傷顱腦傷的急救，首先要注意呼吸道是否暢通。對傷部包扎要嚴密。如有腦脫出者， 須用紗布棉圈作為支持物，圍住脫出的腦組織，或在脫出的腦組織兩側各放一敷料卷，再蓋上敷料包扎，以保護腦組織不受壓迫和損傷。 傷部包扎后，將傷員安置在側臥位或俯臥位， 以利于呼吸道暢通。后送時應采取同樣體位，并將傷員頭部用衣物墊好，防止震蕩。（二）開放性氣胸胸部受傷空氣由傷口出入，壓迫肺臟，引起傷員呼吸極度困難，叫開放性氣胸。遇此類傷員，應迅速嚴密包扎，封閉傷口，不使空氣繼續(xù)進出。封閉方法：撕開急救包，用其外皮帶膠的一面，緊貼于傷口，然后蓋上敷料進行包扎。包扎時，將三角巾放于胸部，

43、頂角放于傷側的肩部，折疊底邊兩次，每次 6 8 厘米寬，固定蓋傷部的敷料， 拉緊兩底角和頂角到背后打結。 氣胸封閉要做到： 詳細檢查， 不漏掉傷口；封閉迅速、嚴密、牢固；封閉后，傷員要取半臥位，迅速送往醫(yī)院。（三）腹部內臟脫出腹部受到嚴重損傷， 腹腔臟器可以從傷口脫出， 此類傷員需正確地包扎傷口和保護脫出的內臟。保護方法：1、使傷員雙腿屈曲，腹部肌肉放松，防止內臟繼續(xù)脫出。但脫出的內臟不要送回腹腔，以免加重污染。2、對于脫出的內臟，先蓋上敷料，再取傷員的腰帶做成略大于脫出內臟的環(huán)，圍住脫出的臟器。 無腰帶時可用大小相當?shù)耐肟凵媳Ｗo內臟， 不要壓迫臟器， 而后用三角巾包扎固定。固定時松緊要適當，

44、防止環(huán)（碗）移動或脫落。3、包扎后取仰臥位，屈曲下肢，腹部保溫，防止腸管過度脹氣，迅速送往醫(yī)院。（四）燒傷一般燒傷的急救（ 1）迅速臥倒緩慢地滾動，壓滅火焰，或脫去著火的衣服。切勿奔跑，以防助長燃燒。（ 2）急救者可用棉被、毯子、雨衣、大衣等，迅速徹底壓滅傷員身上的火焰。（ 3）跳入附近水中或用水滅火。（ 4）包扎前不要撕掉水泡表皮或揭掉沾在傷部皮膚上的布片。大面積的燒傷可用清潔的被單包裹，迅速送往醫(yī)院。五、人工呼吸和胸外心臟按摩呼吸、心跳突然停止是一種嚴重的情況，常在觸電、溺水、中毒、窒息等情況下發(fā)生。當傷員突然昏迷， 瞳孔散大， 頸動脈摸不到搏動， 心前區(qū)聽不到心音， 即是心跳停止的表現(xiàn)。

45、如能得到及時正確的人工呼吸及心臟按摩等搶救，?？赏炀葐T工的生命。( 一 ) 口對口人工呼吸法人工呼吸方法很多，實踐證明口對口人工呼吸是在沒有任何急救設備時最有效的方法。1、將傷員移到空氣流通處，解開衣扣，以免障礙呼吸。2、取出口腔內泥土、血塊、粘液等異物，保持呼吸道通暢。3、傷員仰臥，急救者俯于傷員一側，一手托住傷員下頜并盡量使頭部后仰，使下頜與頸部成一直線。4、急救者用托下頜的手掰開傷員的口，另一手捏緊傷員的鼻孔不使漏氣，以便向口內吹氣入肺。5、急救者深吸一口氣，對準傷員口內吹氣，直至胸部明顯擴張為止。6、吹氣停止后，急救者頭稍側轉，立即放開鼻孔，讓氣從傷員肺部排出?？趯谌斯ず粑念l率以每

46、分鐘 12 16 次為宜。（二）胸外心臟按壓術1、傷員平臥，急救者一手掌壓于病人胸骨下1/2 處，另一手壓在該手之上。2、利用上肢和身體力量，垂直壓迫胸骨下段，使之下陷3 4 厘米， 每次加壓后應迅速松開，使胸部得到擴張。3、胸外心臟按摩為每分鐘80-100 次，應與口對口人工呼吸同時進行，密切配合，不間斷地進行搶救。（三）人工呼吸與胸外心臟按壓的比例是1:15 ，吹 2 口氣按壓30 下。六、常見事故現(xiàn)場救護（一）外傷緊急救護1、切割傷緊急救護1）如果出血不多，可用創(chuàng)可貼或消毒過的紗布包扎。2）如果傷口很深，流出的血呈鮮紅色且流得很急，甚至往外噴?？膳袛酁閯用}出血，必須把血管壓?。▔浩戎寡c

47、）即壓住比傷口距離心臟更近部位的動脈（止血點）血。，進行止3）如果切割的器具不潔，為防止傷口感染，最好去醫(yī)院注射破傷風預防針和抗生素。4）如果手指或腳趾被切斷，應壓迫受傷的部位止血，傷口用無菌紗布或清潔棉布包扎。斷離的手指、腳趾也要包扎，立即送醫(yī)院進行手術。夏天，最好將斷指（趾）放入冰桶內護送。冰塊不應直接觸及斷指（趾） ，以防凍防傷。禁止用水或任何藥液浸泡處理，以免破壞再植條件。2、穿刺傷緊急救護被鐵釘或木刺等銳器刺傷后， 傷口若處理不好， 很容易發(fā)生感染， 嚴重的還會引起敗血癥或破傷風， 所以無論多小的刺傷， 不能慌張地用指甲去拔異物， 而應使用消過毒的小鑷子等工具進行處理。刺傷深，容易傷

48、及神經、內臟，刺入物不能隨意拔除，以防止大出血等意外情況。如果腸管等臟器脫出，不應在現(xiàn)場復位，立即送醫(yī)院救治。（二）職業(yè)中毒緊急救護1、危險化學品中毒1）救護人員必須戴防毒面具進入現(xiàn)場，阻斷毒物泄漏處，阻止毒物迅速擴散。2）對于水溶性毒物，可暫用濕毛巾捂住口鼻，迅速將中毒者移離現(xiàn)場至上風向、空氣新鮮處，松開患者衣領、褲帶，并注意保暖。3）如果皮膚被污染，用大量流動清水沖洗15 30分鐘；頭、面部受污染時，首先注意眼睛的沖洗。4）如果中毒者因口服中毒，毒物為非腐蝕性物質，要立即催吐。如果毒物為強酸、強堿，催吐反而會使食管、 咽喉再次受到嚴重損傷， 可改用牛奶、 蛋清等， 如果中毒引起呼吸、心跳停

49、止，應進行口對口人工呼吸和心臟胸外按壓。2、一氧化碳中毒處理與急救1) 凡發(fā)生煤氣中毒事故， 應立即打電話報告煤氣防護站， 同時拔打救護車電話， 到現(xiàn)場急救。2）救防人員必須戴防毒面具或用濕毛巾捂住口鼻進入現(xiàn)場，切斷毒源，打開窗子和通風裝置，排除有毒氣體。3）將中毒者迅速救出危險區(qū)域，安置在上風側空氣新鮮處，維護好現(xiàn)場，一般輕度中毒者 2 3 小時后癥狀消失。指派人接救護車。4）檢查中毒者的呼吸，心臟波動、瞳孔等情況，確定煤氣中毒者的中毒程度，采取相應的急救措施和處理方法。5）對于較重中毒者，如意識模糊，呼吸微弱，大小便失禁，口吐白沫等癥狀，應立即在現(xiàn)場補給氧氣，待中毒者恢復知覺，呼吸正常后，

50、再送醫(yī)院治療。6）對于嚴重中毒者，如意識完全喪失，停止呼吸、心跳停止，立即進行人工呼吸及胸外心臟按壓等， 將中毒者送到南甸中心醫(yī)院高壓氧艙急救， 途中要保持頭低腳高的體位， 禁食禁水。中毒者沒有出現(xiàn)尸斑或沒有醫(yī)務人員允許，不得停止一切急救措施。7）為了便于中毒者的自主呼吸，其領扣、衣扣、腰帶等應解開，濕衣服應脫掉，因而，冬季或初春深秋季節(jié)，應對中毒者妥善保暖，以免著涼。8）注意中毒者是否有外傷，采用正確搬運和急救方式，急救的同時，應簡單迅速處理外傷。（三）觸電緊急救護1、及時救助，切勿延遲人體觸電后，通常會出現(xiàn)面色蒼白， 瞳孔放大、脈搏和呼吸停止等現(xiàn)象，一般屬假死現(xiàn)象，發(fā)生觸電后，應立即實施現(xiàn)場急救，只要處理正常、及時，多數(shù)觸電者都可獲