消化性疾病的心理問(wèn)題

1、 社會(huì)環(huán)境對(duì)社會(huì)環(huán)境對(duì) 人的壓力人的壓力 中樞神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng) 肌間叢肌間叢 粘膜下叢粘膜下叢 交感及副交感傳入交感及副交感傳入交感及副交感傳出 局部傳入 消化道壁內(nèi)感受器消化道壁內(nèi)感受器 （化學(xué)、機(jī)械）（化學(xué)、機(jī)械） 平滑肌、內(nèi)分泌細(xì)胞、平滑肌、內(nèi)分泌細(xì)胞、 腺體、血管等腺體、血管等 局部傳出 社會(huì)心理因素的刺激社會(huì)心理因素的刺激 中介機(jī)制中介機(jī)制 消化系統(tǒng)消化系統(tǒng) （靶器官）（靶器官） 神經(jīng)生理機(jī)理神經(jīng)生理機(jī)理 神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)理神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)理 神經(jīng)免疫機(jī)理神經(jīng)免疫機(jī)理 長(zhǎng)期持續(xù)的心理應(yīng)激長(zhǎng)期持續(xù)的心理應(yīng)激 大腦大腦 交感神經(jīng)中樞興奮交感神經(jīng)中樞興奮 副交感神經(jīng)副交感神經(jīng)中樞中樞興奮興奮

2、胃腸道胃腸道 抑制抑制 胃腸道胃腸道 亢進(jìn) 消消 化化 系系 統(tǒng)統(tǒng) 心心 身身 疾疾 病病 長(zhǎng)期的情緒障礙長(zhǎng)期的情緒障礙 血液兒茶酚胺血液兒茶酚胺 大腦皮質(zhì)興奮性大腦皮質(zhì)興奮性 激素分泌激素分泌 持續(xù)亢進(jìn)持續(xù)亢進(jìn) 下丘腦功能紊亂下丘腦功能紊亂 迷走神經(jīng)迷走神經(jīng) 興奮興奮 胃酸、胃胃酸、胃 蛋白酶等蛋白酶等 胃腸粘膜胃腸粘膜 血流血流 消化系統(tǒng)消化系統(tǒng) 心身疾病心身疾病 心理應(yīng)激狀態(tài)心理應(yīng)激狀態(tài) 類固醇類固醇 抑制巨噬細(xì)胞抑制巨噬細(xì)胞 吞噬能力吞噬能力 干擾淋巴細(xì)胞形成干擾淋巴細(xì)胞形成 消消 化化 系系 統(tǒng)統(tǒng) 心心 身身 疾疾 病病 * * p 0.01p 0.01 * * p0.05p0.05

3、 0 0 0.20.2 0.40.4 0.60.6 0.80.8 1 1 1.21.2 1.41.4 1.61.6 1.81.8 軀體化軀體化焦慮焦慮 慢性胃炎組慢性胃炎組 常模組常模組 * * p 0.01p 0.01 病病例例組組對(duì)對(duì)照照組組p p 值值 神神經(jīng)經(jīng)質(zhì)質(zhì) 軀軀體體化化癥癥狀狀 抑抑郁郁 焦焦慮慮 負(fù)負(fù)性性生生活活事事件件值值 1 13 3. .3 3 4 4. .1 16 6 1 1. .0 08 8 0 0. .6 62 2 0 0. .9 94 4 0 0. .5 51 1 0 0. . 7 76 60 0. .5 59 9 1 18 8. .3 3 2 22 2. .1

4、 19 9 6 6. .3 31 1 4 4. .4 44 4 0 0. .3 32 2 0 0. .2 27 7 0 0. .2 24 4 0 0. .2 28 8 0 0. .2 22 2 0 0. .2 25 5 8 8. .2 24 4 4 4. .4 41 1 0 0. .0 00 01 1 0 0. .0 00 01 1 0 0. .0 00 01 1 0 0. .0 00 01 1 0 0. .0 00 01 1 量量表表分分( (變變量量) )病病例例組組( (n n= =3 32 2) )對(duì)對(duì)照照組組( (n n= =3 32 2) ) t t p p E E內(nèi)內(nèi)外外向向 N

5、 N情情緒緒穩(wěn)穩(wěn)定定性性 P P精精神神質(zhì)質(zhì) L L掩掩飾飾性性 9 9. .5 54 43 3. .3 38 8 1 12 2. .6 68 84 4. .7 72 2 4 4. .4 46 63 3. .2 23 3 1 10 0. .1 12 23 3. .1 13 3 1 11 1. .8 85 54 4. .1 13 3 7 7. .3 34 42 2. .5 55 5 3 3. .5 57 72 2. .9 98 8 9 9. .8 83 32 2. .7 77 7 2 2. .4 45 5 3 3. .5 52 2 1 1. .1 15 5 0 0. .3 39 9 0 0. .

6、0 05 5 0 0. .0 01 1 0 0. .0 05 5 0 0. .0 05 5 p 0.01p 0.01p 0.01p 0.01p 0.05p 0.05p 0.05p 0.05 U UC C 組組( (4 43 3 例例) )對(duì)對(duì)照照組組( (4 43 3 例例) ) t t p p 值值 內(nèi)內(nèi)外外向向( (E E) ) 神神經(jīng)經(jīng)質(zhì)質(zhì)( (N N) ) 生生活活事事件件總總值值 8 8. .4 48 85 5. .5 58 8 1 13 3. .4 49 94 4. .1 13 3 6 60 0. .2 23 34 40 0. .8 80 0 9 9. .8 84 44 4. .1

7、 13 3 8 8. .9 95 55 5. .7 79 9 5 54 4. .5 55 55 50 0. .3 35 5 2 2. .8 89 98 8 8 8. .5 59 98 8 3 3. .9 90 01 1 0 0. .0 05 5 0 0. .0 00 01 1 0 0. .0 00 01 1 * * p 0.001p 0.001 癌癌 癥癥組組( (4 47 7 例例) ) 對(duì)對(duì) 照照組組( (4 43 3 例例) ) t t p p 值值 抑抑 郁郁 焦焦 慮慮 恐恐 怖怖 2 2. .6 64 4 0 0. .6 63 3 2 2. .2 22 2 0 0. .5 59 9

8、 1 1. .7 71 1 0 0. .4 45 5 2 2. .0 01 1 0 0. .5 51 1 1 1. .5 55 5 0 0. .5 51 1 1 1. .2 25 5 0 0. .5 50 0 5 5. .1 11 1 5 5. .6 66 6 4 4. .5 54 4 0 0. .0 01 1 0 0. .0 01 1 0 0. .0 01 1 組組 別別 治治 愈愈 好好 轉(zhuǎn)轉(zhuǎn) 無(wú)無(wú) 效效 觀觀 察察 組組 ( (4 45 5例例 ) ) 對(duì)對(duì) 照照 組組 ( (4 45 5例例 ) ) 4 43 3( (9 95 5. .5 56 6% %) ) 2 26 6( (5 5

9、7 7. .7 78 8% %) ) 2 2( (4 4. .4 44 4% %) ) 1 17 7( (3 37 7. .7 78 8% %) ) 2 2( (4 4. .4 44 4% %) ) 分分 組組 胃胃 動(dòng)動(dòng) 力力 例例 數(shù)數(shù) 障障 礙礙 型型 N NU UD D 總總 有有 效效 數(shù)數(shù) （ % %） 非非 動(dòng)動(dòng) 力力 例例 數(shù)數(shù) 障障 礙礙 型型 N NU UD D 總總 有有 效效 數(shù)數(shù) （ % %） 治治 療療 組組 對(duì)對(duì) 照照 組組 6 65 5 6 60 0 5 54 4（8 83 3. .1 1） 3 35 5 ( (5 58 8. .3 3) ) 5 55 5 4

10、40 0 1 15 5( (2 27 7. .3 3) ) 1 10 0( (2 25 5. .0 0) ) N NU UD D 組組( (4 48 8 例例) ) 對(duì)對(duì)照照組組( (4 40 0 例例) ) t t p p 值值 抑抑郁郁量量表表分分 焦焦慮慮量量表表分分 2 20 0. .5 54 45 5. .5 54 4 1 17 7. .4 42 25 5. .5 54 4 6 64 4. .2 28 8 7 7. .3 35 55 5. .1 17 7 6 6. .9 98 87 7 8 8. .7 75 5 0 0. .0 00 01 1 0 0. .0 00 01 1 中樞神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng) 肌間叢肌間叢 粘膜下叢粘膜下叢 交感及副交感傳入交感及副交感傳入交感及副交感傳出 局部傳入 消化道壁內(nèi)感受器消化道壁內(nèi)感受器 （化學(xué)、機(jī)械）（化學(xué)、機(jī)械） 平滑肌、內(nèi)分泌細(xì)胞、平滑肌、內(nèi)分泌細(xì)胞、 腺體、血管等腺體、血管等 局部傳出 社會(huì)心理因素的刺激社會(huì)心理因素的刺激 中介機(jī)制中介機(jī)制 消化系統(tǒng)消化系統(tǒng) （靶器官）（靶器官） 神經(jīng)生理機(jī)理神經(jīng)生理機(jī)理 神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)理神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)理 神經(jīng)免