溫病學(xué)概念溫病學(xué)南京中醫(yī)藥大學(xué)課程

1、(二二)具有傳染性、流行性、季節(jié)性、地域性具有傳染性、流行性、季節(jié)性、地域性 1、傳染性、傳染性 大多數(shù)溫病可以通過各種途徑在人群中傳播。溫病中大多數(shù)溫病可以通過各種途徑在人群中傳播。溫病中 實質(zhì)上包括了許多現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說的急性傳染病，因而多數(shù)實質(zhì)上包括了許多現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說的急性傳染病，因而多數(shù) 溫病具有一定的傳染性。中醫(yī)文獻(xiàn)中，很早就有關(guān)于溫病溫病具有一定的傳染性。中醫(yī)文獻(xiàn)中，很早就有關(guān)于溫病 傳染性的記載：傳染性的記載： 素問素問刺法論刺法論說：說：“五疫之至，皆相染易，無問大五疫之至，皆相染易，無問大 小，病狀相似小，病狀相似”。 劉河間在劉河間在傷寒標(biāo)本傷寒標(biāo)本中稱疫癘為中稱疫癘為“傳染傳

2、染”。 吳又可在吳又可在溫疫論溫疫論中說：中說：“疫氣盛行，所患者重，疫氣盛行，所患者重， 最能傳染最能傳染”；“邪之所著，有天受，有傳染邪之所著，有天受，有傳染”。 以上的記述指出了溫病的傳染牲，并認(rèn)識到病邪可以上的記述指出了溫病的傳染牲，并認(rèn)識到病邪可 以通過口鼻接觸等途徑傳染給其他人，在人群中引起互以通過口鼻接觸等途徑傳染給其他人，在人群中引起互 相傳染。相傳染。 有幾點(diǎn)需要明確：有幾點(diǎn)需要明確： 一是溫病的傳染是指大多數(shù)病種而言，也有少數(shù)溫一是溫病的傳染是指大多數(shù)病種而言，也有少數(shù)溫 病并不具有傳染性，如夏季中暑；病并不具有傳染性，如夏季中暑； 二是溫病的傳染程度強(qiáng)弱差異很大，有的具有

3、強(qiáng)烈二是溫病的傳染程度強(qiáng)弱差異很大，有的具有強(qiáng)烈 的傳染性，有的則傳染性較?。坏膫魅拘?，有的則傳染性較??； 三是溫病雖包括了多種急性傳染病，但也并不是所三是溫病雖包括了多種急性傳染病，但也并不是所 有傳染病都屬于溫病范圍，如狂犬病、破傷風(fēng)等傳染病有傳染病都屬于溫病范圍，如狂犬病、破傷風(fēng)等傳染病 因不具有因不具有“溫?zé)釡責(zé)帷钡奶卣鳎什粚贉夭》秶?。的特征，故不屬溫病范圍?2、流行性、流行性 由于多種溫病具有傳染性，因此在一定條件下，可在由于多種溫病具有傳染性，因此在一定條件下，可在 人群中引起程度不等的流行。古代所說的人群中引起程度不等的流行。古代所說的“天行天行”、“時時 行行”就包含了流行

4、的意思。就包含了流行的意思。 王叔和在王叔和在傷寒例傷寒例中說：中說：“非其時而有其氣，是以非其時而有其氣，是以 一歲之中長幼之病多相似者，此則時行之氣也一歲之中長幼之病多相似者，此則時行之氣也”。 龐安常在龐安常在傷寒總病論傷寒總病論中說：中說：“天行之病大則流毒天行之病大則流毒 天下，次則一方，次則一鄉(xiāng)，次則偏著一家。天下，次則一方，次則一鄉(xiāng)，次則偏著一家?！?這指出了溫病流行的程度有大流行、小流行和散在發(fā)這指出了溫病流行的程度有大流行、小流行和散在發(fā) 生等幾種情況。不同的溫病流行性固然不同，即使同一種生等幾種情況。不同的溫病流行性固然不同，即使同一種 溫病在不同條件下流行性也有差異。溫病

5、在不同條件下流行性也有差異。 3、季節(jié)性、季節(jié)性 溫病的發(fā)生大多有明顯的季節(jié)性，因此有四時溫病之溫病的發(fā)生大多有明顯的季節(jié)性，因此有四時溫病之 分。所謂季節(jié)性是指有的溫病只發(fā)生于某一特定季節(jié)，有分。所謂季節(jié)性是指有的溫病只發(fā)生于某一特定季節(jié)，有 的溫病則在某一季節(jié)發(fā)生較多。這主要是溫病的發(fā)生與四的溫病則在某一季節(jié)發(fā)生較多。這主要是溫病的發(fā)生與四 時的氣候變化有密切的關(guān)系。時的氣候變化有密切的關(guān)系。 不同季節(jié)由于氣候特點(diǎn)及變化不同，因而在其特定氣不同季節(jié)由于氣候特點(diǎn)及變化不同，因而在其特定氣 候條件下所形成的溫邪也就各不相同：候條件下所形成的溫邪也就各不相同： 春季氣候溫暖多風(fēng)，易形成風(fēng)熱病邪，

6、故多風(fēng)熱為??；春季氣候溫暖多風(fēng)，易形成風(fēng)熱病邪，故多風(fēng)熱為??； 夏季氣候酷熱，暑氣炎蒸，易形成暑夏季氣候酷熱，暑氣炎蒸，易形成暑 熱病邪，故多暑熱病邪，故多暑 熱為??；熱為?。?長夏天氣雖熱，但濕氣亦重，易形成濕熱病邪，故多長夏天氣雖熱，但濕氣亦重，易形成濕熱病邪，故多 濕熱為病等。濕熱為病等。 不同季節(jié)不同的氣候變化，還可對人體發(fā)生影響造成人體對病邪不同季節(jié)不同的氣候變化，還可對人體發(fā)生影響造成人體對病邪 反應(yīng)性的差異。如：反應(yīng)性的差異。如： 冬春季節(jié)肺衛(wèi)功能比較低下，故容易導(dǎo)致風(fēng)熱病邪侵犯肺衛(wèi)，病冬春季節(jié)肺衛(wèi)功能比較低下，故容易導(dǎo)致風(fēng)熱病邪侵犯肺衛(wèi)，病 變以上焦為主；變以上焦為主； 夏秋季

7、節(jié)熱盛濕重，人體脾胃功能呆滯，易導(dǎo)致濕熱病邪侵犯脾夏秋季節(jié)熱盛濕重，人體脾胃功能呆滯，易導(dǎo)致濕熱病邪侵犯脾 胃，病變以中焦為主。胃，病變以中焦為主。 由此可見溫病的季節(jié)性特點(diǎn)，主要是由于不同季節(jié)氣候變化對病由此可見溫病的季節(jié)性特點(diǎn)，主要是由于不同季節(jié)氣候變化對病 邪產(chǎn)生、傳播和對人體機(jī)能影響的結(jié)果。邪產(chǎn)生、傳播和對人體機(jī)能影響的結(jié)果。 4、地域性、地域性 溫病的發(fā)生和流行又常表現(xiàn)出一定的地域性，即某些溫病在某一溫病的發(fā)生和流行又常表現(xiàn)出一定的地域性，即某些溫病在某一 地域較為多見，而在其它地域則少見。地域較為多見，而在其它地域則少見。 葉天士在葉天士在溫?zé)嵴摐責(zé)嵴撝姓f：中說：“吾吳濕邪害人最廣

8、吾吳濕邪害人最廣”，指出了東南，指出了東南 沿海等地濕熱性疾病較多。沿海等地濕熱性疾病較多。 這是由于地理環(huán)境和氣候條件的不同，影響了溫邪的形成與致病，這是由于地理環(huán)境和氣候條件的不同，影響了溫邪的形成與致病， 以及在不同地域，人的體質(zhì)狀況不所不同而造成的。以及在不同地域，人的體質(zhì)狀況不所不同而造成的。 （三）病理演變有一定的規(guī)律性（三）病理演變有一定的規(guī)律性 溫病發(fā)展過程的規(guī)律性主要表現(xiàn)在兩個方面：溫病發(fā)展過程的規(guī)律性主要表現(xiàn)在兩個方面： 一是從溫病的發(fā)展趨向和過程來看：多由表入里，由一是從溫病的發(fā)展趨向和過程來看：多由表入里，由 淺入深，由輕到重，由實致虛。溫病類型雖然很多，但發(fā)淺入深，由

9、輕到重，由實致虛。溫病類型雖然很多，但發(fā) 病初起，大多從衛(wèi)分表證開始，病位較淺，病情較輕。隨病初起，大多從衛(wèi)分表證開始，病位較淺，病情較輕。隨 著病程發(fā)展，病邪內(nèi)傳入里，病情隨之加重，出現(xiàn)里熱實著病程發(fā)展，病邪內(nèi)傳入里，病情隨之加重，出現(xiàn)里熱實 證。此后證。此后 ，如病變繼續(xù)發(fā)展，病情進(jìn)一步加重，則可出現(xiàn)，如病變繼續(xù)發(fā)展，病情進(jìn)一步加重，則可出現(xiàn) 邪熱更甚正氣虛衰或邪雖不甚但正氣衰敗的嚴(yán)重局面。但邪熱更甚正氣虛衰或邪雖不甚但正氣衰敗的嚴(yán)重局面。但 須說明的是：上面所說的發(fā)展過程是就一般情況而言，臨須說明的是：上面所說的發(fā)展過程是就一般情況而言，臨 床上也有溫病初起即病發(fā)于里出現(xiàn)里熱見癥而不從衛(wèi)

10、分開床上也有溫病初起即病發(fā)于里出現(xiàn)里熱見癥而不從衛(wèi)分開 始的；也有的溫病由于邪勢不重或治療及時，在短時間內(nèi)始的；也有的溫病由于邪勢不重或治療及時，在短時間內(nèi) 病邪即漸消退，正氣很快恢復(fù)而不出現(xiàn)嚴(yán)重的虛損見癥。病邪即漸消退，正氣很快恢復(fù)而不出現(xiàn)嚴(yán)重的虛損見癥。 二是從溫病發(fā)展全過程的病理變化來看：主要表現(xiàn)為二是從溫病發(fā)展全過程的病理變化來看：主要表現(xiàn)為 人體衛(wèi)氣營血與三焦所屬臟腑的功能失調(diào)及實質(zhì)損害。一人體衛(wèi)氣營血與三焦所屬臟腑的功能失調(diào)及實質(zhì)損害。一 般說，溫病初起，大多邪在衛(wèi)分，病變以上焦肺經(jīng)為主；般說，溫病初起，大多邪在衛(wèi)分，病變以上焦肺經(jīng)為主； 溫邪由表入里，由衛(wèi)分傳入氣分，病變則大多以

11、中焦陽明溫邪由表入里，由衛(wèi)分傳入氣分，病變則大多以中焦陽明 胃腸為主；若上焦肺衛(wèi)之邪內(nèi)傳入里后，不下傳中焦陽明胃腸為主；若上焦肺衛(wèi)之邪內(nèi)傳入里后，不下傳中焦陽明 氣分，而直接內(nèi)陷心包的則為氣分，而直接內(nèi)陷心包的則為“逆?zhèn)餍陌鎮(zhèn)餍陌睂儆跔I分病變屬于營分病變 范圍。中焦陽明氣分亢熾之邪如未形成腑實，則無形之熱范圍。中焦陽明氣分亢熾之邪如未形成腑實，則無形之熱 可內(nèi)傳入營進(jìn)而深入血分，引起廣泛動血，病變常涉及全可內(nèi)傳入營進(jìn)而深入血分，引起廣泛動血，病變常涉及全 身多個臟器。若溫邪久留不解無論是氣分之熱還是營血之身多個臟器。若溫邪久留不解無論是氣分之熱還是營血之 熱，都可損傷腎陰，導(dǎo)致陰精耗竭，或

12、引起肝風(fēng)內(nèi)動，其熱，都可損傷腎陰，導(dǎo)致陰精耗竭，或引起肝風(fēng)內(nèi)動，其 病變就為邪傳下焦，多在溫病后期階段。病變就為邪傳下焦，多在溫病后期階段。 總的來說，溫病開始時多以人體功能失調(diào)為主，病情總的來說，溫病開始時多以人體功能失調(diào)為主，病情 嚴(yán)重者，繼則可有明顯的實質(zhì)損害，耗損陰液，甚則引起嚴(yán)重者，繼則可有明顯的實質(zhì)損害，耗損陰液，甚則引起 陰竭陽脫。陰竭陽脫。 （四）臨床表現(xiàn)有其特殊性（四）臨床表現(xiàn)有其特殊性 溫病的臨床表現(xiàn)有一定的特殊性。具體表現(xiàn)在以下四個方面：溫病的臨床表現(xiàn)有一定的特殊性。具體表現(xiàn)在以下四個方面： 1、起病急驟，傳變較快、起病急驟，傳變較快所謂起病急驟，是指患者有較確切的回所謂

13、起病急驟，是指患者有較確切的回 答近期發(fā)病時日。溫病起病急驟是區(qū)別于內(nèi)科雜病中的許多慢性疾病的答近期發(fā)病時日。溫病起病急驟是區(qū)別于內(nèi)科雜病中的許多慢性疾病的 主要依據(jù)之一。溫病一旦發(fā)生，即有病邪傳變的可能，溫邪傳變速度一主要依據(jù)之一。溫病一旦發(fā)生，即有病邪傳變的可能，溫邪傳變速度一 般較快，有相應(yīng)的復(fù)雜多樣的證候變化。溫病中有極少數(shù)疾病起病較緩，般較快，有相應(yīng)的復(fù)雜多樣的證候變化。溫病中有極少數(shù)疾病起病較緩， 傳變較慢（如濕溫），這只是與溫病中的其它疾病相比較而言，還不能傳變較慢（如濕溫），這只是與溫病中的其它疾病相比較而言，還不能 與內(nèi)科雜病中的慢性病發(fā)病和變化緩慢相等同。與內(nèi)科雜病中的慢性

14、病發(fā)病和變化緩慢相等同。 2、發(fā)熱為主癥、發(fā)熱為主癥發(fā)熱是溫病必見之癥，是溫病最基本、最主要的發(fā)熱是溫病必見之癥，是溫病最基本、最主要的 臨床表現(xiàn)。但不同的溫病在不同的病程階段有其特殊的發(fā)熱類型，辨別臨床表現(xiàn)。但不同的溫病在不同的病程階段有其特殊的發(fā)熱類型，辨別 這些熱型，對于疾病的診斷、證候的辨別都是十分重要的。溫病患者除這些熱型，對于疾病的診斷、證候的辨別都是十分重要的。溫病患者除 具有發(fā)熱之外，還有熱象偏重的癥狀伴隨存在，如口渴、心煩、溲赤、具有發(fā)熱之外，還有熱象偏重的癥狀伴隨存在，如口渴、心煩、溲赤、 舌紅、脈數(shù)等。舌紅、脈數(shù)等。 3、易出現(xiàn)險惡證候、易出現(xiàn)險惡證候病程中容易出現(xiàn)斑疹及

15、動風(fēng)、動病程中容易出現(xiàn)斑疹及動風(fēng)、動 血、閉竅等險惡證候。斑疹常出現(xiàn)于多種溫病，甚至是某些血、閉竅等險惡證候。斑疹常出現(xiàn)于多種溫病，甚至是某些 溫病的必有表現(xiàn)，這些溫病可稱為發(fā)疹性溫病，如疫疹。注溫病的必有表現(xiàn)，這些溫病可稱為發(fā)疹性溫病，如疫疹。注 意觀察斑疹的形態(tài)、色澤、數(shù)量、分布、發(fā)出時間、順序、意觀察斑疹的形態(tài)、色澤、數(shù)量、分布、發(fā)出時間、順序、 持續(xù)時間、消退情況等，對幫助診斷和辨證都有重要意義。持續(xù)時間、消退情況等，對幫助診斷和辨證都有重要意義。 溫邪內(nèi)陷心營（血），可閉塞機(jī)竅，引動肝風(fēng)，而痙厥兼臻，溫邪內(nèi)陷心營（血），可閉塞機(jī)竅，引動肝風(fēng)，而痙厥兼臻， 甚至內(nèi)閉外脫；熱盛迫血，可出

16、現(xiàn)急性多部位、多竅道出血，甚至內(nèi)閉外脫；熱盛迫血，可出現(xiàn)急性多部位、多竅道出血， 如咯血、嘔血、便血、尿血、陰道出血等，大量出血可導(dǎo)致如咯血、嘔血、便血、尿血、陰道出血等，大量出血可導(dǎo)致 氣隨血脫。上述危重證候，直接威脅著患者的生命。氣隨血脫。上述危重證候，直接威脅著患者的生命。 4、病程中易耗傷陰津、病程中易耗傷陰津溫邪是亢盛的陽熱之邪，亢陽溫邪是亢盛的陽熱之邪，亢陽 傷陰是溫病的基本表現(xiàn)，正如吳鞠通說：傷陰是溫病的基本表現(xiàn)，正如吳鞠通說：“溫?zé)?，陽邪也，溫?zé)幔栃耙玻?陽盛傷人之陰也陽盛傷人之陰也”。病在上焦多傷肺陰，癥見口鼻、咽喉干。病在上焦多傷肺陰，癥見口鼻、咽喉干 燥，干咳無痰，或有

17、少許粘痰；病在中焦多傷胃陰，癥見口燥，干咳無痰，或有少許粘痰；病在中焦多傷胃陰，癥見口 渴欲飲，食少，舌絳光亮如鏡；病邪深入下焦多傷肝腎之陰，渴欲飲，食少，舌絳光亮如鏡；病邪深入下焦多傷肝腎之陰， 癥見低熱，神倦，顴赤，手足心熱甚于手足背，甚而手足瘛，癥見低熱，神倦，顴赤，手足心熱甚于手足背，甚而手足瘛， 舌干絳而痿等。舌干絳而痿等。 濕熱性質(zhì)的溫病只有濕熱化燥化火，才能導(dǎo)致陰津的濕熱性質(zhì)的溫病只有濕熱化燥化火，才能導(dǎo)致陰津的 耗傷。濕熱化燥化火呈漸進(jìn)性的變化，故在病程中，可能耗傷。濕熱化燥化火呈漸進(jìn)性的變化，故在病程中，可能 出現(xiàn)濕熱未盡，而陰液已傷的復(fù)雜證候。若濕熱反從寒化，出現(xiàn)濕熱未盡，

18、而陰液已傷的復(fù)雜證候。若濕熱反從寒化， 轉(zhuǎn)變?yōu)楹疂癫⌒?，又可傷人身陽氣，這是濕熱類溫病的一轉(zhuǎn)變?yōu)楹疂癫⌒?，又可傷人身陽氣，這是濕熱類溫病的一 種特殊表現(xiàn)。種特殊表現(xiàn)。 以上四個方面，是四時溫病的共同特點(diǎn)，就某一溫病以上四個方面，是四時溫病的共同特點(diǎn)，就某一溫病 而言，這些特點(diǎn)可顯示出程度上的差別及自己固有的特性，而言，這些特點(diǎn)可顯示出程度上的差別及自己固有的特性， 因此，不同的溫病又各具個性，而有別于其它溫病。因此，不同的溫病又各具個性，而有別于其它溫病。 二、溫病的范圍和分類二、溫病的范圍和分類 （一）溫病的范圍（一）溫病的范圍 在中醫(yī)歷代文獻(xiàn)中，溫病的含義有所不同，所指的在中醫(yī)歷代文獻(xiàn)中，

19、溫病的含義有所不同，所指的 范圍亦有差別。隨著時代的演進(jìn)，對溫病的認(rèn)識不斷深范圍亦有差別。隨著時代的演進(jìn)，對溫病的認(rèn)識不斷深 化，溫病的范圍逐漸擴(kuò)大，病種逐漸分化，至明清時期化，溫病的范圍逐漸擴(kuò)大，病種逐漸分化，至明清時期 溫病學(xué)說形成，溫病的范圍已較為廣泛，例如溫病學(xué)說形成，溫病的范圍已較為廣泛，例如溫病條溫病條 辨辨就有風(fēng)溫、溫?zé)?、溫疫、溫毒、暑溫、濕溫、秋燥、就有風(fēng)溫、溫?zé)?、溫疫、溫毒、暑溫、濕溫、秋燥?冬溫、溫瘧、痢疾、黃疸等。冬溫、溫瘧、痢疾、黃疸等?，F(xiàn)在一般把外感病中除風(fēng)現(xiàn)在一般把外感病中除風(fēng) 寒性質(zhì)以外的急性熱病都屬于溫病的范圍。本教材論述寒性質(zhì)以外的急性熱病都屬于溫病的范圍。

20、本教材論述 的溫病范圍以四時溫病為主，的溫病范圍以四時溫病為主，包括：風(fēng)溫（包括冬溫）、包括：風(fēng)溫（包括冬溫）、 春溫、暑溫、暑濕、濕溫、秋燥、伏暑、大頭瘟、爛喉春溫、暑溫、暑濕、濕溫、秋燥、伏暑、大頭瘟、爛喉 痧、疫疹、霍亂、瘧疾等。痧、疫疹、霍亂、瘧疾等。另外屬于溫病范疇的疫毒痢、另外屬于溫病范疇的疫毒痢、 急黃、麻疹、白喉等，沿襲傳統(tǒng)已歸列于內(nèi)科、兒科、急黃、麻疹、白喉等，沿襲傳統(tǒng)已歸列于內(nèi)科、兒科、 喉科等相關(guān)學(xué)科中。喉科等相關(guān)學(xué)科中。 溫病病種的命名主要是根據(jù)發(fā)病的季節(jié)、四時主溫病病種的命名主要是根據(jù)發(fā)病的季節(jié)、四時主 氣或病候特點(diǎn)而確立的。氣或病候特點(diǎn)而確立的。 根據(jù)發(fā)病季節(jié)命名：

21、發(fā)于春季的稱為春溫，發(fā)于冬季的稱根據(jù)發(fā)病季節(jié)命名：發(fā)于春季的稱為春溫，發(fā)于冬季的稱 為冬溫。為冬溫。 根據(jù)四時主氣命名：風(fēng)溫、暑溫、濕溫、秋燥等。根據(jù)四時主氣命名：風(fēng)溫、暑溫、濕溫、秋燥等。 根據(jù)臨床特點(diǎn)命名：伏暑、大頭瘟、爛喉痧。根據(jù)臨床特點(diǎn)命名：伏暑、大頭瘟、爛喉痧。 （二）溫病的分類（二）溫病的分類 溫病雖包括了許多病種，但根據(jù)它們內(nèi)有的某些共同之處，可以進(jìn)溫病雖包括了許多病種，但根據(jù)它們內(nèi)有的某些共同之處，可以進(jìn) 行一些歸類?，F(xiàn)在常用的歸類方法大致有以下兩種：行一些歸類?，F(xiàn)在常用的歸類方法大致有以下兩種： 1、根據(jù)病證性質(zhì)是否兼濕，分為溫?zé)崤c濕熱兩類。、根據(jù)病證性質(zhì)是否兼濕，分為溫?zé)崤c

22、濕熱兩類。 溫?zé)犷悾猴L(fēng)溫、春溫、暑溫、秋燥、大頭瘟、爛喉痧等溫?zé)犷悾猴L(fēng)溫、春溫、暑溫、秋燥、大頭瘟、爛喉痧等 濕熱類：濕溫、伏暑濕熱類：濕溫、伏暑 2、根據(jù)溫病發(fā)病初起是否有里熱見證，分為新感和伏、根據(jù)溫病發(fā)病初起是否有里熱見證，分為新感和伏 邪兩類。邪兩類。 新感溫病：初起病發(fā)于表，以表熱證為主，如風(fēng)溫、新感溫?。撼跗鸩“l(fā)于表，以表熱證為主，如風(fēng)溫、 秋燥等。秋燥等。 伏邪溫病：初起病發(fā)于里，以里熱偏重為特點(diǎn)中，伏邪溫?。撼跗鸩“l(fā)于里，以里熱偏重為特點(diǎn)中， 如春溫、伏暑等。如春溫、伏暑等。 暑溫、濕溫初起時雖以里證為主，但其臨床見證與當(dāng)暑溫、濕溫初起時雖以里證為主，但其臨床見證與當(dāng) 時主氣的

23、致病特點(diǎn)一致，所以一般仍將其歸屬于新感溫病。時主氣的致病特點(diǎn)一致，所以一般仍將其歸屬于新感溫病。 三、溫病與傷寒三、溫病與傷寒 （一）溫病與傷寒在概念上的關(guān)系（一）溫病與傷寒在概念上的關(guān)系 1、傷寒有廣狹二義、傷寒有廣狹二義 廣義傷寒廣義傷寒一切外感熱病的總稱，凡由外邪引起的急性熱一切外感熱病的總稱，凡由外邪引起的急性熱 病都可稱為傷寒。病都可稱為傷寒。 風(fēng)寒性質(zhì)風(fēng)寒性質(zhì)傷寒、中風(fēng)傷寒、中風(fēng) 溫?zé)嵝再|(zhì)溫?zé)嵝再|(zhì)溫病（熱病、濕溫）溫?。岵?、濕溫） 狹義傷寒狹義傷寒五種病之一，為感受風(fēng)寒病邪引起的外感熱病五種病之一，為感受風(fēng)寒病邪引起的外感熱病 素問素問熱論篇熱論篇： “今夫熱病者，皆今夫熱病者，

24、皆 傷寒之類也。傷寒之類也?！?難經(jīng)難經(jīng) 五十八五十八 難難：“傷寒有五：傷寒有五： 有中風(fēng)，有傷寒，有中風(fēng)，有傷寒， 有濕溫，有熱病，有濕溫，有熱病， 有溫病。有溫病?！?2、溫病隸屬于廣義傷寒，有別于狹義傷寒、溫病隸屬于廣義傷寒，有別于狹義傷寒 在古代傷寒、溫病的概念之間的關(guān)系是：溫病包括在在古代傷寒、溫病的概念之間的關(guān)系是：溫病包括在 廣義傷寒范圍之內(nèi)，兩者是隸屬關(guān)系；它與狹義傷寒，則廣義傷寒范圍之內(nèi)，兩者是隸屬關(guān)系；它與狹義傷寒，則 是外感病中兩類性質(zhì)完全不同的疾病，兩者是平列關(guān)系。是外感病中兩類性質(zhì)完全不同的疾病，兩者是平列關(guān)系。 外感溫?zé)嶂耙鸬膫谂R床表現(xiàn)上有明顯的差別，外感

25、溫?zé)嶂耙鸬膫谂R床表現(xiàn)上有明顯的差別， 所采用的治法方藥也截然不同。必須嚴(yán)加區(qū)分。所采用的治法方藥也截然不同。必須嚴(yán)加區(qū)分。 3、季節(jié)性、季節(jié)性 溫病的發(fā)生大多有明顯的季節(jié)性，因此有四時溫病之溫病的發(fā)生大多有明顯的季節(jié)性，因此有四時溫病之 分。所謂季節(jié)性是指有的溫病只發(fā)生于某一特定季節(jié)，有分。所謂季節(jié)性是指有的溫病只發(fā)生于某一特定季節(jié)，有 的溫病則在某一季節(jié)發(fā)生較多。這主要是溫病的發(fā)生與四的溫病則在某一季節(jié)發(fā)生較多。這主要是溫病的發(fā)生與四 時的氣候變化有密切的關(guān)系。時的氣候變化有密切的關(guān)系。 不同季節(jié)由于氣候特點(diǎn)及變化不同，因而在其特定氣不同季節(jié)由于氣候特點(diǎn)及變化不同，因而在其特定氣 候條件下所形成的溫邪也就各不相同：候條件下所形成的溫邪也就各不相同： 春季氣候溫暖多風(fēng)，易形成風(fēng)熱病邪，故多風(fēng)熱為?。淮杭練夂驕嘏囡L(fēng)，易形成風(fēng)熱病邪，故多風(fēng)熱為?。?夏季氣候酷熱，暑氣炎蒸，易形成暑夏季氣候酷熱，暑氣炎蒸，易形成暑 熱病邪，故多暑熱病邪，故多暑 熱為??；熱為??； 長夏天氣雖熱，但濕氣亦重，易形成濕熱病邪，故多長夏天氣雖熱，但濕氣亦重，易形成濕熱病邪，故多 濕熱為病等。濕熱為病等。 不同季節(jié)不同的氣候變化，還可對人體發(fā)生影響造成人體對病邪不同季節(jié)不同的氣候變化，還可對人體發(fā)生影響造成人