實(shí)驗(yàn)六：傳出神經(jīng)藥物對家兔動(dòng)脈血壓的影響因素((護(hù)理)

1、 第五次實(shí)驗(yàn)：觀看錄像第五次實(shí)驗(yàn)：觀看錄像 第六次實(shí)驗(yàn)：藥物的鎮(zhèn)痛作用第六次實(shí)驗(yàn)：藥物的鎮(zhèn)痛作用 P51 實(shí)驗(yàn)六實(shí)驗(yàn)六 傳出神經(jīng)藥物對家兔血壓傳出神經(jīng)藥物對家兔血壓 的影響的影響 實(shí)驗(yàn)?zāi)康膶?shí)驗(yàn)?zāi)康?學(xué)習(xí)麻醉動(dòng)物急性血壓實(shí)驗(yàn)的裝置和方法，學(xué)習(xí)麻醉動(dòng)物急性血壓實(shí)驗(yàn)的裝置和方法， 觀察傳出神經(jīng)藥物對家兔血壓的影響，加觀察傳出神經(jīng)藥物對家兔血壓的影響，加 深對這些個(gè)藥物相互作用關(guān)系的理解深對這些個(gè)藥物相互作用關(guān)系的理解 實(shí)驗(yàn)材料實(shí)驗(yàn)材料 1.實(shí)驗(yàn)動(dòng)物：家兔實(shí)驗(yàn)動(dòng)物：家兔 2.手術(shù)器械：脈插管、三通器、手術(shù)刀、手術(shù)器械：脈插管、三通器、手術(shù)刀、 剪、止血鉗、手術(shù)線等剪、止血鉗、手術(shù)線等 3.儀器：儀器：

2、6240生理信號記錄處理系生理信號記錄處理系 統(tǒng)統(tǒng) 4.試劑和藥物試劑和藥物 肝素生理鹽水（肝素生理鹽水（1000 IU/ml） 2%戊巴比妥鈉戊巴比妥鈉 i.p 35mg/kg(?ml/kg) 其他見下其他見下A.B.C組藥物組藥物 實(shí)驗(yàn)步驟實(shí)驗(yàn)步驟 一、動(dòng)物準(zhǔn)備一、動(dòng)物準(zhǔn)備 每組取家兔一只，記錄性別每組取家兔一只，記錄性別 稱體重（稱體重（kg BW） 將兔放入固定箱備用將兔放入固定箱備用 二、器械和藥品準(zhǔn)備二、器械和藥品準(zhǔn)備 手術(shù)器械手術(shù)器械 準(zhǔn)備麻醉藥（戊巴比妥鈉，準(zhǔn)備麻醉藥（戊巴比妥鈉，35mg/kg BW） 準(zhǔn)備肝素生理鹽水溶液（準(zhǔn)備肝素生理鹽水溶液（1000 IU/ml） 剪幾段

3、約剪幾段約15cm長的手術(shù)縫合線，浸于盛長的手術(shù)縫合線，浸于盛 有生理鹽水的燒杯中備用有生理鹽水的燒杯中備用 根據(jù)動(dòng)物體重計(jì)算所需藥品（去甲腎上腺根據(jù)動(dòng)物體重計(jì)算所需藥品（去甲腎上腺 素）的劑量素）的劑量 四、儀器準(zhǔn)備四、儀器準(zhǔn)備 將充滿肝素的動(dòng)脈插管與壓力換能器連接將充滿肝素的動(dòng)脈插管與壓力換能器連接 將壓力換能器接入生理記錄儀的第將壓力換能器接入生理記錄儀的第1通道，通道， 接通電源，預(yù)熱，開啟電腦，選擇實(shí)驗(yàn)項(xiàng)接通電源，預(yù)熱，開啟電腦，選擇實(shí)驗(yàn)項(xiàng) 目：目：“循環(huán)循環(huán)”“兔動(dòng)脈血壓測定兔動(dòng)脈血壓測定” 。如。如 插入其他通道，需要手工設(shè)定參數(shù)插入其他通道，需要手工設(shè)定參數(shù) 保證管道暢通的前提

4、下，如圖連接動(dòng)脈插管導(dǎo)管和保證管道暢通的前提下，如圖連接動(dòng)脈插管導(dǎo)管和 血壓換能器，按箭頭方向用注射器將肝素抽入管道，血壓換能器，按箭頭方向用注射器將肝素抽入管道， 排除氣泡，關(guān)閉三通開關(guān)，固定于鐵架臺(tái)備用排除氣泡，關(guān)閉三通開關(guān)，固定于鐵架臺(tái)備用 三、手術(shù)和操作步驟三、手術(shù)和操作步驟 麻醉動(dòng)物麻醉動(dòng)物縛定于手術(shù)臺(tái)縛定于手術(shù)臺(tái) 分離氣管分離氣管行行氣管插管術(shù)氣管插管術(shù) 分離頸總動(dòng)脈，備線，行動(dòng)脈插管術(shù)分離頸總動(dòng)脈，備線，行動(dòng)脈插管術(shù) 耳緣靜脈插管耳緣靜脈插管 連接三通連接三通,給藥給藥 開始記錄正常血壓曲線開始記錄正常血壓曲線 依次給藥，觀察血壓變化，記錄曲線和血依次給藥，觀察血壓變化，記錄曲線

5、和血 壓值壓值 實(shí)驗(yàn)結(jié)束實(shí)驗(yàn)結(jié)束注射空氣處死動(dòng)物注射空氣處死動(dòng)物 1、麻醉、麻醉 IP 2%戊巴比妥鈉戊巴比妥鈉35mg/kg，即，即 1.75ml/kg Ip麻醉麻醉 優(yōu)點(diǎn)：不容易麻醉過深，引起死亡優(yōu)點(diǎn)：不容易麻醉過深，引起死亡 缺點(diǎn)：麻醉所需時(shí)間較長：缺點(diǎn)：麻醉所需時(shí)間較長：1030min 2、固定：、固定：注意動(dòng)物呼吸狀況，綁縛注意動(dòng)物呼吸狀況，綁縛 兔四肢和門齒于手術(shù)臺(tái)上（牢固）兔四肢和門齒于手術(shù)臺(tái)上（牢固） 3、頸部手術(shù)：、頸部手術(shù)：剪去頸部毛，手術(shù)刀剪去頸部毛，手術(shù)刀 縱向切開頸部皮膚縱向切開頸部皮膚 頸部手術(shù)：頸部手術(shù)：切口不宜過長（切口不宜過長（8cm） 頸部手術(shù)：頸部手術(shù)：鈍

6、性分離皮下組織，注鈍性分離皮下組織，注 意不要傷及頸靜脈，及時(shí)止血意不要傷及頸靜脈，及時(shí)止血 頸部手術(shù)：頸部手術(shù)：分離氣管分離氣管 頸部手術(shù)：頸部手術(shù)：將氣管與周圍組織完全將氣管與周圍組織完全 分離分離 頸部手術(shù)：頸部手術(shù)：用手術(shù)刀在甲狀軟骨下用手術(shù)刀在甲狀軟骨下 兩軟骨環(huán)之間作一橫向切口兩軟骨環(huán)之間作一橫向切口 氣管插管：氣管插管：用棉簽止血用棉簽止血 氣管插管：氣管插管：用眼科剪向下剪一切口，用眼科剪向下剪一切口， 形成形成T形開口形開口 氣管插管：氣管插管：用細(xì)棉簽清出氣管內(nèi)的用細(xì)棉簽清出氣管內(nèi)的 凝血塊，動(dòng)作要輕柔、迅速凝血塊，動(dòng)作要輕柔、迅速 氣管插管：氣管插管：氣管下穿一粗棉線備用

7、氣管下穿一粗棉線備用 氣管插管：氣管插管：插入氣管插管（插管口插入氣管插管（插管口 斜面朝上）斜面朝上） 氣管插管：氣管插管：用線將插管扎牢用線將插管扎牢 氣管插管：氣管插管：并將其固定于氣管插管并將其固定于氣管插管 的分叉處的分叉處 分離頸動(dòng)脈：分離頸動(dòng)脈：在動(dòng)物呼吸正常的前在動(dòng)物呼吸正常的前 提下，在氣管一側(cè)繼續(xù)分離組織提下，在氣管一側(cè)繼續(xù)分離組織 找到頸總動(dòng)脈（有彈性）找到頸總動(dòng)脈（有彈性） 頸總動(dòng)脈頸總動(dòng)脈 在氣管旁找到迷走神經(jīng)（白色）在氣管旁找到迷走神經(jīng)（白色） 迷走神經(jīng)迷走神經(jīng) 分離頸總動(dòng)脈，穿線備用分離頸總動(dòng)脈，穿線備用 牢固結(jié)扎動(dòng)脈遠(yuǎn)心端，注意在近心牢固結(jié)扎動(dòng)脈遠(yuǎn)心端，注意在近

8、心 端留出端留出45cm血管作插管用血管作插管用 輕輕用動(dòng)脈夾夾閉動(dòng)脈近心端（注輕輕用動(dòng)脈夾夾閉動(dòng)脈近心端（注 意墊結(jié)締組織，不可直接夾動(dòng)脈）意墊結(jié)締組織，不可直接夾動(dòng)脈） 用眼科鑷輕提動(dòng)脈，用眼科剪斜向用眼科鑷輕提動(dòng)脈，用眼科剪斜向 下剪一小口，深度下剪一小口，深度半徑半徑 用彎頭眼科鑷提起剪口處，插入動(dòng)用彎頭眼科鑷提起剪口處，插入動(dòng) 脈插管（管內(nèi)務(wù)必提前充滿肝素）脈插管（管內(nèi)務(wù)必提前充滿肝素） 小心用備線扎牢動(dòng)脈插管，小心用備線扎牢動(dòng)脈插管，并在上并在上 方固定，方固定，再放開動(dòng)脈夾再放開動(dòng)脈夾 開通三通管，輕輕將肝素鹽水注回開通三通管，輕輕將肝素鹽水注回 動(dòng)脈插管套管，以防凝血?jiǎng)用}插管套

9、管，以防凝血 注意血壓換能器內(nèi)腔應(yīng)無氣泡，否注意血壓換能器內(nèi)腔應(yīng)無氣泡，否 則應(yīng)仔細(xì)排出則應(yīng)仔細(xì)排出 六、依次給藥六、依次給藥 A組：組： 腎上腺素腎上腺素 3ug/kg（0.002%， 0.15ml/kg） 去甲腎上腺素去甲腎上腺素 6ug/kg（0.003%，0.2ml/kg） 異丙腎上腺素異丙腎上腺素 3ug/kg（0.002%， 0.15ml/kg） 觀察擬腎上腺素藥物對血壓的影響觀察擬腎上腺素藥物對血壓的影響 B組組 腎上腺素腎上腺素 3ug/kg（0.002%， 0.15ml/kg） 酚妥拉明酚妥拉明 1mg/kg（1%， 0.1 ml/kg） 腎上腺素腎上腺素 6ug/kg（0.

10、002%， 0.3ml/kg） 普萘洛爾普萘洛爾 0.5mg/kg（0.1%， 0.5 ml/kg） 腎上腺素腎上腺素 6ug/kg（0.002%， 0.3ml/kg） 通過耳緣靜脈注射給藥通過耳緣靜脈注射給藥 要求完成的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目要求完成的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目 1. 先記錄一段正常血壓曲線先記錄一段正常血壓曲線 2. 靜脈注射藥物對血壓的影響靜脈注射藥物對血壓的影響 表一：表一：A組給藥后血壓變化情況組給藥后血壓變化情況 收縮壓收縮壓舒張壓舒張壓 給藥前給藥前 給藥后給藥后 變化率變化率給藥前給藥前給藥后給藥后變化率變化率 Adr NA ISO 表二：組給藥后血壓變化情況表二：組給藥后血壓變化情況 收縮壓

11、收縮壓舒張壓舒張壓 給藥前給藥前給藥后給藥后變化率變化率給藥前給藥前給藥后給藥后變化率變化率 Adr 酚托拉明酚托拉明+ Adr 普萘洛爾普萘洛爾+ Adr 數(shù)據(jù)記錄要求數(shù)據(jù)記錄要求 應(yīng)全程記錄血壓曲線，實(shí)驗(yàn)完成后再停止。應(yīng)全程記錄血壓曲線，實(shí)驗(yàn)完成后再停止。 注意注意要實(shí)時(shí)插入標(biāo)注和測定血壓值要實(shí)時(shí)插入標(biāo)注和測定血壓值 每次給藥后血壓值都可能改變，因此每次給藥后血壓值都可能改變，因此每次每次 均應(yīng)記錄給藥前的血壓值、給藥后的血壓均應(yīng)記錄給藥前的血壓值、給藥后的血壓 值并計(jì)算差值值并計(jì)算差值 打印各項(xiàng)目的血壓曲線，剪輯后附于實(shí)驗(yàn)打印各項(xiàng)目的血壓曲線，剪輯后附于實(shí)驗(yàn) 報(bào)告中作為原始記錄，整理血壓

12、值作為結(jié)報(bào)告中作為原始記錄，整理血壓值作為結(jié) 果果 注意注意 血壓值均以血壓值均以收縮壓收縮壓/舒張壓舒張壓值（值（mmHg或或 kPa）表示，可在實(shí)驗(yàn)進(jìn)行時(shí)選擇菜單）表示，可在實(shí)驗(yàn)進(jìn)行時(shí)選擇菜單 “工具工具實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)顯示方式實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)顯示方式浮動(dòng)板浮動(dòng)板 11 （通道）（通道）專用實(shí)時(shí)測量專用實(shí)時(shí)測量血壓血壓”或?qū)嶒?yàn)或?qū)嶒?yàn) 后選擇菜單后選擇菜單“分析分析區(qū)域測量區(qū)域測量”讀出讀出 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 注射麻醉要一次注入注射麻醉要一次注入 隨時(shí)注意動(dòng)物的呼吸狀況隨時(shí)注意動(dòng)物的呼吸狀況 注意動(dòng)物體保溫（毛巾覆蓋）注意動(dòng)物體保溫（毛巾覆蓋） 實(shí)驗(yàn)中如果動(dòng)物蘇醒，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充麻醉劑（腹腔實(shí)驗(yàn)中如果動(dòng)物蘇醒，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充麻醉劑（腹腔 注射，一般