外科學(xué)教學(xué)課件：骨科學(xué)示教

1、骨科學(xué)示教骨科學(xué)示教 What is orthopedics? What are we dealing with? 關(guān)節(jié)外科關(guān)節(jié)外科 脊柱外科脊柱外科 創(chuàng)傷外科創(chuàng)傷外科 手外科手外科 肩肘關(guān)節(jié)肩肘關(guān)節(jié) 髖膝關(guān)節(jié)髖膝關(guān)節(jié) 足踝關(guān)節(jié)足踝關(guān)節(jié) 創(chuàng)傷創(chuàng)傷 矯形矯形 腫瘤腫瘤 上肢上肢 骨盆骨盆 下肢下肢 骨科查體原則骨科查體原則 檢查順序檢查順序 視、觸、叩、動(dòng)、量視、觸、叩、動(dòng)、量 先健側(cè)后患側(cè)先健側(cè)后患側(cè) 先主動(dòng)后被動(dòng)先主動(dòng)后被動(dòng) 充分暴露，兩側(cè)對(duì)比充分暴露，兩側(cè)對(duì)比 全面、反復(fù)、輕柔、到位全面、反復(fù)、輕柔、到位 骨科體格檢查骨科體格檢查 視診視診 步態(tài)、脊柱側(cè)后凸、肢體畸形、皮膚創(chuàng)面、竇道、瘢痕

2、等步態(tài)、脊柱側(cè)后凸、肢體畸形、皮膚創(chuàng)面、竇道、瘢痕等 觸診觸診 壓痛、骨性標(biāo)志、包塊、皮溫、感覺(jué)壓痛、骨性標(biāo)志、包塊、皮溫、感覺(jué) 叩診叩診 棘突叩診、縱向叩擊痛、棘突叩診、縱向叩擊痛、Tinel sign 動(dòng)診動(dòng)診 關(guān)節(jié)活動(dòng)、肌張力、肌力關(guān)節(jié)活動(dòng)、肌張力、肌力 量診量診 肢體長(zhǎng)度、周徑、關(guān)節(jié)活動(dòng)度肢體長(zhǎng)度、周徑、關(guān)節(jié)活動(dòng)度 肩關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié) Dugas 征（搭肩試驗(yàn)）征（搭肩試驗(yàn)） 肘關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié) Mills 征：肱骨外上髁炎征：肱骨外上髁炎/網(wǎng)球肘網(wǎng)球肘 腕關(guān)節(jié)腕關(guān)節(jié) 握拳尺偏試驗(yàn)（握拳尺偏試驗(yàn)（Finkelstein征）：征）： 橈骨莖突狹窄性腱鞘炎橈骨莖突狹窄性腱鞘炎 手手 休息位休息位 功能

3、位功能位 脊柱脊柱 Spurling征（壓頭試驗(yàn)）：征（壓頭試驗(yàn)）： 神經(jīng)根型頸椎病神經(jīng)根型頸椎病 脊柱脊柱 Lasegue征（直腿抬高試驗(yàn)）征（直腿抬高試驗(yàn)） Bragard征（直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)）：征（直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)）： 腰椎間盤(pán)突出腰椎間盤(pán)突出 脊柱脊柱 拾物試驗(yàn)：常見(jiàn)于腰椎結(jié)核拾物試驗(yàn)：常見(jiàn)于腰椎結(jié)核 骨盆骨盆 骨盆擠壓分離試驗(yàn)：骨盆骨折骨盆擠壓分離試驗(yàn)：骨盆骨折 髖關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié) 大轉(zhuǎn)子上移征：股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)脫位大轉(zhuǎn)子上移征：股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)脫位 Shoemaker線、線、Nelaton線、線、Bryant三角三角 髖關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié) Thomas征：髖部病變、腰肌攣縮征：髖部病變、腰肌攣縮 髖關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié) Patrick征（征（4字試驗(yàn)）：骶髂關(guān)字試驗(yàn)）：骶髂關(guān) 節(jié)、髖關(guān)節(jié)病變，內(nèi)收肌攣縮節(jié)、髖關(guān)節(jié)病變，內(nèi)收肌攣縮 膝關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié) 浮髕試驗(yàn)：膝關(guān)節(jié)積液（浮髕試驗(yàn)：膝關(guān)節(jié)積液（ 5