某三甲醫(yī)院信息化建設(shè)方案書

1、 某醫(yī)院信息化建設(shè)方案書 目錄一、前言.2二、醫(yī)院現(xiàn)狀評(píng)估.3三、需求分析及預(yù)期目標(biāo).3 3.1需求分析.3 3.2預(yù)期目標(biāo).3四、方案可行性.4五軟件系統(tǒng)建設(shè)方案.5 5.1 his系統(tǒng)建設(shè) .5 5.1.1醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)的必要性分析.5 5.1.2醫(yī)院his系統(tǒng)的建設(shè).6 5.2 lis系統(tǒng)建設(shè).7 5.2.1 lis系統(tǒng)建設(shè)必要性分析.7 5.2.2 lis系統(tǒng)建設(shè)目標(biāo).7 5.2.3 lis系統(tǒng)建設(shè)原則.8 5.3 pacs系統(tǒng)建設(shè).8 5.3.1 pacs系統(tǒng)建設(shè)目標(biāo).8 5.3.2 pacs系統(tǒng)建設(shè)的實(shí)現(xiàn).8六網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)建設(shè)方案.9 6.1網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)需求分析.9 6.1.1 系統(tǒng)需求

2、分析.9 6.1.2 系統(tǒng)設(shè)計(jì)及原則.9 6.1.3 網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)目標(biāo).11 6.2系統(tǒng)方案設(shè)計(jì).11 6.2.1.系統(tǒng)方案結(jié)構(gòu)及拓?fù)?11 6.2.2 網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)配置.12七組織實(shí)施.137.1總體規(guī)劃.13 7.1.1醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)總體目標(biāo).137.1.2醫(yī)院信息管理系統(tǒng)建設(shè)指導(dǎo)原則.147.2分步實(shí)施.14八、安全維護(hù).158.1安全管理措施.158.2 網(wǎng)絡(luò)管理.158.3 網(wǎng)絡(luò)安全.17一、 前言 隨著信息技術(shù)的迅速發(fā)展，信息化、數(shù)字化已經(jīng)進(jìn)入各行各業(yè)和人們生活中的許多方面，以便于業(yè)務(wù)更好的發(fā)展，特別是醫(yī)療行業(yè)。醫(yī)院從單機(jī)到計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的各種醫(yī)療收費(fèi)系統(tǒng)、管理系統(tǒng)和醫(yī)療信息處理系統(tǒng)等

3、正在普及。因此，我們可以看到醫(yī)院正在使用信息技術(shù)，改造許多傳統(tǒng)的做法，并不斷地進(jìn)行創(chuàng)新。但由于信息技術(shù)發(fā)展得很快，因此醫(yī)院需隨時(shí)根據(jù)自身的發(fā)展需要將各種新技術(shù)和醫(yī)院的需要相結(jié)合，通過(guò)改造和創(chuàng)新，提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、工作效率，提高管理水平，更好地服務(wù)于病人、服務(wù)社會(huì)大眾，并要不斷提高醫(yī)院的科研、技術(shù)水平?，F(xiàn)由于醫(yī)院規(guī)模和業(yè)務(wù)的不斷發(fā)展，用戶數(shù)量的增加，已有的醫(yī)院信息化系統(tǒng)已逐漸不能適應(yīng)現(xiàn)有應(yīng)用的需求。為了保證醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)的正常執(zhí)行，使更多的人可以獲益，以及為了在網(wǎng)絡(luò)上可以支持更多的新一代的應(yīng)用系統(tǒng)服務(wù)，所以在原有的基礎(chǔ)上改建，建設(shè)新的信息化系統(tǒng)增加系統(tǒng)的服務(wù)功能是必然的趨勢(shì)。二、醫(yī)院現(xiàn)狀評(píng)估某三

4、級(jí)甲等醫(yī)院，有信息中心、外科大樓、內(nèi)科大樓、醫(yī)技樓、檢驗(yàn)中心等樓宇，現(xiàn)有病床500多張，日門診量2000多人，已建成100m的純五類線纜局域網(wǎng)絡(luò)（500節(jié)點(diǎn)，無(wú)統(tǒng)一管理系統(tǒng)），已有醫(yī)院的his、pacs、lis系統(tǒng)，現(xiàn)由于醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)用戶的增加，醫(yī)院業(yè)務(wù)的發(fā)展，現(xiàn)有的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)功能以及軟件系統(tǒng)功能已不能提供醫(yī)院的業(yè)務(wù)發(fā)展需求。為配合醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展的需要，必須在原有的系統(tǒng)基礎(chǔ)上對(duì)醫(yī)院的系統(tǒng)進(jìn)行升級(jí)，將醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)化布線改造為原主干提升為10gb光纖，信息節(jié)點(diǎn)增加至3000個(gè)，從而實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)和軟件系統(tǒng)升級(jí)、改造后能實(shí)現(xiàn)高速、安全、滿足業(yè)務(wù)需求。三需求分析及預(yù)期目標(biāo)3.1 需求分析(1).信息系統(tǒng)是一個(gè)真

5、正的全天候的實(shí)時(shí)系統(tǒng)，病人信息必須準(zhǔn)確無(wú)誤地傳送到醫(yī)生手里，所以系統(tǒng)一旦使用，就不能停機(jī)，更不能回到手工操作的那個(gè)時(shí)候。(2).醫(yī)院信息系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)計(jì)算機(jī)終端設(shè)置在各個(gè)不同的科室，點(diǎn)多，面廣，多人操作，而且工作點(diǎn)間的聯(lián)系的密切，資料要隨時(shí)更新保存。還有就是病人的醫(yī)療信息涉及到個(gè)人隱私，醫(yī)院必須為所有病人保守秘密，醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全可靠性等有關(guān)系，這要求了醫(yī)院必須建設(shè)一個(gè)可靠的信息系統(tǒng)。(3).解決系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化問(wèn)題。隨著信息技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院間遠(yuǎn)程醫(yī)療等越來(lái)越變成了現(xiàn)實(shí)，因此信息共享和傳遞也越來(lái)越頻繁，如果不解決標(biāo)準(zhǔn)化問(wèn)題，醫(yī)院間的信息交流根本不可能實(shí)現(xiàn)，更別說(shuō)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院間的遠(yuǎn)程醫(yī)療等目標(biāo)，醫(yī)院內(nèi)部不

6、同部門間的信息交換也很難實(shí)現(xiàn)。 3.2預(yù)期目標(biāo)： 醫(yī)院作為衛(wèi)生系統(tǒng)的一個(gè)重要單位在信息化過(guò)程中有著極其復(fù)雜的需求，而醫(yī)院作為社會(huì)中的重要組成分子，也需要溶入信息社會(huì)中，服務(wù)于社會(huì)，服務(wù)于人民。醫(yī)院信息化建設(shè)的預(yù)期目標(biāo)主要有： (1) 改變醫(yī)院的管理模式，以數(shù)字化管理、信息化管理為核心，形成先進(jìn)的醫(yī)院管理理論和醫(yī)院管理模式。 (2) 建立醫(yī)院內(nèi)部完善的醫(yī)院信息處理系統(tǒng)，最大限度地服務(wù)于病人和醫(yī)護(hù)人員。 (3) 建立醫(yī)院的辦公自動(dòng)化系統(tǒng)。 (4) 建立高度信息化的醫(yī)療研究與教學(xué)系統(tǒng)。 (5) 建立完善的醫(yī)學(xué)交流體系，通過(guò)現(xiàn)代的通訊、信息手段，達(dá)到隨心所欲的醫(yī)學(xué)交流，可極大地推動(dòng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展。 (6)

7、 建立全面的信息化的醫(yī)學(xué)咨詢系統(tǒng)、健康咨詢系統(tǒng)。 (7) 通過(guò)信息技術(shù)、現(xiàn)代化的設(shè)備，提供眾多的特殊服務(wù)。如：遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)控等。 (8) 進(jìn)行智能化研究，提供醫(yī)療的智能化服務(wù)。 (9) 制定及完善醫(yī)藥信息學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。四方案可行性醫(yī)院信息化建設(shè)是信息時(shí)代醫(yī)院發(fā)展的必須選擇的路，一個(gè)醫(yī)院如果沒(méi)有完善醫(yī)院信息系統(tǒng)，那么醫(yī)院也就沒(méi)有市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，因此也就沒(méi)有發(fā)展的空間。利用醫(yī)院信息系統(tǒng)，通過(guò)醫(yī)院內(nèi)部乃至社會(huì)醫(yī)療資源的共享，促使醫(yī)院各項(xiàng)管理的規(guī)范化，不斷提高自身的競(jìng)爭(zhēng)性，在當(dāng)前形勢(shì)下，醫(yī)院進(jìn)行信息化建設(shè)有一定的有利條件：(1).醫(yī)務(wù)人員對(duì)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)知識(shí)的重視和提高，有利于網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)建設(shè)及其功能實(shí)現(xiàn)。

8、隨著醫(yī)院的改革以及社會(huì)的發(fā)展，越來(lái)越多從事醫(yī)院工作的醫(yī)務(wù)人員都對(duì)計(jì)算機(jī)操作有一定的知識(shí)，同時(shí)隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的高速發(fā)展，個(gè)人技能在學(xué)習(xí)過(guò)程中有了一定的提高，為使用醫(yī)院信息系統(tǒng)打下了基礎(chǔ)。(2). 醫(yī)保政策的實(shí)現(xiàn)，培養(yǎng)了一批熟練的計(jì)算機(jī)操作人員，為網(wǎng)絡(luò)初期建設(shè)的正常運(yùn)行打下了基礎(chǔ)。由于所有的醫(yī)保費(fèi)用均通過(guò)網(wǎng)絡(luò)和醫(yī)保中心結(jié)算，促使醫(yī)院原有的收費(fèi)人員和醫(yī)保管里人員熟練計(jì)算機(jī)操作，掌握網(wǎng)絡(luò)知識(shí)，在醫(yī)院信息化建設(shè)的初期，這些人能很快的掌握系統(tǒng)的操作，以便的工作能正常運(yùn)行。(3).當(dāng)前醫(yī)院信息化管理軟件使用技術(shù)成熟。目前國(guó)內(nèi)許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)軟件的使用已經(jīng)很廣泛并且得到極大的完善，維護(hù)和升級(jí)已經(jīng)很

9、方便了，所以，進(jìn)行信息化建設(shè)不需要花費(fèi)太多的人力物力就可以取的很大的收獲。(4).網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的成熟。隨著信息技術(shù)的發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的高速發(fā)展，使得許多網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的性能不斷提高，構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)成本下降，減少了醫(yī)院的硬件投資。(5).醫(yī)院信息化建設(shè)有了相關(guān)的規(guī)范以及國(guó)家相關(guān)部門的支持。國(guó)家在對(duì)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備管理的同時(shí)對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件功能設(shè)計(jì)、安全要求等作出規(guī)范。使得醫(yī)院在選擇相應(yīng)的軟件和硬件時(shí)有了標(biāo)準(zhǔn)，少走彎路，增加醫(yī)院信息化建設(shè)成功的機(jī)會(huì)。(6).技術(shù)的成熟性。目前醫(yī)院的管理系統(tǒng)軟件開發(fā)技術(shù)已經(jīng)很成熟，相關(guān)的軟件開發(fā)商開發(fā)能力也不斷的提高，能根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)開發(fā)出功能完善、安全可靠的醫(yī)院軟件。五軟件系統(tǒng)建設(shè)方案5.

10、1 his系統(tǒng)建設(shè) 醫(yī)院信息系統(tǒng)是現(xiàn)代化醫(yī)院必不可少的基礎(chǔ)設(shè)施與技術(shù)支撐環(huán)境。醫(yī)院信息系統(tǒng)同其他所有管理信息系統(tǒng)（mis）一樣追蹤、管理伴隨人流、財(cái)流、物流所產(chǎn)生的管理信息，從而提高整個(gè)系統(tǒng)的運(yùn)行效率，并為人們的管理決策提供各式各樣充足可靠的數(shù)據(jù)、信息。5.1.1醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)的必要性分析(1).提高工作效率.信息化的建設(shè)就是將醫(yī)院分散的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行整合，集中存儲(chǔ)，即保證信息的安全，又方便了信息數(shù)據(jù)的提取，通過(guò)his系統(tǒng)的報(bào)表功能，可在任何時(shí)間快速、及時(shí)地統(tǒng)計(jì)出有用的數(shù)據(jù)信息。.門診劃價(jià)能將門診劃價(jià)和收費(fèi)結(jié)合，操作員錄入處方，系統(tǒng)自動(dòng)劃價(jià)，打印收據(jù)，減少了病人排隊(duì)劃價(jià)次數(shù)，縮短了病人就診時(shí)間

11、，并調(diào)整因價(jià)格調(diào)整而造成的差錯(cuò)。同時(shí)，還能堵塞認(rèn)為造成的收費(fèi)漏洞，使病人感到放心。(2).加強(qiáng)控制，完善落實(shí)制度 醫(yī)院是一個(gè)以醫(yī)療工作為主體、多個(gè)環(huán)節(jié)相互配合、相互影響、相互制約的復(fù)雜的結(jié)構(gòu)。醫(yī)療管理以及圍繞醫(yī)療活動(dòng)這個(gè)主體的其他管理，構(gòu)成了支撐醫(yī)院正常運(yùn)營(yíng)的基本骨架。his系統(tǒng)著重解決的就是圍繞醫(yī)療活動(dòng)的各種相關(guān)管理工作中存在的問(wèn)題，以醫(yī)院財(cái)務(wù)為中心，實(shí)現(xiàn)了人、財(cái)、物等信息的計(jì)算機(jī)管理花，支撐醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算和輔助決策管理，從而保證各項(xiàng)共作的順利實(shí)施和效率的提高。5.1.2醫(yī)院his系統(tǒng)的建設(shè)隨著醫(yī)療改革的不斷深化及科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，his系統(tǒng)已經(jīng)成為醫(yī)院信息化建設(shè)中的基本組成部分，是醫(yī)院現(xiàn)代

12、化的重要標(biāo)志之一，是保證醫(yī)院順利開展醫(yī)療、教育、科研必不可缺少的現(xiàn)代化工具之一。所以his系統(tǒng)的建設(shè)直接關(guān)系到醫(yī)院信息化建設(shè)成功與否。建設(shè)his系統(tǒng)應(yīng)注意的問(wèn)題：(1).盡量使用國(guó)際國(guó)內(nèi)公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)在進(jìn)行his系統(tǒng)建設(shè)時(shí)，應(yīng)要求各部門提供有關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)那些統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和格式要盡可能收獲，以此作為建數(shù)據(jù)庫(kù)的標(biāo)準(zhǔn)。還有就是設(shè)計(jì)應(yīng)增加和修改的功能，以便在標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范公布后能隨時(shí)完善。否則，信息只能在醫(yī)院內(nèi)流通，以后必然帶來(lái)流通障礙。(2).選擇有實(shí)力的合作伙伴服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院信息化系統(tǒng)建設(shè)過(guò)程必不可忽視的問(wèn)題，首先his系統(tǒng)出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)要找系統(tǒng)開發(fā)商，硬件出現(xiàn)故障時(shí)要找供應(yīng)商，而醫(yī)院的工作不能停止的，這就要求

13、個(gè)廠商能夠給醫(yī)院提供及時(shí)、良好的服務(wù)。所以，醫(yī)院在建設(shè)his系統(tǒng)時(shí)應(yīng)選擇實(shí)力好的開發(fā)商，這樣在軟件修改，工程實(shí)施進(jìn)度上進(jìn)不會(huì)因缺少技術(shù)人員而影響實(shí)施進(jìn)度。還有就是能保證系統(tǒng)出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)能得到及時(shí)的維修，從而保證醫(yī)院的正常運(yùn)行。(3).重視人才的培養(yǎng)由于醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程叫復(fù)雜。所以在進(jìn)行his系統(tǒng)建設(shè)過(guò)程中，要讓即熟悉醫(yī)院業(yè)務(wù)流程、又懂計(jì)算機(jī)知識(shí)的人參與進(jìn)來(lái)，那么這套系統(tǒng)才能真正為醫(yī)院所用，發(fā)揮它的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。同時(shí)，這些人還應(yīng)具有良好的思想素質(zhì)教育，不將醫(yī)院的數(shù)據(jù)信息丟矢、外傳、和泄露，保證醫(yī)院的數(shù)據(jù)信息安全。(4).實(shí)行三結(jié)合的技術(shù)原則任何一個(gè)系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)都里不開業(yè)務(wù)知識(shí)和系統(tǒng)知識(shí)兩方面的專

14、家，只有醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，專家和醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員的協(xié)同工作，才能成功建設(shè)醫(yī)院his系統(tǒng)。5.2 lis系統(tǒng)建設(shè) 醫(yī)院檢驗(yàn)系統(tǒng)（lis）是his系統(tǒng)的一個(gè)重要的組成部分，其主要功能是將檢驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)儀器傳出的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)經(jīng)分析后，生成檢驗(yàn)報(bào)告，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)存儲(chǔ)在數(shù)據(jù)庫(kù)中，使醫(yī)生能夠方便、及時(shí)的看到患者的檢驗(yàn)結(jié)果，從現(xiàn)在的應(yīng)用來(lái)看，lis已經(jīng)成為現(xiàn)代化醫(yī)院管理中必不可少的一部分。 檢驗(yàn)系統(tǒng)完善程度將直接影響著醫(yī)院的工作效率，也影響著醫(yī)院的收益。5.2.1 lis系統(tǒng)建設(shè)必要性分析(1).是檢驗(yàn)科由經(jīng)驗(yàn)管理向科學(xué)管理、規(guī)范化管理發(fā)展，提升管理水平的需要。 (2). 是從繁瑣的凌亂的手工報(bào)告檢驗(yàn)結(jié)果走向簡(jiǎn)便的計(jì)算機(jī)報(bào)告結(jié)果

15、，提高工作效率的需要。(3). 是建立測(cè)定過(guò)程中質(zhì)量控制的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)、分析、預(yù)警系統(tǒng)，提高檢驗(yàn)質(zhì)量的需要。(4). 是建立規(guī)范、統(tǒng)一的報(bào)告單，確保不發(fā)生分析后誤差，提高數(shù)據(jù)可靠性的需要。(5).是集中管理檢驗(yàn)信息，便于查找問(wèn)題、分析原因，改進(jìn)工作，加強(qiáng)全過(guò)程質(zhì)量管理的需要。(6). 是加快檢驗(yàn)結(jié)果向臨床的反饋速度，提高對(duì)危重病人救治水平的需要。(7). 是建立完整的醫(yī)院信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)信息全院實(shí)時(shí)共享的需要。(8).是檢驗(yàn)學(xué)科提高自身素質(zhì)，盡快適用信息化社會(huì)發(fā)展，實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)信息社會(huì)化共享的需要。5.2.2 lis系統(tǒng)建設(shè)目標(biāo)(1).為患者提供良好的醫(yī)療服務(wù)為病房的醫(yī)護(hù)人員提供在線設(shè)施，使他們可以

16、及時(shí)獲得檢驗(yàn)科信息。確保檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性和準(zhǔn)確性，利用lis系統(tǒng)的內(nèi)部檢查和質(zhì)量控制管理程序，盡量減少人為的誤差。(2).更有效利用人力資源為檢驗(yàn)科技術(shù)人員提供智能化的運(yùn)行模式，減輕工作人員的工作量，使檢驗(yàn)人員更快地獲得準(zhǔn)確清晰的檢驗(yàn)結(jié)果。(3).提高管理信息的質(zhì)量產(chǎn)生準(zhǔn)確、可靠和快速的工作量和為醫(yī)院建立費(fèi)用預(yù)算提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。實(shí)現(xiàn)有效地管理從自動(dòng)檢驗(yàn)分析儀器產(chǎn)生出來(lái)的大量數(shù)據(jù)。(4).給患者帶來(lái)直接的利益由于lis系統(tǒng)發(fā)出清晰的、規(guī)范的檢驗(yàn)報(bào)告，更能體現(xiàn)出醫(yī)院的形象和對(duì)患者的責(zé)任心；而為患者提供準(zhǔn)確的以往累積檢驗(yàn)結(jié)果，又可為醫(yī)院穩(wěn)定客源，更可縮短患者復(fù)診的時(shí)間提供醫(yī)生的診斷準(zhǔn)確性。檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)放

17、方式的改變，更人性化地體現(xiàn)醫(yī)院對(duì)患者隱私權(quán)的尊重。(5).給醫(yī)護(hù)人員帶來(lái)利益由于可以從網(wǎng)上可查詢到lis系統(tǒng)提供的信息，不再需要和檢驗(yàn)員進(jìn)行電話查詢急需的檢驗(yàn)情況和追查放錯(cuò)地方的檢驗(yàn)報(bào)告，增加成效。智能化的數(shù)據(jù)采集方式，把有關(guān)管理和傳輸?shù)牟∪诵畔?、檢驗(yàn)信息、診斷信息、財(cái)務(wù)信息等，可以在每個(gè)運(yùn)行操作過(guò)程中自動(dòng)記錄，并可從網(wǎng)上獲取，這就避免了許多麻煩的手工記錄和存檔工作。建立數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)界面可方便獲取病人的信息，病理統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)等。 5.2.3 lis系統(tǒng)建設(shè)原則(1).可用性和適用性系統(tǒng)要保證技術(shù)上的可行性和經(jīng)濟(jì)上的可能性。(2).實(shí)用性和經(jīng)濟(jì)性系統(tǒng)建設(shè)始終堅(jiān)持面向應(yīng)用，注重實(shí)效的方針，堅(jiān)持實(shí)用、經(jīng)濟(jì)

18、的原則。 (3).先進(jìn)性和成熟性充分利用組件，xml等技術(shù)，使系統(tǒng)達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平，而且具有很大發(fā)展性，并能保證在未來(lái)若干年內(nèi)占主導(dǎo)地位。分別針對(duì)不同環(huán)境 和不同的網(wǎng)絡(luò)通信環(huán)境，采取不同的措施。(4).合理性在充分滿足需要的前提下，降低設(shè)備成本，節(jié)約工程費(fèi)用。5.3 pacs系統(tǒng)建設(shè)5.3.1 pacs系統(tǒng)建設(shè)目標(biāo) 為了在醫(yī)院建立一套有效投入使用、切實(shí)提高醫(yī)院醫(yī)療診斷水平、方便醫(yī)生工作和病人就診、進(jìn)一步提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的實(shí)用、先進(jìn)、可靠的系統(tǒng)，通過(guò)先進(jìn)的計(jì)算機(jī)技術(shù)，利用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)替代傳統(tǒng)的膠片圖像記錄、膠片和報(bào)告的庫(kù)放存儲(chǔ)、檢查圖像的人工傳遞、在光箱上重現(xiàn)圖片，充分發(fā)揮數(shù)字醫(yī)療影響的臨床效益，

19、達(dá)到實(shí)現(xiàn)醫(yī)院影像資料的充分共享，建立醫(yī)院基礎(chǔ)的、開放的數(shù)字化影像平臺(tái)，有效的將所有的影像設(shè)備進(jìn)行互聯(lián)，影像的應(yīng)用不再局限于影像科室，而是最大程度將影像的高效利用廷伸到醫(yī)院所有臨床科室、手術(shù)室等。通過(guò)pacs/ris系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)影像的數(shù)字化，可以進(jìn)一步提高醫(yī)院的診斷、治療的水平，加快了診斷、治療的速度，減少病人的等待時(shí)間，提高醫(yī)生的工作效率，提高醫(yī)院的整體水平。5.3.2 pacs系統(tǒng)建設(shè)的實(shí)現(xiàn)將醫(yī)院的影像設(shè)備連接入系統(tǒng)，影像數(shù)據(jù)直接傳輸?shù)街行拇鎯?chǔ)系統(tǒng)中心，中心存儲(chǔ)系統(tǒng)在接受到數(shù)據(jù)后，采用影像集中存儲(chǔ)，醫(yī)生可通過(guò)工作站實(shí)時(shí)訪問(wèn)影像數(shù)據(jù)。未來(lái)保證醫(yī)生訪問(wèn)數(shù)據(jù)的速度，醫(yī)生工作站可通過(guò)快速以太網(wǎng)連入系統(tǒng)；

20、在中心存儲(chǔ)系統(tǒng)中，實(shí)施基于硬盤陣列柜的直接存儲(chǔ)和基于光釬通道技術(shù)的存儲(chǔ)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)；選用高性能網(wǎng)絡(luò)中心交換系統(tǒng)，三層網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)和vlan的劃分，確保中心存儲(chǔ)系統(tǒng)通過(guò)以太網(wǎng)與工作站的安全高速的連接，保證連接影像數(shù)據(jù)的訪問(wèn)速度。六網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)建設(shè)方案6.1網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)需求分析6.1.1 系統(tǒng)需求分析 根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)在的情況以及發(fā)展要求，每個(gè)樓層到主機(jī)房均采用光纖進(jìn)行布線，各個(gè)建筑物之間同樣采用光纖進(jìn)行布線。綜合布線是一個(gè)高標(biāo)準(zhǔn)的布線系統(tǒng)，采用標(biāo)準(zhǔn)化部件及模塊化組合方式，把語(yǔ)音、數(shù)據(jù)、圖像和控制信號(hào)用統(tǒng)一的傳輸媒體進(jìn)行綜合，形成了一套標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)用、靈活、開放的布線系統(tǒng)。它是涉及建筑、計(jì)算機(jī)與通信三個(gè)領(lǐng)域的結(jié)合系統(tǒng), 是

21、日益完善的信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)部分, 適合于大樓自動(dòng)化管理、辦公自動(dòng)化管理和通信自動(dòng)化管理，也有利于日后的擴(kuò)展。根據(jù)醫(yī)院的目標(biāo)，醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)升級(jí)后信息節(jié)點(diǎn)達(dá)到3000個(gè)，根據(jù)以上要求，我們將每幢各功能區(qū)的信息節(jié)點(diǎn)大致分布如下:負(fù)一層功能區(qū)10個(gè)（其中監(jiān)控點(diǎn)7個(gè)）；一層功能區(qū)61個(gè)（其中監(jiān)控點(diǎn)21個(gè)）；其他樓層總共500個(gè)。6.1.2 系統(tǒng)設(shè)計(jì)及原則在當(dāng)今信息產(chǎn)業(yè)蓬勃發(fā)展的今天，信息已經(jīng)成為一種關(guān)鍵性的戰(zhàn)略資源，計(jì)算機(jī)技術(shù)在人們的生活中已經(jīng)起到了越來(lái)越重要的作用。隨著網(wǎng)絡(luò)的逐步普及，醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)是醫(yī)院向信息化發(fā)展的必然選擇，醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)是一個(gè)非常龐大而復(fù)雜的系統(tǒng)，它不僅為現(xiàn)代化發(fā)展、綜合信息管理和辦公自

22、動(dòng)化等一系列應(yīng)用提供基本操作平臺(tái)，而且能提供多種應(yīng)用服務(wù)，使信息能及時(shí)、準(zhǔn)確地傳送給各個(gè)系統(tǒng)。因此要實(shí)現(xiàn)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)高質(zhì)量、高效互聯(lián)的要求，在醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)考慮以下幾個(gè)原則：安全可靠性要求整個(gè)系統(tǒng)采用具有高可靠性的總體設(shè)計(jì)，在關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)考慮采用備份設(shè)計(jì)，在關(guān)鍵的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備和主機(jī)設(shè)備上努力消除單點(diǎn)失效；設(shè)計(jì)中所選用的設(shè)備本身應(yīng)具有較高的安全可靠性；在系統(tǒng)軟件和應(yīng)用軟件方面必須注重系統(tǒng)的安全保密工作，采用具有較高安全級(jí)別的系統(tǒng)軟件，引入具有可靠功能專用網(wǎng)絡(luò)安全產(chǎn)品；在對(duì)后期培訓(xùn)工作的安排中，加強(qiáng)對(duì)有關(guān)工作人員系統(tǒng)安全知識(shí)培訓(xùn)及處理突發(fā)故障能力的培訓(xùn)。先進(jìn)性保證所采用的設(shè)備和技術(shù)屬世界主流產(chǎn)品，在相應(yīng)的應(yīng)

23、用領(lǐng)域占有較的用戶市場(chǎng)，在相關(guān)計(jì)算機(jī)技術(shù)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)方面處于領(lǐng)先地位?？紤]到網(wǎng)絡(luò)建成后較在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)使用，所以在選擇網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的時(shí)候應(yīng)具有一定超前意識(shí)。實(shí)用性系統(tǒng)的性能指標(biāo)應(yīng)能夠滿足住處網(wǎng)絡(luò)內(nèi)各項(xiàng)業(yè)務(wù)對(duì)處理能力的要求。整個(gè)系統(tǒng)的性能應(yīng)當(dāng)是可靠的，便于管理的。所采用的設(shè)備應(yīng)當(dāng)是易于配置維護(hù)。從客戶的角度出發(fā)，在完全滿足網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用要求的條件下，盡量壓縮設(shè)備所需費(fèi)用，爭(zhēng)取達(dá)到最優(yōu)的性能價(jià)格比。開放性在網(wǎng)絡(luò)和主機(jī)方面應(yīng)支持符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)接口，能夠與各接入單位網(wǎng)絡(luò)、isp的網(wǎng)絡(luò)以及其它相關(guān)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)可靠的互聯(lián)；在支持標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用開發(fā)平臺(tái)方面，系統(tǒng)軟硬平臺(tái)應(yīng)具有良好的移植能力，在硬件升級(jí)后保持二進(jìn)制級(jí)兼容性

24、；在網(wǎng)絡(luò)協(xié)議的選擇方面，應(yīng)選擇廣泛應(yīng)用的標(biāo)準(zhǔn)協(xié)議，同時(shí)支持局域網(wǎng)內(nèi)部的其他協(xié)議。可擴(kuò)充性和靈活性在網(wǎng)絡(luò)和主機(jī)設(shè)備的選擇方面，應(yīng)具有良好的可擴(kuò)充能力，可以根據(jù)信息網(wǎng)絡(luò)臨時(shí)需要對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行必要的調(diào)整、擴(kuò)充，這包括存儲(chǔ)容量和網(wǎng)絡(luò)規(guī)模等方面的擴(kuò)充。在網(wǎng)絡(luò)全面升級(jí)的情況下，能夠最大限度地保護(hù)現(xiàn)有投資。兼容性及經(jīng)濟(jì)性兼容性就是能夠最大限度地保證醫(yī)院現(xiàn)有的計(jì)算機(jī)軟件、硬件資源的可用性和連續(xù)性，為不同的現(xiàn)存網(wǎng)絡(luò)提供互聯(lián)和升級(jí)的手段，保證各種在用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，充分利用現(xiàn)有計(jì)算機(jī)資源，發(fā)揮主干網(wǎng)的優(yōu)勢(shì)。經(jīng)濟(jì)性就是在充分利用現(xiàn)有資源的情況下，最大限度的降低網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)總體投資。有計(jì)劃、有步驟地實(shí)施，在保證網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的整體功能

25、的前提下，充分利用現(xiàn)有的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備或做必要的升級(jí)。6.1.3 網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)目標(biāo)隨著計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的不斷發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)用戶的不斷增加，為達(dá)到醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)需求的目的，醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)設(shè)計(jì)應(yīng)實(shí)現(xiàn)以下的目標(biāo); 1.為醫(yī)院的信息建設(shè)提供一個(gè)先進(jìn)、可靠、穩(wěn)定的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)平臺(tái)；2. 充分重視網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)和信息的安全，建立先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)和安全管理系統(tǒng)，建立完整的信息控制和授權(quán)管理機(jī)制。3. 在限定的時(shí)間和規(guī)模內(nèi)，努力降低費(fèi)用支出，提高系統(tǒng)的性能價(jià)格比。4. 采用成熟的先進(jìn)技術(shù)，兼顧未來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)，既量力而行，又適當(dāng)超前，留有發(fā)展余地。 5.充分發(fā)揮各方面的積極性，保障各項(xiàng)工作有序按時(shí)進(jìn)行。6.2系統(tǒng)方案設(shè)計(jì)6.2.1.系統(tǒng)方

26、案結(jié)構(gòu)及拓?fù)?由于數(shù)字化三級(jí)甲等醫(yī)院的規(guī)模比較大，我們采用星形拓?fù)涞姆绞竭M(jìn)行分布和互聯(lián)組網(wǎng)，通過(guò)千兆進(jìn)行物理互聯(lián)，并在兩兩之間配配置主機(jī)動(dòng)態(tài)熱備份協(xié)議，這不僅提高了網(wǎng)絡(luò)核心設(shè)備的高度可靠性，也有助于分散網(wǎng)絡(luò)中的流量，減少突發(fā)性流量對(duì)于網(wǎng)絡(luò)核心的沖擊，在減少設(shè)備壓力的同時(shí)，也大大避免了網(wǎng)絡(luò)中流量擁塞的概率，從而保證它的高可靠、高性能。 醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)拓?fù)鋱D6.2.2 網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)配置核心交換機(jī)產(chǎn)品型號(hào)產(chǎn)品描述數(shù)量*s7510els- s7510e*s7510e以太網(wǎng)交換機(jī)1lsqm1ac1400*s7500e交流電源模板 2lsqm1srp2xb0*s7500e salience vi-10ge 交換

27、路由引擎自帶兩個(gè)萬(wàn)兆接口 1lsqm1fwbs0*s7500e 千兆防火墻業(yè)務(wù)模板 1lsqm1gp24c0*s7500e 24端口千兆以太網(wǎng)光接口模板 1lsqm1gt24c0*s7500e 24端口千兆以太網(wǎng)光接口模板 1sfp-ge-sx-mm850-a光模板- sfp-ge-多模模塊-（850nm，0.55km,lc） 8sfp-ge-lx-sm1310-a光模板- sfp-ge-單模模塊-（1310nm，10km,lc） 2匯聚交換機(jī)樓層匯聚 *s5510ls-s5510-24f-hc-a3*s5510-24f l3以太網(wǎng)交換機(jī)（24ge-sfp+4ge-t combo）-交流單電源

28、 1lskm2150a*s5510 150w 交流電源模板 1sfp-ge-lx-sm1310-a光模板- sfp-ge-單模模塊-（1310nm，10km,lc） 2sfp-ge-sx-mm850-a光模板- sfp-ge-多模模塊-（850nm，0.55km,lc） 16 接入交換機(jī)*s3310ls-3100-26tp-ei-h3ls-3100-26tp-ei 以太網(wǎng)交換機(jī)主機(jī)，24個(gè)10/100base-t，2個(gè)10/100/1000base-t與10001000base-x sfp combo，交流供電 35sfp-ge-sx-mm850-a光模板- sfp-ge-多模模塊-（850n

29、m，0.55km,lc）16sfp-stack-kitsfp 堆疊電纜-（150cm,含堆疊模塊） 15七組織實(shí)施為適應(yīng)全國(guó)衛(wèi)生行業(yè)信息化建設(shè)發(fā)展的需要，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自己的實(shí)際情況，按照“整體現(xiàn)行，急用現(xiàn)行，分布實(shí)施”的原則，在滿足醫(yī)院當(dāng)前所需解決問(wèn)題的前提下實(shí)施醫(yī)院信息化建設(shè)工程，逐步發(fā)展和完善醫(yī)院的相關(guān)系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)環(huán)境，最終完善醫(yī)院的信息化整體建設(shè)目標(biāo)，提供醫(yī)院的管理效率。7.1總體規(guī)劃 7.1.1醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)總體目標(biāo)醫(yī)院的信息化系統(tǒng)建設(shè)的目標(biāo)，要實(shí)現(xiàn)以提高病人醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為中心，以經(jīng)濟(jì)管理為主導(dǎo)，支持醫(yī)院事務(wù)管理，醫(yī)療的監(jiān)督與控制，支持醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算，將傳統(tǒng)的以手工信息處理為主的模式轉(zhuǎn)變?yōu)?/p>

30、實(shí)現(xiàn)人、財(cái)、物計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化為主的新型管理模式：具有達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平的完整的醫(yī)院管理系統(tǒng)，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的完全數(shù)字化。系統(tǒng)具體體現(xiàn)任務(wù)如下：(1).縮短病人等待時(shí)間，住院停留時(shí)間，充分提高醫(yī)療資源的利用率。(2).調(diào)動(dòng)和發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員和職工的積極性，為他們的信息加工處理及傳遞提供良好的服務(wù)，以發(fā)揮工作人員的服務(wù)自量，為提供醫(yī)院科學(xué)管理水平，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療自量監(jiān)督與控制和決策科學(xué)化提供基礎(chǔ)。(3).由于門診病人信息處理的時(shí)間性強(qiáng)，醫(yī)院的管理系統(tǒng)要為門診病人的各種信息數(shù)據(jù)入口童工方便的方法，為門診信息處理提供足夠快的相應(yīng)時(shí)間。(4).醫(yī)院管理信息系統(tǒng)應(yīng)適合大眾化使用，方便用戶使用簡(jiǎn)化操作以及能實(shí)現(xiàn)登記收費(fèi)以及

31、醫(yī)囑處理。(5).能實(shí)現(xiàn)診斷儀器數(shù)據(jù)的自動(dòng)化檢查以及臨床報(bào)告的快速傳遞。7.1.2醫(yī)院信息管理系統(tǒng)建設(shè)指導(dǎo)原則 醫(yī)院信息管理系統(tǒng)建設(shè)以本著突出“以病人為中心”，在提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)和社 會(huì)效益及科學(xué)管理水平的總體目標(biāo)下，實(shí)現(xiàn)一個(gè)準(zhǔn)確、規(guī)范、先進(jìn)、安全可靠以及靈活方便的系統(tǒng)。具體應(yīng)堅(jiān)持一下的幾個(gè)原則：(1).整體性原則。系統(tǒng)應(yīng)能在整體上體現(xiàn)出一個(gè)完整的信息管理體系，能基本滿足醫(yī)院的總體需求。(2).安全可靠性。能保證數(shù)據(jù)的安全可靠、保證系統(tǒng)環(huán)境、各類操作人員維護(hù)的安全可靠。(3).先進(jìn)性和靈活性。應(yīng)能靈活擴(kuò)縮增減，模塊合理分解，以適應(yīng)醫(yī)院用戶的現(xiàn)實(shí)要求；還有就是要達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)的水平。7.2分步實(shí)施醫(yī)院

32、信息管理系統(tǒng)的建設(shè)是一件長(zhǎng)久的事，在建設(shè)的過(guò)程要進(jìn)行分期分段進(jìn)行，這不僅要考慮技術(shù)是否成熟、醫(yī)院相關(guān)醫(yī)務(wù)人員是否懂得使用相關(guān)系統(tǒng)，這關(guān)系到醫(yī)院的醫(yī)療活動(dòng)能否正常的運(yùn)作；還有就是醫(yī)院資金問(wèn)題，建設(shè)醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)需要的資金是龐大的，分期分段建設(shè)對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)是最好的，這樣既能給醫(yī)院減輕資金壓力，又能使用那些已經(jīng)建好的系統(tǒng)為醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)，為患者服務(wù)，等資金和技術(shù)成熟時(shí)再進(jìn)行下一期的建設(shè)，直到醫(yī)院信息化的最終實(shí)現(xiàn)。具體如下：(1).醫(yī)院可以先整合現(xiàn)有相關(guān)系統(tǒng)連入網(wǎng)絡(luò)，初步建成和完善醫(yī)院的管理信息化。還有對(duì)醫(yī)院的相關(guān)操作人員進(jìn)行培訓(xùn)使他們能熟練掌握相關(guān)系統(tǒng)的操作，同時(shí)也要對(duì)計(jì)算機(jī)技術(shù)人員的培訓(xùn)，使他們

33、能提高專業(yè)專業(yè)知識(shí)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，更好的把醫(yī)院信息管理系統(tǒng)建好、運(yùn)行好、維護(hù)好，讓系統(tǒng)發(fā)揮更大的作用。(2).在醫(yī)院管理信息化系統(tǒng)建成的基礎(chǔ)上，進(jìn)行醫(yī)院臨床管理信息化的建設(shè)和完善，將醫(yī)院里的網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行升級(jí)改造，實(shí)現(xiàn)社會(huì)醫(yī)療資源共享，將信息處理實(shí)現(xiàn)無(wú)紙化和無(wú)片化，醫(yī)院相互之間實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)，電子病歷等患者資料可以在網(wǎng)上快速傳遞，提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量，真正的實(shí)現(xiàn)數(shù)字化醫(yī)院。(3).最后進(jìn)行醫(yī)院的局域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。八、安全維護(hù)8.1 安全管理措施1.建立服務(wù)器管理制度網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器是整個(gè)網(wǎng)絡(luò)的核心,必須對(duì)服務(wù)器進(jìn)行有效管理,每天記錄服務(wù)器的各種操作,包括機(jī)房溫度、濕度,設(shè)備檢查記錄、服務(wù)器啟停記錄、對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)的

34、日常維護(hù)記錄、服務(wù)器運(yùn)行情況記錄和用戶的監(jiān)控記錄等。2.建立嚴(yán)格的操作規(guī)程系統(tǒng)中的所有信息來(lái)源于工作站的操作人員,為使采集的數(shù)據(jù)真實(shí)有效,應(yīng)制定工作站入網(wǎng)操作規(guī)程,以提高信息的準(zhǔn)確性。3.人員培訓(xùn)管理對(duì)于每一個(gè)操作人員都應(yīng)該進(jìn)行上網(wǎng)前培訓(xùn),熟悉入網(wǎng)操作規(guī)程,熟練系統(tǒng)操作,增強(qiáng)他們的網(wǎng)絡(luò)安全意識(shí)。此外,還應(yīng)建立數(shù)據(jù)庫(kù)日常維護(hù)操作規(guī)程、工作站入網(wǎng)操作規(guī)程、網(wǎng)絡(luò)安全保密制度、病毒預(yù)防和檢查制度及編寫網(wǎng)絡(luò)線路結(jié)構(gòu)圖等。4.建立安全管理制度，保護(hù)登錄密碼，合理使用訪問(wèn)權(quán)限，系統(tǒng)管理員注意在用戶使用權(quán)限劃分上的漏洞；5.系統(tǒng)管理員注意網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控，對(duì)用戶訪問(wèn)進(jìn)行記錄；6.網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的核心由千兆位以太網(wǎng)交換機(jī)構(gòu)成

35、骨干網(wǎng)，采用端到端連接技術(shù)，保證骨干網(wǎng)上數(shù)據(jù)傳輸?shù)陌踩裕?.在互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)接入部分配置了防火墻pix，在應(yīng)用層進(jìn)行安全控制；8.通過(guò)網(wǎng)管系統(tǒng)加強(qiáng)虛電路和虛網(wǎng)管理，使網(wǎng)絡(luò)安全集中管理；9.建立企業(yè)級(jí)的病毒防護(hù)體系，確保信息資源的安全完整；8.2 網(wǎng)絡(luò)管理醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)的網(wǎng)絡(luò)管理是網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的重要內(nèi)容之一，是保證整個(gè)內(nèi)部網(wǎng)正常運(yùn)行的前提。網(wǎng)絡(luò)管理不但需要先進(jìn)、使用的技術(shù)支持手段，對(duì)大型網(wǎng)絡(luò)而言，更需要合理、有效的組織體系和規(guī)章制度。網(wǎng)絡(luò)管理是網(wǎng)絡(luò)可用性的關(guān)鍵組成。界定并實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)管理是網(wǎng)管設(shè)計(jì)的主要內(nèi)容。內(nèi)部網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)的主要管理對(duì)象包括： 互聯(lián)網(wǎng)接入部分 主干網(wǎng)核心交換設(shè)備 子網(wǎng)交換模塊 工作組交換機(jī)和

36、基層網(wǎng)絡(luò)設(shè)備 服務(wù)器系統(tǒng) 撥號(hào)訪問(wèn)服務(wù) 網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行中心noc網(wǎng)段 網(wǎng)絡(luò)信息中心nic網(wǎng)段vlan劃分與管理 所有的網(wǎng)絡(luò)信息和管理數(shù)據(jù)，包括系統(tǒng)配置、失效記錄、安全記錄、性能記錄，用戶使用情況等都保存在數(shù)據(jù)庫(kù)中，這些信息和數(shù)據(jù)可以方便地進(jìn)行查詢、統(tǒng)計(jì)、分析和形成報(bào)表。配置管理：管理主要網(wǎng)絡(luò)設(shè)備和服務(wù)器及vlan配置信息、通信和網(wǎng)絡(luò)拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)、用戶名、電子郵件地址、口令等重要網(wǎng)絡(luò)信息。失效管理：是保證網(wǎng)絡(luò)政黨運(yùn)行至關(guān)重要的一個(gè)部分，目的是保證網(wǎng)絡(luò)正常運(yùn)行，盡量減少故障發(fā)生的頻度、消除故障產(chǎn)生的隱患，并及時(shí)修復(fù)已出現(xiàn)的故障。失效管理配合網(wǎng)管軟件的失效管理功能，建立失效檔案管理，提供聯(lián)機(jī)工作手冊(cè)和規(guī)范的失

37、效處理操作程序（包括書面報(bào)告、電話報(bào)告、e-mail報(bào)告、處理程序、處理意見等的要求）。通過(guò)一定的故障定位手段和分析方法找出故障源，并立即對(duì)故障源進(jìn)行隔離和修復(fù)。性能管理：對(duì)接入網(wǎng)絡(luò)和ipf 址的流量及流速進(jìn)行定時(shí)采樣記錄。能夠指明網(wǎng)絡(luò)流量的高峰和瓶頸所在，能夠按業(yè)務(wù)、部門、時(shí)間統(tǒng)計(jì)，根據(jù)流量統(tǒng)計(jì)安排鏡像操作的時(shí)間等。安全管理：是整個(gè)網(wǎng)絡(luò)管理的重要一環(huán)，通過(guò)防火墻、用戶認(rèn)證/授機(jī)、數(shù)字簽名、加密傳輸、存取控制、安裝安全分析工具等手段實(shí)現(xiàn)安全控制，監(jiān)視用戶的訪問(wèn)情況，實(shí)施訪問(wèn)安全控制；通過(guò)設(shè)備冗余、容錯(cuò)配置、數(shù)據(jù)備份等手段確保運(yùn)行安全；通過(guò)值班制度、運(yùn)行制度完善組織管理；通過(guò)事幫保護(hù)系統(tǒng)，如防火

38、系統(tǒng)、防盜系統(tǒng)、電源安全系統(tǒng)等措施防止非常事故的發(fā)生。由于本網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)覆蓋的地理范圍較大，我們建議選用基于windows.net的網(wǎng)絡(luò)管理軟件ciscowork2000 lan management solution來(lái)進(jìn)行全面的網(wǎng)絡(luò)管理。8.3 網(wǎng)絡(luò)安全防火墻被應(yīng)用于內(nèi)部網(wǎng)與外部網(wǎng)的連接之間，通過(guò)2-6塊100m快速以太網(wǎng)卡直接連在交換機(jī)上。使用虛擬網(wǎng)（vlan）技術(shù)，來(lái)自internet對(duì)內(nèi)部網(wǎng)的訪問(wèn)首先要經(jīng)過(guò)防火墻，防火墻對(duì)進(jìn)出內(nèi)部網(wǎng)的數(shù)據(jù)內(nèi)容進(jìn)行各個(gè)層次的安全檢查、控制和過(guò)濾，以確保網(wǎng)絡(luò)的安全，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：a. 禁止來(lái)自不可信任網(wǎng)絡(luò)的用戶或信息流進(jìn)入內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)。b. 允許來(lái)自可信

39、任的網(wǎng)絡(luò)用戶進(jìn)入內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)，并以規(guī)定的權(quán)限訪問(wèn)網(wǎng)絡(luò)資源。c. 允許來(lái)自內(nèi)部網(wǎng)（也是一種可信任網(wǎng)絡(luò)）的用戶訪問(wèn)外部網(wǎng)絡(luò)。因此，當(dāng)一個(gè)內(nèi)部網(wǎng)接入internet時(shí)，通常在內(nèi)部網(wǎng)和internet之間設(shè)置一個(gè)防火墻，以保證內(nèi)部網(wǎng)免受非法用戶的入侵。 防火墻是一種安全網(wǎng)關(guān)，它首先依據(jù)一定的安全策略和規(guī)則對(duì)外來(lái)的信息流進(jìn)行安全檢查，然后確定是否將信息流轉(zhuǎn)發(fā)給內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)。一個(gè)防火墻系統(tǒng)可采用如下兩種安全策略： 一切違背允許的都是禁止的。防火墻只允許用戶訪問(wèn)開放的服務(wù)，而其他未開放的服務(wù)都是禁止訪問(wèn)的。這種策略比較安全，因?yàn)楸辉试S訪問(wèn)的服務(wù)都是經(jīng)過(guò)篩選的，但在一定程度上限制了用戶使用的便利性，即使可信用的用戶也

40、不能隨心所欲地使用網(wǎng)絡(luò)服務(wù)。 一切未被禁止的都是允許的。防火墻允許用戶訪問(wèn)一切未被禁止的服務(wù)，除非某項(xiàng)服務(wù)被明確的禁止。這種策略比較靈活，可為用戶提供更多的服務(wù)，但安全性差一些，因?yàn)槲幢唤沟姆?wù)中可能存在著安全漏洞和隱患，給入侵者可乘之機(jī)。所以只有加強(qiáng)對(duì)防火墻的設(shè)置才能保護(hù)網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)的傳輸安全性，保護(hù)了醫(yī)院等相關(guān)部門用戶的相關(guān)信息，從而有利醫(yī)院的發(fā)展。 羃袃莆莂羂羅腿蟻羈肇莄薇羈艿膇薃羀罿蒃葿薆肁芅蒞薅膄蒁蚃薄袃芄蕿薄羆葿蒅蚃肈節(jié)莁螞膀肅蝕蟻袀芀蚆蝕肂膃薂蠆膅荿蒈蚈襖膁莄蚈羇莇螞蚇聿膀薈螆膁蒞蒄螅袁膈莀螄肅莃莆螃膅芆蚅螂裊蒂薁螂羇芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂肆薈袈羄芁蒄袇膆肄蒀袆袆荿蒞袆羈膂蚄裊肁

41、莈薀襖膃膁蒆羃袃莆莂羂羅腿蟻羈肇莄薇羈艿膇薃羀罿蒃葿薆肁芅蒞薅膄蒁蚃薄袃芄蕿薄羆葿蒅蚃肈節(jié)莁螞膀肅蝕蟻袀芀蚆蝕肂膃薂蠆膅荿蒈蚈襖膁莄蚈羇莇螞蚇聿膀薈螆膁蒞蒄螅袁膈莀螄肅莃莆螃膅芆蚅螂裊蒂薁螂羇芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂肆薈袈羄芁蒄袇膆肄蒀袆袆荿蒞袆羈膂蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆羃袃莆莂羂羅腿蟻羈肇莄薇羈艿膇薃羀罿蒃葿薆肁芅蒞薅膄蒁蚃薄袃芄蕿薄羆葿蒅蚃肈節(jié)莁螞膀肅蝕蟻袀芀蚆蝕肂膃薂蠆膅荿蒈蚈襖膁莄蚈羇莇螞蚇聿膀薈螆膁蒞蒄螅袁膈莀螄肅莃莆螃膅芆蚅螂裊蒂薁螂羇芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂肆薈袈羄芁蒄袇膆肄蒀袆袆荿蒞袆羈膂蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆羃袃莆莂羂羅腿蟻羈肇莄薇羈艿膇薃羀罿蒃葿薆肁芅蒞薅膄蒁蚃薄袃芄蕿薄羆葿蒅蚃肈

42、節(jié)莁螞膀肅蝕蟻袀芀蚆蝕肂膃薂蠆膅荿蒈蚈襖膁莄蚈羇莇螞蚇聿膀薈螆膁蒞蒄螅袁膈莀螄肅莃莆螃膅芆蚅螂裊蒂薁螂羇芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂肆薈袈羄芁蒄袇膆肄蒀袆袆荿蒞袆羈膂蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆羃袃莆莂羂羅腿蟻羈肇莄薇羈艿膇薃羀罿蒃葿薆肁芅蒞薅膄蒁蚃薄袃芄蕿薄羆葿蒅蚃肈節(jié)莁螞膀肅蝕蟻袀芀蚆蝕肂膃薂蠆膅荿蒈蚈襖膁莄蚈羇莇螞蚇聿膀薈螆膁蒞蒄螅袁膈莀螄肅莃莆螃膅芆蚅螂裊蒂薁螂羇芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂肆薈袈羄芁蒄袇膆肄蒀袆袆荿蒞袆羈膂蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆羃袃莆莂羂羅腿蟻羈肇莄薇羈艿膇薃羀罿蒃葿薆肁芅蒞薅膄蒁蚃薄袃芄蕿薄羆葿蒅蚃肈節(jié)莁螞膀肅蝕蟻袀芀蚆蝕肂膃薂蠆膅荿蒈蚈襖膁莄蚈羇莇螞蚇聿膀薈螆膁蒞蒄螅袁膈莀螄肅莃莆螃膅

43、芆蚅螂裊蒂薁螂羇芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂肆薈袈羄芁蒄袇膆肄蒀袆袆荿蒞袆羈膂蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆羃袃莆莂羂羅腿蟻羈肇莄薇羈艿膇薃羀罿蒃葿薆肁芅蒞薅膄蒁蚃薄袃芄蕿薄羆葿蒅蚃肈節(jié)莁螞膀肅蝕蟻袀芀蚆蝕肂膃薂蠆膅荿蒈蚈襖膁莄蚈羇莇螞蚇聿膀薈螆膁蒞蒄螅袁膈莀螄肅莃莆螃膅芆蚅螂裊蒂薁螂羇芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂肆薈袈羄芁蒄袇膆肄蒀袆袆荿蒞袆羈膂蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆羃袃莆莂羂羅腿蟻羈肇莄薇羈艿膇薃羀罿蒃葿薆肁芅蒞薅膄蒁蚃薄袃芄蕿薄羆葿蒅蚃肈節(jié)莁螞膀肅蝕蟻袀芀蚆蝕肂膃薂蠆膅荿蒈蚈襖膁莄蚈羇莇螞蚇聿膀薈螆膁蒞蒄螅袁膈莀螄肅莃莆螃膅芆蚅螂裊蒂薁螂羇芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂肆薈袈羄芁蒄袇膆肄蒀袆袆荿蒞袆羈膂蚄裊肁莈薀襖膃

44、膁蒆羃袃莆莂羂羅腿蟻羈肇莄薇羈艿膇薃羀罿蒃葿薆肁芅蒞薅膄蒁蚃薄袃芄蕿薄羆葿蒅蚃肈節(jié)莁螞膀肅蝕蟻袀芀蚆蝕肂膃薂蠆膅荿蒈蚈襖膁莄蚈羇莇螞蚇聿膀薈螆膁蒞蒄螅袁膈莀螄肅莃莆螃膅芆蚅螂裊蒂薁螂羇芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂肆薈袈羄芁蒄袇膆肄蒀袆袆荿蒞袆羈膂蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆羃袃莆莂羂羅腿蟻羈肇莄薇羈艿膇薃羀罿蒃葿薆肁芅蒞薅膄蒁蚃薄袃芄蕿薄羆葿蒅蚃肈節(jié)莁螞膀肅蝕蟻袀芀蚆蝕肂膃薂蠆膅荿蒈蚈襖膁莄蚈羇莇螞蚇聿膀薈螆膁蒞蒄螅袁膈莀螄肅莃莆螃膅芆蚅螂裊蒂薁螂羇芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂肆薈袈羄芁蒄袇膆肄蒀袆袆荿蒞袆羈膂蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆羃袃莆莂羂羅腿蟻羈肇莄薇羈艿膇薃羀罿蒃葿薆肁芅蒞薅膄蒁蚃薄袃芄蕿薄羆葿蒅蚃肈節(jié)莁螞膀

45、肅蝕蟻袀芀蚆蝕肂膃薂蠆膅荿蒈蚈襖膁莄蚈羇莇螞蚇聿膀薈螆膁蒞蒄螅袁膈莀螄肅莃莆螃膅芆蚅螂裊蒂薁螂羇芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂肆薈袈羄芁蒄袇膆肄蒀袆袆荿蒞袆羈膂蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆羃袃莆莂羂羅腿蟻羈肇莄薇羈艿膇薃羀罿蒃葿薆肁芅蒞薅膄蒁蚃薄袃芄蕿薄羆葿蒅蚃肈節(jié)莁螞膀肅蝕蟻袀芀蚆蝕肂膃薂蠆膅荿蒈蚈襖膁莄蚈羇莇螞蚇聿膀薈螆膁蒞蒄螅袁膈莀螄肅莃莆螃膅芆蚅螂裊蒂薁螂羇芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂肆薈袈羄芁蒄袇膆肄蒀袆袆荿蒞袆羈膂蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆羃袃莆莂羂羅腿蟻羈肇莄薇羈艿膇薃羀罿蒃葿薆肁芅蒞薅膄蒁蚃薄袃芄蕿薄羆葿蒅蚃肈節(jié)莁螞膀肅蝕蟻袀芀蚆蝕肂膃薂蠆膅荿蒈蚈襖膁莄蚈羇莇螞蚇聿膀薈螆膁蒞蒄螅袁膈莀螄肅莃莆螃膅芆蚅螂裊

46、蒂薁螂羇芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂肆薈袈羄芁蒄袇膆肄蒀袆袆荿蒞袆羈膂蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆羃袃莆莂羂羅腿蟻羈肇莄薇羈艿膇薃羀罿蒃葿薆肁芅蒞薅膄蒁蚃薄袃芄蕿薄羆葿蒅蚃肈節(jié)莁螞膀肅蝕蟻袀芀蚆蝕肂膃薂蠆膅荿蒈蚈襖膁莄蚈羇莇螞蚇聿膀薈螆膁蒞蒄螅袁膈莀螄肅莃莆螃膅芆蚅螂裊蒂薁螂羇芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂肆薈袈羄芁蒄袇膆肄蒀袆袆荿蒞袆羈膂蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆羃袃莆莂羂羅腿蟻羈肇莄薇羈艿膇薃羀罿蒃葿薆肁芅蒞薅膄蒁蚃薄袃芄蕿薄羆葿蒅蚃肈節(jié)莁螞膀肅蝕蟻袀芀蚆蝕肂膃薂蠆膅荿蒈蚈襖膁莄蚈羇莇螞蚇聿膀薈螆膁蒞蒄螅袁膈莀螄肅莃莆螃膅芆蚅螂裊蒂薁螂羇芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂肆薈袈羄芁蒄袇膆肄蒀袆袆荿蒞袆羈膂蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆羃袃

47、莆莂羂羅腿蟻羈肇莄薇羈艿膇薃羀罿蒃葿薆肁芅蒞薅膄蒁蚃薄袃芄蕿薄羆葿蒅蚃肈節(jié)莁螞膀肅蝕蟻袀芀蚆蝕肂膃薂蠆膅荿蒈蚈襖膁莄蚈羇莇螞蚇聿膀薈螆膁蒞蒄螅袁膈莀螄肅莃莆螃膅芆蚅螂裊蒂薁螂羇芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂肆薈袈羄芁蒄袇膆肄蒀袆袆荿蒞袆羈膂蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆羃袃莆莂羂羅腿蟻羈肇莄薇羈艿膇薃羀罿蒃葿薆肁芅蒞薅膄蒁蚃薄袃芄蕿薄羆葿蒅蚃肈節(jié)莁螞膀肅蝕蟻袀芀蚆蝕肂膃薂蠆膅荿蒈蚈襖膁莄蚈羇莇螞蚇聿膀薈螆膁蒞蒄螅袁膈莀螄肅莃莆螃膅芆蚅螂裊蒂薁螂羇芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂肆薈袈羄芁蒄袇膆肄蒀袆袆荿蒞袆羈膂蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆羃袃莆莂羂羅腿蟻羈肇莄薇羈艿膇薃羀罿蒃葿薆肁芅蒞薅膄蒁蚃薄袃芄蕿薄羆葿蒅蚃肈節(jié)莁螞膀肅蝕蟻袀

48、芀蚆蝕肂膃薂蠆膅荿蒈蚈襖膁莄蚈羇莇螞蚇聿膀薈螆膁蒞蒄螅袁膈莀螄肅莃莆螃膅芆蚅螂裊蒂薁螂羇芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂肆薈袈羄芁蒄袇膆肄蒀袆袆荿蒞袆羈膂蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆羃袃莆莂羂羅腿蟻羈肇莄薇羈艿膇薃羀罿蒃葿薆肁芅蒞薅膄蒁蚃薄袃芄蕿薄羆葿蒅蚃肈節(jié)莁螞膀肅蝕蟻袀芀蚆蝕肂膃薂蠆膅荿蒈蚈襖膁莄蚈羇莇螞蚇聿膀薈螆膁蒞蒄螅袁膈莀螄肅莃莆螃膅芆蚅螂裊蒂薁螂羇芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂肆薈袈羄芁蒄袇膆肄蒀袆袆荿蒞袆羈膂蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆羃袃莆莂羂羅腿蟻羈肇莄薇羈艿膇薃羀罿蒃葿薆肁芅蒞薅膄蒁蚃薄袃芄蕿薄羆葿蒅蚃肈節(jié)莁螞膀肅蝕蟻袀芀蚆蝕肂膃薂蠆膅荿蒈蚈襖膁莄蚈羇莇螞蚇聿膀薈螆膁蒞蒄螅袁膈莀螄肅莃莆螃膅芆蚅螂裊蒂薁螂羇

49、芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂肆薈袈羄芁蒄袇膆肄蒀袆袆荿蒞袆羈膂蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆羃袃莆莂羂羅腿蟻羈肇莄薇羈艿膇薃羀罿蒃葿薆肁芅蒞薅膄蒁蚃薄袃芄蕿薄羆葿蒅蚃肈節(jié)莁螞膀肅蝕蟻袀芀蚆蝕肂膃薂蠆膅荿蒈蚈襖膁莄蚈羇莇螞蚇聿膀薈螆膁蒞蒄螅袁膈莀螄肅莃莆螃膅芆蚅螂裊蒂薁螂羇芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂肆薈袈羄芁蒄袇膆肄蒀袆袆荿蒞袆羈膂蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆羃袃莆莂羂羅腿蟻羈肇莄薇羈艿膇薃羀罿蒃葿薆肁芅蒞薅膄蒁蚃薄袃芄蕿薄羆葿蒅蚃肈節(jié)莁螞膀肅蝕蟻袀芀蚆蝕肂膃薂蠆膅荿蒈蚈襖膁莄蚈羇莇螞蚇聿膀薈螆膁蒞蒄螅袁膈莀螄肅莃莆螃膅芆蚅螂裊蒂薁螂羇芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂肆薈袈羄芁蒄袇膆肄蒀袆袆荿蒞袆羈膂蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆羃袃莆莂羂羅

50、腿蟻羈肇莄薇羈艿膇薃羀罿蒃葿薆肁芅蒞薅膄蒁蚃薄袃芄蕿薄羆葿蒅蚃肈節(jié)莁螞膀肅蝕蟻袀芀蚆蝕肂膃薂蠆膅荿蒈蚈襖膁莄蚈羇莇螞蚇聿膀薈螆膁蒞蒄螅袁膈莀螄肅莃莆螃膅芆蚅螂裊蒂薁螂羇芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂肆薈袈羄芁蒄袇膆肄蒀袆袆荿蒞袆羈膂蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆羃袃莆莂羂羅腿蟻羈肇莄薇羈艿膇薃羀罿蒃葿薆肁芅蒞薅膄蒁蚃薄袃芄蕿薄羆葿蒅蚃肈節(jié)莁螞膀肅蝕蟻袀芀蚆蝕肂膃薂蠆膅荿蒈蚈襖膁莄蚈羇莇螞蚇聿膀薈螆膁蒞蒄螅袁膈莀螄肅莃莆螃膅芆蚅螂裊蒂薁螂羇芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂肆薈袈羄芁蒄袇膆肄蒀袆袆荿蒞袆羈膂蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆羃袃莆莂羂羅腿蟻羈肇莄薇羈艿膇薃羀罿蒃葿薆肁芅蒞薅膄蒁蚃薄袃芄蕿薄羆葿蒅蚃肈節(jié)莁螞膀肅蝕蟻袀芀蚆蝕肂

51、膃薂蠆膅荿蒈蚈襖膁莄蚈羇莇螞蚇聿膀薈螆膁蒞蒄螅袁膈莀螄肅莃莆螃膅芆蚅螂裊蒂薁螂羇芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂肆薈袈羄芁蒄袇膆肄蒀袆袆荿蒞袆羈膂蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆羃袃莆莂羂羅腿蟻羈肇莄薇羈艿膇薃羀罿蒃葿薆肁芅蒞薅膄蒁蚃薄袃芄蕿薄羆葿蒅蚃肈節(jié)莁螞膀肅蝕蟻袀芀蚆蝕肂膃薂蠆膅荿蒈蚈襖膁莄蚈羇莇螞蚇聿膀薈螆膁蒞蒄螅袁膈莀螄肅莃莆螃膅芆蚅螂裊蒂薁螂羇芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂肆薈袈羄芁蒄袇膆肄蒀袆袆荿蒞袆羈膂蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆羃袃莆莂羂羅腿蟻羈肇莄薇羈艿膇薃羀罿蒃葿薆肁芅蒞薅膄蒁蚃薄袃芄蕿薄羆葿蒅蚃肈節(jié)莁螞膀肅蝕蟻袀芀蚆蝕肂膃薂蠆膅荿蒈蚈襖膁莄蚈羇莇螞蚇聿膀薈螆膁蒞蒄螅袁膈莀螄肅莃莆螃膅芆蚅螂裊蒂薁螂羇芅蕆螁肀

52、蒀莃螀膂芃螞衿袂肆薈袈羄芁蒄袇膆肄蒀袆袆荿蒞袆羈膂蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆羃袃莆莂羂羅腿蟻羈肇莄薇羈艿膇薃羀罿蒃葿薆肁芅蒞薅膄蒁蚃薄袃芄蕿薄羆葿蒅蚃肈節(jié)莁螞膀肅蝕蟻袀芀蚆蝕肂膃薂蠆膅荿蒈蚈襖膁莄蚈羇莇螞蚇聿膀薈螆膁蒞蒄螅袁膈莀螄肅莃莆螃膅芆蚅螂裊蒂薁螂羇芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂肆薈袈羄芁蒄袇膆肄蒀袆袆荿蒞袆羈膂蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆羃袃莆莂羂羅腿蟻羈肇莄薇羈艿膇薃羀罿蒃葿薆肁芅蒞薅膄蒁蚃薄袃芄蕿薄羆葿蒅蚃肈節(jié)莁螞膀肅蝕蟻袀芀蚆蝕肂膃薂蠆膅荿蒈蚈襖膁莄蚈羇莇螞蚇聿膀薈螆膁蒞蒄螅袁膈莀螄肅莃莆螃膅芆蚅螂裊蒂薁螂羇芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂肆薈袈羄芁蒄袇膆肄蒀袆袆荿蒞袆羈膂蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆羃袃莆莂羂羅腿蟻羈肇莄薇羈艿膇薃羀罿蒃葿薆肁芅蒞薅膄蒁蚃薄袃芄蕿薄羆葿蒅蚃肈節(jié)莁螞膀肅蝕蟻袀芀蚆蝕肂膃薂蠆膅荿蒈蚈襖膁莄蚈羇莇螞蚇聿膀薈螆膁蒞蒄螅袁膈莀螄肅莃莆螃膅芆蚅螂裊蒂薁螂羇芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂肆薈袈羄芁蒄袇膆肄蒀袆袆荿蒞袆羈膂蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆羃袃莆莂羂羅腿蟻羈肇莄薇羈艿膇薃羀罿蒃葿薆肁芅蒞薅膄蒁蚃薄袃芄蕿薄羆葿蒅蚃肈節(jié)莁螞膀肅蝕蟻袀芀蚆蝕肂膃薂蠆膅荿蒈蚈襖膁莄蚈羇莇螞蚇聿膀薈螆膁蒞蒄螅袁膈莀螄肅莃莆螃膅芆蚅螂裊蒂薁螂羇芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂肆薈袈羄芁蒄袇膆肄