對于亞甲炎患者的護(hù)理

1、 對于亞甲炎患者的護(hù)理【關(guān)鍵詞】亞急性甲狀腺炎 護(hù)理體會 亞甲炎是甲狀腺非細(xì)菌感染性疾病，以短暫疼痛的破壞性甲狀腺組織損傷伴全身炎性反應(yīng)為特征，呈自限性，是最常見的甲狀腺疼痛疾病。1 資料與方法1.1 一般資料：女30例，男8例，年齡3050歲28例，2030歲8例，50歲以上2例；病程112個月。1.2 方法：入院后所有患者均采用非手術(shù)治療，同時配合醫(yī)生做好積極的護(hù)理。2 結(jié)果經(jīng)過合理治療和精心護(hù)理后，痊愈36例，發(fā)生永久性甲減2例。3 護(hù)理體會3.1 心理護(hù)理：亞急性甲狀腺炎患者由于甲狀腺激素分泌增多，神經(jīng)興奮性增高，常常表現(xiàn)為悲觀、抑郁、恐懼、擔(dān)心自己的疾病會轉(zhuǎn)化為甲亢，有長期的服藥史，

2、易反復(fù)發(fā)作，是否傳染或遺傳給子女等等，容易失去戰(zhàn)勝疾病的信心。而我們應(yīng)該誠懇、和藹、耐心的對待每一位患者，避免刺激性語言，多與之交流，解除患者焦慮和緊張情緒，取得病人的信任，告知他們只要有信心和毅力，配合治療，穩(wěn)定情緒，保持樂觀態(tài)度，此病無傳染性，均能恢復(fù)。3.2 病情觀察3.2.1 病情變化的觀察：在整個病程中要嚴(yán)密觀察體溫、脈博、呼吸、血壓、心率、心律、飲食、情緒的變化，觀察有無甲狀腺毒癥的表現(xiàn)，如體溫降低、動作緩慢、少言懶動、粘液水腫、突眼、怕冷、便秘等，從而及時發(fā)現(xiàn)病情變化，通知醫(yī)生，協(xié)助有效治療。3.2.2 藥物不良反應(yīng)的觀察：亞甲炎的治療上以解熱鎮(zhèn)痛藥、腎上腺皮質(zhì)激素為首選，療程必

3、須充足，一般應(yīng)在2個月3個月以上，撤藥不適過早、過快、過多，并行相關(guān)指標(biāo)復(fù)查，及時調(diào)整用藥，以減少復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥。腎上腺皮質(zhì)激素雖可使甲狀腺體積縮小，但其具有一定的副作用，亞急性期可短期使用，可以較快緩解癥狀，但其還有誘發(fā)高血壓、糖尿病、結(jié)核病及消化道潰瘍病的可能性，在激素減量或停用過程中還易反跳加重或病情復(fù)發(fā)，因此用藥期間應(yīng)注意有無滿月臉、水腫、骨質(zhì)疏松、胃出血等。3.2.3 冶療效果的觀察：觀察體溫是否下降，甲狀腺腫塊是否縮小，疼痛是否減輕或消失，血沉是否下降或恢復(fù)正常，囑咐病人勿用手觸摸腫大的甲狀腺組織，減少刺激，減少損傷。3.3 有效休息：讓患者了解休息與本病復(fù)發(fā)的關(guān)系，保證充足的睡眠

4、，避免過勞，才能有效調(diào)整神經(jīng)內(nèi)分沁系統(tǒng)，促進(jìn)甲狀腺激素分泌正常，因此要提供一個安靜、舒適、通風(fēng)的休息環(huán)境，室溫稍低、燈光柔和，減少不良刺激，急性期要臥床休息，減少能量消耗。3.4 做好對癥護(hù)理：3.4.1 發(fā)熱時鼓勵患者多飲水，監(jiān)測體溫變化，做好記錄；出汗時，應(yīng)注意保暖，防止受風(fēng)、受涼，同時可用毛巾擦拭汗液，及時更換衣褲，保持清潔衛(wèi)生；保障口腔的清潔。3.4.2 經(jīng)常巡視病房，聽取患者主訴，告知患者頸前區(qū)疼痛為此疾病常見表現(xiàn)，并表示理解，提高患者對疼痛的耐受性；勿用力按壓疼痛部位，必要時告知醫(yī)生給予鎮(zhèn)痛劑。3.4.3 養(yǎng)成定期排便習(xí)慣，安排適度的運(yùn)動，如有便秘，可予以緩瀉劑。3.5 飲食要合理

5、3.5.1 少量多餐，不暴飲暴食，保證營養(yǎng)物質(zhì)的供給。3.5.2 飲食以富含高熱量、高維生素、足夠蛋白質(zhì)和糖類的低脂食物為主。3.5.3 宜用性味平和、平補(bǔ)清補(bǔ)類食物，如谷類、豆類、水果、蔬菜等。3.5.4 忌煙酒；忌刺激性、辛辣、興奮、提神的食物，如蔥、姜、蒜、花椒、咖啡、可可等；忌油煎、燒烤等燥熱性及油膩食物。3.5.5 補(bǔ)充充足水分，每日飲水2500毫升左右。3.5.6 禁食海帶、海魚、海蟄等含碘高的食物。3.5.7 減少腸道刺激，限制纖維飲食。3.6 輔助檢查的護(hù)理：在測基礎(chǔ)代謝率、血清t3、t4、攝取131i試驗的前1日，向患者說明檢查意義及注意事項，消除思想顧慮，測定前一夜一定要保

6、證充足的睡眠，不服用安眠藥，清晨臨測前禁食，不做任何活動。3.7 健康教育：首先向患者介紹該病的病因，分期及臨床表現(xiàn)，使患者對自己的疾病有一個基本了解，更好的配合治療，同時向患者介紹所用藥物的副作用。該病病因一般與病毒感染有關(guān)，起病前數(shù)周前有上呼吸道感染史，臨床上，整個療程可分為四期：1）甲狀腺功能亢進(jìn)期：早期起病急驟，呈發(fā)熱、伴以怕冷、畏寒、疲乏無力和食欲下降。最為特征性的表現(xiàn)為甲狀腺部位的疼痛和壓痛，常向頜下、耳后或頸部等處放射，咀嚼或吞咽時疼痛加重，甲狀腺病變范圍不一，可以一葉開始，以后擴(kuò)大或轉(zhuǎn)移到另一葉，或終限于一葉。病程可持續(xù)12月，患者甲亢表現(xiàn)較輕，偶見嚴(yán)重者，血清t3、t4、ft

7、3 ft4增高，但甲狀腺攝131i降低或為零。2）甲狀腺功能正常期：此期較短，約13周很快進(jìn)入甲狀腺減退期。3）甲狀腺功能減退期：此期持續(xù)數(shù)周到數(shù)月不等，血清t3、t4、ft3、ft4下降，fsh升高。4）甲狀腺功能恢復(fù)期：隨著病情好轉(zhuǎn)，濾泡上皮的再生，甲狀腺功能逐漸恢復(fù)正常，甲狀腺腫或結(jié)節(jié)漸消失，也有不少病例，遺留小結(jié)節(jié)以后緩慢吸收。極少數(shù)患者由于甲狀腺功能廣泛破壞，纖維化，可出現(xiàn)永久性甲狀腺功能減退。絕大多數(shù)患者整個病程約4個月，也有反復(fù)發(fā)作可長達(dá)2年，但最終能痊愈且無并發(fā)癥及后遺癥。如果病情不嚴(yán)重或及時進(jìn)行治療，可以不經(jīng)過甲狀腺功能減退期、亢進(jìn)期而直接恢復(fù)到正常期。3.8 出院指導(dǎo)：腎上腺糖皮質(zhì)激素治療本病療效確切，但減量過快，過急易出現(xiàn)癥狀反復(fù)，因此治療中需注意規(guī)則減藥或根據(jù)復(fù)查血沉變化來指導(dǎo)用藥，以避免復(fù)發(fā)和合并甲減，以提高治愈率。幫助患者了解亞急性甲狀腺炎反復(fù)和恢復(fù)的關(guān)系，保證休息，保持心情愉快，堅持用藥，及時復(fù)查，同時注意藥物的不良反慶對疾病的恢復(fù)尤為重要。4 討論由于亞急性甲狀腺炎病程長，需經(jīng)過長期的治療，且反復(fù)發(fā)作，造成患者喪失治療信心，情緒低落，不配合治療，使患者出現(xiàn)這樣或那樣的心理問題，在疾病急性發(fā)作期表現(xiàn)更為突出，癥狀緩解期則放松警惕性，對治療和護(hù)理非常不利，所以亞甲炎的心理護(hù)理、病情觀察和飲食護(hù)理尤為