110KV區(qū)設(shè)備及支架基礎(chǔ)定位及高程控制

1、分項工程質(zhì)量報驗申請單工程名稱：南郊110kv變電站擴建二期工程 編號：szlb34-0100010101致xxxx電力工程監(jiān)理有限公司監(jiān)理項目部：根據(jù)施工承包合同的規(guī)定， 110kv區(qū)設(shè)備及支架基礎(chǔ)定位及高程控制 分項工程現(xiàn)已施工完畢，經(jīng)項目部自檢，質(zhì)量符合國家標準和技術(shù)規(guī)范以及本工程設(shè)計的要求，請審查和驗收。設(shè)備附件：1、 定位及高程控制分項工程質(zhì)量驗收記錄 1份施工項目部（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 2013 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 2013 注：本表一式 六份，由施工項目部填報，業(yè)主項目部、監(jiān)理項目部各一份，施工項目部存四份。定位及高程控制 分項工程質(zhì)量驗收

2、記錄編號：0100010101 表3單位（子單位）工程名稱屋外配電裝置構(gòu)筑物單位工程分部（子分部）工程名稱地基與基礎(chǔ)檢驗批數(shù)2份施工單位xxxx建筑安裝工程有限公司項目經(jīng)理xxxx項目技術(shù)負責人xxxx分包單位分包單位負責人分包項目經(jīng)理序號檢驗批及部位、區(qū)段施工單位檢查結(jié)果監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論1110kv區(qū)設(shè)備基礎(chǔ)定位放線合格2110kv區(qū)支架基礎(chǔ)定位放線合格檢驗批驗收記錄完整性核查合格施工單位檢查結(jié)果主控項目全部合格，一般項目符合規(guī)范要求。項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：項目專業(yè)技術(shù)負責人： 2013年 月 日監(jiān)理(建設(shè))單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：(建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責人) 2013年 月 日

3、szlb33報審表單位工程定位放線報審表工程名稱：南郊110kv變電站擴建二期工程 編號：010001010101-001致 xxxx電力工程監(jiān)理有限公司 監(jiān)理項目部：我單位已完成了110kv區(qū)設(shè)備基礎(chǔ)單位工程定位放線工作，現(xiàn)報上該工程驗收記錄，請予以審查/驗收。附件：1、單位工程定位放線檢驗批質(zhì)量驗收記錄 1份施工項目部（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 2013 監(jiān)理項目部審查意見：項目監(jiān)理部（章）：總/專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 2013 注：本表由施工項目部填報，監(jiān)理項目部存 份，施工項目部存 份。單位工程定位放線檢驗批質(zhì)量驗收記錄編號：020101010101-002 表14單位(子單位)

4、工程名稱屋外配電裝置構(gòu)筑物單位工程分部（子分部）工程名稱地基與基礎(chǔ)分部分項工程名稱單位工程定位放線分項工程驗收部位110kv區(qū)設(shè)備基礎(chǔ)施工單位xxxx建筑安裝工程有限公司項目經(jīng)理xxxx施工執(zhí)行標準名稱及編號110k 1000kv變電（換流）站土建工程施工質(zhì)量驗收及評定規(guī)程（q/gdw183-2008）專業(yè)工長（施工員）xxxx分包單位分包項目經(jīng)理類別序號檢查項目質(zhì)量標準單 位施工單位自檢記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收記錄主控項目1控制樁測設(shè)根據(jù)建(構(gòu))筑物的主軸線設(shè)控制樁。樁深度應(yīng)超過冰凍土層。各建(構(gòu))筑物不應(yīng)少于4個支架及設(shè)備基礎(chǔ)橫向、縱向主軸線的控制樁設(shè)置正確，合理；滿足施工要求。2平面控制

5、樁精度應(yīng)符合二級導(dǎo)線的精度要求平面控制樁的精度符合要求，3高程控制樁精度應(yīng)符合三等水準的精度要求高程控制精確，符合要求。4全站儀定位精度應(yīng)符合現(xiàn)行有關(guān)標準的規(guī)定定位精度符合施工規(guī)范要求。施工單位檢查結(jié)果 主控項目全部合格，一般項目符合規(guī)范要求。 班組長： 項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：項目專業(yè)技術(shù)負責人： 2013年 月 日監(jiān)理(建設(shè))單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：(建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責人) 2013 年 月 日szlb33報審表單位工程定位放線報審表工程名稱：南郊110kv變電站擴建二期工程 編號：010001010101-002致 xxxx電力工程監(jiān)理有限公司 監(jiān)理項目部：我單位已完成了110kv

6、區(qū)支架基礎(chǔ)單位工程定位放線工作，現(xiàn)報上該工程驗收記錄，請予以審查/驗收。附件：1、單位工程定位放線檢驗批質(zhì)量驗收記錄 1份施工項目部（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 2013 監(jiān)理項目部審查意見：項目監(jiān)理部（章）：總/專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 2013 注：本表由施工項目部填報，監(jiān)理項目部存 份，施工項目部存 份。單位工程定位放線檢驗批質(zhì)量驗收記錄編號：020101010101-002 表14單位(子單位)工程名稱屋外配電裝置構(gòu)筑物單位工程分部（子分部）工程名稱地基與基礎(chǔ)分部分項工程名稱單位工程定位放線分項工程驗收部位110kv區(qū)支架基礎(chǔ)施工單位xxxx建筑安裝工程有限公司項目經(jīng)理xxxx施工執(zhí)

7、行標準名稱及編號110k 1000kv變電（換流）站土建工程施工質(zhì)量驗收及評定規(guī)程（q/gdw183-2008）專業(yè)工長（施工員）xxxx分包單位分包項目經(jīng)理類別序號檢查項目質(zhì)量標準單 位施工單位自檢記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收記錄主控項目1控制樁測設(shè)根據(jù)建(構(gòu))筑物的主軸線設(shè)控制樁。樁深度應(yīng)超過冰凍土層。各建(構(gòu))筑物不應(yīng)少于4個支架及設(shè)備基礎(chǔ)橫向、縱向主軸線的控制樁設(shè)置正確，合理；滿足施工要求。2平面控制樁精度應(yīng)符合二級導(dǎo)線的精度要求平面控制樁的精度符合要求，3高程控制樁精度應(yīng)符合三等水準的精度要求高程控制精確，符合要求。4全站儀定位精度應(yīng)符合現(xiàn)行有關(guān)標準的規(guī)定定位精度符合施工規(guī)范要求。施工單

8、位檢查結(jié)果 主控項目全部合格，一般項目符合規(guī)范要求。 班組長： 項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：項目專業(yè)技術(shù)負責人： 2013年 月 日監(jiān)理(建設(shè))單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：(建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責人) 2013 年 月 日分項工程質(zhì)量報驗申請單工程名稱：南郊110kv變電站擴建二期工程 編號：szlb34 -0100010201致xxxx電力工程監(jiān)理有限公司監(jiān)理項目部：根據(jù)施工承包合同的規(guī)定，110kv區(qū)設(shè)備及支架基礎(chǔ)土方開挖 分項工程現(xiàn)已施工完畢，經(jīng)項目部自檢，質(zhì)量符合國家標準和技術(shù)規(guī)范以及本工程設(shè)計的要求，請審查和驗收。附件：1、土方開挖分項工程質(zhì)量驗收記錄 1份施工項目部（章）：項目經(jīng)理： 日

9、 期： 2013 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 2013 注：本表一式 六份，由施工項目部填報，業(yè)主項目部、監(jiān)理項目部各一份，施工項目部存四份。土方開挖 分項工程質(zhì)量驗收記錄編號：0100010202 表3單位（子單位）工程名稱屋外配電裝置構(gòu)筑物單位工程分部（子分部）工程名稱地基與基礎(chǔ)檢驗批數(shù)2份施工單位xxxx建筑安裝工程有限公司項目經(jīng)理xxxx項目技術(shù)負責人xxxx分包單位分包單位負責人分包項目經(jīng)理序號檢驗批及部位、區(qū)段施工單位檢查結(jié)果監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論1110kv區(qū)設(shè)備基礎(chǔ)土方開挖合格2110kv區(qū)支架基礎(chǔ)土方開挖合格檢驗批驗收記錄完整性核查合格施工單位檢查結(jié)

10、果主控項目全部合格，一般項目符合規(guī)范要求。項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：項目專業(yè)技術(shù)負責人： 2013年 月 日監(jiān)理(建設(shè))單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：(建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責人) 2013年 月 日szlb33報審表土方開挖報審表工程名稱：南郊110kv變電站擴建二期工程 編號：010001020101-001致 xxxx電力工程監(jiān)理有限公司 監(jiān)理項目部：我單位已完成了110kv設(shè)備基礎(chǔ)土方開挖工作，現(xiàn)報上該工程驗收記錄，請予以審查/驗收。附件：1、土方開挖工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄 1份施工項目部（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 2013 監(jiān)理項目部審查意見：項目監(jiān)理部（章）：總/專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期

11、： 2013 注：本表由施工項目部填報，監(jiān)理項目部存 份，施工項目部存 份。土方開挖工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄編號：020101020101-002 表15單位(子單位)工程名稱屋外配電裝置構(gòu)筑物單位工程分部（子分部）工程名稱地基與基礎(chǔ)分部土石方子分部工程分項工程名稱土方開挖分項工程驗收部位110kv區(qū)設(shè)備基礎(chǔ)基坑施工單位xxxx建筑安裝工程有限公司項目經(jīng)理xxxx施工執(zhí)行標準名稱及編號110kv1000kv變電（換流）站土建工程施工質(zhì)量驗收及評定規(guī)程示（q/gdw183-2008）專業(yè)工長（施工員）xxxx分包單位分包項目經(jīng)理類別序號檢查項目質(zhì)量標準單 位施工單位自檢記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收記錄

12、主控項目1基底土性應(yīng)符合設(shè)計要求基底土質(zhì)為砂質(zhì)泥巖層紅色，為類土，符合地質(zhì)勘測報告。2邊坡、表面坡度應(yīng)符合設(shè)計要求和現(xiàn)行有關(guān)標準的規(guī)定。表面坡度設(shè)計無要求時，應(yīng)向排水溝方向做不小于2的坡度。開挖時以1：0.45進行方坡，符合設(shè)計要求?？刂普_。3標高偏差柱基、基坑、基槽0-50mm-30-32-35-32-31-30-32-35-34-30挖方場地平整人工+10307546456865機械50管溝0-50地(路)面基層0-204長度、寬度(由設(shè)計中心線向兩邊量) 偏差柱基、基坑、基槽+200mm12151012151612151216挖方場地平整人工+200121513151512151617

13、15機械+500管溝+500一般項目1表面平整度柱基、基坑、基槽20mm12151516171814141516挖方場地平整人工201086891011131516機械50管溝20地(路)面基層注）20施工單位檢查結(jié)果 主控項目全部合格，一般項目符合規(guī)范要求。班組長： 項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：項目專業(yè)技術(shù)負責人： 2013年 月 日監(jiān)理(建設(shè))單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：(建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責人) 2013年 月 日szlb33報審表土方開挖報審表工程名稱：南郊110kv變電站擴建二期工程 編號：010001020101-002致 xxxx電力工程監(jiān)理有限公司 監(jiān)理項目部：我單位已完成了110

14、kv區(qū)支架基礎(chǔ)土方開挖工作，現(xiàn)報上該工程驗收記錄，請予以審查/驗收。附件：1、土方開挖工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄 1份施工項目部（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 2013 監(jiān)理項目部審查意見：項目監(jiān)理部（章）：總/專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 2013 注：本表由施工項目部填報，監(jiān)理項目部存 份，施工項目部存 份。土方開挖工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄編號：020101020101-002 表15單位(子單位)工程名稱屋外配電裝置構(gòu)筑物單位工程分部（子分部）工程名稱地基與基礎(chǔ)分部土石方子分部工程分項工程名稱土方開挖分項工程驗收部位110kv區(qū)支架基礎(chǔ)基坑施工單位xxxx建筑安裝工程有限公司項目經(jīng)理xxxx施工執(zhí)

15、行標準名稱及編號110kv1000kv變電（換流）站土建工程施工質(zhì)量驗收及評定規(guī)程示（q/gdw183-2008）專業(yè)工長（施工員）xxxx分包單位分包項目經(jīng)理類別序號檢查項目質(zhì)量標準單 位施工單位自檢記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收記錄主控項目1基底土性應(yīng)符合設(shè)計要求基底土質(zhì)為砂質(zhì)泥巖層紅色，為類土，符合地質(zhì)勘測報告。2邊坡、表面坡度應(yīng)符合設(shè)計要求和現(xiàn)行有關(guān)標準的規(guī)定。表面坡度設(shè)計無要求時，應(yīng)向排水溝方向做不小于2的坡度。開挖時以1：0.45進行方坡，符合設(shè)計要求?？刂普_。3標高偏差柱基、基坑、基槽0-50mm-30-32-35-32-31-30-32-35-34-30挖方場地平整人工+10307

16、546456865機械50管溝0-50地(路)面基層0-204長度、寬度(由設(shè)計中心線向兩邊量) 偏差柱基、基坑、基槽+200mm12151012151612151216挖方場地平整人工+20012151315151215161715機械+500管溝+500一般項目1表面平整度柱基、基坑、基槽20mm12151516171814141516挖方場地平整人工201086891011131516機械50管溝20地(路)面基層注）20施工單位檢查結(jié)果 主控項目全部合格，一般項目符合規(guī)范要求。班組長： 項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：項目專業(yè)技術(shù)負責人： 2013年 月 日監(jiān)理(建設(shè))單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：

17、(建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責人) 2013年 月 日分項工程質(zhì)量報驗申請單工程名稱：南郊110kv變電站擴建二期工程 編號：szlb34 -0100010301致xxxx電力工程監(jiān)理有限公司監(jiān)理項目部：根據(jù)施工承包合同的規(guī)定，110kv區(qū)設(shè)備及支架基礎(chǔ)墊層 分項工程現(xiàn)已施工完畢，經(jīng)項目部自檢，質(zhì)量符合國家標準和技術(shù)規(guī)范以及本工程設(shè)計的要求，請審查和驗收。附件：1、基礎(chǔ)墊層分項工程質(zhì)量驗收記錄 1份施工項目部（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 2013 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 2013 注：本表一式 六份，由施工項目部填報，業(yè)主項目部、監(jiān)理項目部各一份，施工項目部存四份。基礎(chǔ)

18、墊層 分項工程質(zhì)量驗收記錄編號：0100010202 表3單位（子單位）工程名稱屋外配電裝置構(gòu)筑物單位工程分部（子分部）工程名稱地基與基礎(chǔ)檢驗批數(shù)2份施工單位xxxx建筑安裝工程有限公司項目經(jīng)理xxxx項目技術(shù)負責人xxxx分包單位分包單位負責人分包項目經(jīng)理序號檢驗批及部位、區(qū)段施工單位檢查結(jié)果監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論1110kv區(qū)設(shè)備基礎(chǔ)水泥混凝土墊層合格2110kv區(qū)支架基礎(chǔ)水泥混凝土墊層合格檢驗批驗收記錄完整性核查合格施工單位檢查結(jié)果主控項目全部合格，一般項目符合規(guī)范要求。項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：項目專業(yè)技術(shù)負責人： 2013年 月 日監(jiān)理(建設(shè))單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：(建設(shè)單位項目專

19、業(yè)技術(shù)負責人) 2013年 月 日szlb33報審表水泥混凝土墊層報審表工程名稱：南郊110kv變電站擴建二期工程 編號：010001030101-001致 xxxx電力工程監(jiān)理有限公司 監(jiān)理項目部：我單位已完成了110kv區(qū)設(shè)備基礎(chǔ)水泥混凝土墊層工作，現(xiàn)報上該工程驗收記錄，請予以審查/驗收。附件：1、水泥混凝土墊層檢驗批質(zhì)量驗收記錄 1份施工項目部（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 2013 監(jiān)理項目部審查意見：項目監(jiān)理部（章）：總/專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 2013 注：本表由施工項目部填報，監(jiān)理項目部存 份，施工項目部存 份。水泥混凝土墊層檢驗批質(zhì)量驗收記錄編號：020101050101-0

20、01 表95單位(子單位)工程名稱屋外配電裝置構(gòu)筑物單位工程分部（子分部）工程名稱地基與基礎(chǔ)分部工程分項工程名稱墊層分項工程驗收部位110kv區(qū)設(shè)備基礎(chǔ)墊層施工單位xxxx建筑安裝工程有限公司項目經(jīng)理xxxx施工執(zhí)行標準名稱及編號110kv1000kv變電（換流）站土建工程施工質(zhì)量及驗收規(guī)范q/gdw183-2008專業(yè)工長（施工員）xxxx分包單位分包項目經(jīng)理類別序號檢查項目質(zhì)量標準單位施工單位自檢記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收記錄主控項目1原材料及配合比必須符合設(shè)計要求和現(xiàn)行有關(guān)標準的規(guī)定砂、石有出廠檢驗報告及復(fù)檢報告2混凝土強度及試件留置必須符合設(shè)計要求和現(xiàn)行有關(guān)標準的規(guī)定留置一組砼試塊，標準

21、條件下養(yǎng)護；混凝土強度達到設(shè)計強度值3混凝土運輸、澆筑及間歇時間應(yīng)符合現(xiàn)行有關(guān)標準的規(guī)定混凝土運輸及澆筑時間控制在混凝土初凝時間內(nèi)，符合要求。一般項目1施工配合比及開盤鑒定施工配合比應(yīng)符合現(xiàn)行有關(guān)標準的規(guī)定，首次使用的混凝土配合比應(yīng)進行開盤鑒定施工配合比見砼澆筑通知單2施工縫位置應(yīng)符合設(shè)計和施工方案的要求，施工縫的處理應(yīng)按技術(shù)方案執(zhí)行3養(yǎng)護應(yīng)符合施工技術(shù)方案和現(xiàn)行有關(guān)標準的規(guī)定按標準條件下養(yǎng)護，符合要求。4表面平整度10mm43543523655標高偏差10mm-2-1-2-3-5-1-2-2-1-26坡度偏差不大于房間相應(yīng)尺寸的2，且不大于30 mmmm7厚度偏差在個別地方不大于設(shè)計厚度的1

22、/10mm墊層為100厚，經(jīng)檢測符合要求。施工單位檢查結(jié)果 主控項目全部合格，一般項目符合規(guī)范要求。班組長： 項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：項目專業(yè)技術(shù)負責人： 2013年 月 日監(jiān)理(建設(shè))單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：(建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責人) 2013年 月 日szlb33報審表水泥混凝土墊層報審表工程名稱：南郊110kv變電站擴建二期工程 編號：010001030101-001致 xxxx電力工程監(jiān)理有限公司 監(jiān)理項目部：我單位已完成了110kv區(qū)支架基礎(chǔ)水泥混凝土墊層工作，現(xiàn)報上該工程驗收記錄，請予以審查/驗收。附件：1、水泥混凝土墊層檢驗批質(zhì)量驗收記錄 1份施工項目部（章）：項目經(jīng)理： 日

23、 期： 2013 監(jiān)理項目部審查意見：項目監(jiān)理部（章）：總/專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 2013 注：本表由施工項目部填報，監(jiān)理項目部存 份，施工項目部存 份。水泥混凝土墊層檢驗批質(zhì)量驗收記錄編號：020101050101-001 表95單位(子單位)工程名稱屋外配電裝置構(gòu)筑物單位工程分部（子分部）工程名稱地基與基礎(chǔ)分部工程分項工程名稱墊層分項工程驗收部位110kv區(qū)支架基礎(chǔ)墊層施工單位xxxx建筑安裝工程有限公司項目經(jīng)理xxxx施工執(zhí)行標準名稱及編號110kv1000kv變電（換流）站土建工程施工質(zhì)量及驗收規(guī)范q/gdw183-2008專業(yè)工長（施工員）xxxx分包單位分包項目經(jīng)理類別序號檢

24、查項目質(zhì)量標準單位施工單位自檢記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收記錄主控項目1原材料及配合比必須符合設(shè)計要求和現(xiàn)行有關(guān)標準的規(guī)定砂、石有出廠檢驗報告及復(fù)檢報告2混凝土強度及試件留置必須符合設(shè)計要求和現(xiàn)行有關(guān)標準的規(guī)定留置一組砼試塊，標準條件下養(yǎng)護；混凝土強度達到設(shè)計強度值3混凝土運輸、澆筑及間歇時間應(yīng)符合現(xiàn)行有關(guān)標準的規(guī)定混凝土運輸及澆筑時間控制在混凝土初凝時間內(nèi)，符合要求。一般項目1施工配合比及開盤鑒定施工配合比應(yīng)符合現(xiàn)行有關(guān)標準的規(guī)定，首次使用的混凝土配合比應(yīng)進行開盤鑒定施工配合比見砼澆筑通知單2施工縫位置應(yīng)符合設(shè)計和施工方案的要求，施工縫的處理應(yīng)按技術(shù)方案執(zhí)行3養(yǎng)護應(yīng)符合施工技術(shù)方案和現(xiàn)行有關(guān)標準

25、的規(guī)定按標準條件下養(yǎng)護，符合要求。4表面平整度10mm43543523655標高偏差10mm-2-1-2-3-5-1-2-2-1-26坡度偏差不大于房間相應(yīng)尺寸的2，且不大于30 mmmm7厚度偏差在個別地方不大于設(shè)計厚度的1/10mm墊層為100厚，經(jīng)檢測符合要求。施工單位檢查結(jié)果 主控項目全部合格，一般項目符合規(guī)范要求。班組長： 項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：項目專業(yè)技術(shù)負責人： 2013年 月 日監(jiān)理(建設(shè))單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：(建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責人) 2013年 月 日分項工程質(zhì)量報驗申請單工程名稱：南郊110kv變電站擴建二期工程 編號：szlb34 -0100010302致xx

26、xx電力工程監(jiān)理有限公司監(jiān)理項目部：根據(jù)施工承包合同的規(guī)定，110kv區(qū)設(shè)備及支架基礎(chǔ)模板 分項工程現(xiàn)已施工完畢，經(jīng)項目部自檢，質(zhì)量符合國家標準和技術(shù)規(guī)范以及本工程設(shè)計的要求，請審查和驗收。附件：1、基礎(chǔ)模板分項工程質(zhì)量驗收記錄 1份施工項目部（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 2013 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 2013 注：本表一式 六份，由施工項目部填報，業(yè)主項目部、監(jiān)理項目部各一份，施工項目部存四份?；A(chǔ)模板 分項工程質(zhì)量驗收記錄編號：0100010502 表3單位（子單位）工程名稱屋外配電裝置構(gòu)筑物單位工程分部（子分部）工程名稱地基與基礎(chǔ)檢驗批數(shù)4份施工單位xxx

27、x建筑安裝工程有限公司項目經(jīng)理xxxx項目技術(shù)負責人xxxx分包單位分包單位負責人分包項目經(jīng)理序號檢驗批及部位、區(qū)段施工單位檢查結(jié)果監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論1110kv區(qū)設(shè)備基礎(chǔ)模板安裝合格2110kv區(qū)設(shè)備基礎(chǔ)模板拆除合格3110kv區(qū)支架基礎(chǔ)模板安裝合格4110kv區(qū)支架基礎(chǔ)模板拆除合格檢驗批驗收記錄完整性核查合格施工單位檢查結(jié)果主控項目全部合格，一般項目符合規(guī)范要求。項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：項目專業(yè)技術(shù)負責人： 2013 年 月 日監(jiān)理(建設(shè))單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：(建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責人) 2013 年 月 日szlb33報審表基礎(chǔ)模板安裝報審表工程名稱：南郊110kv變電站擴建

28、二期工程 編號：010001030201-001致 xxxx電力工程監(jiān)理有限公司 監(jiān)理項目部：我單位已完成了110kv區(qū)設(shè)備基礎(chǔ)模板安裝工作，現(xiàn)報上該工程驗收記錄，請予以審查/驗收。附件：1、現(xiàn)澆混凝土模板安裝工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄 1份施工項目部（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 2013 監(jiān)理項目部審查意見：項目監(jiān)理部（章）：總/專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 2013 注：本表由施工項目部填報，監(jiān)理項目部存 份，施工項目部存 份。現(xiàn)澆混凝土模板安裝工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄編號：020101040201-001 表204單位(子單位)工程名稱屋外配電裝置構(gòu)筑物單位分部（子分部）工程名稱地基與基礎(chǔ)分部分

29、項工程名稱模板分項工程驗收部位110kv區(qū)設(shè)備基礎(chǔ)施工單位xxxx建筑安裝工程有限公司項目經(jīng)理xxxx施工執(zhí)行標準名稱及編號110kv1000kv變電（換流）站工程施工質(zhì)量驗收及評定規(guī)程q/gdw183-2008專業(yè)工長（施工員）xxxx分包單位分包項目經(jīng)理類別序號檢查項目質(zhì)量標準單位施工單位自檢記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收記錄主控項目1模板及其支架應(yīng)根據(jù)工程結(jié)構(gòu)形式、荷載大小、地基土類別、施工設(shè)備和材料供應(yīng)等條件進行設(shè)計。應(yīng)具有足夠的承載能力、剛度和穩(wěn)定性，能可靠地承受澆筑混凝土的重量、側(cè)壓力以及施工荷載模板的配置，幾何尺寸等符合要求，模板有足夠的承載能力、剛度和穩(wěn)定型，能夠承受砼側(cè)壓力。2避免

30、隔離劑沾污在涂刷模板隔離劑時，不得沾污鋼筋和混凝土接搓處模板內(nèi)隔離劑涂刷均勻，無漏刷現(xiàn)象。3預(yù)埋件制作質(zhì)量預(yù)埋件制作質(zhì)量應(yīng)符合附錄b的相關(guān)規(guī)定見附錄b表。4預(yù)埋件、預(yù)留孔預(yù)埋件、預(yù)留孔齊全、正確，固定預(yù)埋件制作正確，符合設(shè)計要求。一般項目1模板安裝的一般要求1、模板的接縫不應(yīng)漏漿；在澆筑混凝土前，木模板應(yīng)澆水濕潤，但模板內(nèi)不應(yīng)有積水；2、模板與混凝土的接觸面應(yīng)清理干凈并涂刷隔離劑，但不得采用影響結(jié)構(gòu)性能的隔離劑；3、澆筑混凝土前，模板內(nèi)的雜物應(yīng)清理干凈；4、對清水混凝土工程，應(yīng)使用能達到設(shè)計效果的模板經(jīng)檢查，模板安裝符合要求，達到質(zhì)量標準。2軸線位移5mm23121221323平面外形尺寸偏差

31、10m高偏差杯形基礎(chǔ)的杯底-10-20mm5其他基礎(chǔ)模板0-5mm-2-1-1-2-2-1-2-1-2-1設(shè)備基礎(chǔ)模板安裝工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄編號：020101050201-001 表204（續(xù)表）類別序號檢查項目質(zhì)量標準單位施工單位自檢記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收記錄一般項目6垂直偏差10mm54387353447相鄰兩板面高低差2mm8預(yù)埋件中心位移5mm24121112229與模板的間隙緊貼mm10預(yù)埋螺栓中心位移2mm11標高偏差+10+5mm12預(yù)留孔（洞）中心位移5mm241321222213截面尺寸偏差+100mm1324212112施工單位檢查結(jié)果 主控

32、項目全部合格，一般項目符合規(guī)范要求。班組長： 項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：項目專業(yè)技術(shù)負責人： 2013年 月 日監(jiān)理(建設(shè))單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：(建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責人) 2013年 月 日szlb33報審表基礎(chǔ)模板拆除報審表工程名稱：南郊110kv變電站擴建二期工程 編號：010001030202-001致 xxxx電力工程監(jiān)理有限公司 監(jiān)理項目部：我單位已完成了110kv區(qū)設(shè)備基礎(chǔ)模板拆除工作，現(xiàn)報上該工程驗收記錄，請予以審查/驗收。附件：1、模板拆除工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄 1份施工項目部（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 2013 監(jiān)理項目部審查意見：項目監(jiān)理部（章）：總/專業(yè)監(jiān)理工程師

33、： 日 期： 2013 注：本表由施工項目部填報，監(jiān)理項目部存 份，施工項目部存 份。模板拆除工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄編號：020101040202-001 表60單位(子單位)工程名稱屋外配電裝置構(gòu)筑物單位分部（子分部）工程名稱地基與基礎(chǔ)分部工程分項工程名稱模板分項工程驗收部位110kv區(qū)設(shè)備基礎(chǔ)施工單位xxxx建筑安裝工程有限公司項目經(jīng)理xxxx施工執(zhí)行標準名稱及編號110kv1000kv變電（換流）站土建工程質(zhì)量驗收及評定規(guī)程（q/gdw183-2008）專業(yè)工長（施工員）xxxx分包單位分包項目經(jīng)理類別序號檢查項目質(zhì)量標準單位施工單位自檢記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收記錄主控項目1模板及其支架

34、拆除的順序及安全措施應(yīng)按施工技術(shù)方案執(zhí)行模板拆除按工序進行，符合規(guī)定要求，2底模及支架拆除時的混凝土強度注）設(shè)計有要求時應(yīng)符合設(shè)計要求設(shè)計無要求時板2m50%2m，8m75%8m100%梁拱殼8m75%8m100%懸臂構(gòu)件100%3后澆帶模板拆除和支頂按施工技術(shù)方案執(zhí)行一般項目1側(cè)模拆除混凝土強度應(yīng)能保證其表面及棱角不受損傷側(cè)模拆除后，砼棱角無受損現(xiàn)象，達到質(zhì)量標準。預(yù)留孔處的模板拆除時間控制正確，確保預(yù)留孔處的質(zhì)量。2模板拆除模板拆除時，不應(yīng)對樓層形成沖擊荷載。拆除的模板和支架宜分散堆放并及時清運拆除后的模板已運輸至指定地點，并分類堆放整齊。注：底模及支架拆除時的混凝土強質(zhì)量度標準為應(yīng)達到設(shè)計強度標準值的百分率。施工單位檢查結(jié)果 主控項目全部合格，一般項目符合規(guī)范要求。班組長： 項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：項目專業(yè)技術(shù)負責人： 2013年 月 日監(jiān)理(建設(shè))單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：(建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責人) 2013年 月 日sz