生命健康與醫(yī)藥常識(shí)1112章

1、n定義：是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其 毒素、毒素、自由基自由基、精神因素等各種致病因子作用于機(jī)體導(dǎo)致、精神因素等各種致病因子作用于機(jī)體導(dǎo)致胰胰 島島功能減退、胰島素抵抗等而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水功能減退、胰島素抵抗等而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水 和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征，臨床上以和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征，臨床上以高血糖高血糖為主要為主要 特點(diǎn)，典型病例可出現(xiàn)特點(diǎn)，典型病例可出現(xiàn)多尿多尿、多飲、多食、消瘦等表現(xiàn)，即、多飲、多食、消瘦等表現(xiàn)，即 “三多一少三多一少”癥狀。癥狀。 n 概述 n醫(yī)書(shū)黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)及靈樞中就記載了“消

2、渴癥”的病 名。 n唐朝著名醫(yī)家首先指出，消渴癥患者的小便是甜的。 n現(xiàn)代發(fā)現(xiàn)：胰島素是人體胰腺B細(xì)胞分泌的身體內(nèi)唯一的降血 糖激素。 n屬危重?。蓪?dǎo)致感染、心臟病變、腦血管病變、腎功能衰竭、 雙目失明、下肢壞疽等，而成為致死、致殘的主要原因） n多發(fā)、難治 n 分類 型糖尿病：胰島素分泌缺乏，依賴外源性胰島素補(bǔ)充以維 持生命。 型糖尿?。阂葝u素的分泌量并不低，甚至還偏高，臨床表 現(xiàn)為機(jī)體對(duì)胰島素不夠敏感，即胰島素抵抗。 也即體內(nèi)周圍組織對(duì)胰島素的敏感性降低，外周組織如肌肉、脂 肪對(duì)胰島素促進(jìn)葡萄糖的吸收、轉(zhuǎn)化、利用發(fā)生了抵抗。（在糖尿 病患者中，2型糖尿病所占的比例約為95%） 病的特點(diǎn)。

3、遺傳缺陷是1型糖尿病的發(fā)病基礎(chǔ)， 這種遺傳缺陷表現(xiàn)在人第六對(duì)染色體的胰島細(xì) 胞抗原異常上。 n病毒感染可能是誘因：病毒感染可能是誘因：I型糖尿病患者發(fā)病 之前的一段時(shí)間內(nèi)常常得過(guò)病毒感染，而且I 型糖尿病的“流行”，往往出現(xiàn)在病毒流行之 后。如引起流行性腮腺炎病毒、脊髓灰質(zhì)炎柯 薩奇病毒，都可在I型糖尿病中起作用。 血糖 調(diào)節(jié) 生理 n 發(fā)病機(jī)制 n各種原因引起的胰島損傷） 主要是自身免疫性疾病，自身免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊胰島細(xì)胞， 使之漸進(jìn)性損害，導(dǎo)致體內(nèi)胰島素缺乏。 l 胰島素作用的靶器官 （主要是肝臟、肌肉 和脂肪組織）對(duì)胰島 素作用的敏感性降低， 導(dǎo)致胰島素降糖作用 下降。 n 癥狀 l高血

4、糖高血糖 l高尿糖高尿糖 l三多一少三多一少（吃得多、喝得多、尿得多 ， 體重和體力下降 ） l眼睛疲勞、視力下降(視網(wǎng)膜病變) l手腳麻痹、發(fā)抖 l并發(fā)癥并發(fā)癥 l心血管病變心血管病變 l腎臟病變腎臟病變( (腎小球硬化腎小球硬化, ,急性腎功能衰竭急性腎功能衰竭) ) l神經(jīng)病變神經(jīng)病變( (神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢, ,腦水腫腦水腫常見(jiàn)，常見(jiàn)，神經(jīng)節(jié)神經(jīng)節(jié)水腫變性水腫變性) ) l微血管病微血管?。ㄒ暰W(wǎng)膜病變、足潰瘍、性功能下降）（視網(wǎng)膜病變、足潰瘍、性功能下降） n 防治 l免疫力治療免疫力治療 l營(yíng)養(yǎng)治療營(yíng)養(yǎng)治療（計(jì)算總熱量，攝入能量（計(jì)算總熱量，攝入能量，合理分配。選用粗糧

5、、面和一 定量雜糧，忌葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其糖制品，控制膽固醇 ） l降糖食品：降糖食品： 苦瓜、洋蔥、苦瓜、洋蔥、 麥麩、麥麩、 南瓜、紫菜、黑木耳南瓜、紫菜、黑木耳 n 防治 l胰島素治療胰島素治療（適用于1型糖尿病和2型糖尿病的晚期病人 ） l胰腺移植胰腺移植（試驗(yàn)階段） l中醫(yī)治療中醫(yī)治療 l預(yù)防為主預(yù)防為主 n位置：甲狀軟骨下方，氣管兩旁甲狀軟骨下方，氣管兩旁, 平均重量成大約平均重量成大約20-25g，女性略大略重，女性略大略重 n功能：人體最大的內(nèi)分泌 腺體、分泌甲狀腺激素，調(diào) 節(jié)機(jī)體代謝 u甲狀腺激素 合成 T4（四碘甲狀腺原氨酸，又名甲狀腺素） T3（三碘甲狀腺原氨酸） u甲

6、狀腺激素功能 u促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育 促進(jìn)組織分化、生長(zhǎng)與發(fā)育成熟促進(jìn)組織分化、生長(zhǎng)與發(fā)育成熟(蝌蚪蝌蚪) ； 特別是對(duì)腦與骨的發(fā)育尤其重要特別是對(duì)腦與骨的發(fā)育尤其重要; (幼兒幼兒T4、 T3不足不足 : 呆小癥呆小癥) u 維持發(fā)育成熟的中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性： 甲低：甲低：記憶力低下、淡漠無(wú)情、思睡。記憶力低下、淡漠無(wú)情、思睡。 甲亢：甲亢：多愁善感、喜怒失常、失眠多夢(mèng)、多愁善感、喜怒失常、失眠多夢(mèng)、 肌震顫。肌震顫。 u對(duì)代謝的影響 u對(duì)心血管系統(tǒng)的影響 u 甲狀腺激素生理調(diào)節(jié) u下丘腦-腺垂體-甲狀腺功能軸 促甲狀腺激素釋放激素（促甲狀腺激素釋放激素（TRH） 促甲狀腺激素（促甲狀腺激素（TSH

7、 ） u體內(nèi)刺激（寒冷（寒冷 皮膚冷感受器皮膚冷感受器 中樞中樞 下丘腦）下丘腦） u自身調(diào)節(jié)（缺少（缺少TSH情況下，自身對(duì)碘供應(yīng)的多少而調(diào)節(jié)）情況下，自身對(duì)碘供應(yīng)的多少而調(diào)節(jié)） l甲狀腺功能低下癥 l甲狀腺功能亢進(jìn)癥 l甲狀腺瘤 l甲狀腺炎 l甲狀腺囊腫 l甲狀腺功能亢進(jìn)并發(fā)癥 u甲狀腺疾病 u是甲狀腺激素分泌缺乏或不足而出現(xiàn)的綜合征 u甲狀腺激素合成與分泌不足 u甲狀腺激素生理效應(yīng)不足 原因： u病因 u 分型 u癥狀 u治療 u保健 l多維生素、高蛋白、高熱量為主 l不宜過(guò)食生冷食物 l補(bǔ)充碘鹽 l忌用生甲狀腺腫物質(zhì)：少食用卷心菜、白 菜、油菜、木薯、核桃等，以免發(fā)生甲狀腺 腫大。 u

8、是由多種原因引起的甲狀腺激素分泌過(guò)多所至的一組常見(jiàn) 內(nèi)分泌疾病。主要臨床表現(xiàn)為多食、消瘦、畏熱、多汗、心 悸、激動(dòng)等高代謝癥候群，神經(jīng)和血管興奮增強(qiáng)，以及不 同程度的甲狀腺腫大和眼突、手顫等為特征，嚴(yán)重的可 出現(xiàn)甲亢危相、昏迷甚至危及生命。 u誘因 u分類 u癥狀 u治療 n功能：是人體最大的器官 n屏障作用：（第一道生理防線）防止 體內(nèi)水分，電解質(zhì)和其他物質(zhì)的丟失； 阻止外界有害物質(zhì)的侵入，使體內(nèi)組織 器官免受物理、機(jī)械、化學(xué)性和病原微 生物性的侵襲。 n參與代謝：排汗，調(diào)節(jié)體溫、壓力。 n組成：表皮、真皮、皮下組織三層 組成。附屬組織（汗腺、皮脂腺、血管、 淋巴管、神經(jīng)和肌肉等） n皮膚病

9、簡(jiǎn)介及特點(diǎn) l是皮膚（包括毛發(fā)和甲）受到內(nèi)外因素的影響后，其形態(tài)、是皮膚（包括毛發(fā)和甲）受到內(nèi)外因素的影響后，其形態(tài)、 結(jié)構(gòu)和功能均發(fā)生變化，產(chǎn)生病理過(guò)程，并相應(yīng)的產(chǎn)生各種臨結(jié)構(gòu)和功能均發(fā)生變化，產(chǎn)生病理過(guò)程，并相應(yīng)的產(chǎn)生各種臨 床先后表現(xiàn)。床先后表現(xiàn)。 l是嚴(yán)重影響人民健康的常見(jiàn)病、多發(fā)病之一（如麻風(fēng)、是嚴(yán)重影響人民健康的常見(jiàn)病、多發(fā)病之一（如麻風(fēng)、疥瘡疥瘡、 真菌真菌病、皮膚細(xì)菌感染等），少數(shù)較重甚至危及生命。病、皮膚細(xì)菌感染等），少數(shù)較重甚至危及生命。 l影響容貌影響容貌 l 皮膚感染病與過(guò)敏性皮膚炎占大部分；皮膚感染病與過(guò)敏性皮膚炎占大部分； l 隨著老化的退行性變化，老人性皮膚病，以

10、惡性隨著老化的退行性變化，老人性皮膚病，以惡性 黑色皮膚瘤等成為重要皮膚病；黑色皮膚瘤等成為重要皮膚??； l 皮膚病種類繁多，大約有皮膚病種類繁多，大約有1000多種皮膚病。常見(jiàn)多種皮膚病。常見(jiàn) 的皮膚病有的皮膚病有銀屑病銀屑病、白癜風(fēng)白癜風(fēng)、皰疹皰疹、酒渣鼻酒渣鼻、膿膿 皰瘡皰瘡、化膿菌感染、化膿菌感染、疤痕疤痕、癬癬、魚(yú)鱗病魚(yú)鱗病、腋臭腋臭、 青春痘青春痘、毛囊炎毛囊炎、斑禿斑禿、脫發(fā)脫發(fā)、嬰兒尿布疹、嬰兒尿布疹、雞雞 眼眼、雀斑雀斑、汗皰疹汗皰疹、螨蟲(chóng)性皮炎螨蟲(chóng)性皮炎、濕疹濕疹、灰指甲灰指甲、 硬皮病硬皮病、皮膚瘙癢皮膚瘙癢、脫毛脫毛、黃褐斑黃褐斑等。等。 l皮膚病不單是簡(jiǎn)單的皮膚疾病。

11、皮膚病不單是簡(jiǎn)單的皮膚疾病。 跟內(nèi)臟器官、免疫功能有關(guān)，很多皮膚病是內(nèi)臟組跟內(nèi)臟器官、免疫功能有關(guān)，很多皮膚病是內(nèi)臟組 織器官疾病的外在表現(xiàn)。織器官疾病的外在表現(xiàn)。 包括：代謝紊亂、免疫功能失衡、包括：代謝紊亂、免疫功能失衡、內(nèi)分泌紊亂內(nèi)分泌紊亂、自、自 由基毒素代謝障礙，甚至與精神、神經(jīng)系統(tǒng)的病理由基毒素代謝障礙，甚至與精神、神經(jīng)系統(tǒng)的病理 變化有間接或直接的關(guān)系。變化有間接或直接的關(guān)系。 n常見(jiàn)的皮膚病及分類 l真菌性皮膚?。撼Ｒ?jiàn)的有手真菌性皮膚?。撼Ｒ?jiàn)的有手腳癬腳癬、體股癬體股癬及及甲癬甲癬（灰指甲）（灰指甲）； l細(xì)菌性皮膚?。撼Ｒ?jiàn)的有細(xì)菌性皮膚病：常見(jiàn)的有丹毒丹毒( (溶血型鏈球菌侵

12、入皮內(nèi)小淋巴管溶血型鏈球菌侵入皮內(nèi)小淋巴管) )及及麻風(fēng)麻風(fēng) ( (麻風(fēng)桿菌麻風(fēng)桿菌) )。 l病毒性皮膚病：常見(jiàn)的有病毒性皮膚?。撼Ｒ?jiàn)的有水痘水痘（皰疹病毒）（皰疹病毒）、扁平疣扁平疣（乳頭狀瘤病毒）（乳頭狀瘤病毒） 及皰疹。及皰疹。 l節(jié)肢動(dòng)物引起的皮膚?。喝绻?jié)肢動(dòng)物引起的皮膚?。喝缃戬徑戬彙?l性傳播疾?。喝缑范?、淋病、尖銳濕疣。性傳播疾?。喝缑范尽⒘懿?、尖銳濕疣。 l過(guò)敏性皮膚?。航佑|性皮炎、濕疹、蕁麻疹及多型紅斑；藥過(guò)敏性皮膚?。航佑|性皮炎、濕疹、蕁麻疹及多型紅斑；藥 物反應(yīng)，如服用磺胺、肌注青霉素過(guò)敏。物反應(yīng)，如服用磺胺、肌注青霉素過(guò)敏。 l物理性皮膚?。撼Ｒ?jiàn)的有曬斑、多型性日光疹

13、及雞眼物理性皮膚?。撼Ｒ?jiàn)的有曬斑、多型性日光疹及雞眼（局部皮（局部皮 膚長(zhǎng)期受擠壓摩擦而造成增生的角質(zhì)層膚長(zhǎng)期受擠壓摩擦而造成增生的角質(zhì)層 ） l神經(jīng)功能障礙性皮膚病：常見(jiàn)的有瘙癢癥、神經(jīng)性皮炎及寄神經(jīng)功能障礙性皮膚?。撼Ｒ?jiàn)的有瘙癢癥、神經(jīng)性皮炎及寄 生蟲(chóng)妄想癥生蟲(chóng)妄想癥（是一種罕見(jiàn)的精神心理疾患（是一種罕見(jiàn)的精神心理疾患 ） l紅斑丘疹鱗屑性皮膚?。撼Ｒ?jiàn)的有銀屑?。ㄅＦぐ_）、單純紅斑丘疹鱗屑性皮膚?。撼Ｒ?jiàn)的有銀屑?。ㄅＦぐ_）、單純 糠疹及玫瑰糠疹糠疹及玫瑰糠疹（馬拉色菌在的大量繁殖引起頭皮角質(zhì)層的過(guò)度增生）（馬拉色菌在的大量繁殖引起頭皮角質(zhì)層的過(guò)度增生） l結(jié)締組織疾?。撼Ｒ?jiàn)的有紅斑狼瘡、硬

14、皮病及皮肌炎。結(jié)締組織疾?。撼Ｒ?jiàn)的有紅斑狼瘡、硬皮病及皮肌炎。 l疹性皮膚?。撼Ｒ?jiàn)的有天皰疹、類天皰疹。疹性皮膚?。撼Ｒ?jiàn)的有天皰疹、類天皰疹。 l色素障礙性皮膚?。撼Ｒ?jiàn)的有黃褐斑、白癜風(fēng)、雀斑、色素色素障礙性皮膚病：常見(jiàn)的有黃褐斑、白癜風(fēng)、雀斑、色素 痣、痣、咖啡斑咖啡斑、雀斑樣痣、雀斑樣痣、遺傳性對(duì)稱性色素異常癥遺傳性對(duì)稱性色素異常癥、貧血痣等。、貧血痣等。 一、 接觸性皮膚病 二、 濕疹 三、 四、 u由真菌所致； u小部分條件致病菌（菌群失調(diào)、皮膚破損、抵抗 力下降、大量繁殖，侵入皮膚，皮下組織而引起 癬的發(fā)生）； u多屬接觸傳染，如通過(guò)衣物、用具或自身手足癬 傳染致?。?u環(huán)境條件：在

15、溫?zé)峒竟?jié)和潮濕地區(qū)，容易發(fā)病 五、 體內(nèi)臟腑功能失調(diào) 內(nèi)分泌失調(diào) 皮脂腺分泌旺 盛 油脂過(guò)多 毛孔粗大/堵塞角質(zhì)層增厚， 油脂漸往皮層表面隆起 角質(zhì)層隆起，油脂堵塞毛 孔，隆起的頂點(diǎn)氧化變成黑色 細(xì)菌在毛孔里和 油脂攪和在一起 痤瘡丙酸桿菌在缺氧情況下大 量繁殖 導(dǎo)致炎癥細(xì)菌侵入，變成膿皰、結(jié)節(jié) 整個(gè)毛囊變紅、發(fā)炎 細(xì)菌擴(kuò)散到附近的皮膚組 織，變得更大，進(jìn)而形成痤瘡 u發(fā)病過(guò)程 u損害 由毛囊皮脂腺口堵塞形成的粉刺，可發(fā)展 為炎性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫、粉瘤、 囊腫，形成色素沉著印、毛孔粗大、甚至 疤痕等。 u病因 u是甲狀腺激素分泌缺乏或不足而出現(xiàn)的綜合征 u甲狀腺激素合成與分泌不足 u甲狀

16、腺激素生理效應(yīng)不足 原因： l 皮膚感染病與過(guò)敏性皮膚炎占大部分；皮膚感染病與過(guò)敏性皮膚炎占大部分； l 隨著老化的退行性變化，老人性皮膚病，以惡性隨著老化的退行性變化，老人性皮膚病，以惡性 黑色皮膚瘤等成為重要皮膚病；黑色皮膚瘤等成為重要皮膚病； l 皮膚病種類繁多，大約有皮膚病種類繁多，大約有1000多種皮膚病。常見(jiàn)多種皮膚病。常見(jiàn) 的皮膚病有的皮膚病有銀屑病銀屑病、白癜風(fēng)白癜風(fēng)、皰疹皰疹、酒渣鼻酒渣鼻、膿膿 皰瘡皰瘡、化膿菌感染、化膿菌感染、疤痕疤痕、癬癬、魚(yú)鱗病魚(yú)鱗病、腋臭腋臭、 青春痘青春痘、毛囊炎毛囊炎、斑禿斑禿、脫發(fā)脫發(fā)、嬰兒尿布疹、嬰兒尿布疹、雞雞 眼眼、雀斑雀斑、汗皰疹汗皰疹、螨蟲(chóng)性皮炎螨蟲(chóng)性皮炎、濕疹濕疹、灰指甲灰指甲、 硬皮病硬皮病、皮膚瘙癢皮膚瘙癢、脫毛脫毛、黃褐斑黃褐斑等。等。 l紅斑丘疹鱗屑性皮膚?。撼Ｒ?jiàn)的有銀屑?。ㄅＦぐ_）、單純紅斑丘疹鱗屑性皮膚?。撼Ｒ?jiàn)的有銀屑病（牛皮癬）、單純 糠疹及玫瑰糠疹糠疹及