壓瘡護(hù)理論文

1、壓瘡護(hù)理論文壓瘡是由于皮膚和皮下組織長(zhǎng)時(shí)間受挫，血液循環(huán)不良，以致受壓局部缺血而潰爛甚至壞死，多見(jiàn)于昏迷尿失禁營(yíng)養(yǎng)缺失長(zhǎng)期臥床等不能自主翻身的重病患者。好發(fā)部分本文源自六維論文網(wǎng)為經(jīng)常受壓的骨隆突出處，如肩胛骨突處 骶尾骨處股骨大粗隆處坐骨結(jié)節(jié)部足跟或枕后部等；長(zhǎng)期平臥位或側(cè)臥位狀態(tài)，因而在骶骨處踝處足跟肘關(guān)節(jié)是最易發(fā)生壓瘡的。對(duì)此我們?cè)谠嫉淖o(hù)理基礎(chǔ)上采用了潰瘍貼治療壓瘡。 （1）壓瘡的預(yù)防：歐研究目前有研究提出以溫鹽水清潔壓瘡傷口取代使用消毒劑的主張，即用37的溫水沖洗創(chuàng)面可以去除壞死組織和異物，以達(dá)到減輕感染促進(jìn)愈合的作用，在創(chuàng)面感染局限后做好創(chuàng)面保護(hù)非常重要，保護(hù)創(chuàng)面濕潤(rùn)以利于肉芽組織

2、生長(zhǎng)，可用溫鹽水紗布濕敷提供濕潤(rùn)環(huán)境，每次換藥護(hù)理人員要對(duì)傷口進(jìn)行評(píng)估。制定計(jì)劃，不能濫用抗生素。每次理療兩次或高壓氧治療潰瘍，達(dá)到清創(chuàng)去腐和生肌的作用，促進(jìn)創(chuàng)面的愈合。避免按摩受壓部位 按摩一直被護(hù)理人員預(yù)防和處理壓瘡，但是軟組織受壓變紅時(shí)正常的保護(hù)性反應(yīng)，由氧氣供應(yīng)不足引起，通常受壓引起的充血使局部尚能保持1/23/4有血液供應(yīng)，連續(xù)仰臥一個(gè)小時(shí)受壓部位變紅，更換后一般可以在30-40分鐘內(nèi)褪色，不會(huì)使軟組織受損，所以無(wú)需按摩。避免使用烤打 使用烤打不僅會(huì)造成傷口的干燥，而且依據(jù)皮膚溫度每增加一度會(huì)導(dǎo)致組織細(xì)胞的代謝及需氧量增加10%的理論，使用烤打可以造成細(xì)胞缺血或使細(xì)胞的缺血情況更加惡

3、化，甚至壞死所以應(yīng)該避免使用烤打于壓瘡傷口。不再使用氣圈墊 氣圈墊的局部受壓會(huì)使血循環(huán)受阻，進(jìn)而造成靜脈充血與水腫。不再使用氣墊作為減輕組織負(fù)荷的措施壓瘡的治療主要原則是定期的翻身減壓。病房的處理：病房要保持通風(fēng)，保持潔凈，用消毒水濕式拖地12次/d，空氣消毒1次/d,1h/次。患者病床單元：床鋪要柔軟、潔凈、床墊上加氣墊床，保持平緊、舒適。健康宣教：指導(dǎo)家屬、照顧者學(xué)習(xí)疾病知識(shí)及如何預(yù)防復(fù)發(fā)的常識(shí)，幫助患者管理藥物并監(jiān)護(hù)患者按時(shí)服藥。建立翻身卡：12h翻身1次，翻身時(shí)預(yù)防拖拉，并做好交接班。（2）壓瘡的治療：1）主要原則是定期的翻身減壓，強(qiáng)調(diào)體位及翻身的重要性，要加強(qiáng)防護(hù)措施，特別是不能患側(cè)

4、臥位，局部架空，使受壓局部能懸空，稱之為“架橋法”。2）中藥治療方法 中藥治療方法主要為清熱解毒，活血化瘀，去腐生肌，如用紅花水敷，云南白藥噴敷，三七鮮葉外敷，葛根粉治療等。3）西藥治療方法：目前局部治療壓瘡的藥很多，主要治療原則是抗菌消炎，有點(diǎn)條件在使用抗生素之前，先做分泌物的培養(yǎng)及藥物敏感實(shí)驗(yàn)。4）清創(chuàng)：創(chuàng)面的處理和保護(hù)對(duì)壓瘡創(chuàng)面護(hù)理前，應(yīng)先檢測(cè)潰瘍的大小、部位、分期和外觀(肉芽組織壞死腐肉、滲出），再根據(jù)創(chuàng)面情況先用機(jī)械清創(chuàng)術(shù)，化學(xué)清創(chuàng)術(shù)或自滲性清創(chuàng)術(shù)等方法進(jìn)行清創(chuàng)。使用雙氧水、濃生理鹽水沖洗創(chuàng)面后去除壞死組織和異物，盡量不破壞新生肉芽組織。5）物理療法：a.微波療法 微波療法機(jī)能改變局

5、部的循環(huán)狀態(tài)，增強(qiáng)代謝過(guò)程，增強(qiáng)局部免疫力，促進(jìn)水腫吸收，減輕炎癥，控制炎癥擴(kuò)散，減少滲出，保持局部干燥，止痛。b.雞蛋內(nèi)膜覆蓋 新鮮雞蛋內(nèi)膜含有一種溶菌酶，能分解異種生物的細(xì)胞壁，殺滅活體，起到消炎殺菌的作用。c.光療 使用光療法可使創(chuàng)面保持干燥，如紅外線，烤燈，紫外線，微波，陽(yáng)光，在這其中氧氣的輔助使用也比較廣泛，如創(chuàng)面吹氧創(chuàng)面小范圍個(gè)氧，高壓氧保持創(chuàng)面的干燥，達(dá)到治療壓瘡的目的。紫外線照射：采用換藥+紫外線射+暴露療法治療壓瘡，結(jié)果表明該方法有較好的作用。其作用機(jī)理如下：1.紫外線有抑制殺菌生長(zhǎng)的作用，能破壞細(xì)菌的核酸代謝，使細(xì)菌死亡，因此能有效的殺死繁殖在壓瘡表面的細(xì)菌，消除感染，促進(jìn)

6、創(chuàng)面恢復(fù)。2.紫外線有消炎作用，紫外線紅斑是皮膚對(duì)紫外線的一種特殊反應(yīng)。在照射局部由于組胺和類組胺物質(zhì)的作用，使血液及淋巴循環(huán)加強(qiáng)，網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能增強(qiáng)，細(xì)胞吞噬能力增強(qiáng)，局部皮膚溫度升高，酸堿度趨向堿性，新陳代謝旺盛，這些類炎癥反應(yīng)加強(qiáng)了人體的防御能力。上皮組織在人體內(nèi)釋放的刺激生長(zhǎng)因子的作用下生長(zhǎng)加速，角化層增厚，色素沉著，提高了皮膚防御能力。紫外線治療組愈合時(shí)間較對(duì)照組短，主要是有效的抗菌作用，使創(chuàng)面炎性反應(yīng) 減輕，從而促進(jìn)創(chuàng)面愈合。6）壓瘡貼：近年來(lái)壓瘡貼的創(chuàng)新有很多種，首先牙床面最小在4cmx5cm,最大載15cmx20cm。深度在45cm伴有竇道。尤其在骶尾骨，其部位易摩擦不易暴露，壓瘡貼可隨體位改變，優(yōu)勢(shì)于噴霧劑。隔日或三日更換一次。最終就是對(duì)于痂皮脫落，局部組織完全修復(fù)為治愈；潰瘍面積縮小或潛行的深洞坑道變淺位顯效。有效的表現(xiàn)是傷口細(xì)菌培養(yǎng)有皮膚正常菌生長(zhǎng)。上口清潔、整齊、肉芽組織新鮮可使用兩周后觀察壓瘡情況有明顯改善。壓瘡是各種原因造成的，正常的評(píng)估，積極預(yù)防和治療師壓瘡的主要方法，有必要對(duì)醫(yī)務(wù)人員和患