品管圈降低會陰側(cè)切率 (1)

1、降低會陰側(cè)切率降低會陰側(cè)切率 -促進(jìn)綠色分娩促進(jìn)綠色分娩 產(chǎn)科守護(hù)圈產(chǎn)科守護(hù)圈 匯報(bào)人：熊敏匯報(bào)人：熊敏 活動時(shí)間：活動時(shí)間：2015年年3月月2015年年10月月 成立時(shí)間：成立時(shí)間：20142014年年3 3月月 圈名：守護(hù)圈圈名：守護(hù)圈 口號：守護(hù)生命，呵護(hù)新生口號：守護(hù)生命，呵護(hù)新生 圈長：熊圈長：熊 敏敏 輔導(dǎo)員：羅輔導(dǎo)員：羅 峰峰 曾小貞曾小貞 肖璋肖璋 李石梅李石梅 賴余湘賴余湘 李麗李麗 葉鳳飛葉鳳飛 劉慧艷劉慧艷 郭雪梅郭雪梅 主題評主題評 價(jià)項(xiàng)目價(jià)項(xiàng)目 護(hù)士重護(hù)士重 視度視度 迫切迫切 性性 可行可行 性性 圈能力圈能力總分總分優(yōu)先順優(yōu)先順 序序 選定選定提案人提案人 提高

2、洗提高洗 手的依手的依 從性從性 4.84.84.64.63.03.04.04.016.416.42 2葉鳳飛葉鳳飛 降低會降低會 陰側(cè)切陰側(cè)切 率率 5 54.84.84.84.84.64.619.219.21 1肖璋肖璋 提高產(chǎn)提高產(chǎn) 后出血后出血 測量的測量的 準(zhǔn)確率準(zhǔn)確率 4.04.03.83.83.03.02.82.813.613.63 3廖麗娟廖麗娟 降低會降低會 陰血腫陰血腫 的發(fā)生的發(fā)生 率率 4.04.03.63.62.82.83.03.013.413.44 4李石梅李石梅 選題理由選題理由 會陰側(cè)切率低是衡量產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)之會陰側(cè)切率低是衡量產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)之

3、 一一 提高助產(chǎn)士綜合素質(zhì)，減輕工作壓力，提升自我提高助產(chǎn)士綜合素質(zhì)，減輕工作壓力，提升自我 成就感成就感 增加團(tuán)隊(duì)凝聚力，改善工作效率和品質(zhì)，提高病增加團(tuán)隊(duì)凝聚力，改善工作效率和品質(zhì)，提高病 區(qū)形象區(qū)形象 降低會陰側(cè)切率對于孕婦來說是福音，有利于減降低會陰側(cè)切率對于孕婦來說是福音，有利于減 輕孕婦心理的焦慮及身體上的痛苦輕孕婦心理的焦慮及身體上的痛苦 提高孕產(chǎn)婦滿意度，增加社會效應(yīng)，提升醫(yī)院的提高孕產(chǎn)婦滿意度，增加社會效應(yīng)，提升醫(yī)院的 整體品牌形象整體品牌形象 日期日期 周數(shù)周數(shù) 步驟步驟 20152015年年3 3 月月 20152015年年4 4 月月 20152015年年5 5 月月

4、20152015年年6 6 月月 20152015年年7 7 月月 20152015年年8 8 月月 20152015年年9 9 月月 負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)人 1 12 2 3 3 4 4 1 1 2 2 3 3 4 4 1 1 2 2 3 3 4 4 1 1 2 2 3 34 4 1 1 2 2 3 3 4 41 1 2 2 3 3 4 4 1 1 2 2 3 3 4 4 圈名圈長圈圈名圈長圈 徽徽 羅峰羅峰 主題選定主題選定肖璋肖璋 計(jì)劃擬定計(jì)劃擬定李石梅李石梅 現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握葉鳳飛葉鳳飛 目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定廖麗娟廖麗娟 解析解析何輝琴何輝琴 對策擬定對策擬定李麗李麗 對策實(shí)施與對策實(shí)施與 討論討論

5、 熊敏熊敏 效果確認(rèn)效果確認(rèn)劉慧艷劉慧艷 標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化陳文娟陳文娟 檢討改進(jìn)檢討改進(jìn)熊敏熊敏 成果發(fā)表成果發(fā)表熊敏熊敏 30% 40% 20% 10% 檢查項(xiàng)目檢查項(xiàng)目 3- 1 3- 2 3- 3 3- 4 3-53- 6 3- 7 3- 8 3- 9 3-10檢查區(qū)檢查區(qū) 域域 負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)人 住院號住院號產(chǎn)房熊敏、曾小 貞 會陰側(cè)切會陰側(cè)切產(chǎn)房熊敏、曾小 貞 會陰裂傷會陰裂傷產(chǎn)房熊敏、曾小 貞 是否初產(chǎn)婦是否初產(chǎn)婦產(chǎn)房熊敏、曾小 貞 新生兒體重新生兒體重產(chǎn)房熊敏、曾小 貞 胎兒窘迫胎兒窘迫產(chǎn)房熊敏、曾小 貞 早產(chǎn)兒早產(chǎn)兒產(chǎn)房熊敏、曾小 貞 助產(chǎn)士工齡助產(chǎn)士工齡產(chǎn)房熊敏、曾小 貞 其他其他產(chǎn)

6、房熊敏、曾小 貞 統(tǒng)計(jì)統(tǒng)計(jì)2015年年3月至月至2015 年年4月陰道分娩月陰道分娩142人，人， 會陰側(cè)切會陰側(cè)切89例，會陰裂例，會陰裂 傷傷51例，會陰側(cè)切率國例，會陰側(cè)切率國 際衛(wèi)生組織建議控制在際衛(wèi)生組織建議控制在 20%?，F(xiàn)匯報(bào)如下表。現(xiàn)匯報(bào)如下表 （表（表1） 制表人：羅峰 時(shí)間：2015-12-12 42.6% 編號編號評價(jià)項(xiàng)目評價(jià)項(xiàng)目活動前活動前 合計(jì)合計(jì)平均平均 1 1責(zé)任心責(zé)任心36363.63.6 2 2團(tuán)隊(duì)精神團(tuán)隊(duì)精神32323.23.2 3 3溝通能力溝通能力28282.82.8 4 4集體榮譽(yù)集體榮譽(yù)26262.62.6 5 5解決問題的解決問題的 能力能力 24

7、242.42.4 6 6品管手法品管手法27272.72.7 注：由圈員注：由圈員1010人評分，每人每項(xiàng)最高人評分，每人每項(xiàng)最高5 5分，最低分，最低1 1分分 目標(biāo)值目標(biāo)值=現(xiàn)況值現(xiàn)況值-（1-現(xiàn)況值）改善重點(diǎn)圈能力現(xiàn)況值）改善重點(diǎn)圈能力 =62.6%-（1-62.6%）80%62.5% =43.9% 19.5% 醫(yī)療環(huán)境 差 會會 陰陰 側(cè)側(cè) 切切 率率 高高 產(chǎn)婦法律意識增強(qiáng)產(chǎn)婦法律意識增強(qiáng) 合并癥 缺乏無側(cè) 切觀念 胎兒窘迫 巨大兒 會陰過緊 信心不足 難產(chǎn) 產(chǎn)鉗 臀位 肝內(nèi)膽汁 淤積癥 糖尿病 高血壓 技術(shù)不 成熟 新人多 未形成規(guī) 范流程 會陰條件 差 早產(chǎn)兒 缺乏經(jīng)驗(yàn) 社會環(huán)境

8、社會環(huán)境 不配合不配合 知識缺乏知識缺乏 培訓(xùn)不到位培訓(xùn)不到位 經(jīng)濟(jì)效益經(jīng)濟(jì)效益 評估不到位評估不到位 培訓(xùn)不到位培訓(xùn)不到位 產(chǎn)婦知識缺乏產(chǎn)婦知識缺乏 會陰評估不到位會陰評估不到位 會陰條件差會陰條件差 經(jīng)濟(jì)效益經(jīng)濟(jì)效益 會陰側(cè)切會陰側(cè)切 （1，-3） （1，-1） （1，-1） （0，-1） （0，-2） （5,0） 問題問題原因分析原因分析 對策方案對策方案 實(shí)施時(shí)間實(shí)施時(shí)間負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)人 助產(chǎn)士技助產(chǎn)士技 術(shù)不熟練術(shù)不熟練 理論知識理論知識 缺乏、無缺乏、無 法進(jìn)行正法進(jìn)行正 確的指導(dǎo)，確的指導(dǎo)， 主動性差主動性差 加強(qiáng)理論加強(qiáng)理論 知識的學(xué)知識的學(xué) 習(xí)，避免習(xí)，避免 指導(dǎo)不當(dāng)指導(dǎo)不當(dāng) 導(dǎo)

9、致沒必導(dǎo)致沒必 要的側(cè)切要的側(cè)切 20152015年年6 6月月 第四周第四周 熊敏熊敏 羅峰羅峰 問題問題原因分析原因分析 對策方案對策方案 實(shí)施時(shí)間實(shí)施時(shí)間負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)人 產(chǎn)婦知識產(chǎn)婦知識 缺乏，配缺乏，配 合不到位合不到位 產(chǎn)婦分娩產(chǎn)婦分娩 相關(guān)知識相關(guān)知識 不足不足 加強(qiáng)孕期加強(qiáng)孕期 檢查，開檢查，開 辦孕婦學(xué)辦孕婦學(xué) 校，講授校，講授 孕期營養(yǎng)孕期營養(yǎng) 及體重管及體重管 理；分娩理；分娩 的配合的配合 20152015年年6 6月月 的第四周的第四周 葉鳳飛葉鳳飛 李石梅李石梅 問題問題原因分析原因分析 對策方案對策方案 實(shí)施時(shí)間實(shí)施時(shí)間負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)人 會陰評估會陰評估 不到位不到位 助

10、產(chǎn)士會助產(chǎn)士會 陰側(cè)切指陰側(cè)切指 征不清楚，征不清楚， 標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng) 一一 掌握會陰掌握會陰 側(cè)切的指側(cè)切的指 征，制定征，制定 明確的會明確的會 陰側(cè)切標(biāo)陰側(cè)切標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn) 20152015年年7 7月月 的第一周的第一周 廖麗娟廖麗娟 李麗李麗 問題問題原因分原因分 析析 對策方案對策方案實(shí)施時(shí)間實(shí)施時(shí)間負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)人 其他因素其他因素產(chǎn)婦患有產(chǎn)婦患有 心臟病，心臟病， 妊娠高血妊娠高血 壓綜合征壓綜合征 等并發(fā)癥，等并發(fā)癥， 需要縮短需要縮短 第二產(chǎn)程第二產(chǎn)程 產(chǎn)科門診加產(chǎn)科門診加 強(qiáng)對計(jì)劃懷強(qiáng)對計(jì)劃懷 孕的育齡女孕的育齡女 性相關(guān)疾病性相關(guān)疾病 知識的宣教知識的宣教 及督促其定及督促其定

11、 期做產(chǎn)檢，期做產(chǎn)檢， 防范急癥并防范急癥并 發(fā)癥的發(fā)生發(fā)癥的發(fā)生 20152015年年7 7月月 的第二周的第二周 劉慧艷劉慧艷 陳文娟陳文娟 對策一對策一對策名稱對策名稱加強(qiáng)理論知識的學(xué)習(xí)加強(qiáng)理論知識的學(xué)習(xí) 要因要因培訓(xùn)不到位培訓(xùn)不到位 問題點(diǎn)問題點(diǎn)助產(chǎn)士技術(shù)不熟練助產(chǎn)士技術(shù)不熟練 改善前：理論知識缺改善前：理論知識缺 乏，無法進(jìn)行正確的乏，無法進(jìn)行正確的 指導(dǎo)，主動性差。指導(dǎo)，主動性差。 對策內(nèi)容：對策內(nèi)容： 1 1、制定?？婆嘤?xùn)計(jì)劃、制定?？婆嘤?xùn)計(jì)劃 2 2、積極主動學(xué)習(xí)、積極主動學(xué)習(xí) 對策實(shí)施：對策實(shí)施： 負(fù)責(zé)人：羅峰負(fù)責(zé)人：羅峰 熊敏熊敏 實(shí)施時(shí)間：實(shí)施時(shí)間：20152015年年6

12、 6月第四周月第四周 實(shí)施地點(diǎn)：沐浴室實(shí)施地點(diǎn)：沐浴室 對策處置：對策處置： 1 1、新上崗護(hù)士每周培、新上崗護(hù)士每周培 訓(xùn)一次，高年資護(hù)士訓(xùn)一次，高年資護(hù)士 每月培訓(xùn)一次，并考每月培訓(xùn)一次，并考 核。核。 2 2、指導(dǎo)督促全體護(hù)理、指導(dǎo)督促全體護(hù)理 人員加強(qiáng)理論的學(xué)習(xí)。人員加強(qiáng)理論的學(xué)習(xí)。 對策效果確認(rèn)：對策效果確認(rèn)： 通過查檢通過查檢20152015年年6 6月的側(cè)切情況，結(jié)果顯示月的側(cè)切情況，結(jié)果顯示 助產(chǎn)士技術(shù)不到位由助產(chǎn)士技術(shù)不到位由50.48%50.48%降至降至8.1%8.1%，降幅為，降幅為 42.38%42.38%。 DP AC 對策二對策二對策對策 名稱名稱 開辦孕婦學(xué)校，

13、增加孕期體開辦孕婦學(xué)校，增加孕期體 重管理及分娩相關(guān)知識培訓(xùn)重管理及分娩相關(guān)知識培訓(xùn) 要因要因產(chǎn)婦知識水平乘次不齊，為接受產(chǎn)婦知識水平乘次不齊，為接受 過妊娠及分娩相關(guān)學(xué)習(xí)過妊娠及分娩相關(guān)學(xué)習(xí) 問題問題 點(diǎn)點(diǎn) 產(chǎn)婦知識缺乏產(chǎn)婦知識缺乏 改善前：產(chǎn)婦知識水平乘次不齊，改善前：產(chǎn)婦知識水平乘次不齊， 為接受過妊娠及分娩相關(guān)學(xué)習(xí)。為接受過妊娠及分娩相關(guān)學(xué)習(xí)。 對策內(nèi)容：對策內(nèi)容：1 1、開辦孕婦學(xué)校，增、開辦孕婦學(xué)校，增 加孕期體重管理及分娩相關(guān)知識加孕期體重管理及分娩相關(guān)知識 培訓(xùn)培訓(xùn). . 2 2、加強(qiáng)產(chǎn)檢。、加強(qiáng)產(chǎn)檢。 對策實(shí)施：對策實(shí)施： 負(fù)責(zé)人：葉鳳飛負(fù)責(zé)人：葉鳳飛 李石梅李石梅 實(shí)施時(shí)間

14、：實(shí)施時(shí)間：20152015年年6 6月的第四周月的第四周 實(shí)施地點(diǎn)：沐浴室實(shí)施地點(diǎn)：沐浴室 對策處置：對策處置： 1 1、產(chǎn)科門診醫(yī)生產(chǎn)檢時(shí)注意體重、產(chǎn)科門診醫(yī)生產(chǎn)檢時(shí)注意體重 的管理。的管理。 2 2、孕婦學(xué)校增設(shè)孕期體重管理課、孕婦學(xué)校增設(shè)孕期體重管理課 程及分娩相關(guān)知識培訓(xùn)程及分娩相關(guān)知識培訓(xùn)。 對策效果確認(rèn)：對策效果確認(rèn)： 通過查檢通過查檢20152015年年6 6月的產(chǎn)婦知識缺乏情況，月的產(chǎn)婦知識缺乏情況， 結(jié)果顯示產(chǎn)婦知識缺乏由結(jié)果顯示產(chǎn)婦知識缺乏由40.38.5%40.38.5%降至降至20%20%， 降幅為降幅為20.38%20.38%。 PD A C 孕婦學(xué)校孕婦學(xué)校 對策

15、三對策三 對策名稱對策名稱全面準(zhǔn)確評估會陰條件及胎兒全面準(zhǔn)確評估會陰條件及胎兒 情況情況 要因要因未制定統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)未制定統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn) 問題點(diǎn)問題點(diǎn)會陰側(cè)切評估不到位會陰側(cè)切評估不到位 改善前：醫(yī)護(hù)人員未能全面改善前：醫(yī)護(hù)人員未能全面 準(zhǔn)確的評估會陰及胎兒情況準(zhǔn)確的評估會陰及胎兒情況 對策內(nèi)容：對策內(nèi)容：1 1、學(xué)習(xí)掌握會陰、學(xué)習(xí)掌握會陰 側(cè)切指征側(cè)切指征 2 2、正確判斷胎位，合理選擇、正確判斷胎位，合理選擇 分娩方式，并保護(hù)胎兒分娩方式，并保護(hù)胎兒 對策實(shí)施：對策實(shí)施： 負(fù)責(zé)人：廖麗娟負(fù)責(zé)人：廖麗娟 李麗李麗 實(shí)施時(shí)間：實(shí)施時(shí)間：20152015年年7 7月的第一周月的第一周 實(shí)施地點(diǎn)：沐浴室

16、實(shí)施地點(diǎn)：沐浴室 對策處置：對策處置： 1 1、科室定期組織學(xué)習(xí)會陰側(cè)、科室定期組織學(xué)習(xí)會陰側(cè) 切指征切指征 2 2、助產(chǎn)士要嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，、助產(chǎn)士要嚴(yán)密觀察產(chǎn)程， 及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題 對策效果確認(rèn)：對策效果確認(rèn)： 通過查檢通過查檢20152015年年7 7月會陰評估不到位的影響，月會陰評估不到位的影響， 結(jié)果顯示會陰評估不到位由結(jié)果顯示會陰評估不到位由3.85%3.85%降至降至1.60%1.60%，降，降 幅為幅為2.25%2.25%。 PD AC 對策四對策四對策名對策名 稱稱 提倡晚育，合理安排分娩方提倡晚育，合理安排分娩方 式式 要因要因年齡過大或過小，特別是年齡過大或過小，特

17、別是3535歲以歲以 上的初產(chǎn)婦，會陰彈性差，或會上的初產(chǎn)婦，會陰彈性差，或會 陰體過長的產(chǎn)婦陰體過長的產(chǎn)婦 問題點(diǎn)問題點(diǎn)會陰條件差會陰條件差 改善前：年齡過大或過小，特別改善前：年齡過大或過小，特別 是是3535歲以上的初產(chǎn)婦，會陰彈性歲以上的初產(chǎn)婦，會陰彈性 差，或會陰體過長的產(chǎn)婦差，或會陰體過長的產(chǎn)婦 對策內(nèi)容：對策內(nèi)容：1 1、政府部門及相關(guān)、政府部門及相關(guān) 衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加大宣傳力度，提倡晚衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加大宣傳力度，提倡晚 育育 2 2、醫(yī)護(hù)人員根據(jù)準(zhǔn)確診斷適時(shí)、醫(yī)護(hù)人員根據(jù)準(zhǔn)確診斷適時(shí) 實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù) 對策實(shí)施：對策實(shí)施： 負(fù)責(zé)人：肖璋負(fù)責(zé)人：肖璋 何輝琴何輝琴 實(shí)施時(shí)間：實(shí)施時(shí)間

18、：20152015年年7 7月的第一周至第二周月的第一周至第二周 實(shí)施地點(diǎn)：沐浴室實(shí)施地點(diǎn)：沐浴室 對策處置：對策處置：1 1、本對策措施對本、本對策措施對本 問題點(diǎn)效果不大問題點(diǎn)效果不大 2 2、根據(jù)再次原因分析和討論，、根據(jù)再次原因分析和討論， 該問題需要社會大眾的集心協(xié)力，該問題需要社會大眾的集心協(xié)力， 提倡晚婚晚育，也盡量避免高齡提倡晚婚晚育，也盡量避免高齡 產(chǎn)婦產(chǎn)婦 對策效果確認(rèn)：對策效果確認(rèn)： 通過查檢通過查檢20152015年年7 7月受會陰體因素的影響，月受會陰體因素的影響， 結(jié)果顯示會陰彈性及長度因素由結(jié)果顯示會陰彈性及長度因素由2.882.88升至升至 70.40%70.4

19、0%，漲幅為，漲幅為67.52%67.52%。 DP A C 分娩鎮(zhèn)痛培訓(xùn)分娩鎮(zhèn)痛培訓(xùn) 盆底康復(fù)儀盆底康復(fù)儀 仿生氣囊助產(chǎn)儀仿生氣囊助產(chǎn)儀 35.30% 項(xiàng)目例數(shù)比例累計(jì)百分比 會陰條件差8670.40%70.40% 產(chǎn)婦知識缺乏 2016.20%86.60% 助產(chǎn)士技術(shù)不熟練108.10%94.70% 其他43.20%97.90% 會陰評估不到位 21.60%100% 目標(biāo)達(dá)成率目標(biāo)達(dá)成率 目標(biāo)值目標(biāo)值-改善前改善前 改善后改善后-改善前改善前 27.3-62.6 43.9-62.6 189 編號編號評價(jià)項(xiàng)目評價(jià)項(xiàng)目活動前活動前 合計(jì)合計(jì)平均平均 1 1責(zé)任心責(zé)任心47474.74.7 2

20、2團(tuán)隊(duì)精神團(tuán)隊(duì)精神40404.04.0 3 3溝通能力溝通能力36363.63.6 4 4集體榮譽(yù)集體榮譽(yù)37373.73.7 5 5解決問題的解決問題的 能力能力 32323.23.2 6 6品管手法品管手法35353.53.5 孕婦臨產(chǎn)孕婦臨產(chǎn) 評估會評估會 陰條件陰條件 保護(hù)會陰或保護(hù)會陰或 采取無保采取無保 會陰條件差會陰條件差 胎兒高危因素胎兒高危因素 高危產(chǎn)婦高危產(chǎn)婦 產(chǎn)程進(jìn)展不好產(chǎn)程進(jìn)展不好 實(shí)施會陰側(cè)切實(shí)施會陰側(cè)切 保障母嬰安全保障母嬰安全 會陰條件好會陰條件好 胎兒狀態(tài)好胎兒狀態(tài)好 產(chǎn)婦無并發(fā)癥產(chǎn)婦無并發(fā)癥 產(chǎn)程進(jìn)展順利產(chǎn)程進(jìn)展順利 分娩結(jié)束分娩結(jié)束 活動項(xiàng)目活動項(xiàng)目優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)

21、缺點(diǎn)或今后努力方向缺點(diǎn)或今后努力方向 主題選定主題選定圈員積極參加，根據(jù)自身經(jīng)驗(yàn)主動提圈員積極參加，根據(jù)自身經(jīng)驗(yàn)主動提 出問題。出問題。 降低會陰側(cè)切率。降低會陰側(cè)切率。 活動計(jì)劃擬定活動計(jì)劃擬定使圈員們了解進(jìn)度，促進(jìn)整個(gè)活動主使圈員們了解進(jìn)度，促進(jìn)整個(gè)活動主 題的開展。題的開展。 跟好進(jìn)度，防范以后可能出現(xiàn)跟好進(jìn)度，防范以后可能出現(xiàn) 狀況狀況 現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握收集數(shù)據(jù)時(shí)與科內(nèi)工作人員合作愉快。收集數(shù)據(jù)時(shí)與科內(nèi)工作人員合作愉快。針對問題應(yīng)有相應(yīng)的查檢表查針對問題應(yīng)有相應(yīng)的查檢表查 檢，查檢項(xiàng)目要細(xì)化。檢，查檢項(xiàng)目要細(xì)化。 目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定不斷降低會陰側(cè)切率不斷降低會陰側(cè)切率合理評估圈員能力。合理評估圈員能力。 解析解析對易出現(xiàn)側(cè)切的情況，分析原因，找對易出現(xiàn)側(cè)切的情況，分析原因，找 出要因。出要因。 考慮的客觀因素和主觀因素想考慮的客觀因素和主觀因素想 結(jié)合。結(jié)合。 對策擬定對策擬定制定相應(yīng)的對策。制定相應(yīng)的對策。對策內(nèi)容要細(xì)化。對策內(nèi)容要細(xì)化。 對策實(shí)施與檢討對策實(shí)施與檢討掌握實(shí)施的重點(diǎn)，按照