羅英瑾02-02軀干肌課件

1、羅英瑾02-02軀干肌1 軀干肌包括背軀干肌包括背 肌、胸肌、膈、肌、胸肌、膈、 腹肌及會(huì)陰肌腹肌及會(huì)陰肌 羅英瑾02-02軀干肌2 斜方肌斜方肌 背闊肌背闊肌 肩胛提肌肩胛提肌 菱形肌菱形肌 斜方背闊肩胛提 還有大小菱形肌 背肌背肌 Muscles of the Back 羅英瑾02-02軀干肌3 豎脊肌豎脊肌夾肌夾肌 背肌背肌 Muscles of the Back 羅英瑾02-02軀干肌4 背肌背肌 Muscles of the Back 深層深層中層中層淺層淺層 羅英瑾02-02軀干肌5 羅英瑾02-02軀干肌6 背肌的起止點(diǎn)、作用和神經(jīng)支配 肌群肌群肌名肌名起點(diǎn)起點(diǎn)止點(diǎn)止點(diǎn)主要作用主

2、要作用神經(jīng)支配神經(jīng)支配 背淺肌 斜方肌斜方肌上項(xiàng)線枕外隆突 項(xiàng)韌帶胸椎棘突 鎖骨外側(cè)1/3 肩峰肩胛岡 肩胛骨向中靠攏 提肩降肩 副神經(jīng) 背闊肌背闊肌T7L5棘突髂嵴肱骨小結(jié)節(jié)嵴肩關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋 后伸 胸背神經(jīng) 肩胛提肌C14橫突肩胛骨內(nèi)側(cè)角上提肩胛骨肩胛背神經(jīng) 菱形肌C6T4棘突肩胛骨內(nèi)側(cè)緣上提和內(nèi)牽肩胛骨肩胛背神經(jīng) 背深肌 豎脊肌豎脊肌骶骨背面髂嵴后 部椎骨肋骨 椎骨肋骨 顳骨乳突 伸脊柱仰頭脊神經(jīng)后支 夾肌項(xiàng)韌帶下部隆突 上部胸椎 顳骨乳突 C13橫突 單側(cè)頭向同側(cè)轉(zhuǎn) 雙側(cè)仰頭 頸神經(jīng)前支 羅英瑾02-02軀干肌7 胸小肌胸小肌 前鋸肌前鋸肌胸大肌胸大肌 羅英瑾02-02軀干肌8 (二二)

3、胸固有肌胸固有肌 1肋間外肌肋間外肌 intercostales externi 作用：提肋，使胸廓縱徑及橫徑皆作用：提肋，使胸廓縱徑及橫徑皆 擴(kuò)大，以助吸氣。擴(kuò)大，以助吸氣。 2肋間內(nèi)肌肋間內(nèi)肌 intercostales interni 作用：降肋助呼氣。作用：降肋助呼氣。 3肋間最內(nèi)肌肋間最內(nèi)肌 intercostales intimi 4胸橫肌胸橫肌 transverses thoracis 作用：拉肋骨向下，助呼氣。作用：拉肋骨向下，助呼氣。 (三三)胸部筋膜胸部筋膜 鎖胸筋膜鎖胸筋膜 clavipectoral fascia 張于喙突、鎖骨和胸小肌上緣間張于喙突、鎖骨和胸小肌上緣間

4、 深筋膜深層深筋膜深層 肋間外肌肋間外肌 肋間內(nèi)肌肋間內(nèi)肌 胸橫肌胸橫肌 肋間最內(nèi)肌肋間最內(nèi)肌 羅英瑾02-02軀干肌9 胸式呼吸胸式呼吸 羅英瑾02-02軀干肌10 膈膈 diaphragm 羅英瑾02-02軀干肌11 腔靜脈孔腔靜脈孔 中心腱中心腱 食管裂孔食管裂孔主動(dòng)脈裂孔主動(dòng)脈裂孔 胸肋三角胸肋三角 腰肋三角腰肋三角 T8 T10 T12 羅英瑾02-02軀干肌12 腹式呼吸腹式呼吸 羅英瑾02-02軀干肌13 肌群肌群肌名肌名起點(diǎn)起點(diǎn)止點(diǎn)止點(diǎn)主要作用主要作用神經(jīng)支配神經(jīng)支配 胸上肢肌 胸大肌胸大肌鎖骨內(nèi)側(cè)半胸 骨16肋軟骨 肱骨大結(jié)節(jié)嵴內(nèi)收內(nèi)旋和屈肩 關(guān)節(jié) 胸外側(cè)神經(jīng) 胸內(nèi)側(cè)神經(jīng) 胸

5、小肌35肋骨肩胛骨喙突拉肩胛骨向下胸內(nèi)側(cè)神經(jīng) 前鋸肌前鋸肌18肋骨肩胛骨內(nèi)側(cè)緣 及下角 拉肩胛骨向前胸長(zhǎng)神經(jīng) 胸固有肌 肋間外肌肋間外肌上位肋骨下緣下位肋骨上緣提肋助吸氣 肋間神經(jīng) 肋間內(nèi)肌肋間內(nèi)肌下位肋骨上緣上位肋骨下緣 降肋助呼氣 肋間最內(nèi)肌下位肋骨上緣上位肋骨下緣 胸橫肌胸骨內(nèi)面下部26肋骨內(nèi)面 膈膈 胸骨部劍突后面 中心腱 膈穹窿下降擴(kuò) 大胸腔助呼氣 增加腹壓 膈神經(jīng)肋部712肋內(nèi)面 腰部23椎體前面 胸肌與膈的起止點(diǎn)、作用和神經(jīng)支配 羅英瑾02-02軀干肌14 腹肌分為前外側(cè)群和后群。腹肌分為前外側(cè)群和后群。 前群有腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌和腹直肌；前群有腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌

6、和腹直??； 后群有腰方肌后群有腰方肌 腰大肌腰大肌腰方肌腰方肌腰小肌腰小肌 腹肌腹肌 Muscles of the Abdomen 羅英瑾02-02軀干肌15 肌群肌群肌名肌名起點(diǎn)起點(diǎn)止點(diǎn)止點(diǎn)主要作用主要作用神經(jīng)支配神經(jīng)支配 前外側(cè)群 腹直肌腹直肌恥骨嵴劍突57 肋軟骨 脊柱前屈 增加腹壓 肋間神經(jīng) 腹外斜肌腹外斜肌下8肋外面白線髂嵴 腹股溝韌帶 增加腹壓 脊柱前屈、側(cè)屈和旋轉(zhuǎn) 肋間神經(jīng) 髂腹下神經(jīng) 髂腹股溝神經(jīng) 腹內(nèi)斜肌腹內(nèi)斜肌胸腰筋膜髂嵴 腹股溝韌帶外側(cè) 白線 腹橫肌腹橫肌下6肋內(nèi)面胸 腰筋膜腹股溝 韌帶外側(cè) 白線 后群腰方肌髂嵴第12肋降12肋脊柱側(cè)屈腰神經(jīng)前支 腹肌起止點(diǎn)、作用和神經(jīng)支

7、配 羅英瑾02-02軀干肌16 (一一) 前外側(cè)群前外側(cè)群 1腹外斜肌腹外斜肌 obliquus externus abdominis 腹股溝韌帶腹股溝韌帶 inguinal ligament 在恥骨結(jié)節(jié)外上方，腱膜形成在恥骨結(jié)節(jié)外上方，腱膜形成 三角形的裂孔，為腹股溝管三角形的裂孔，為腹股溝管淺淺 (皮下皮下)環(huán)環(huán) 。 2腹內(nèi)斜肌腹內(nèi)斜肌 obliquus internus abdominis 腹股溝鐮腹股溝鐮 inguinal falx （聯(lián)合腱聯(lián)合腱 conjoint tendon ） 提睪肌提睪肌 腹外斜肌腹外斜肌 腹股溝韌帶腹股溝韌帶 腹股溝管腹股溝管 淺淺(皮下皮下) 環(huán)環(huán) 腹內(nèi)斜

8、肌腹內(nèi)斜肌 腹股溝鐮腹股溝鐮 提睪肌提睪肌 腹內(nèi)斜肌腹內(nèi)斜肌 腹外斜肌腹外斜肌 腹肌腹肌 Muscles of the Abdomen 羅英瑾02-02軀干肌17 3腹橫肌腹橫肌 transverses abdominis 4腹直肌腹直肌 rectus abdominis 腱劃腱劃 tendinous intersection 5腹直肌鞘腹直肌鞘 sheath of rectus abdominis 弓狀線弓狀線 arcuate line或或 半環(huán)線半環(huán)線 semicircular line 6白線白線 linea alba 腹前外側(cè)群肌的作用：腹前外側(cè)群肌的作用： 三塊扁肌肌纖維互相交錯(cuò)，結(jié)

9、三塊扁肌肌纖維互相交錯(cuò)，結(jié) 構(gòu)如三合板，薄而堅(jiān)韌，與腹直構(gòu)如三合板，薄而堅(jiān)韌，與腹直 肌共同形成牢固而有彈性的腹壁，肌共同形成牢固而有彈性的腹壁， 保護(hù)腹腔臟器，維持腹內(nèi)壓。保護(hù)腹腔臟器，維持腹內(nèi)壓。 腹外斜肌腹外斜肌 腹內(nèi)斜肌腹內(nèi)斜肌 腱劃腱劃 腹直肌鞘腹直肌鞘 （后層）（后層） 腹橫肌腹橫肌 弓狀線弓狀線 B. 弓狀線以下弓狀線以下 A. 臍以上臍以上 腹直肌腹直肌 白線白線 腹肌腹肌 Muscles of the Abdomen 羅英瑾02-02軀干肌18 (二二)后群后群 腰方肌腰方肌 (三三)腹股溝管腹股溝管 位置：腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半上方位置：腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半上方 兩口腹股溝管兩口腹股

10、溝管深深(腹腹)環(huán)環(huán) 腹股溝管腹股溝管淺淺(皮下皮下)環(huán)環(huán) 四壁前壁是腹外斜肌腱膜和腹內(nèi)斜肌四壁前壁是腹外斜肌腱膜和腹內(nèi)斜肌 后壁是腹橫筋膜和腹股溝鐮后壁是腹橫筋膜和腹股溝鐮 上壁為腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的弓狀下緣上壁為腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的弓狀下緣 下壁為腹股溝韌帶下壁為腹股溝韌帶 通行結(jié)構(gòu)通行結(jié)構(gòu) 男性男性 精索精索 女性女性 子宮圓韌帶子宮圓韌帶 腹肌腹肌 Muscles of the Abdomen 腰大肌腰大肌腰方肌腰方肌腰小肌腰小肌 羅英瑾02-02軀干肌19 腹肌的相關(guān)結(jié)構(gòu)腹肌的相關(guān)結(jié)構(gòu) 腹股溝管腹股溝管 inguinal canal ： 位于腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半上方斜穿各層腹壁的裂隙。位于腹

11、股溝韌帶內(nèi)側(cè)半上方斜穿各層腹壁的裂隙。 前壁：腹外斜肌腱膜和腹內(nèi)斜肌起始部前壁：腹外斜肌腱膜和腹內(nèi)斜肌起始部 上壁：腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的下緣上壁：腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的下緣 下壁：腹股溝韌帶下壁：腹股溝韌帶 后壁：腹橫筋膜和腹股溝鐮后壁：腹橫筋膜和腹股溝鐮 內(nèi)口：內(nèi)口：腹股溝管深（腹）環(huán)腹股溝管深（腹）環(huán) deep inguinal ring 外口：外口：腹股溝管淺（皮下）環(huán)腹股溝管淺（皮下）環(huán) superficial inguinal ring 穿行結(jié)構(gòu)：男性有精索、女性有子宮圓韌帶通過(guò)。穿行結(jié)構(gòu)：男性有精索、女性有子宮圓韌帶通過(guò)。 腹外斜肌腹外斜肌 腹股溝腹股溝 韌帶韌帶 腹股溝管腹股溝管 淺淺

12、(皮下皮下) 環(huán)環(huán) 腹內(nèi)斜肌腹內(nèi)斜肌 腹股溝管深腹股溝管深(腹腹)環(huán)環(huán) 腹股溝鐮腹股溝鐮腹橫筋膜腹橫筋膜 羅英瑾02-02軀干肌20 腹股溝韌帶腹股溝韌帶腹股溝管深環(huán)腹股溝管深環(huán) 輸精管輸精管 弓狀線弓狀線 腹直肌腹直肌 腹壁下動(dòng)脈腹壁下動(dòng)脈 精索精索 股靜脈股靜脈 股動(dòng)脈股動(dòng)脈 腹直肌外側(cè)緣，腹直肌外側(cè)緣， 腹股溝韌帶和腹壁腹股溝韌帶和腹壁 下動(dòng)脈圍成的三角下動(dòng)脈圍成的三角 區(qū)。區(qū)。 如腹腔內(nèi)容經(jīng)腹如腹腔內(nèi)容經(jīng)腹 股溝管腹環(huán)進(jìn)入腹股溝管腹環(huán)進(jìn)入腹 股溝管，再經(jīng)皮下股溝管，再經(jīng)皮下 環(huán)突出，構(gòu)成腹股環(huán)突出，構(gòu)成腹股 溝溝斜疝斜疝。而從海氏。而從海氏 三角處膨出，則為三角處膨出，則為 腹股溝腹股溝直疝直疝。 (四四)腹股溝三角腹股溝三角（海氏海氏 (Hesselbach) 三角三角） 腹肌的相關(guān)結(jié)構(gòu)腹肌的相關(guān)結(jié)構(gòu) 羅英瑾02-02軀干肌21 腹肌的相關(guān)結(jié)構(gòu)腹肌的相關(guān)結(jié)構(gòu) 腹直肌鞘腹直肌鞘 sheath of rectus abdominis ： 包裹腹直肌。包裹腹直肌。 前層：由腹外斜肌腱膜與腹內(nèi)斜肌腱前層：由腹外斜肌腱膜與腹內(nèi)斜肌腱 膜的前層愈合而成。膜的前層愈合而成。 后層：由腹內(nèi)斜肌腱膜的后層與腹橫后層：由腹內(nèi)斜肌腱膜的后層與腹橫 肌腱膜愈合而成。肌腱膜愈合而成。 在臍下在臍下45以下以下, 缺乏后層。形缺乏后層。形 成成弓狀線弓狀線 arcuate line。 B. 弓狀線