老人安全用藥的護(hù)理課件

1、老年人安全用藥的護(hù)理 1老人安全用藥的護(hù)理 什么是安全用藥 安全用藥就是根據(jù)患者個人的基因、病情、 體質(zhì)、家族遺傳病史和藥物的成份等做全 面情況的檢測，準(zhǔn)確的選擇藥物、真正做 到“對癥下藥”，同時以適當(dāng)?shù)姆椒?、適 當(dāng)?shù)膭┝?、適當(dāng)?shù)臅r間準(zhǔn)確用藥。注意該 藥物的禁忌、不良反應(yīng)、相互作用等。 2老人安全用藥的護(hù)理 為什么學(xué)習(xí)安全用藥 由多家媒體聯(lián)合進(jìn)行的“2004百姓安全用 藥調(diào)查”結(jié)果顯示：我國不合理用藥情況 十分嚴(yán)重，占用藥者比例的1232%；除此 之外，在每年5000多萬住院病人中，至少 有250萬人與藥物使用不合理有關(guān)，由此引 發(fā)死亡的案例高達(dá)19萬人之多。 3老人安全用藥的護(hù)理 為什么學(xué)習(xí)

2、安全用藥 2010年，據(jù)權(quán)威統(tǒng)計(jì)，我國每年礦難致死 者約1萬人，交通事故致死者約10萬人，卻 足足有近24萬人因?yàn)樗幬锊涣挤磻?yīng)死亡。 其中，僅因?yàn)E用抗生素導(dǎo)致的耳聾患兒便 每年多達(dá)4萬余人。用藥安全，已不僅僅是 一個口號，而是正日益引起全社會關(guān)注的 民生安全問題。 4老人安全用藥的護(hù)理 為什么學(xué)習(xí)老年人安全用藥 年齡大、各器官的生理能力出現(xiàn)退行性改 變 基礎(chǔ)疾病較多，用藥復(fù)雜，多種藥物并用 用藥出現(xiàn)不良反應(yīng)率高 5老人安全用藥的護(hù)理 老年人安全用藥 一、老年人的用藥特點(diǎn) 二、老年人的用藥原則 三、老年人的用藥護(hù)理 6老人安全用藥的護(hù)理 一、老年人的用藥特點(diǎn) 1.老年人藥物代謝特點(diǎn) 2.老年人藥

3、效學(xué)特點(diǎn) 7老人安全用藥的護(hù)理 老年人藥物代謝特點(diǎn) 吸收分布代謝排泄 8老人安全用藥的護(hù)理 藥物的吸收 定義：藥物由給藥部位進(jìn)入血液循環(huán)的過程。 給藥途徑：靜脈注射、口服、肌肉注射、皮下 注射、舌下含化、直腸灌注、滴眼、鼻腔噴霧、 口腔噴霧、皮膚局部或全身給藥。 藥物吸收的快慢依次為：吸入肌內(nèi)注射皮下 注射口服直腸皮膚。血管內(nèi)直接給藥（如 靜脈注射）因直接進(jìn)入血液，無吸收過程。 9老人安全用藥的護(hù)理 影響老年人胃腸道藥物吸收的因素 10老人安全用藥的護(hù)理 藥物的分布 定義：指藥物吸收后隨血液循環(huán)到各組織 間液和細(xì)胞內(nèi)液的過程。 主要因素： 1與血漿蛋白的結(jié)合 2局部器官血流量 3組織親和力 4

4、體液pH和藥物理化性質(zhì) 5生理屏障：血腦屏障，胎盤屏障。 11老人安全用藥的護(hù)理 影響藥物分布的因素 12老人安全用藥的護(hù)理 藥物的代謝 定義：藥物分子被機(jī)體吸收后，在機(jī)體作 用下發(fā)生的化學(xué)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)化。 一般藥物進(jìn)入血液后，由門靜脈進(jìn)入肝臟， 經(jīng)肝內(nèi)藥物代謝酶作用，使血藥濃度降低， 藥理作用減弱。 老年人肝細(xì)胞功能減弱，藥物代謝減慢， 容易產(chǎn)生藥物蓄積中毒。 13老人安全用藥的護(hù)理 藥物的排泄 定義：指吸收進(jìn)入體內(nèi)的藥物以及代謝產(chǎn) 物從體內(nèi)排出體外的過程。 排泄途徑：腎臟、膽汁、唾液、乳汁、汗 液、淚液。 老年人腎體積減小，功能減退，血流減少， 藥物排泄速度慢，易產(chǎn)生藥物蓄積。 14老人安全用藥

5、的護(hù)理 老年人的藥效學(xué)特點(diǎn) 1. 對中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物的敏感性增高 2 .對抗凝血藥的敏感性增高 3 .對利尿藥的敏感性增高 4. 對受體阻滯劑的敏感性降低 15老人安全用藥的護(hù)理 二、老年人的用藥原則 一、受益原則 二、5種藥物原則 三、小劑量原則 四、劑量個體化原 則 五、擇時原則 六、適當(dāng)給藥途徑 原則 七、暫停用藥原則 八、及時停藥原則 九、療程適當(dāng)，停 藥得法 十、及時就診原則 16老人安全用藥的護(hù)理 三、老年人用藥的護(hù)理 1.全面評估老年人用藥情況 2.密切觀察和預(yù)防藥物不良反應(yīng) 3.老年人用藥指導(dǎo) 17老人安全用藥的護(hù)理 全面評估老年人用藥情況 用藥史：包括既往和現(xiàn)在的用藥記錄、藥

6、 物的過敏史、引起副作用的藥物有哪些， 以及老年人對藥物的了解情況。 各臟器的功能情況：肝、腎功能的生化指 標(biāo)。 心理社會狀況：了解老年人的文化程度、 飲食習(xí)慣，對目前的治療方案的了解、認(rèn) 識程度和對藥物有無依賴、恐懼等心理。 18老人安全用藥的護(hù)理 密切觀察藥物不良反應(yīng) 嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，觀察療效的同時，注意 觀察全身變化，有無頭暈、惡心、嘔吐、 口干、皮膚瘙癢、紅斑、血尿、少尿、黑 便等。 由于老年人用藥依從性較差，當(dāng)服藥后未 取得預(yù)期療效時，護(hù)理人員要仔細(xì)詢問患 者是否按醫(yī)囑服藥。 19老人安全用藥的護(hù)理 預(yù)防藥物不良反應(yīng)的措施 1.遵循老年人用藥原則 2.遵醫(yī)囑用藥 3.做好藥物標(biāo)記 3

7、.檢查藥物質(zhì)量 4.謹(jǐn)防藥物過敏 5.定期監(jiān)測血藥濃度 20老人安全用藥的護(hù)理 老年人用藥指導(dǎo) 提高老年人用藥依從性 21老人安全用藥的護(hù)理 服藥用水 內(nèi)服藥或膠囊，約用250ml溫開水送服。 補(bǔ)鐵劑不能用茶送 服用磺胺類藥物需大量飲水或同服等量的 碳酸氫鈉 22老人安全用藥的護(hù)理 服藥體位 以站立最佳，坐直身體也行，臥著時盡可 能抬高頭部，吞下藥后一分鐘再躺下。 23老人安全用藥的護(hù)理 口服藥物指導(dǎo) 1.降糖藥：格列齊特、格列本脲飯前三十分 鐘服用；瑞格列奈必須在飯前520分鐘服 用；阿卡波糖需與第一口飯同服，嚼服效 果佳；二甲雙胍需飯后服用。 2.抗生素應(yīng)準(zhǔn)時給藥 3.硝酸甘油舌下含服，心

8、絞痛發(fā)作頻繁的患 者，排便前服用。 4.降血脂藥睡前服用。 24老人安全用藥的護(hù)理 口服藥物指導(dǎo) 5.保護(hù)性止咳劑與口服含化的藥物，十五分 鐘后可飲水，多種藥物時，此類藥物最后 服用。 6.控釋片、緩釋片、腸溶片不宜掰碎服用。 7.復(fù)方爐甘石洗劑搖勻后使用。 8.服藥不能用茶或牛奶送服。 25老人安全用藥的護(hù)理 注射用藥指導(dǎo) 1.避免在癱瘓肢體注射 2.避免擅自調(diào)節(jié)輸液速度 3.觀察輸液局部皮膚有無滲出、壞死。 26老人安全用藥的護(hù)理 我們要做的 準(zhǔn)確 的藥 物 準(zhǔn)確 的劑 量 準(zhǔn)確 的途 徑 準(zhǔn)確 的時 間 準(zhǔn)確 的患 者 27老人安全用藥的護(hù)理 老年人家庭用藥 1.家庭用藥的選擇 要有針對

9、性 合理選用 忌一次購買過多 注意配伍禁忌 慎用保健品 不要盲目隨從廣告 到有藥品經(jīng)營許可證的藥店購藥 28老人安全用藥的護(hù)理 老年人家庭用藥注意事項(xiàng) 1.藥物的劑量、劑型。 2.用藥時間。 3.藥物間相互作用。 4.有過敏體質(zhì)的人，選藥需謹(jǐn)慎。 5.有慢性胃炎或胃、十二指腸潰瘍者，避免 使用阿司匹林。 6.高血壓患者若有頭暈不適時，應(yīng)監(jiān)測血壓 變化，不要盲目加大劑量。 29老人安全用藥的護(hù)理 老年人家庭用藥注意事項(xiàng) 7.用藥過程中，切記癥狀好轉(zhuǎn)則停藥，時斷 時續(xù)。一聽別人介紹就換藥，更換過頻。 自覺癥狀突出則擅自加藥，堆積療法。私 自亂服補(bǔ)藥。應(yīng)用大量糖皮質(zhì)激素卻突然 停藥。 8.藥物的禁忌：禁用（藥物使用后一定有不 良反應(yīng)）；忌用（使用后，很可能發(fā)生不 良反應(yīng)）；慎用（可以使用，但需密切觀 察有無不良反應(yīng)，一旦出現(xiàn)，立即停用）。 30老人安全用藥的護(hù)理 老年人家庭用藥的管理 1.注意藥物的標(biāo)簽、有效期 2.注意藥物的存放 3.定期清理藥品 31老人安全用藥的護(hù)理 注意藥物的標(biāo)簽、有效期 保留原標(biāo)簽。 標(biāo)明藥名、用法、用量、作用、禁忌癥及 有效期。 外用藥用紅筆標(biāo)注，防止誤用。 32老人安全用藥的護(hù)理 注意藥物的存放 避光、干燥、密封、陰涼處，不要放在潮 濕、高溫和陽光直射的地方。 內(nèi)用藥和外用藥不要混放。 中藥材不宜放在冰箱中