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1、特別說明:請將第二部分填寫完畢以后復(fù)印貼在裝項目材料的檔案袋正面。附件:3-2鄭州市青少年科技創(chuàng)新大賽小學(xué)生項目申報書第一部分:申報者確認事宜 (一)我(們)確認已認真閱讀大賽規(guī)則并且同意遵守規(guī)則。我(們)確認所有申報資料屬實。我(們)服從大賽評委會的決議。所有參賽選手必須同意并且遵守以上要求,申報者及監(jiān)護人必須簽名確認以后才能參賽。申報者簽名(手寫): 監(jiān)護人簽名(手寫): 年 月 日 年 月 日鄭州市青少年科技創(chuàng)新大賽組織委員會制第二部分:參賽信息項目名稱: 便攜餐具 申 報 者: 劉冉翔宇 劉雨佳 申報者所在學(xué)校: 鄭州市管城回族區(qū)十八里河鎮(zhèn)小劉東小學(xué) 項目輔導(dǎo)機構(gòu)(沒有可不填): 項目
2、類別a:請在確認的學(xué)科上劃“” 物質(zhì)科學(xué)(ms) 生命科學(xué)(ls) 地球與空間科學(xué)(es) 技術(shù)與設(shè)計(td) 行為與社會科學(xué)(so)項目類別b:請在確認的類別上劃“”個人項目 集體項目a、申報者情況說明:個人項目只填第一作者情況,集體項目須填寫每位作者的情況。第一作者姓 名劉冉翔宇性別男民族漢出生年月2003年4月7日申報者免冠照片學(xué)校全名鄭州市管城回族區(qū)十八里河鎮(zhèn)小劉東小學(xué)年級六年級學(xué)校地址鄭州市管城回族區(qū)十八里河鎮(zhèn)劉東村郵編450061家庭住址鄭州市管城回族區(qū)十八里河鎮(zhèn)劉東村電長姓名劉霞與申報者關(guān)系母子工作單位及其職務(wù)(或職稱)務(wù)農(nóng)署名作者姓 名劉雨佳性別女民族
3、漢出生年月2003年7月26日申報者免冠照片學(xué)校全名鄭州市管城回族區(qū)十八里河鎮(zhèn)小劉東小學(xué)年級五年級學(xué)校地址鄭州市管城回族區(qū)十八里河鎮(zhèn)劉西村郵編450061家庭住址鄭州市管城回族區(qū)十八里河鎮(zhèn)劉西村電長姓名劉永輝與申報者關(guān)系父女工作單位及其職務(wù)(或職稱)務(wù)農(nóng)署名作者姓 名性別民族出生年月申報者免冠照片學(xué)校全名年級學(xué)校地址郵編家庭住址電話家長姓名與申報者關(guān)系工作單位及其職務(wù)(或職稱)輔導(dǎo)教師姓 名性別年齡專業(yè)所 在 單 位職務(wù)或職稱聯(lián)系電話單景玉男25數(shù)學(xué)鄭州市管城回族區(qū)十八里河鎮(zhèn)小劉東小學(xué)中小學(xué)二京男24語文鄭州市管城回族區(qū)十八里河鎮(zhèn)小劉東小學(xué)中
4、小學(xué)二格確認1上述申報者均為在校小學(xué)生。2本項目是申報者于2014年7月1日后獨立(含在輔導(dǎo)教師指導(dǎo)下)完成的科技創(chuàng)新成果。輔導(dǎo)教師(或班主任)簽名: 學(xué)校學(xué)籍管理部門蓋章學(xué)校校長(負責(zé)人)簽名: 年 月 日專利申請?zhí)柤笆跈?quán)日期 申請?zhí)朹 申請人姓名_ 申請日期 年 月 日 批準號_ 批準日期 年 月 日 登載論文的報刊及發(fā)表日期 登載論文的報刊名稱_ 刊登日期 年 月 日申報項目所提供的材料 項目研究論文全文附件: 論文附錄(圖紙、圖表、調(diào)查問卷樣表等) 數(shù)據(jù)光盤或軟盤(只限計算機學(xué)科)總計: 件。說明:申報材料均可為復(fù)印件。項 目 摘 要 (限500字以內(nèi))餐具是我們?nèi)粘I钪械谋匦杵?,再吃不同食物的時候我們需要選擇不同的餐具,但是外出時攜帶多種餐具不僅增加負重而且占據(jù)空間,便攜式餐具能夠很好地解決這個問題。將筷子與勺子、叉子結(jié)合起來,用筷子代替勺子和叉子的柄部,這樣一來不僅減輕重量而且減少占據(jù)的空間。b、推薦意見及評審情況縣(市)區(qū)、市區(qū)中學(xué)組織機構(gòu)評審情況及推薦意見該項目于 年 月 日在 基層第 屆青少年科技創(chuàng)新大賽上被評為優(yōu)秀項目 等獎。我們已要求該活
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