傷寒論-太陽(yáng)病

1、太陽(yáng)病兼變證 甘肅中醫(yī)藥大學(xué) 辨太陽(yáng)病脈證并治辨太陽(yáng)病脈證并治 一、變證治則一、變證治則 【原文原文】（1616） 太陽(yáng)病三日，已發(fā)汗，若吐、若下、若溫太陽(yáng)病三日，已發(fā)汗，若吐、若下、若溫 針針，仍不解者，此為壞病，仍不解者，此為壞病，桂枝不中，桂枝不中與與 之也。觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。之也。觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。 辨太陽(yáng)病脈證并治辨太陽(yáng)病脈證并治 【詞解詞解】 溫針：溫針： 壞?。簤牟。?不中：不中： 指針刺一定穴位，將艾絨纏于針柄上點(diǎn)指針刺一定穴位，將艾絨纏于針柄上點(diǎn) 燃，以使熱力透入穴位。燃，以使熱力透入穴位。 即變證。因誤治而病情變化，證候錯(cuò)綜即變證。因誤治而病情變化，

2、證候錯(cuò)綜 復(fù)雜，難以六經(jīng)證候命其名者。復(fù)雜，難以六經(jīng)證候命其名者。 不可、不宜。不可、不宜。 【提要提要】 論太陽(yáng)病變證的概念及治則。論太陽(yáng)病變證的概念及治則。 辨太陽(yáng)病脈證并治辨太陽(yáng)病脈證并治 【釋義釋義】 太陽(yáng)病三日太陽(yáng)病三日 已發(fā)汗已發(fā)汗 若吐、若下、若溫針若吐、若下、若溫針 表證經(jīng)過(guò)三日（約略之辭）。表證經(jīng)過(guò)三日（約略之辭）。 汗不得法，病未盡解。汗不得法，病未盡解。 反復(fù)誤治。反復(fù)誤治。 形成壞病。形成壞病。結(jié)局：結(jié)局： 壞病特征：壞病特征： 1 1、原始證候已不復(fù)存在。、原始證候已不復(fù)存在。 3 3、證候復(fù)雜，變化多端。、證候復(fù)雜，變化多端。 2 2、不屬傳經(jīng)之變，所變證候不屬于六

3、經(jīng)病、不屬傳經(jīng)之變，所變證候不屬于六經(jīng)病 證。證。 辨太陽(yáng)病脈證并治辨太陽(yáng)病脈證并治 變證治則：變證治則： 觀其脈證觀其脈證 知犯何逆知犯何逆 隨證治之隨證治之 通過(guò)四診，收集病情資料。通過(guò)四診，收集病情資料。 即辨證，尋找疾病的病因、病即辨證，尋找疾病的病因、病 機(jī)、病位、病性及邪正關(guān)系等。機(jī)、病位、病性及邪正關(guān)系等。 依證立法，依法選方。依證立法，依法選方。 壞病治則的精神實(shí)質(zhì)：辨證論治。壞病治則的精神實(shí)質(zhì)：辨證論治。 辨太陽(yáng)病脈證并治辨太陽(yáng)病脈證并治 二、辨虛證實(shí)證二、辨虛證實(shí)證 【原文原文】 （7070） 發(fā)汗后，惡寒者，虛故也；不惡寒，但熱發(fā)汗后，惡寒者，虛故也；不惡寒，但熱 者，實(shí)

4、也當(dāng)和胃氣，與調(diào)胃承氣湯。者，實(shí)也當(dāng)和胃氣，與調(diào)胃承氣湯。 【提要提要】 汗后虛實(shí)不同的辨證。汗后虛實(shí)不同的辨證。 辨太陽(yáng)病脈證并治辨太陽(yáng)病脈證并治 【釋義釋義】 發(fā)汗后發(fā)汗后可知原為太陽(yáng)表證?？芍瓰樘?yáng)表證。 汗后出現(xiàn)虛實(shí)兩種不同的轉(zhuǎn)歸：汗后出現(xiàn)虛實(shí)兩種不同的轉(zhuǎn)歸： 1 1、虛證、虛證 惡寒惡寒陽(yáng)虛失于溫煦陽(yáng)虛失于溫煦 （當(dāng)伴有口中和，脈微細(xì)。必是無(wú)熱惡寒（當(dāng)伴有口中和，脈微細(xì)。必是無(wú)熱惡寒 虛故也。）虛故也。） 辨太陽(yáng)病脈證并治辨太陽(yáng)病脈證并治 病機(jī)：素體陽(yáng)虛，發(fā)汗太過(guò)，表證已罷，病機(jī)：素體陽(yáng)虛，發(fā)汗太過(guò)，表證已罷， 陽(yáng)氣損傷。陽(yáng)氣損傷。 治法：扶陽(yáng)益陰（可用芍藥甘草附子湯。）治法：扶陽(yáng)

5、益陰（可用芍藥甘草附子湯。） 2 2、實(shí)證、實(shí)證 不惡寒不惡寒 但熱但熱 汗后表邪入里化熱。汗后表邪入里化熱。 外無(wú)表證外無(wú)表證 里熱熾盛里熱熾盛 辨太陽(yáng)病脈證并治辨太陽(yáng)病脈證并治 病機(jī)：素體陽(yáng)盛，汗法不當(dāng)，胃津耗傷，化熱病機(jī)：素體陽(yáng)盛，汗法不當(dāng)，胃津耗傷，化熱 化燥，轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明。化燥，轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明。 治法：瀉熱和胃。治法：瀉熱和胃。 方藥：調(diào)胃承氣湯。方藥：調(diào)胃承氣湯。 下之后，復(fù)發(fā)汗，必振寒下之后，復(fù)發(fā)汗，必振寒，脈微細(xì)。所，脈微細(xì)。所 以然者，以內(nèi)外俱虛以然者，以內(nèi)外俱虛故也。故也。 【原文原文】（6060） 辨太陽(yáng)病脈證并治辨太陽(yáng)病脈證并治 【詞解詞解】 即震顫畏寒。即震顫畏寒。 指表里俱虛

6、。指表里俱虛。 振寒：振寒： 內(nèi)外俱虛：內(nèi)外俱虛： 【釋義釋義】 振寒振寒 脈微脈微 脈細(xì)脈細(xì) 陽(yáng)虛失其溫煦。陽(yáng)虛失其溫煦。 氣虛無(wú)力鼓動(dòng)血脈。氣虛無(wú)力鼓動(dòng)血脈。 血少脈道失于充盈。血少脈道失于充盈。 辨太陽(yáng)病脈證并治辨太陽(yáng)病脈證并治 治法：扶陽(yáng)益陰（可用芍藥甘草附子湯。）治法：扶陽(yáng)益陰（可用芍藥甘草附子湯。） 病機(jī)：下后復(fù)汗，損傷陰陽(yáng)，致內(nèi)外俱虛。病機(jī)：下后復(fù)汗，損傷陰陽(yáng)，致內(nèi)外俱虛。 三、辨汗下先后三、辨汗下先后 【原文原文】 (90) (90) 本發(fā)汗，而復(fù)下之，此為逆也本發(fā)汗，而復(fù)下之，此為逆也; ;若先發(fā)汗，若先發(fā)汗， 治不為逆。本先之下，而反汗之，為逆；若先治不為逆。本先之下，而反

7、汗之，為逆；若先 下之，治不為逆。下之，治不為逆。 【提要提要】 論汗下先后的治療原則。論汗下先后的治療原則。 辨太陽(yáng)病脈證并治辨太陽(yáng)病脈證并治 【釋義釋義】 本發(fā)汗本發(fā)汗 而復(fù)下之而復(fù)下之 此為逆也。此為逆也。 表證當(dāng)用汗法，而反表證當(dāng)用汗法，而反 先行攻下，是為誤治。先行攻下，是為誤治。 若先發(fā)汗，若先發(fā)汗， 治不為逆。治不為逆。 本先下之本先下之 而反汗之而反汗之 為逆為逆 表里同病，里證急重，表里同病，里證急重， 宜先攻下，若先發(fā)汗，宜先攻下，若先發(fā)汗， 更傷津液，也屬誤治。更傷津液，也屬誤治。 若先下之，若先下之， 治不為逆。治不為逆。 辨太陽(yáng)病脈證并治辨太陽(yáng)病脈證并治 提示：提示：

8、 表里同病應(yīng)辨其輕重緩急，從而選用表里同病應(yīng)辨其輕重緩急，從而選用 正確的治療原則。正確的治療原則。 【原文原文】 （9191） 傷寒，醫(yī)下之，續(xù)得下利清谷傷寒，醫(yī)下之，續(xù)得下利清谷不止，身疼痛者，不止，身疼痛者， 急當(dāng)救里；后身疼痛，清便自調(diào)急當(dāng)救里；后身疼痛，清便自調(diào)者，急當(dāng)救表。救者，急當(dāng)救表。救 里宜四逆湯；救表宜桂枝湯。里宜四逆湯；救表宜桂枝湯。 辨太陽(yáng)病脈證并治辨太陽(yáng)病脈證并治 【詞解詞解】 瀉下清冷水液，中夾未消化的谷物。瀉下清冷水液，中夾未消化的谷物。 指大便正常。指大便正常。 下利清谷：下利清谷： 清便自調(diào)：清便自調(diào)： 【提要提要】 辨?zhèn)`下后表里緩急的治法。辨?zhèn)`下后表

9、里緩急的治法。 辨太陽(yáng)病脈證并治辨太陽(yáng)病脈證并治 【釋義釋義】 下利清谷不止下利清谷不止 身疼痛身疼痛 陽(yáng)衰陰盛陽(yáng)衰陰盛 表邪未盡表邪未盡 表里同病，表里同病， 里證急重。里證急重。 病機(jī)：傷寒誤用攻下，表邪未解，且傷及脾病機(jī)：傷寒誤用攻下，表邪未解，且傷及脾 腎陽(yáng)氣。腎陽(yáng)氣。 辨太陽(yáng)病脈證并治辨太陽(yáng)病脈證并治 治法：先溫其里。治法：先溫其里。 方藥：四逆湯。方藥：四逆湯。 溫里之后：溫里之后： 再治其表，再治其表， 宜桂枝湯。宜桂枝湯。 清便自調(diào)清便自調(diào)里證已解里證已解 身疼痛身疼痛 表證未除表證未除 辨太陽(yáng)病脈證并治辨太陽(yáng)病脈證并治 病發(fā)熱，頭痛，脈反沉，若不差，身體病發(fā)熱，頭痛，脈反沉，

10、若不差，身體 疼痛，當(dāng)救其裹，宜四逆湯。疼痛，當(dāng)救其裹，宜四逆湯。 【原文原文】（9292） 【提要提要】 再論表里同病的治則。再論表里同病的治則。 辨太陽(yáng)病脈證并治辨太陽(yáng)病脈證并治 【釋義釋義】 表證表證 里陽(yáng)虛里陽(yáng)虛太少兩感太少兩感 發(fā)熱，頭痛，身疼痛發(fā)熱，頭痛，身疼痛 脈沉（沉微無(wú)力）脈沉（沉微無(wú)力） （或見下利清谷）（或見下利清谷） 陽(yáng)虛不化陽(yáng)虛不化 （治宜表里雙解，可用麻黃細(xì)辛附子。）（治宜表里雙解，可用麻黃細(xì)辛附子。） 若不差若不差里虛急且重，當(dāng)急救其里，里虛急且重，當(dāng)急救其里， 宜四逆湯。宜四逆湯。 辨太陽(yáng)病脈證并治辨太陽(yáng)病脈證并治 發(fā)汗吐下后，虛煩發(fā)汗吐下后，虛煩不得眠，若劇者

11、，不得眠，若劇者， 必反復(fù)顛倒，心中懊必反復(fù)顛倒，心中懊憹憹，梔子豉湯主之。，梔子豉湯主之。 若少氣若少氣者，梔子甘草豉湯主之；若嘔者，者，梔子甘草豉湯主之；若嘔者， 梔子生姜豉湯主之。梔子生姜豉湯主之。 四、熱證四、熱證 1 1、梔子豉湯類證、梔子豉湯類證 【原文原文】（7676）（）（7777）（）（7878） 發(fā)汗，若下之，而煩熱，胸中窒發(fā)汗，若下之，而煩熱，胸中窒者，者， 梔子豉湯主之。梔子豉湯主之。 傷寒五六日，大下之后，身熱不去，傷寒五六日，大下之后，身熱不去， 心中結(jié)痛心中結(jié)痛者，未欲解也，梔子豉湯主之。者，未欲解也，梔子豉湯主之。 辨太陽(yáng)病脈證并治辨太陽(yáng)病脈證并治 【詞解詞解】

12、 指心煩由無(wú)形邪熱所致。指心煩由無(wú)形邪熱所致。 自覺心中煩郁無(wú)可名狀之感。自覺心中煩郁無(wú)可名狀之感。 即氣少不足以息。即氣少不足以息。 指胸中窒塞憋悶之感。指胸中窒塞憋悶之感。 心胸部位如有物糾結(jié)而結(jié)聚作痛。心胸部位如有物糾結(jié)而結(jié)聚作痛。 虛煩：虛煩： 心中懊心中懊憹憹： 少氣：少氣： 胸中窒：胸中窒： 心中結(jié)痛心中結(jié)痛： 【提要提要】 論熱擾胸膈的證治。論熱擾胸膈的證治。 辨太陽(yáng)病脈證并治辨太陽(yáng)病脈證并治 【釋義釋義】 兼癥：兼癥： 少氣少氣 嘔嘔 熱郁胸膈，擾及心神。熱郁胸膈，擾及心神。 虛煩不得眠虛煩不得眠 劇者反復(fù)顛倒，心中懊劇者反復(fù)顛倒，心中懊憹憹 煩熱胸中窒煩熱胸中窒熱壅氣滯。熱壅

13、氣滯。 里熱外達(dá)。里熱外達(dá)。 熱郁氣滯，血脈不暢。熱郁氣滯，血脈不暢。 身熱不去身熱不去 心中結(jié)痛心中結(jié)痛 郁熱傷氣。郁熱傷氣。 熱郁胃逆。熱郁胃逆。 辨太陽(yáng)病脈證并治辨太陽(yáng)病脈證并治 病機(jī)：發(fā)汗吐下后，余熱未盡，留擾胸膈。病機(jī)：發(fā)汗吐下后，余熱未盡，留擾胸膈。 【治法治法】清宣郁熱。清宣郁熱。 【方藥方藥】梔子豉湯。梔子豉湯。 清宣胸中郁熱。清宣胸中郁熱。 清熱除煩清熱除煩 宣透熱郁宣透熱郁 梔子十四個(gè)梔子十四個(gè) 香豉四合香豉四合 加甘草二兩加甘草二兩益氣和中。益氣和中。 加生姜五兩加生姜五兩降逆止嘔。降逆止嘔。 加味：加味： 若少氣：若少氣： 若嘔：若嘔： 辨太陽(yáng)病脈證并治辨太陽(yáng)病脈證并治

14、 【現(xiàn)代研究現(xiàn)代研究】 本方具有抗炎殺菌、解熱鎮(zhèn)靜等作用。本方具有抗炎殺菌、解熱鎮(zhèn)靜等作用。 【臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用】 本方可用于治療傷寒、副傷寒、黃疸、本方可用于治療傷寒、副傷寒、黃疸、 心肌炎、肝炎、膽囊炎、高血壓病、急性心肌炎、肝炎、膽囊炎、高血壓病、急性 尿路感染、胃炎、植物神經(jīng)功能紊亂、神尿路感染、胃炎、植物神經(jīng)功能紊亂、神 經(jīng)官能癥等疾病。經(jīng)官能癥等疾病。 辨太陽(yáng)病脈證并治辨太陽(yáng)病脈證并治 【原文原文】（79） 傷寒下后，心煩腹?jié)M，臥起不安者，梔子厚樸湯傷寒下后，心煩腹?jié)M，臥起不安者，梔子厚樸湯 主之。主之。 【原文原文】（7979） 【提要提要】 論熱擾胸膈兼腹?jié)M的證治。論熱擾胸膈兼

15、腹?jié)M的證治。 辨太陽(yáng)病脈證并治辨太陽(yáng)病脈證并治 【釋義釋義】 心煩心煩 腹?jié)M腹?jié)M 臥起不安臥起不安 熱擾胸膈，心神不安。熱擾胸膈，心神不安。 熱壅氣滯于腹。熱壅氣滯于腹。 煩滿太甚所致。煩滿太甚所致。 病機(jī)：傷寒下后，余熱未盡，邪熱內(nèi)病機(jī)：傷寒下后，余熱未盡，邪熱內(nèi) 擾胸膈，氣機(jī)阻滯于腹。擾胸膈，氣機(jī)阻滯于腹。 辨太陽(yáng)病脈證并治辨太陽(yáng)病脈證并治 【治法治法】清熱除煩，寬中消滿清熱除煩，寬中消滿 【方藥方藥】梔子厚樸湯梔子厚樸湯 梔子十四個(gè)梔子十四個(gè) 厚樸四兩厚樸四兩 枳實(shí)四枚枳實(shí)四枚 清熱除煩。清熱除煩。 行氣消滿。行氣消滿。 破結(jié)消痞。破結(jié)消痞。 辨太陽(yáng)病脈證并治辨太陽(yáng)病脈證并治 【現(xiàn)代研究

16、現(xiàn)代研究】 本方具有利膽、抑菌、鎮(zhèn)靜、本方具有利膽、抑菌、鎮(zhèn)靜、 鎮(zhèn)痛、增加冠狀動(dòng)脈血流量、改鎮(zhèn)痛、增加冠狀動(dòng)脈血流量、改 善心肌代謝、增強(qiáng)子宮收縮及增善心肌代謝、增強(qiáng)子宮收縮及增 加胃腸節(jié)律性蠕動(dòng)等作用。加胃腸節(jié)律性蠕動(dòng)等作用。 辨太陽(yáng)病脈證并治辨太陽(yáng)病脈證并治 【臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用】 治療黃疸、傷寒、冠心病治療黃疸、傷寒、冠心病 心絞痛、神經(jīng)衰弱、菌痢、脫心絞痛、神經(jīng)衰弱、菌痢、脫 肛、疝氣、子宮脫垂及某些胃肛、疝氣、子宮脫垂及某些胃 腸疾病。腸疾病。 辨太陽(yáng)病脈證并治辨太陽(yáng)病脈證并治 【提要提要】 論熱擾胸膈兼中寒的證治。論熱擾胸膈兼中寒的證治。 傷寒，醫(yī)以丸藥大下之，身熱不去，微煩傷寒，

17、醫(yī)以丸藥大下之，身熱不去，微煩 者，梔子干姜湯主之。者，梔子干姜湯主之。 【原文原文】（8080） 辨太陽(yáng)病脈證并治辨太陽(yáng)病脈證并治 【釋義釋義】 身熱不去，微煩身熱不去，微煩 尚見食少、便溏、腹?jié)M痛尚見食少、便溏、腹?jié)M痛 余熱未盡，邪擾胸膈。余熱未盡，邪擾胸膈。 脾虛中寒。脾虛中寒。 病機(jī)：傷寒下后，熱郁胸膈，損傷中陽(yáng)，致病機(jī)：傷寒下后，熱郁胸膈，損傷中陽(yáng)，致 上焦有熱，中焦有寒。上焦有熱，中焦有寒。 【治法治法】清上溫中。清上溫中。 辨太陽(yáng)病脈證并治辨太陽(yáng)病脈證并治 【方藥方藥】梔子干姜湯。梔子干姜湯。 清胸膈郁熱以除煩。清胸膈郁熱以除煩。 溫中焦之陽(yáng)氣而散寒。溫中焦之陽(yáng)氣而散寒。 梔子十

18、四個(gè)梔子十四個(gè) 干姜二兩干姜二兩 【現(xiàn)代研究現(xiàn)代研究】 本方具有利膽、解毒、抑菌、本方具有利膽、解毒、抑菌、 促進(jìn)消化等作用。促進(jìn)消化等作用。 辨太陽(yáng)病脈證并治辨太陽(yáng)病脈證并治 【臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用】 本方可用于治療菌痢、胃炎、胃本方可用于治療菌痢、胃炎、胃 腸炎、膽囊炎、急性肝炎、慢性遷延腸炎、膽囊炎、急性肝炎、慢性遷延 性肝炎等疾病。性肝炎等疾病。 辨太陽(yáng)病脈證并治辨太陽(yáng)病脈證并治 【原文原文】（81） 凡用梔子湯，病人舊微溏凡用梔子湯，病人舊微溏者，不可與服之。者，不可與服之。 【原文原文】（8181） 【詞解詞解】 舊微溏：指病人平素大便稀溏。舊微溏：指病人平素大便稀溏。 辨太陽(yáng)病脈證并

19、治辨太陽(yáng)病脈證并治 【提要提要】 梔子湯禁例。梔子湯禁例。 【釋義釋義】 凡用梔子湯凡用梔子湯 病人舊微溏病人舊微溏 指服用以梔子為主藥的一類方劑。指服用以梔子為主藥的一類方劑。 脾陽(yáng)素虛。脾陽(yáng)素虛。 不可與服之不可與服之梔子藥性苦寒，易傷中陽(yáng)。梔子藥性苦寒，易傷中陽(yáng)。 辨太陽(yáng)病脈證并治辨太陽(yáng)病脈證并治 治法：宜寒溫并用，可選用梔子干姜湯。治法：宜寒溫并用，可選用梔子干姜湯。 2 2、麻黃杏仁甘草石膏湯證。、麻黃杏仁甘草石膏湯證。 【原文原文】（6363）（）（162162） 發(fā)汗后，不可更行桂枝湯，汗出而喘，無(wú)發(fā)汗后，不可更行桂枝湯，汗出而喘，無(wú) 大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯。大熱者，可與

20、麻黃杏仁甘草石膏湯。 下后，不可更行桂枝湯，若汗出而喘，無(wú)下后，不可更行桂枝湯，若汗出而喘，無(wú) 大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯。大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯。 辨太陽(yáng)病脈證并治辨太陽(yáng)病脈證并治 【提要提要】 論邪熱壅肺作喘的證治。論邪熱壅肺作喘的證治。 【釋義釋義】 汗出汗出 喘喘 無(wú)大熱無(wú)大熱 熱蒸液泄。熱蒸液泄。 熱壅于肺，肺失降肅。熱壅于肺，肺失降肅。 指表無(wú)大熱，而熱郁于里。指表無(wú)大熱，而熱郁于里。 辨太陽(yáng)病脈證并治辨太陽(yáng)病脈證并治 病機(jī)：誤用汗、下，致邪熱內(nèi)傳，肺熱壅盛。病機(jī)：誤用汗、下，致邪熱內(nèi)傳，肺熱壅盛。 【治法治法】清宣肺熱。清宣肺熱。 【方藥方藥】 麻黃杏仁甘草石膏湯麻黃

21、杏仁甘草石膏湯 清宣肺熱而平喘。清宣肺熱而平喘。 麻黃四兩麻黃四兩 石膏半斤石膏半斤 杏仁五十個(gè)杏仁五十個(gè) 甘草二兩甘草二兩 調(diào)和諸藥，和中緩急調(diào)和諸藥，和中緩急。 宣肺氣宣肺氣 清肺熱清肺熱 降氣定喘。降氣定喘。 辨太陽(yáng)病脈證并治辨太陽(yáng)病脈證并治 【現(xiàn)代研究現(xiàn)代研究】 現(xiàn)代藥理研究認(rèn)為，本現(xiàn)代藥理研究認(rèn)為，本 方具有鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘、方具有鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘、 抗炎、改善血液循環(huán)等功能。抗炎、改善血液循環(huán)等功能。 辨太陽(yáng)病脈證并治辨太陽(yáng)病脈證并治 【臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用】 治療呼吸系統(tǒng)疾?。杭毙灾夤苎住⒅委熀粑到y(tǒng)疾?。杭毙灾夤苎住?急慢性支氣管炎、急性肺炎、急性咽喉炎、急慢性支氣管炎、急性肺

22、炎、急性咽喉炎、 急性扁桃體炎、小兒痙攣性支氣管炎、支氣急性扁桃體炎、小兒痙攣性支氣管炎、支氣 管哮喘、麻疹合并肺炎、百日咳等；管哮喘、麻疹合并肺炎、百日咳等； 外科外科 疾?。菏n麻疹、玫瑰糠疹、風(fēng)疹、皮膚瘙癢疾?。菏n麻疹、玫瑰糠疹、風(fēng)疹、皮膚瘙癢 癥、接觸性皮炎、神經(jīng)性皮炎、痔瘡等；癥、接觸性皮炎、神經(jīng)性皮炎、痔瘡等； 眼科疾?。毫餍行越Y(jié)膜炎、角膜潰瘍、急性眼科疾?。毫餍行越Y(jié)膜炎、角膜潰瘍、急性 虹膜睫狀體炎，麥粒腫等。虹膜睫狀體炎，麥粒腫等。 辨太陽(yáng)病脈證并治辨太陽(yáng)病脈證并治 太陽(yáng)病，桂枝證，醫(yī)反下之，利遂不止太陽(yáng)病，桂枝證，醫(yī)反下之，利遂不止。 脈促者，表未解也；喘而汗出者，葛根黃芩黃脈

23、促者，表未解也；喘而汗出者，葛根黃芩黃 連湯主之。連湯主之。 3 3、葛根黃芩黃連湯證、葛根黃芩黃連湯證 【原文原文】（3434） 【詞解詞解】 利遂不止：下利因而不止。利遂不止：下利因而不止。 辨太陽(yáng)病脈證并治辨太陽(yáng)病脈證并治 【提要提要】 論里熱挾表邪下利的證治。論里熱挾表邪下利的證治。 【釋義釋義】 下利下利 脈促脈促 喘喘 汗出汗出 熱迫大腸。熱迫大腸。 正氣抗邪外出。正氣抗邪外出。 里熱壅盛里熱壅盛, ,上蒸于肺。上蒸于肺。 熱迫津泄。熱迫津泄。 辨太陽(yáng)病脈證并治辨太陽(yáng)病脈證并治 病機(jī)：表邪入里化熱，下迫大腸，表邪未解。病機(jī)：表邪入里化熱，下迫大腸，表邪未解。 【治法治法】清熱止利，

24、兼以解表。清熱止利，兼以解表。 【方藥方藥】葛根黃芩黃連湯。葛根黃芩黃連湯。 解肌發(fā)表，升津止利。解肌發(fā)表，升津止利。 清泄里熱，堅(jiān)陰止利。清泄里熱，堅(jiān)陰止利。 甘緩和中，調(diào)和諸藥。甘緩和中，調(diào)和諸藥。 葛根半斤葛根半斤 黃芩三兩黃芩三兩 黃連三兩黃連三兩 甘草二兩甘草二兩 辨太陽(yáng)病脈證并治辨太陽(yáng)病脈證并治 【現(xiàn)代研究現(xiàn)代研究】 葛根芩連湯有明顯的解熱、抗菌、葛根芩連湯有明顯的解熱、抗菌、 抗病毒、止痛、調(diào)節(jié)免疫功能等作用抗病毒、止痛、調(diào)節(jié)免疫功能等作用。 【臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用】 本方主要用于治療急性腸道感染和急性本方主要用于治療急性腸道感染和急性 熱病，如急性腸炎、急性菌痢、急性出血熱病，如急

25、性腸炎、急性菌痢、急性出血 性壞死性小腸炎、慢性腹瀉、腸傷寒、流性壞死性小腸炎、慢性腹瀉、腸傷寒、流 感、乙腦、病毒性腦炎、流行性腦脊髓膜感、乙腦、病毒性腦炎、流行性腦脊髓膜 炎、流行性腮腺炎、麻疹合并肺炎等。炎、流行性腮腺炎、麻疹合并肺炎等。 辨太陽(yáng)病脈證并治辨太陽(yáng)病脈證并治 太陽(yáng)與少陽(yáng)合病，自下利者，與黃芩湯；若太陽(yáng)與少陽(yáng)合病，自下利者，與黃芩湯；若 嘔者，黃芩加半夏生姜湯主之。嘔者，黃芩加半夏生姜湯主之。 4 4、黃芩湯與黃芩加半夏生姜湯證、黃芩湯與黃芩加半夏生姜湯證 【原文原文】（172172） 【提要提要】 論太陽(yáng)少陽(yáng)合病的證治。論太陽(yáng)少陽(yáng)合病的證治。 辨太陽(yáng)病脈證并治辨太陽(yáng)病脈證并

26、治 【釋義釋義】 下利下利 嘔吐嘔吐 病機(jī)：少陽(yáng)邪熱內(nèi)迫陽(yáng)明，胃腸功能失職。病機(jī)：少陽(yáng)邪熱內(nèi)迫陽(yáng)明，胃腸功能失職。 少陽(yáng)邪熱內(nèi)迫大腸，傳導(dǎo)失司。少陽(yáng)邪熱內(nèi)迫大腸，傳導(dǎo)失司。 少陽(yáng)邪熱內(nèi)迫于胃，胃氣上逆。少陽(yáng)邪熱內(nèi)迫于胃，胃氣上逆。 （或見肛門灼熱、腹痛、口苦、咽干、目眩等癥）（或見肛門灼熱、腹痛、口苦、咽干、目眩等癥） 辨太陽(yáng)病脈證并治辨太陽(yáng)病脈證并治 黃芩三兩黃芩三兩 芍藥二兩芍藥二兩 甘草二兩甘草二兩 大棗十二枚大棗十二枚 【方藥方藥】黃芩湯黃芩湯。 清泄少陽(yáng)邪熱。清泄少陽(yáng)邪熱。 斂陰和營(yíng)，緩急止痛斂陰和營(yíng)，緩急止痛 。 益氣和中。益氣和中。 黃芩湯黃芩湯 生姜一兩半生姜一兩半 半夏半升半

27、夏半升 若嘔者：黃芩加半夏生姜湯。若嘔者：黃芩加半夏生姜湯。 作用同前。作用同前。 和胃降逆止嘔。和胃降逆止嘔。 【治法治法】清熱止利，或兼降逆止嘔。清熱止利，或兼降逆止嘔。 辨太陽(yáng)病脈證并治辨太陽(yáng)病脈證并治 【現(xiàn)代研究現(xiàn)代研究】 本方具有解熱、鎮(zhèn)痛、解痙、本方具有解熱、鎮(zhèn)痛、解痙、 抗菌等作用。抗菌等作用。 【臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用】 方本主要用于治療泄瀉、痢疾方本主要用于治療泄瀉、痢疾 等疾病。等疾病。 辨太陽(yáng)病脈證并治辨太陽(yáng)病脈證并治 發(fā)汗過(guò)多，其人叉手自冒心發(fā)汗過(guò)多，其人叉手自冒心，心下悸，心下悸， 欲得按者，桂枝甘草湯主之。欲得按者，桂枝甘草湯主之。 五、虛寒證五、虛寒證 1 1、心陽(yáng)虛證

28、、心陽(yáng)虛證 （1 1）桂枝甘草湯證）桂枝甘草湯證 【原文原文】（6464） 【詞解詞解】 叉手自冒心：雙手交叉覆蓋心胸部位。叉手自冒心：雙手交叉覆蓋心胸部位。 辨太陽(yáng)病脈證并治辨太陽(yáng)病脈證并治 【提要提要】 論發(fā)汗過(guò)多損傷心陽(yáng)的證治。論發(fā)汗過(guò)多損傷心陽(yáng)的證治。 【釋義釋義】 心陽(yáng)虛，心無(wú)所主，心陽(yáng)虛，心無(wú)所主， 欲得按護(hù)。欲得按護(hù)。 叉手自冒心叉手自冒心 心下悸，欲得按心下悸，欲得按 辨太陽(yáng)病脈證并治辨太陽(yáng)病脈證并治 病機(jī)：心陽(yáng)不足，空虛無(wú)主。病機(jī)：心陽(yáng)不足，空虛無(wú)主。 【治法治法】 溫補(bǔ)心陽(yáng)。溫補(bǔ)心陽(yáng)。 【方藥方藥】 桂枝甘草湯。桂枝甘草湯。 辛甘合化，溫通心陽(yáng)。辛甘合化，溫通心陽(yáng)。 辛溫助

29、陽(yáng)辛溫助陽(yáng) 甘緩益氣甘緩益氣 服法：頓服服法：頓服急復(fù)心陽(yáng)而愈其悸動(dòng)。急復(fù)心陽(yáng)而愈其悸動(dòng)。 桂枝四兩桂枝四兩 炙草二兩炙草二兩 辨太陽(yáng)病脈證并治辨太陽(yáng)病脈證并治 【現(xiàn)代研究現(xiàn)代研究】 本方有較強(qiáng)的抗突變活性。本方有較強(qiáng)的抗突變活性。 【臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用】 治療心力衰渴、低血壓等疾病治療心力衰渴、低血壓等疾病。 辨太陽(yáng)病脈證并治辨太陽(yáng)病脈證并治 （2）桂枝甘草龍骨牡蠣湯證。）桂枝甘草龍骨牡蠣湯證。 【原文原文】 （118） 火逆火逆下之，因燒針下之，因燒針煩躁者，桂枝甘草煩躁者，桂枝甘草 龍骨牡蠣湯主之。龍骨牡蠣湯主之。 （2 2）桂枝甘草龍骨牡蠣湯證。）桂枝甘草龍骨牡蠣湯證。 【原文原文】 （

30、118118） 【詞解詞解】 即誤用火法治療即誤用火法治療。 即溫針。即溫針。 火逆：火逆： 燒針：燒針： 辨太陽(yáng)病脈證并治辨太陽(yáng)病脈證并治 【提要提要】 論心陽(yáng)虛煩躁的證治。論心陽(yáng)虛煩躁的證治。 【釋義釋義】 （心無(wú)所主）（心無(wú)所主） 心神浮越。心神浮越。 心陽(yáng)虛弱心陽(yáng)虛弱 煩躁煩躁 ( (心悸心悸) ) 辨太陽(yáng)病脈證并治辨太陽(yáng)病脈證并治 病機(jī)：心陽(yáng)虛，神失所養(yǎng)，致神氣浮越。病機(jī)：心陽(yáng)虛，神失所養(yǎng)，致神氣浮越。 桂枝一兩、炙草二兩桂枝一兩、炙草二兩 龍骨二兩、牡蠣二兩龍骨二兩、牡蠣二兩 【治法治法】 溫補(bǔ)心陽(yáng)，潛鎮(zhèn)安神。溫補(bǔ)心陽(yáng)，潛鎮(zhèn)安神。 【方藥方藥】 桂枝甘草龍骨牡蠣湯。桂枝甘草龍骨牡蠣

31、湯。 辛甘化陽(yáng)，溫復(fù)心陽(yáng)。辛甘化陽(yáng)，溫復(fù)心陽(yáng)。 重鎮(zhèn)潛陽(yáng)安神。重鎮(zhèn)潛陽(yáng)安神。 辨太陽(yáng)病脈證并治辨太陽(yáng)病脈證并治 【現(xiàn)代研究現(xiàn)代研究】 現(xiàn)代藥理學(xué)研究認(rèn)為，本方有改現(xiàn)代藥理學(xué)研究認(rèn)為，本方有改 善血液粘度、降低血脂、改善心肌善血液粘度、降低血脂、改善心肌 缺血、軟化血管及抗心律失常等作缺血、軟化血管及抗心律失常等作 用用。 辨太陽(yáng)病脈證并治辨太陽(yáng)病脈證并治 【臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用】 治療神經(jīng)衰弱、心臟神經(jīng)官能癥、治療神經(jīng)衰弱、心臟神經(jīng)官能癥、 心動(dòng)過(guò)速或心動(dòng)過(guò)緩、頻發(fā)室早、癲癇、心動(dòng)過(guò)速或心動(dòng)過(guò)緩、頻發(fā)室早、癲癇、 消化性潰瘍、萎縮性胃炎、病毒性心肌消化性潰瘍、萎縮性胃炎、病毒性心肌 炎等。炎等。

32、臨床病例錄像見光盤臨床病例錄像見光盤 辨太陽(yáng)病脈證并治辨太陽(yáng)病脈證并治 （3）桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯證）桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯證 【原文原文】 （112） 傷寒脈浮，醫(yī)以火迫劫之傷寒脈浮，醫(yī)以火迫劫之，亡陽(yáng)，亡陽(yáng)，必，必 驚狂，臥起不安者，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍?bào)@狂，臥起不安者，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍 骨救逆湯主之。骨救逆湯主之。 （3 3）桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯證）桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯證 【原文原文】 （112112） 【詞解詞解】 用燒針、火熨等火法強(qiáng)迫發(fā)汗。用燒針、火熨等火法強(qiáng)迫發(fā)汗。 指心陽(yáng)亡失。指心陽(yáng)亡失。 火迫劫之：火迫劫之： 亡陽(yáng)：亡陽(yáng)： 辨太陽(yáng)

33、病脈證并治辨太陽(yáng)病脈證并治 【提要提要】 論心陽(yáng)虛驚狂的證治。論心陽(yáng)虛驚狂的證治。 【釋義釋義】 心陽(yáng)虛，心神浮越，兼痰濁擾神。心陽(yáng)虛，心神浮越，兼痰濁擾神。 心陽(yáng)虛，心無(wú)所主。心陽(yáng)虛，心無(wú)所主。 驚狂驚狂 臥起不安臥起不安 （心悸）（心悸） 病機(jī)：心陽(yáng)虛損，心神浮越，兼痰濁擾心。病機(jī)：心陽(yáng)虛損，心神浮越，兼痰濁擾心。 辨太陽(yáng)病脈證并治辨太陽(yáng)病脈證并治 【治法治法】 溫補(bǔ)心陽(yáng)，鎮(zhèn)驚潛陽(yáng)，兼祛痰安神。溫補(bǔ)心陽(yáng)，鎮(zhèn)驚潛陽(yáng)，兼祛痰安神。 生姜三兩生姜三兩 大棗十二枚大棗十二枚 辛甘合化，溫復(fù)心陽(yáng)。辛甘合化，溫復(fù)心陽(yáng)。 桂枝三兩桂枝三兩 炙甘草二兩炙甘草二兩 資助中焦，化生氣血，以養(yǎng)心氣。資助中焦，化

34、生氣血，以養(yǎng)心氣。 蜀漆三兩蜀漆三兩 龍骨四兩、牡蠣五兩龍骨四兩、牡蠣五兩 滌痰開結(jié)。滌痰開結(jié)。 重鎮(zhèn)安神。重鎮(zhèn)安神。 【方藥方藥】 桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯：桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯： 辨太陽(yáng)病脈證并治辨太陽(yáng)病脈證并治 【現(xiàn)代研究現(xiàn)代研究】 本方具有發(fā)汗解熱、健胃制酸、本方具有發(fā)汗解熱、健胃制酸、 抗瘧、抗流感病毒、減低興奮性等作抗瘧、抗流感病毒、減低興奮性等作 用。用。 【臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用】 治療感冒、流感、瘧疾、精神分裂治療感冒、流感、瘧疾、精神分裂 癥、癲癇、癔病、心臟神經(jīng)官能癥、植癥、癲癇、癔病、心臟神經(jīng)官能癥、植 物神經(jīng)功能紊亂、更年期綜合征等。物神經(jīng)功能紊亂、更年期綜

35、合征等。 辨太陽(yáng)病脈證并治辨太陽(yáng)病脈證并治 （4）桂枝加桂湯證）桂枝加桂湯證 【原文原文】 （117） 燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必?zé)樍钇浜梗樚幈缓?，核起而赤者，?發(fā)奔豚發(fā)奔豚，氣從少腹上沖心者，灸其核上各一，氣從少腹上沖心者，灸其核上各一 壯壯，與桂枝加桂湯，更加桂二兩也。，與桂枝加桂湯，更加桂二兩也。 （4 4）桂枝加桂湯證）桂枝加桂湯證 【原文原文】 （117117） 【詞解詞解】 奔豚奔豚: : 即在紅腫處各灸一個(gè)艾柱即在紅腫處各灸一個(gè)艾柱。 證名。是以小豬的奔跑狀態(tài)來(lái)形容患者自證名。是以小豬的奔跑狀態(tài)來(lái)形容患者自 覺有氣從少腹上沖胸咽，痛苦異常，時(shí)發(fā)覺有氣從少腹上沖胸咽

36、，痛苦異常，時(shí)發(fā) 時(shí)止的證候。時(shí)止的證候。 灸其核上各一壯：灸其核上各一壯： 辨太陽(yáng)病脈證并治辨太陽(yáng)病脈證并治 【提要提要】 論心陽(yáng)虛發(fā)奔豚的證治。論心陽(yáng)虛發(fā)奔豚的證治。 【釋義釋義】 針處受寒，寒閉陽(yáng)郁，血液凝澀。針處受寒，寒閉陽(yáng)郁，血液凝澀。 心陽(yáng)虛損，下焦水寒心陽(yáng)虛損，下焦水寒 之氣上乘。之氣上乘。 （尚可見心悸、胸悶氣促、恐怖欲死等癥。）（尚可見心悸、胸悶氣促、恐怖欲死等癥。） 奔豚（氣從少腹上沖心）奔豚（氣從少腹上沖心） 核起而赤核起而赤 辨太陽(yáng)病脈證并治辨太陽(yáng)病脈證并治 病機(jī)：燒針取汗，損傷心陽(yáng)，下焦水寒之氣病機(jī)：燒針取汗，損傷心陽(yáng)，下焦水寒之氣 上逆（陽(yáng)虛陰乘）。上逆（陽(yáng)虛陰乘）

37、。 【治法治法】 灸其核上各一壯灸其核上各一壯溫陽(yáng)散寒。溫陽(yáng)散寒。 桂枝加桂湯桂枝加桂湯溫補(bǔ)心陽(yáng)，平?jīng)_降逆。溫補(bǔ)心陽(yáng)，平?jīng)_降逆。 桂枝五兩桂枝五兩 炙草二兩炙草二兩 生姜三兩生姜三兩 大棗十二枚大棗十二枚 芍藥三兩芍藥三兩 溫陽(yáng)降逆溫陽(yáng)降逆 甘緩益氣甘緩益氣 辛甘化陽(yáng)，增強(qiáng)桂枝溫陽(yáng)之功辛甘化陽(yáng)，增強(qiáng)桂枝溫陽(yáng)之功 緩沖氣之急，并制桂枝辛散之性。緩沖氣之急，并制桂枝辛散之性。 溫補(bǔ)心陽(yáng)溫補(bǔ)心陽(yáng) 【方藥方藥】桂枝加桂湯桂枝加桂湯 辨太陽(yáng)病脈證并治辨太陽(yáng)病脈證并治 【臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用】 治療心臟病、眩暈、神治療心臟病、眩暈、神 經(jīng)官能癥、更年期綜合征等經(jīng)官能癥、更年期綜合征等 疾病。疾病。 辨太陽(yáng)病脈

38、證并治辨太陽(yáng)病脈證并治 2、陽(yáng)虛兼水氣證、陽(yáng)虛兼水氣證 （1）茯苓桂枝甘草大棗湯證）茯苓桂枝甘草大棗湯證 【原文原文】（65） 發(fā)汗后，其人臍下悸者，欲作奔豚，茯苓發(fā)汗后，其人臍下悸者，欲作奔豚，茯苓 桂枝甘草大棗湯主之。桂枝甘草大棗湯主之。 2 2、陽(yáng)虛兼水氣證、陽(yáng)虛兼水氣證 （1 1）茯苓桂枝甘草大棗湯證）茯苓桂枝甘草大棗湯證 【原文原文】（6565） 【提要提要】 論心陽(yáng)虛欲作奔豚的證治。論心陽(yáng)虛欲作奔豚的證治。 辨太陽(yáng)病脈證并治辨太陽(yáng)病脈證并治 【釋義釋義】 臍下悸，欲作奔豚臍下悸，欲作奔豚心陽(yáng)虛，下焦寒水之心陽(yáng)虛，下焦寒水之 氣有上沖之勢(shì)。氣有上沖之勢(shì)。 （還可見心下悸，小便不利。）

39、（還可見心下悸，小便不利。） 病機(jī)：發(fā)汗后，虛其心陽(yáng)，下焦水寒之病機(jī)：發(fā)汗后，虛其心陽(yáng)，下焦水寒之 氣欲動(dòng)。氣欲動(dòng)。 辨太陽(yáng)病脈證并治辨太陽(yáng)病脈證并治 【方藥方藥】茯苓桂枝甘草大棗湯茯苓桂枝甘草大棗湯 茯苓半斤茯苓半斤 桂枝四兩桂枝四兩 大棗十五枚大棗十五枚 炙草二兩炙草二兩 【治法治法】溫補(bǔ)心陽(yáng)，化氣行水。溫補(bǔ)心陽(yáng)，化氣行水。 滲濕利水寧心。滲濕利水寧心。 溫通心陽(yáng)，平?jīng)_降逆，助茯苓化氣行水。溫通心陽(yáng)，平?jīng)_降逆，助茯苓化氣行水。 甘緩補(bǔ)脾，以助運(yùn)化。甘緩補(bǔ)脾，以助運(yùn)化。 伍桂枝辛甘化陽(yáng)。伍桂枝辛甘化陽(yáng)。 伍大棗溫中補(bǔ)虛。伍大棗溫中補(bǔ)虛。 全方共成壯心陽(yáng)，健脾土，伐水邪之用。全方共成壯心陽(yáng)，健

40、脾土，伐水邪之用。 煎法：甘瀾水煎煮，取其溫陽(yáng)降逆之意。煎法：甘瀾水煎煮，取其溫陽(yáng)降逆之意。 辨太陽(yáng)病脈證并治辨太陽(yáng)病脈證并治 【臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用】 治療心臟神經(jīng)官能癥、假性痛治療心臟神經(jīng)官能癥、假性痛 癥、神經(jīng)衰弱、眩暈、癔病、慢性癥、神經(jīng)衰弱、眩暈、癔病、慢性 胃炎、胃酸過(guò)多等疾病。胃炎、胃酸過(guò)多等疾病。 辨太陽(yáng)病脈證并治辨太陽(yáng)病脈證并治 （2）茯苓桂枝白術(shù)甘草湯證）茯苓桂枝白術(shù)甘草湯證 【原文原文】 （67） 傷寒若吐、若下后，心下逆滿，氣上沖胸，傷寒若吐、若下后，心下逆滿，氣上沖胸， 起則頭眩起則頭眩，脈沉緊；發(fā)汗則動(dòng)經(jīng)，脈沉緊；發(fā)汗則動(dòng)經(jīng)，身為振，身為振 振搖者，茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主

41、之。振搖者，茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之。 （2 2）茯苓桂枝白術(shù)甘草湯證）茯苓桂枝白術(shù)甘草湯證 【原文原文】 （6767） 【詞解詞解】 起則頭眩：指病人由臥位坐起或起立時(shí)感起則頭眩：指病人由臥位坐起或起立時(shí)感 到頭目到頭目 眩暈。眩暈。 動(dòng)經(jīng)：傷動(dòng)經(jīng)脈。動(dòng)經(jīng)：傷動(dòng)經(jīng)脈。 辨太陽(yáng)病脈證并治辨太陽(yáng)病脈證并治 【提要提要】 論脾陽(yáng)虛水停的證治。論脾陽(yáng)虛水停的證治。 【釋義釋義】 心下逆滿心下逆滿 氣上沖胸氣上沖胸 起則頭眩起則頭眩 脈沉緊脈沉緊 脾虛失運(yùn)，水停心下脾虛失運(yùn)，水停心下 。 飲阻氣機(jī)，水氣上逆。飲阻氣機(jī)，水氣上逆。 水飲中阻，清陽(yáng)不升。水飲中阻，清陽(yáng)不升。 沉主里，緊主寒。沉主里，緊主寒。

42、 辨太陽(yáng)病脈證并治辨太陽(yáng)病脈證并治 病機(jī)：傷寒誤用吐下，損傷脾陽(yáng)，以病機(jī)：傷寒誤用吐下，損傷脾陽(yáng)，以 致脾虛水停。致脾虛水停。 【治法治法】溫陽(yáng)健脾，利水降沖。溫陽(yáng)健脾，利水降沖。 【方藥方藥】茯苓桂枝白術(shù)甘草湯茯苓桂枝白術(shù)甘草湯 茯苓四兩茯苓四兩 桂枝三兩桂枝三兩 白術(shù)二兩白術(shù)二兩 炙草二兩炙草二兩 淡滲利水。淡滲利水。 溫陽(yáng)化氣，助茯苓淡滲利水。溫陽(yáng)化氣，助茯苓淡滲利水。 健脾燥濕。健脾燥濕。 益氣和中。益氣和中。 辨太陽(yáng)病脈證并治辨太陽(yáng)病脈證并治 身為振振搖身為振振搖陽(yáng)虛陰傷，經(jīng)脈失養(yǎng)。且水陽(yáng)虛陰傷，經(jīng)脈失養(yǎng)。且水 飲浸漬經(jīng)脈。飲浸漬經(jīng)脈。 治禁：不可發(fā)汗治禁：不可發(fā)汗 發(fā)汗則動(dòng)經(jīng)發(fā)汗則

43、動(dòng)經(jīng)若誤用汗法，必傷動(dòng)經(jīng)脈。若誤用汗法，必傷動(dòng)經(jīng)脈。 【現(xiàn)代研究現(xiàn)代研究】 實(shí)驗(yàn)藥理學(xué)研究證明，本方具有強(qiáng)心利尿，增實(shí)驗(yàn)藥理學(xué)研究證明，本方具有強(qiáng)心利尿，增 血液循環(huán)，促進(jìn)機(jī)體消化及增強(qiáng)免疫機(jī)能等用。血液循環(huán)，促進(jìn)機(jī)體消化及增強(qiáng)免疫機(jī)能等用。 辨太陽(yáng)病脈證并治辨太陽(yáng)病脈證并治 【臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用】 治療呼吸系統(tǒng)疾?。喝缂甭灾夤苤委熀粑到y(tǒng)疾?。喝缂甭灾夤?炎、支氣管哮喘；炎、支氣管哮喘；治療循環(huán)系統(tǒng)疾?。悍沃委熝h(huán)系統(tǒng)疾病：肺 心病、冠心病、風(fēng)濕性心臟病、心肌病、心心病、冠心病、風(fēng)濕性心臟病、心肌病、心 律失常等；律失常等；泌尿系統(tǒng)疾病：腎病綜合征、泌尿系統(tǒng)疾病：腎病綜合征、 急性腎小

44、球腎炎、尿路感染；急性腎小球腎炎、尿路感染；消化系統(tǒng)疾消化系統(tǒng)疾 病：胃炎、消化性潰瘍、慢性結(jié)腸炎等；病：胃炎、消化性潰瘍、慢性結(jié)腸炎等； 其它：如心包積液、胸腔積液、輸卵管積液、其它：如心包積液、胸腔積液、輸卵管積液、 特發(fā)性水腫等。特發(fā)性水腫等。 影象資料影象資料 辨太陽(yáng)病脈證并治辨太陽(yáng)病脈證并治 辨太陽(yáng)病脈證并治辨太陽(yáng)病脈證并治 （3）桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯證）桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯證 【原文原文】（28） 服桂枝湯，或下之，仍頭項(xiàng)強(qiáng)痛，翕翕發(fā)熱，服桂枝湯，或下之，仍頭項(xiàng)強(qiáng)痛，翕翕發(fā)熱， 無(wú)汗，心下滿微痛，小便不利者，桂枝去桂加無(wú)汗，心下滿微痛，小便不利者，桂枝去桂加 茯苓白術(shù)湯主之。茯苓白

45、術(shù)湯主之。 （3 3）桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯證）桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯證 【原文原文】（2828） 【提要提要】 論水氣內(nèi)停致經(jīng)氣不利的證治。論水氣內(nèi)停致經(jīng)氣不利的證治。 辨太陽(yáng)病脈證并治辨太陽(yáng)病脈證并治 【釋義釋義】 頭項(xiàng)強(qiáng)痛頭項(xiàng)強(qiáng)痛 翕翕發(fā)熱翕翕發(fā)熱 無(wú)汗無(wú)汗 心下滿微痛心下滿微痛 小便不利小便不利 病機(jī)：脾虛水停，飲阻氣機(jī)，經(jīng)氣不利。病機(jī)：脾虛水停，飲阻氣機(jī)，經(jīng)氣不利。 水邪郁遏太陽(yáng)經(jīng)氣水邪郁遏太陽(yáng)經(jīng)氣 經(jīng)脈不利。經(jīng)脈不利。 衛(wèi)氣郁遏。衛(wèi)氣郁遏。 氣化失司，水氣內(nèi)停。氣化失司，水氣內(nèi)停。 水飲內(nèi)停，氣不化津。水飲內(nèi)停，氣不化津。 水邪凝結(jié)心下。水邪凝結(jié)心下。 辨太陽(yáng)病脈證并治辨太陽(yáng)病脈證并治

46、 【治法治法】通陽(yáng)健脾，化氣利水。通陽(yáng)健脾，化氣利水。 茯苓三兩茯苓三兩 白術(shù)三兩白術(shù)三兩 芍藥三兩芍藥三兩 生姜三兩生姜三兩 大棗十二枚大棗十二枚 炙草二兩炙草二兩 健脾利水。健脾利水。 破陰結(jié)、利小便。破陰結(jié)、利小便。 和中健脾。和中健脾。 【方藥方藥】桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯。桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯。 辨太陽(yáng)病脈證并治辨太陽(yáng)病脈證并治 【現(xiàn)代研究現(xiàn)代研究】 本方具有鎮(zhèn)痛、解熱及利尿本方具有鎮(zhèn)痛、解熱及利尿 作用。作用。 【臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用】 本方可用于心下有水氣之心悸、本方可用于心下有水氣之心悸、 水痞的治療，也可用于治療胃脘痛。水痞的治療，也可用于治療胃脘痛。 辨太陽(yáng)病脈證并治辨太陽(yáng)病脈證并

47、治 3、脾虛證、脾虛證 （1）厚樸生姜半夏甘草人參湯證）厚樸生姜半夏甘草人參湯證 【原文原文】 （66） 發(fā)汗后，腹脹滿者，厚樸生姜半夏甘草發(fā)汗后，腹脹滿者，厚樸生姜半夏甘草 人參湯主之。人參湯主之。 3 3、脾虛證、脾虛證 （1 1）厚樸生姜半夏甘草人參湯證）厚樸生姜半夏甘草人參湯證 【原文原文】 （6666） 【提要提要】 論脾虛氣滯腹脹的證治。論脾虛氣滯腹脹的證治。 辨太陽(yáng)病脈證并治辨太陽(yáng)病脈證并治 【釋義釋義】 腹脹滿腹脹滿脾虛氣滯。脾虛氣滯。 病機(jī)：發(fā)汗后，損傷脾胃，運(yùn)化病機(jī)：發(fā)汗后，損傷脾胃，運(yùn)化 失職，失職， 氣機(jī)壅滯。氣機(jī)壅滯。 （或見腹?jié)M時(shí)減，按之不痛，食少倦怠（或見腹?jié)M時(shí)減

48、，按之不痛，食少倦怠 等脾虛癥。）等脾虛癥。） 辨太陽(yáng)病脈證并治辨太陽(yáng)病脈證并治 厚樸半斤厚樸半斤 生姜半斤生姜半斤 半夏半升半夏半升 人參一兩人參一兩 炙草二兩炙草二兩 【治法治法】溫運(yùn)脾陽(yáng)，寬中除滿。溫運(yùn)脾陽(yáng)，寬中除滿。 降逆開結(jié)，燥濕導(dǎo)滯降逆開結(jié)，燥濕導(dǎo)滯 消補(bǔ)兼施消補(bǔ)兼施 益氣健脾，和中補(bǔ)虛益氣健脾，和中補(bǔ)虛 【方藥方藥】厚樸生姜半夏甘草人參湯厚樸生姜半夏甘草人參湯 行氣除濕，寬中消滿行氣除濕，寬中消滿 辛溫宣散，散飲和胃辛溫宣散，散飲和胃 辨太陽(yáng)病脈證并治辨太陽(yáng)病脈證并治 【臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用】 治療慢性胃炎、黃疸型治療慢性胃炎、黃疸型 肝炎、遷延型肝炎之腹脹、肝炎、遷延型肝炎之腹脹、

49、 腸梗阻等疾病。腸梗阻等疾病。 辨太陽(yáng)病脈證并治辨太陽(yáng)病脈證并治 （2）小建中湯證）小建中湯證 【原文原文】 （102） 傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中 湯主之。湯主之。 （2 2）小建中湯證）小建中湯證 【原文原文】 （102102） 【提要提要】 論脾虛悸而煩的證治。論脾虛悸而煩的證治。 辨太陽(yáng)病脈證并治辨太陽(yáng)病脈證并治 【釋義釋義】 病機(jī)：心脾不足，氣血雙虧，病機(jī)：心脾不足，氣血雙虧， 復(fù)被邪擾。復(fù)被邪擾。 悸悸 煩煩 氣血不足，心失所養(yǎng)。氣血不足，心失所養(yǎng)。 邪擾神明，且陰血不足。邪擾神明，且陰血不足。 心中心中 辨太陽(yáng)病脈證并治辨太陽(yáng)病脈證并治 【治

50、法治法】溫中健脾，調(diào)補(bǔ)氣血。溫中健脾，調(diào)補(bǔ)氣血。 桂枝三兩桂枝三兩 飴糖一升飴糖一升 芍藥六兩芍藥六兩 大棗十二枚大棗十二枚 生姜三兩生姜三兩 甘草二兩甘草二兩 甘溫補(bǔ)中甘溫補(bǔ)中 酸甘化陰，以補(bǔ)脾胃之陰。酸甘化陰，以補(bǔ)脾胃之陰。 溫中益氣溫中益氣 辛甘化陽(yáng)，以補(bǔ)脾胃之陽(yáng)。辛甘化陽(yáng)，以補(bǔ)脾胃之陽(yáng)。 【方藥方藥】小建中湯小建中湯 辛溫助陽(yáng)辛溫助陽(yáng) 酸斂益陰酸斂益陰 和中緩急和中緩急 合桂枝辛甘化陽(yáng)合桂枝辛甘化陽(yáng), ,溫運(yùn)中陽(yáng)溫運(yùn)中陽(yáng) 合芍藥酸甘化陰合芍藥酸甘化陰, ,益陰和脾益陰和脾 辨太陽(yáng)病脈證并治辨太陽(yáng)病脈證并治 【現(xiàn)代研究現(xiàn)代研究】 現(xiàn)代藥理研究表明，本方可抑制現(xiàn)代藥理研究表明，本方可抑制

51、潰瘍的產(chǎn)生，并具有潰瘍的產(chǎn)生，并具有 鎮(zhèn)痛、抗炎作用。鎮(zhèn)痛、抗炎作用。 【臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用】 本方用于治療慢性乙型肝炎、消化性潰本方用于治療慢性乙型肝炎、消化性潰 瘍、潰瘍性結(jié)瘍、潰瘍性結(jié) 腸炎、慢性胃炎、胃下垂、腸炎、慢性胃炎、胃下垂、 腸系膜淋巴結(jié)核、過(guò)敏性紫癜、溶血性黃腸系膜淋巴結(jié)核、過(guò)敏性紫癜、溶血性黃 疸、貧血等疾病。疸、貧血等疾病。 辨太陽(yáng)病脈證并治辨太陽(yáng)病脈證并治 4、腎陽(yáng)虛證、腎陽(yáng)虛證 （1）干姜附子湯證）干姜附子湯證 【原文原文】（61） 下之后，復(fù)發(fā)汗，晝?nèi)諢┰瓴坏妹撸苟轮?，?fù)發(fā)汗，晝?nèi)諢┰瓴坏妹?，夜?安靜，不嘔，不渴，無(wú)表證，脈沉微，身無(wú)大安靜，不嘔，不渴，無(wú)表證

52、，脈沉微，身無(wú)大 熱者，干姜附子湯主之。熱者，干姜附子湯主之。 4 4、腎陽(yáng)虛證、腎陽(yáng)虛證 （1 1）干姜附子湯證）干姜附子湯證 【原文原文】（6161） 【提要提要】 論腎陽(yáng)虛煩躁的證治。論腎陽(yáng)虛煩躁的證治。 辨太陽(yáng)病脈證并治辨太陽(yáng)病脈證并治 【釋義釋義】 晝?nèi)諢┰瓴坏妹邥內(nèi)諢┰瓴坏妹?夜而安靜夜而安靜 不嘔不渴無(wú)表證不嘔不渴無(wú)表證 脈沉微脈沉微 身無(wú)大熱身無(wú)大熱 病機(jī)：下后復(fù)汗，陽(yáng)氣暴虛。病機(jī)：下后復(fù)汗，陽(yáng)氣暴虛。 病不在三陽(yáng)。病不在三陽(yáng)。 虛陽(yáng)得天陽(yáng)之助與邪相爭(zhēng)。虛陽(yáng)得天陽(yáng)之助與邪相爭(zhēng)。 夜間陰氣盛，虛陽(yáng)無(wú)力與陰邪相爭(zhēng)。夜間陰氣盛，虛陽(yáng)無(wú)力與陰邪相爭(zhēng)。 里陽(yáng)衰微，鼓動(dòng)無(wú)力。里陽(yáng)衰微，鼓動(dòng)

53、無(wú)力。 有虛陽(yáng)浮越之微熱。有虛陽(yáng)浮越之微熱。 辨太陽(yáng)病脈證并治辨太陽(yáng)病脈證并治 【治法治法】急救回陽(yáng)。急救回陽(yáng)。 【方藥方藥】干姜附子湯。干姜附子湯。 干姜一兩干姜一兩 附子一枚附子一枚 大辛大熱，急救回陽(yáng)。大辛大熱，急救回陽(yáng)。 服法：頓服服法：頓服使藥力集中，收效迅速。使藥力集中，收效迅速。 【現(xiàn)代研究現(xiàn)代研究】 本方具有鎮(zhèn)靜、強(qiáng)心、抗休克等本方具有鎮(zhèn)靜、強(qiáng)心、抗休克等 作用。作用。 辨太陽(yáng)病脈證并治辨太陽(yáng)病脈證并治 【臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用】 治療心性水腫、肝硬化腹治療心性水腫、肝硬化腹 水、腎病水腫、胃脘痛、低水、腎病水腫、胃脘痛、低 血糖眩暈、低血壓眩暈等疾血糖眩暈、低血壓眩暈等疾 病。病。

54、 辨太陽(yáng)病脈證并治辨太陽(yáng)病脈證并治 （2）茯苓四逆湯證）茯苓四逆湯證 【原文原文】 （69） 發(fā)汗，若下之，病仍不解，煩躁者，茯苓發(fā)汗，若下之，病仍不解，煩躁者，茯苓 四逆湯主之。四逆湯主之。 （2 2）茯苓四逆湯證）茯苓四逆湯證 【原文原文】 （6969） 【提要提要】 論陰陽(yáng)俱虛煩躁的證治。論陰陽(yáng)俱虛煩躁的證治。 辨太陽(yáng)病脈證并治辨太陽(yáng)病脈證并治 【釋義釋義】 煩躁煩躁 病機(jī)：汗下不當(dāng)，陰陽(yáng)兩傷，以陽(yáng)病機(jī)：汗下不當(dāng)，陰陽(yáng)兩傷，以陽(yáng) 虛為主。虛為主。 陽(yáng)虛而神氣浮越，陰虛而陽(yáng)無(wú)所陽(yáng)虛而神氣浮越，陰虛而陽(yáng)無(wú)所 戀。（煩躁不分晝夜。）戀。（煩躁不分晝夜。） （尚可見畏寒肢厥、下利、脈沉微等癥。）

55、（尚可見畏寒肢厥、下利、脈沉微等癥。） 辨太陽(yáng)病脈證并治辨太陽(yáng)病脈證并治 【方藥方藥】茯苓四逆湯。茯苓四逆湯。 干姜一兩半干姜一兩半 附子一枚附子一枚 人參一兩人參一兩 茯苓四兩茯苓四兩 炙甘草二兩炙甘草二兩 【治法治法】回陽(yáng)益陰。回陽(yáng)益陰。 破陰回陽(yáng)。破陰回陽(yáng)。 補(bǔ)益氣陰。補(bǔ)益氣陰。 寧心安神。寧心安神。 益氣補(bǔ)虛。益氣補(bǔ)虛。 辨太陽(yáng)病脈證并治辨太陽(yáng)病脈證并治 【臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用】 治療急慢性胃腸炎、結(jié)腸治療急慢性胃腸炎、結(jié)腸 炎、腸結(jié)核、冠心病、風(fēng)濕炎、腸結(jié)核、冠心病、風(fēng)濕 性心臟病、肺心病、心功能性心臟病、肺心病、心功能 不全等疾病。不全等疾病。 辨太陽(yáng)病脈證并治辨太陽(yáng)病脈證并治 六、陰

56、陽(yáng)兩虛證六、陰陽(yáng)兩虛證 （一）甘草干姜湯證、芍藥甘草湯證（一）甘草干姜湯證、芍藥甘草湯證 【原文原文】（29） 傷寒脈浮，自汗出，小便數(shù)，心煩，微惡寒，腳傷寒脈浮，自汗出，小便數(shù)，心煩，微惡寒，腳 攣急攣急，反與桂枝欲攻其表，此誤也。得之便厥，反與桂枝欲攻其表，此誤也。得之便厥， 咽中干，煩躁吐逆者，作甘草干姜湯與之，以復(fù)其咽中干，煩躁吐逆者，作甘草干姜湯與之，以復(fù)其 陽(yáng)。若厥愈足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸。陽(yáng)。若厥愈足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸。 若胃氣不和，譫語(yǔ)若胃氣不和，譫語(yǔ)者，少與調(diào)胃承氣湯。若重發(fā)汗，者，少與調(diào)胃承氣湯。若重發(fā)汗， 復(fù)加燒針者，四逆湯主之。復(fù)加燒針者，

57、四逆湯主之。 27、太陽(yáng)病，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，此無(wú)陽(yáng)也，不可發(fā)汗，宜桂 枝二越婢一湯。 28、服桂枝湯，或下之，仍頭項(xiàng)強(qiáng)痛，翕翕發(fā)熱，無(wú)汗，心下滿微痛，小便 不利者，桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯主之。 29、傷寒，脈浮，自汗出，小便數(shù)，心煩，微惡寒，腳攣急。反與桂枝欲攻 其表，此誤也。得之便厥，咽中干，煩躁吐逆者，作甘草干姜湯與之，以復(fù) 其陽(yáng)。若厥愈足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸；若胃氣不和，譫語(yǔ) 者，少與調(diào)胃承氣湯，若重發(fā)汗，復(fù)加燒針者，四逆湯主之。 30、問曰：證象陽(yáng)旦，按法治之而增劇，厥逆，咽中干，兩脛拘急而譫語(yǔ)。 師曰：言夜半手足當(dāng)溫，兩腳當(dāng)伸。后如師言。何以知此？答曰：寸口

58、脈浮 而大，浮為風(fēng)，大為虛，風(fēng)則生微熱，虛則兩脛攣，病形象桂枝，因加附子 參其間，增桂令汗出，附子溫經(jīng)，亡陽(yáng)故也。厥逆，咽中干，煩躁，陽(yáng)明內(nèi) 結(jié)，譫語(yǔ)煩亂，更飲甘草干姜湯。夜半陽(yáng)氣還，兩足當(dāng)熱，脛尚微拘急，重 與芍藥甘草湯，爾乃脛伸。以承氣湯微溏，則止其譫語(yǔ)，故知病可愈。 辨太陽(yáng)病脈證并治辨太陽(yáng)病脈證并治 【詞解詞解】 拘攣而屈伸不利。古文腳為小腿，足為腳拘攣而屈伸不利。古文腳為小腿，足為腳 指手足逆冷，又稱厥逆。指手足逆冷，又稱厥逆。 指神識(shí)不清而胡言亂語(yǔ)，多由邪熱熾盛，指神識(shí)不清而胡言亂語(yǔ)，多由邪熱熾盛， 擾及神明所致擾及神明所致。 【提要提要】 表證夾虛誤汗的變證及隨證救治之法表證夾虛誤

59、汗的變證及隨證救治之法 攣急：攣急： 厥：厥： 譫語(yǔ)：譫語(yǔ)： 辨太陽(yáng)病脈證并治辨太陽(yáng)病脈證并治 【釋義釋義】 脈浮、自汗出、微惡寒脈浮、自汗出、微惡寒 心煩心煩 腳攣急腳攣急 小便數(shù)小便數(shù) 1 1、表證夾虛證辨析、表證夾虛證辨析 太陽(yáng)中風(fēng)證。太陽(yáng)中風(fēng)證。 陰液不足陰液不足 心失所養(yǎng)。心失所養(yǎng)。 筋脈失濡。筋脈失濡。 陽(yáng)虛不能攝津。陽(yáng)虛不能攝津。 病機(jī)：陰陽(yáng)兩虛之人，復(fù)感外邪。病機(jī)：陰陽(yáng)兩虛之人，復(fù)感外邪。 辨太陽(yáng)病脈證并治辨太陽(yáng)病脈證并治 治法：扶陽(yáng)益陰兼解表。治法：扶陽(yáng)益陰兼解表。 禁忌：不可發(fā)汗。禁忌：不可發(fā)汗。 2 2、誤治變證及隨證救治法、誤治變證及隨證救治法 （1 1）汗后陰陽(yáng)兩虛證

60、）汗后陰陽(yáng)兩虛證 厥逆厥逆 嘔逆嘔逆 咽中干咽中干 煩躁煩躁 陽(yáng)虛失煦。陽(yáng)虛失煦。 陽(yáng)虛陰盛，寒邪犯胃。陽(yáng)虛陰盛，寒邪犯胃。 陰液不能上承。陰液不能上承。 心失所養(yǎng)。心失所養(yǎng)。 辨太陽(yáng)病脈證并治辨太陽(yáng)病脈證并治 病機(jī)：表證夾虛誤汗，表證雖除，但陰陽(yáng)更傷。病機(jī)：表證夾虛誤汗，表證雖除，但陰陽(yáng)更傷。 【治法治法】先復(fù)其陽(yáng)，繼復(fù)其陰。先復(fù)其陽(yáng)，繼復(fù)其陰。 【方藥方藥】 甘緩益氣甘緩益氣 溫中復(fù)陽(yáng)溫中復(fù)陽(yáng) 辛甘化陽(yáng)，辛甘化陽(yáng)， 陽(yáng)復(fù)則厥回。陽(yáng)復(fù)則厥回。 芍藥甘草湯芍藥甘草湯 芍藥芍藥 炙草炙草 各四兩各四兩 益陰和營(yíng)益陰和營(yíng) 緩急補(bǔ)虛緩急補(bǔ)虛 酸甘化陰，以酸甘化陰，以 濡筋脈，其腳即伸。濡筋脈，其腳即