健康教育評價

1、國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)健康教育專業(yè)人員能力建設(shè)課件庫健康教育專業(yè)人員能力建設(shè)課件庫 健康教育項目評價健康教育項目評價 安徽省安徽省CDC CDC 健康教育所健康教育所 20152015年年5 5月月2121日日 項目計劃項目計劃 項目實施項目實施 項目評價項目評價 形成評價形成評價 （需求評估）（需求評估） 過程評價過程評價 （監(jiān)測與督導(dǎo)）（監(jiān)測與督導(dǎo)） 效果評價效果評價 （近期、中期）（近期、中期） 健康教育項目評價健康教育項目評價 遠期效果遠期效果 （結(jié)局評價）（結(jié)局評價） 評價概述 評價是客觀實際與預(yù)期目標進行的比較。 評價的核心是比較。 評價的基本工具是指標體系。 評

2、價的關(guān)鍵是有評價設(shè)計。 （一）評價的目的（一）評價的目的 n評價最主要的目的是判定是否達到和實現(xiàn)預(yù)期目標。評價最主要的目的是判定是否達到和實現(xiàn)預(yù)期目標。 -計劃的適宜性、合理性？計劃的適宜性、合理性？ -項目的執(zhí)行情況項目的執(zhí)行情況 （問題或不足？人財物配置是否合理？）（問題或不足？人財物配置是否合理？） -項目的科學(xué)性、可行性、可持續(xù)性？項目的科學(xué)性、可行性、可持續(xù)性？ n總結(jié)成功經(jīng)驗與不足之處，提出進一步的項目方向?？偨Y(jié)成功經(jīng)驗與不足之處，提出進一步的項目方向。 ( (二二) )評價的性質(zhì)評價的性質(zhì) n評價的基本原理是比較。評價的基本原理是比較。 - 項目客觀結(jié)果與預(yù)期目標的比較項目客觀結(jié)

3、果與預(yù)期目標的比較 -實際實施情況與干預(yù)活動計劃的比較實際實施情況與干預(yù)活動計劃的比較 （三）評價的手段（三）評價的手段 n測量是評價的重要手段測量是評價的重要手段 -一套科學(xué)可行的評價指標一套科學(xué)可行的評價指標 -各項指標的測量標準與方法各項指標的測量標準與方法 -完善的信息系統(tǒng)收集、分析并表達資料完善的信息系統(tǒng)收集、分析并表達資料 二、評價的分類二、評價的分類 為今后計劃和決策提供依據(jù)為今后計劃和決策提供依據(jù) 總結(jié)評價總結(jié)評價 形成評價形成評價 過程評價過程評價 近中期效近中期效 果評價果評價 遠期效果遠期效果 評價評價 （一）形成評價（一）形成評價 （需求評估（需求評估/健康教育診斷）健

4、康教育診斷） n形成評價：形成評價：指為健康教育計劃設(shè)計和發(fā)展提供信息的過 程，包括為制定干預(yù)計劃所做的需要評估及為計劃設(shè)計 和執(zhí)行提供所需的基礎(chǔ)資料。 n目的在于使健康教育計劃符合目標人群的實際情況，使 計劃更科學(xué)、更完善。 形成評價的基本內(nèi)容形成評價的基本內(nèi)容 n了解目標人群的各種基本特征、對各種干預(yù)措施的看法。了解目標人群的各種基本特征、對各種干預(yù)措施的看法。 n了解干預(yù)策略、活動的可行性，如媒體可及性。了解干預(yù)策略、活動的可行性，如媒體可及性。 n進行傳播材料、調(diào)查問卷的預(yù)實驗和完善。進行傳播材料、調(diào)查問卷的預(yù)實驗和完善。 n了解健康教育材料發(fā)放系統(tǒng)及渠道。了解健康教育材料發(fā)放系統(tǒng)及渠

5、道。 n了解計劃執(zhí)行早期階段可能出現(xiàn)的問題，收集反饋信息。了解計劃執(zhí)行早期階段可能出現(xiàn)的問題，收集反饋信息。 形成評價（需求評估）方法形成評價（需求評估）方法 n健康教育診斷報告 （社區(qū)診斷報告、需求調(diào)查 報告） n 基線調(diào)查基線調(diào)查 - 定量調(diào)查定量調(diào)查：主要行為危險因素: 吸煙、 運動，高鹽、高油飲食等；目標人群：知、信、 行） - 定性調(diào)查：定性調(diào)查：行為影響因素、社區(qū)資源、政策、 經(jīng)費、人員、風(fēng)俗習(xí)慣 形成評價的應(yīng)把握的幾個方面形成評價的應(yīng)把握的幾個方面 n計劃的科學(xué)性計劃的科學(xué)性 n政策的支持性政策的支持性 n技術(shù)的適宜性技術(shù)的適宜性 n目標人群對策略和活動的接受程度目標人群對策略和

6、活動的接受程度 內(nèi)容內(nèi)容 目標人群基本特目標人群基本特 征及其對各種干征及其對各種干 預(yù)措施的看法；預(yù)措施的看法； 資料發(fā)放系統(tǒng)；資料發(fā)放系統(tǒng)； 了解計劃實施早了解計劃實施早 期出現(xiàn)的問題。期出現(xiàn)的問題。 形成評價形成評價 方法方法 文獻、檔案、資料文獻、檔案、資料 的回顧的回顧 專家咨詢專家咨詢 專題小組討論專題小組討論 目標人群調(diào)查目標人群調(diào)查 現(xiàn)場觀察現(xiàn)場觀察 預(yù)試驗，等預(yù)試驗，等 （二）過程評價（二）過程評價 （質(zhì)量控制（質(zhì)量控制/項目督導(dǎo)）項目督導(dǎo)） 過程評價：過程評價：起始于健康教育計劃實施開始之時，起始于健康教育計劃實施開始之時， 貫穿于計劃執(zhí)行的全過程貫穿于計劃執(zhí)行的全過程。

7、- 過程評價可以有效地監(jiān)督和保障計劃的順利實施。過程評價可以有效地監(jiān)督和保障計劃的順利實施。 - 完善的過程評價資料還可以為解釋健康教育的結(jié)完善的過程評價資料還可以為解釋健康教育的結(jié) 果提供信息。果提供信息。 過程評價的內(nèi)容一過程評價的內(nèi)容一 n. .評估項目活動執(zhí)行情況評估項目活動執(zhí)行情況 指標：指標：項目活動執(zhí)行率=按計劃完成的項目活動數(shù)/ 計劃的項目活動總數(shù)100% 方法：方法：檢查工作記錄表和調(diào)查參加者，對照時間進 度表檢查活動是否執(zhí)行 過程指標內(nèi)容二過程指標內(nèi)容二 n.評估項目活動的覆蓋面評估項目活動的覆蓋面 指標：指標： 項目活動覆蓋率項目活動覆蓋率=實際參與項目活動的目標人群人數(shù)

8、/目標 人群總?cè)藬?shù)100% 干預(yù)活動暴露率干預(yù)活動暴露率=實際參與某項干預(yù)活動的人數(shù)/應(yīng)該參與 某項干預(yù)活動的總?cè)藬?shù)100% 有效指數(shù)有效指數(shù)=干預(yù)活動暴露率/預(yù)期達到的參與百分比 過程指標內(nèi)容三過程指標內(nèi)容三 n. .評估目標人群的滿意程度評估目標人群的滿意程度 滿意度：滿意度：評價包括三個方面的內(nèi)容：人際關(guān)系、服務(wù)安排、 服務(wù)內(nèi)容的滿意程度。 滿意度的測量可以通過定量調(diào)查，即設(shè)計調(diào)查表，在活動 結(jié)束或在一定階段，隨機抽取一些目標人群進行匿名調(diào)查。 也可以通過定性調(diào)查，如目標人群專題小組討論來獲得滿意 度的信息。 過程評價的內(nèi)容四過程評價的內(nèi)容四 n4.4.評估項目活動的質(zhì)量評估項目活動的質(zhì)

9、量 考察干預(yù)活動是否符合目標人群的需要，是 否完成、完成的是否合格？干預(yù)方法是否有效， 干預(yù)實施質(zhì)量如何？服務(wù)利用情況如何？利用率 低的原因是什么？信息反饋系統(tǒng)是否健全，工作 記錄的完整性和質(zhì)量如何？ 過程評價的內(nèi)容五過程評價的內(nèi)容五 n5.5.評估工作人員工作情況評估工作人員工作情況 考察工作人員的工作態(tài)度，知識、技能與考察工作人員的工作態(tài)度，知識、技能與 管理水平，可通過查閱工作記錄和管理日記，訪管理水平，可通過查閱工作記錄和管理日記，訪 談內(nèi)部同行、領(lǐng)導(dǎo)和外部的目標人群，觀察實際談內(nèi)部同行、領(lǐng)導(dǎo)和外部的目標人群，觀察實際 工作等方法進行評估。工作等方法進行評估。 過程評價的內(nèi)容六過程評價

10、的內(nèi)容六 n6.6.評估項目資源使用情況評估項目資源使用情況 對資源的評估包括項目中預(yù)定經(jīng)費分配比例與實際 使用比例是否相符，活動的進展和經(jīng)費的使用是否相匹 配，項目資源是否獲得了有效地利用。 指標：經(jīng)費執(zhí)行率指標：經(jīng)費執(zhí)行率=實際使用的經(jīng)費/計劃中預(yù)算經(jīng)費 100% 方法：方法：由財務(wù)人員和管理人員根據(jù)各自的記錄檢查項目活 動中的實際花費，對照項目計劃中經(jīng)費預(yù)算進行檢查。 評估項目活動的方法評估項目活動的方法 n方法：主要采用定性調(diào)查方法進行。方法：主要采用定性調(diào)查方法進行。 由特定活動領(lǐng)域內(nèi)的專家和專業(yè)人士，采用由特定活動領(lǐng)域內(nèi)的專家和專業(yè)人士，采用 觀察法、查閱資料、專題小組討論、個人深

11、入觀察法、查閱資料、專題小組討論、個人深入 訪談等來完成。訪談等來完成。 過程評價的特點過程評價的特點 n貫穿于項目實施的全過程。 n與項目日常管理工作緊密結(jié)合。 n主要利用已有的資料進行評估，如工作記錄、 管理日志、項目反饋等，不必采用大規(guī)模的調(diào) 查。 內(nèi)容內(nèi)容 評價項目活動的質(zhì)評價項目活動的質(zhì) 量與效率量與效率 計劃實施情況計劃實施情況; ; 人員工作情況人員工作情況; ; 質(zhì)量控制：質(zhì)量控制： 工作者內(nèi)部工作者內(nèi)部 項目外專家項目外專家 過程評價過程評價 方法方法 查閱檔案資料查閱檔案資料 目標人群調(diào)查目標人群調(diào)查 現(xiàn)場觀察現(xiàn)場觀察 工作例會工作例會 審計審計 效果評價效果評價 健康教育

12、效果評價是評價健康教育活動導(dǎo)健康教育效果評價是評價健康教育活動導(dǎo) 致的目標人群健康相關(guān)行為及其影響因素的變致的目標人群健康相關(guān)行為及其影響因素的變 化，評價的重點在于干預(yù)活動對目標人群知識、化，評價的重點在于干預(yù)活動對目標人群知識、 態(tài)度和行為的直接影響。態(tài)度和行為的直接影響。 效果評價效果評價 n近期、中期效果評價近期、中期效果評價（效應(yīng)評價）和遠期效果評價（結(jié)局 評價）。 - 近期效果評價：近期效果評價：知識、態(tài)度、信念等的轉(zhuǎn)變，發(fā)生轉(zhuǎn)變者 的比例等。（知、信、行） - 中期效果評價：中期效果評價：行為轉(zhuǎn)變情況。行為形成率 n遠期效果評價：遠期效果評價：健康狀況乃至生活質(zhì)量。（發(fā)病率、生活

13、 質(zhì)量） 效果評價的內(nèi)容效果評價的內(nèi)容 n影響目標人群健康相關(guān)行為的內(nèi)因（傾向因素）的變化 n影響目標人群健康相關(guān)行為的外因（促成因素和強化因素） 變化 n行為改變情況 n政策、法規(guī)制定情況 n健康狀況 n生活質(zhì)量 常用評價指標常用評價指標-1-1 衛(wèi)生知識均分衛(wèi)生知識均分=被調(diào)查者衛(wèi)生知識得分總和/被調(diào)查者總 人數(shù)100% 衛(wèi)生知識知曉率衛(wèi)生知識知曉率=正確知曉某知識的人數(shù)/被調(diào)查者總?cè)?數(shù)100% 衛(wèi)生知識合格率衛(wèi)生知識合格率=衛(wèi)生知識達到合格標準人數(shù)/受調(diào)查者 總?cè)藬?shù)100% 常用評價指標常用評價指標-2-2 信念持有率信念持有率=持有某種信念的人數(shù)/被調(diào)查者總 人數(shù)100% 行為流行率

14、行為流行率=具有某種行為的人數(shù)/被調(diào)查者總 人數(shù)100%（如，吸煙率） 行為改變率行為改變率=在干預(yù)期間改變某種行為的人數(shù)/ 干預(yù)前具有該行為的人數(shù)100%（如，戒煙率） 常用評價指標常用評價指標-3-3 反映健康狀況的指標：如生理和心理健反映健康狀況的指標：如生理和心理健 康指標等方面的變化；疾病與死亡指標；康指標等方面的變化；疾病與死亡指標； 生活質(zhì)量生活質(zhì)量 內(nèi)容內(nèi)容 目標人群目標人群 健康相關(guān)知信行健康相關(guān)知信行 的變化的變化 健康狀況與生活健康狀況與生活 質(zhì)量變化質(zhì)量變化 效果評價效果評價 方法方法 在評價方案在評價方案 下開展的定下開展的定 量調(diào)查和定量調(diào)查和定 性調(diào)查等性調(diào)查等

15、總結(jié)評價總結(jié)評價 總結(jié)評價是指對形成評價、過程評價、效總結(jié)評價是指對形成評價、過程評價、效 果評價的綜合，以及對各方面資料做出總結(jié)，果評價的綜合，以及對各方面資料做出總結(jié)， 能全面反映健康教育項目成功之處與不足，能全面反映健康教育項目成功之處與不足， 為今后的計劃制訂和項目決策提供依據(jù)。為今后的計劃制訂和項目決策提供依據(jù)。 結(jié)局評價結(jié)局評價 結(jié)局評價主要評價健康教育項目導(dǎo)致的目標結(jié)局評價主要評價健康教育項目導(dǎo)致的目標 人群健康狀況乃至生活質(zhì)量的變化情況，在人群健康狀況乃至生活質(zhì)量的變化情況，在 健康教育活動全部結(jié)束后進行，評價項目最健康教育活動全部結(jié)束后進行，評價項目最 終目標實現(xiàn)與否。終目標

16、實現(xiàn)與否。 結(jié)局評價又稱遠期效果評價，因為健康狀況結(jié)局評價又稱遠期效果評價，因為健康狀況 和生活質(zhì)量發(fā)生變化需要較長時間。和生活質(zhì)量發(fā)生變化需要較長時間。 2. 結(jié)局評價的主要內(nèi)容 (1) 健康狀況健康狀況 生理指標：如身高、體重、血壓、脈搏等生理指標：如身高、體重、血壓、脈搏等 心理指標：如人格測驗結(jié)果、智商等。心理指標：如人格測驗結(jié)果、智商等。 疾病與死亡指標：如發(fā)病率、患病率、疾病與死亡指標：如發(fā)病率、患病率、 死亡率等死亡率等 (2) 生活質(zhì)量生活質(zhì)量 評價改善健康狀況產(chǎn)生的經(jīng)濟效益和社會效益，如評價改善健康狀況產(chǎn)生的經(jīng)濟效益和社會效益，如 環(huán)境的改善、勞動生產(chǎn)率的提高、壽命的延長、人

17、環(huán)境的改善、勞動生產(chǎn)率的提高、壽命的延長、人 們生活滿意度的提高等等。們生活滿意度的提高等等。 (九)健康教育評價的工作程序 n設(shè)計評價方案 n 現(xiàn)場收集資料 n 分析資料 n 完成評價報告 n 推廣利用評價結(jié)果 n 評價方案的主要內(nèi)容評價方案的主要內(nèi)容 n評價的目的、目標評價的目的、目標 n評價對象評價對象 n評價的內(nèi)容、方法、指標評價的內(nèi)容、方法、指標 n資料收集方法資料收集方法 n資料分析方法資料分析方法 n評價報告的內(nèi)容與格式評價報告的內(nèi)容與格式 n評價活動時間進度表評價活動時間進度表 選取評價指標的原則 1）指標有效而且必要）指標有效而且必要 2）指標含義明確、界定清楚）指標含義明確

18、、界定清楚 3）指標客觀）指標客觀 4）指標量化）指標量化 5）指標靈敏）指標靈敏 6）指標特異）指標特異 7）指標穩(wěn)定）指標穩(wěn)定 8）具有可操作性、切實可行）具有可操作性、切實可行 9）盡量運用已有的測量指標）盡量運用已有的測量指標 (十二)指標的實例 1. 指標名稱艾滋病病毒感染者和艾滋病 病人安全套使用率 2. 指標解釋指艾滋病病毒感染者和艾滋 病病人在最近一次性行為中，使用安全 套的比例 3. 指標來源在艾滋病病毒感染者和艾滋 病病人中進行問卷調(diào)查 評價常用的資料收集方法 （1）查閱工作記錄和文件資料 （2）觀察法 （3）個別訪談 （4）專題小組討論 （5）批質(zhì)量保證抽樣方法，又稱為半定量 評價 （6）問卷調(diào)查 評價報告的內(nèi)容 n評價目的 n評價工作人員組成 n評價內(nèi)容和方法 n時間安排 n評價結(jié)果 n項目成功經(jīng)驗與不足之處 n改進建議 健康教育評價的類型與內(nèi)容健康教育評價的類型與內(nèi)容 計劃設(shè)計劃設(shè) 計階段計階段 項目實項目實 施階段施階段 項目結(jié)束階段項目結(jié)束階段 中間目標中間目標 行為改行為改 變變 健康狀態(tài)健康狀態(tài) 生活質(zhì)生活質(zhì) 量量 評評 價價 內(nèi)內(nèi) 容容 評評 價價 指標指標 評評