結膜炎病人護理

1、功能功能:分泌分泌 瞼結膜瞼結膜 球結膜球結膜 穹窿部結膜穹窿部結膜 結膜囊結膜囊 一、概述一、概述 1 1、結膜容易發(fā)炎：、結膜容易發(fā)炎：因結膜與外界因結膜與外界 直接接觸。直接接觸。 2 2、一般病程短：、一般病程短：治療好，因淚液治療好，因淚液 含有溶菌酶和免疫球蛋白含有溶菌酶和免疫球蛋白A A，具有清潔，具有清潔 和殺菌作用。和殺菌作用。 3 3、結膜炎的危害、結膜炎的危害 ： （1 1）蔓延到角膜造成某種程度的視力障礙。）蔓延到角膜造成某種程度的視力障礙。 （2 2）長期反復炎癥致不可逆的結膜干燥癥。）長期反復炎癥致不可逆的結膜干燥癥。 4 4、很多結膜病具有傳染性：、很多結膜病具有

2、傳染性：沙眼、急性流行沙眼、急性流行 性出血性結膜炎等。性出血性結膜炎等。 5 5、急性結膜炎是三大紅眼病之一。、急性結膜炎是三大紅眼病之一。 病因病因 1、致病微生物、致病微生物 （1）細菌：肺炎球菌、淋球菌等。）細菌：肺炎球菌、淋球菌等。 （2）病毒：腺病毒株、單皰病毒等）病毒：腺病毒株、單皰病毒等 （3）衣原體：沙眼衣原體。）衣原體：沙眼衣原體。 2、物理性刺激或化學性損傷：、物理性刺激或化學性損傷： 風沙、紫外線；藥品、酸堿等風沙、紫外線；藥品、酸堿等 3、其他因素：、其他因素：免疫性病變、鄰近炎癥蔓延等。免疫性病變、鄰近炎癥蔓延等。 分類分類 傳染性結膜炎傳染性結膜炎 非傳染性結膜炎

3、非傳染性結膜炎 急性急性 慢性慢性沙眼沙眼 細菌性細菌性 淋球菌淋球菌 病毒性病毒性 理化因素損傷理化因素損傷 變態(tài)反應變態(tài)反應 護理評估護理評估 (一一)健康史健康史 詢問病人的衛(wèi)生習慣、生活詢問病人的衛(wèi)生習慣、生活 條件、工作性質；洗臉用具是否與他人合用；條件、工作性質；洗臉用具是否與他人合用； 有無與傳染性結膜炎病人有無與傳染性結膜炎病人接觸接觸史。史。 （二）癥狀（二）癥狀 異物感、灼熱感、癢、流淚。異物感、灼熱感、癢、流淚。 如春季結膜炎可表現為奇癢。如春季結膜炎可表現為奇癢。 當結膜炎侵犯角膜時，則出現疼痛當結膜炎侵犯角膜時，則出現疼痛 及畏光。及畏光。 2 2、結膜水腫：、結膜水

4、腫： 因球結膜下組織疏松，血管因球結膜下組織疏松，血管 的滲出液使充血的結膜水腫，重的滲出液使充血的結膜水腫，重 者可高出角膜面。者可高出角膜面。 3 3、眼分泌物增多眼分泌物增多： 分泌物為淚液、瞼板腺分泌液、脫落分泌物為淚液、瞼板腺分泌液、脫落 的上皮細胞組成，據分泌物的成分和性的上皮細胞組成，據分泌物的成分和性 狀不同，臨床上有診斷意義。狀不同，臨床上有診斷意義。 慢性結膜炎慢性結膜炎: : 白色泡沫狀白色泡沫狀 附著于內外附著于內外眥眥 病毒性結膜炎病毒性結膜炎: :水樣或漿液性水樣或漿液性 過敏性結膜炎過敏性結膜炎: :粘稠絲狀粘稠絲狀 細菌性結膜炎細菌性結膜炎: :漿液、粘液或膿性

5、漿液、粘液或膿性 4 4、乳頭增生及濾泡形成、乳頭增生及濾泡形成 5 5、結膜下出血、結膜下出血 6 6、假膜、假膜 7 7、耳前淋巴結腫大、壓痛、耳前淋巴結腫大、壓痛 （四）（四）輔助檢查輔助檢查 分泌物涂片或結膜刮片檢查可找分泌物涂片或結膜刮片檢查可找 到相應的到相應的病原體病原體，如沙眼包涵體或，如沙眼包涵體或 淋球菌等。淋球菌等。 （五）社會（五）社會-心理因素心理因素 重癥病人多有焦慮；重癥病人多有焦慮； 輕癥無明顯不適感，視力無影響，病人輕癥無明顯不適感，視力無影響，病人 不重視治療和預防或不能堅持治療。不重視治療和預防或不能堅持治療。 治療要點治療要點 首先應去除病因。以首先應去

6、除病因。以局部藥物治局部藥物治 療為主療為主，必要時輔以全身治療。，必要時輔以全身治療。 （1）眼藥水滴眼眼藥水滴眼 （2）眼藥膏涂眼）眼藥膏涂眼 （3）沖洗結膜囊）沖洗結膜囊 （4）全身治療）全身治療 常見護理診斷常見護理診斷 舒適改變舒適改變 急性疼痛急性疼痛 潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥 有傳播感染的危險有傳播感染的危險 1.病人的異物感等不適減輕或消失病人的異物感等不適減輕或消失 2.病人自覺疼痛感減輕或消失病人自覺疼痛感減輕或消失 3.病人不發(fā)生并發(fā)癥，能順利康復病人不發(fā)生并發(fā)癥，能順利康復 4.病人及家屬無交叉感染發(fā)生病人及家屬無交叉感染發(fā)生 護理目標與護理評價護理目標與護理評價 護理措施

7、護理措施 （1 1）結膜囊沖洗：）結膜囊沖洗： 保持結膜囊清潔保持結膜囊清潔 用生理鹽水等用生理鹽水等 （2）局部用藥局部用藥 嚴格按醫(yī)囑用藥嚴格按醫(yī)囑用藥 用藥常規(guī)用藥常規(guī): :白天白天 滴眼藥水滴眼藥水 晚上晚上 涂眼藥膏涂眼藥膏 分泌物多的傳染性結膜炎應分泌物多的傳染性結膜炎應頻繁頻繁 滴眼，每滴眼，每1-2小時給藥一次。小時給藥一次。 （3）禁忌包扎和熱敷）禁忌包扎和熱敷 淋菌性結淋菌性結 膜炎應注意保護健眼，可置透明眼膜炎應注意保護健眼，可置透明眼 罩，睡眠時采用罩，睡眠時采用患側臥位患側臥位。 （4）嚴密觀察病情變化，及時發(fā)現和處）嚴密觀察病情變化，及時發(fā)現和處 理并發(fā)癥。理并發(fā)癥

8、。 培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習慣，不用手揉眼；培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習慣，不用手揉眼； 應分盆、分巾、流水洗臉，毛巾、手應分盆、分巾、流水洗臉，毛巾、手 帕要勤洗、曬干；帕要勤洗、曬干； 社區(qū)應貫徹預防為主，改善環(huán)境衛(wèi)生，社區(qū)應貫徹預防為主，改善環(huán)境衛(wèi)生， 做好理發(fā)店、飯店、工廠、學校、托兒所、做好理發(fā)店、飯店、工廠、學校、托兒所、 游泳池等的衛(wèi)生管理工作，避免接觸傳染；游泳池等的衛(wèi)生管理工作，避免接觸傳染； （5）接觸性隔離（）接觸性隔離（P41） 在流行期間，加強對病人的隔離與用具在流行期間，加強對病人的隔離與用具 的消毒（同前），不進入公共場所（如游泳的消毒（同前），不進入公共場所（如游泳 池、浴池等），

9、手不接觸公共物具，防止傳池、浴池等），手不接觸公共物具，防止傳 染他人。染他人。 患淋菌性尿道炎的病人應積極治療，并患淋菌性尿道炎的病人應積極治療，并 防止尿道分泌物接觸眼部防止尿道分泌物接觸眼部，患淋病的孕婦，患淋病的孕婦， 必須積極治療，必須積極治療，嬰兒出生后嬰兒出生后及時清潔眼瞼上及時清潔眼瞼上 的分泌物，并于結膜囊內滴的分泌物，并于結膜囊內滴1硝酸銀一滴硝酸銀一滴 或用抗生素眼藥水，避免用不潔的手或毛巾或用抗生素眼藥水，避免用不潔的手或毛巾 為新生兒洗臉。為新生兒洗臉。 幾種常見的結膜炎幾種常見的結膜炎 淋球菌性淋球菌性急性卡他性急性卡他性病毒性病毒性沙眼沙眼 病病 原原 體體淋球菌

10、淋球菌G+球菌球菌腺病毒腺病毒沙眼衣原體沙眼衣原體 感染途徑感染途徑生殖器生殖器-眼；產道眼；產道接觸接觸接觸接觸接觸接觸 潛潛 伏伏 期期10h2-3d; 25d 13d57d514d 主要癥狀主要癥狀眼痛、畏光、流眼痛、畏光、流 淚淚 異物感、灼熱異物感、灼熱 感、癢感、癢 異物感、畏光異物感、畏光 流淚、眼痛流淚、眼痛 干澀、癢、異干澀、癢、異 物感或畏光流物感或畏光流 淚淚 主要體征主要體征結膜高度充血水結膜高度充血水 腫、大量膿性分腫、大量膿性分 泌物、耳前淋巴泌物、耳前淋巴 結腫大結腫大 結膜充血明顯結膜充血明顯 分泌物量多，分泌物量多， 呈粘膿性呈粘膿性 眼瞼水腫結膜眼瞼水腫結膜

11、 充血、濾泡增充血、濾泡增 生、分泌物呈生、分泌物呈 水樣水樣 瞼結膜血管模瞼結膜血管模 糊、充血、乳糊、充血、乳 頭及濾泡增生、頭及濾泡增生、 角膜血管翳、角膜血管翳、 瘢痕形成瘢痕形成 治療藥物治療藥物青霉素、菌必治青霉素、菌必治廣譜抗生素廣譜抗生素抗病毒藥抗病毒藥利福平、酞丁利福平、酞丁 胺眼液、紅霉胺眼液、紅霉 素眼膏素眼膏 謝 謝！ 2 2、結膜水腫：、結膜水腫： 因球結膜下組織疏松，血管因球結膜下組織疏松，血管 的滲出液使充血的結膜水腫，重的滲出液使充血的結膜水腫，重 者可高出角膜面。者可高出角膜面。 （四）（四）輔助檢查輔助檢查 分泌物涂片或結膜刮片檢查可找分泌物涂片或結膜刮片檢查可找 到相應的到相應的病原體病原體，如沙眼包涵體或，如沙眼包涵體或 淋球菌等。淋球菌等。 治療要點治療要點 首先應去除病因。以首先應去除病因。以局部藥物治局部藥物治 療為主療為主，必要時輔以全身治療。，必要時輔以全身治療。 （1）眼藥水滴眼眼藥水滴眼 （2）眼藥膏涂眼）眼藥膏涂眼 （3）沖洗結膜囊）沖洗結膜囊 （4）全身治療）全身治療 1.病人的異物感等不適減輕或消失病人的異物感等不適減輕或消失 2.病人自覺疼痛感減輕或消失病人自覺疼痛感減輕或消失 3.病人不發(fā)生并發(fā)癥，能順利康復病人不發(fā)