醫(yī)院手足口病防控工作方案

1、xxx中醫(yī)醫(yī)院手足口病防控工作方案(2013年度)手足口病是由腸道病毒(柯薩奇a16型、?？刹《净蚰c道病毒71)引起的傳染病，多發(fā)生于5歲以下的嬰幼兒，可引起發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹、潰瘍，個(gè)別患者可引起心肌炎、肺水腫、無(wú)菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥，嚴(yán)重者可引起死亡。為了貫徹落實(shí)好上級(jí)相關(guān)文件精神，有效防止手足口病疫情的發(fā)生和擴(kuò)散，保障人民群眾的身體健康和生命安全，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，根據(jù)中華人民共和國(guó)傳染病防治法和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，結(jié)合我院實(shí)際情況，特制定縣中醫(yī)醫(yī)院預(yù)防和控制手足口病工作方案。 一、工作目標(biāo) 1、預(yù)防為主 宣傳普及手足口病防治知識(shí)，加強(qiáng)日常監(jiān)

2、測(cè)，發(fā)現(xiàn)病例及時(shí)采取有效的預(yù)防與控制措施，迅速切斷傳播途徑，控制疫情傳播和蔓延。 2、依法管理 嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)，對(duì)手足口病的預(yù)防、疫情報(bào)告、控制和救治工作實(shí)行依法管理，對(duì)于違法行為，依法追究責(zé)任。 3、快速反應(yīng) 建立快速反應(yīng)機(jī)制，增強(qiáng)應(yīng)急處理能力。保證發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、隔離、治療等環(huán)節(jié)緊密銜接，一旦發(fā)現(xiàn)疫情，快速反應(yīng)，及時(shí)準(zhǔn)確處置。 二、組織管理 加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、健全組織，將手足口病的防治工作調(diào)整當(dāng)重要位置，明確職責(zé)，保障各項(xiàng)措施落實(shí)，成立手足口病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組、專家指導(dǎo)小組和防控救護(hù)隊(duì)，名單如下： 1、手足口病防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組： 組長(zhǎng)：xxx 副組長(zhǎng)：xxx 成 員：xxx xxx xxx

3、xxx 領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，由陳學(xué)勝任辦公室主任 2、手足口病防控工作專家指導(dǎo)小組： 組長(zhǎng)：xxx 成員: xxx xxx xxx 3、手足口病防控救護(hù)隊(duì)： 隊(duì) 長(zhǎng)：xxx 隊(duì) 員：xxx xxxx 手足口病防控救護(hù)車：xxxx 三、預(yù)防控制措施 如我市出現(xiàn)手足口病疫情的暴發(fā)流行，要立即啟動(dòng)本工作方案，按照早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療的原則,及時(shí)撲滅疫情。具體要做好如下工作： 1、加強(qiáng)對(duì)傳染病診室的監(jiān)督管理工作，要落實(shí)預(yù)診制度，設(shè)立發(fā)熱傳染病專門診室，強(qiáng)化醫(yī)院感染控制工作，避免院內(nèi)交叉感染。重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)院產(chǎn)房、兒科、傳染科、急診科病房的消毒，防止新生兒、嬰幼兒院內(nèi)感染而導(dǎo)致嚴(yán)重后果。 2、開展

4、疫情監(jiān)測(cè)與流行病學(xué)調(diào)查，掌握流行動(dòng)態(tài)。 （1）認(rèn)真做好預(yù)檢分診工作。大廳分診臺(tái)工作人員執(zhí)行預(yù)檢分診制度。引導(dǎo)發(fā)熱或疑似手足口病的患者去傳染病診室就診。兒科診室的醫(yī)師對(duì)疑似病人也應(yīng)轉(zhuǎn)傳染科診室就診。 （2）對(duì)疑似病例應(yīng)收傳染科住院隔離觀察治療，同時(shí)認(rèn)真做好日志。傳染科登記及疫情報(bào)告上對(duì)患者的姓名、性別、年齡、住址（住址在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的要到村到組，街道要到門牌號(hào)碼）、家長(zhǎng)姓名、聯(lián)系電話、發(fā)病日期、就診日期等楣欄項(xiàng)目逐一填寫。疫情報(bào)告卡由院感科派專人收集整理并上報(bào)。 （3）注意手足口病的鑒別診斷，確保流行病學(xué)調(diào)查的準(zhǔn)確性。 （4）要求兒科、急診科、產(chǎn)科病室加強(qiáng)晨檢工作，發(fā)現(xiàn)患有皰疹的患兒，及時(shí)報(bào)告，立即轉(zhuǎn)傳

5、染科隔離治療。 3、開展病室的宣傳與健康教育工作。開展患者飯前便后洗手、促進(jìn)房間通風(fēng)等相關(guān)內(nèi)容的健康教育；倡導(dǎo)建立良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣；建議家長(zhǎng)盡量少讓孩子到擁擠公共場(chǎng)所，減少被感染機(jī)會(huì)。出現(xiàn)發(fā)熱、出疹等癥狀及時(shí)就診，及時(shí)隔離。 4、做好專業(yè)人員培訓(xùn)。對(duì)重點(diǎn)科室（兒科、傳染科、急診科、產(chǎn)科及各診室）的專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，掌握手足口病的醫(yī)療救護(hù)、疫情報(bào)告、疫情調(diào)查處理、防護(hù)措施、實(shí)驗(yàn)室采樣及監(jiān)測(cè)等技術(shù)。進(jìn)行一次全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手足口病防控知識(shí)培訓(xùn)。 四、傳染病區(qū)及診室消毒隔離措施。 1、醫(yī)務(wù)人員上班時(shí)間要衣帽整齊，下班就餐，開會(huì)時(shí)應(yīng)脫去工作服。 2、診療換藥處置工作后均應(yīng)洗手，必要時(shí)用消毒液泡洗

6、。無(wú)菌操作時(shí)，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。 3、無(wú)菌器械容器、器械敷料缸、持物鉗等，要定期消毒、滅菌，消毒液定期更換，體溫計(jì)用后要用消毒液浸泡。 4、病房應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，每日空氣消毒，拖洗地面，床頭桌及椅子每日濕擦，抹布要專用，定期消毒。 5、換下污衣被服，放于指定處，不隨地亂丟，不在病房清點(diǎn)，便器每次用后清洗消毒。 6、各種醫(yī)療用具，使用后均須消毒備用，藥杯、餐具必須消毒后再用，病人被褥要定期更換消毒。 7、出院病人的單元，必須做好終末處理，床、椅、及墻壁，應(yīng)用消毒液擦洗，床墊被褥洗曬消毒，死亡病人的被褥應(yīng)更換用具應(yīng)消毒。 8、疑似病人應(yīng)在隔離觀察，病人的排泄物和用過的物品，要進(jìn)行消毒處理。未經(jīng)

7、消毒的物品，不得帶出病房，也不得給他人使用，病人用過的被服應(yīng)消毒后再交洗衣房清洗。 9、病人在指定的范圍內(nèi)活動(dòng)，不準(zhǔn)互串病房和外出，應(yīng)做好消毒隔離工作，出院、轉(zhuǎn)院、死亡后應(yīng)進(jìn)行終末消毒。門診病人應(yīng)在指定地點(diǎn)候診、檢查和治療，不要在門診各處走動(dòng)，以防交叉感染。 10、按呼吸道、消化道隔離，工作人員進(jìn)入污染區(qū)要穿隔離衣，接觸不同病種時(shí)，應(yīng)更換隔離衣、洗手，離開污染區(qū)時(shí)，脫去隔離衣。 11、治療換藥室，每天通風(fēng)換氣，清潔、用消毒液拖地，紫外線照射，或用消毒液噴霧消毒每周徹底大掃除一次，每月做細(xì)菌培養(yǎng)一次。 12、每天檢查無(wú)菌物品是否過期，注射器盒及鹽水棉球和紗布缸每天更換。用過的物品與未用過的物品嚴(yán)

8、格分開，并有明顯標(biāo)志。 13、治療室的抹布、拖把等用具應(yīng)專用。 14、病室垃圾用雙層塑料袋盛裝，每天收集后送鍋爐房焚燒。 15、認(rèn)真作好消毒隔離記錄。 五、中醫(yī)特色防治手足口病手足口病在中醫(yī)學(xué)中屬于“時(shí)疫”和“溫病”范疇，濕熱疫毒經(jīng)口鼻而入，發(fā)于手足，上熏口咽，外透肌膚，發(fā)為皰疹，并見發(fā)熱、倦怠、惡心、便秘等癥狀；或邪毒內(nèi)陷，出現(xiàn)高熱、抖動(dòng)、肢體痿軟，甚則發(fā)生喘、脫，危及生命。 嬰幼兒系稚陰稚陽(yáng)之體，感受疫毒后，病情變化迅速，宜早發(fā)現(xiàn)，早治療，防變證。 中醫(yī)藥對(duì)于該病的防治具有顯著優(yōu)勢(shì)，更能做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。在發(fā)病的早期和中期，可服用金銀花、連翹、黃芩、梔子、生苡仁、牛蒡子、蟬衣、紫

9、草、蘆根、竹葉、生石膏、黃連、燈芯草等中藥。另外，除了洗凈手、喝開水、吃熟食、勤通風(fēng)、曬衣被等預(yù)防措施外，還可以應(yīng)用中藥預(yù)防手足口病，如用板藍(lán)根或金銀花、蒲公英等清熱解毒的中藥煎水，給小孩服用預(yù)防感染。（1） 證治分型 1、普通型 臨床主要表現(xiàn)為：發(fā)熱，口腔黏膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍可有紅暈，伴咽痛、流涎，倦怠，納差，大便多秘結(jié)，舌淡紅或紅，苔膩，脈數(shù)，指紋紅紫。 治法：清熱解毒，化濕透邪。 參考處方：金銀花、野菊花、黃連、生石膏（先下）、知母、紫草、白茅根、青蒿、藿香、生甘草，藥物用量根據(jù)患兒年齡、體重、病情等酌定。 用法：水煎分34次口服，或灌腸、直腸點(diǎn)滴。

10、加減： （1）高熱、抖動(dòng)、易驚加羚羊角粉沖服； （2）便秘加生大黃； （3）咽喉痛加元參、板藍(lán)根； （4）咳嗽加杏仁、炙杷葉。 中成藥：藍(lán)芩口服液、小兒豉翹顆粒、清開靈口服液、黃梔花口服液、金蓮泡騰片，也可選用炎琥寧注射液、痰熱清注射液等。 2、重型 （1）臨床主要表現(xiàn)為：高熱不退，汗少，疹出不暢，嗜睡易驚，嘔吐，肌肉瞤動(dòng)，或見肢體痿軟、無(wú)力，甚則昏睡等，舌紅，苔厚膩，脈細(xì)數(shù)，指紋紫暗。 治法：清熱祛風(fēng)。 參考處方：生石膏、生大黃、梔子、滑石（包煎）、寒水石、桂枝、生龍骨、生牡蠣、赤石脂、廣地龍、全蝎、羚羊角粉（沖服），藥物用量根據(jù)患兒年齡、體重、病情等酌定。 用法：水煎分34次口服，或可灌腸

11、、直腸滴注。 中成藥：紫雪丹或新雪丹等，也可選用炎琥寧注射液、痰熱清注射液等。 （2）臨床主要表現(xiàn)為：發(fā)熱，喘促，面色蒼白晦暗，口唇紫紺，四肢厥逆、冷汗出，或口吐白色、粉紅色或血性泡沫液（痰），舌質(zhì)紫暗，脈細(xì)數(shù)或遲緩，或脈微欲絕。 治法：回陽(yáng)救逆 參考處方：人參、炮附子、山萸肉、煅龍骨、煅牡蠣，藥物用量根據(jù)患兒年齡、體重、病情等酌定。 用法：濃煎鼻飼或直腸滴注。 重癥患兒發(fā)病急，傳變快，應(yīng)密切觀察病情變化，有針對(duì)性地加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合救治工作。 （二）中醫(yī)藥外治法 口咽部皰疹：可選用西瓜霜、雙料喉風(fēng)散、冰硼散等，蜜調(diào)外涂敷用，1日23次。 （三）、中藥預(yù)防及生活調(diào)護(hù) 1、預(yù)防 本病流行期間，嬰幼兒應(yīng)注意勤洗手，避免到人群聚集的公共場(chǎng)所；居處宜多通風(fēng)，勤曬衣被；家長(zhǎng)也應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生。 可使用以