臨床常用生物化學(xué)檢測

1、1 第六節(jié)第六節(jié) 臨床常用生物化學(xué)檢測臨床常用生物化學(xué)檢測 2 主要內(nèi)容主要內(nèi)容 n血糖及其代謝產(chǎn)物的檢測 n血清脂質(zhì)和脂蛋白檢測 n血清電解質(zhì)檢測 n心臟損害血清標志物檢測 n其他酶測定 n內(nèi)分泌激素測定 3 一、血糖及其代謝產(chǎn)物的檢測 n血糖測定 n葡萄糖耐量試驗 n血清胰島素測定 n血清C-肽測定 n胰島素釋放試驗 n糖的代謝產(chǎn)物檢查： n糖化血蛋白 4 一、空腹血葡萄糖測定 n參考值參考值: n空腹血糖 ： 酶法 3.96.1mmol/L n 鄰甲苯胺法 3.96.4mmol/L n空腹尿糖: 定性試驗陰性 5 n臨床意義臨床意義 n 1.增高 n 空腹血糖過高-FBG增高而又未達到診

2、斷糖尿 病標準時。 n 高糖血癥：FBG增高超過7.0mmol/L n 輕度增高 7.08.4 mmol/L n 中度增高 8.410.1 mmol/L n 重度增高 10.1 mmol/L 6 n（1)生理性增高：餐后生理性增高：餐后1-2h、高糖飲食、劇烈運動、高糖飲食、劇烈運動、 情情 緒激動等緒激動等 n （2）病理性增高：）病理性增高： n 糖尿病 n 內(nèi)分泌疾病 n 應(yīng)激性高血糖 n 藥物影響 n 肝源性血糖升高、胰腺病變 n 其它病理性增高 n 7 n2.減低減低 nFBG3.9 mmol/L- 血糖減低 nFBG2.8 mmol/L-低糖血癥 n（1）生理性低血糖 n（2）病理

3、性： n 胰島素過多 n 對抗胰島素的激素分泌不足 n 肝糖原貯存缺乏 n 其它:如長期營養(yǎng)不良等 8 二、口服葡萄糖耐量試驗二、口服葡萄糖耐量試驗 n概念概念：口服或注射一定量葡萄糖后，間隔一定時間測 定血糖水平，稱為糖耐量試驗（glucose tolerance test,GTT）。糖耐量試驗是檢測人體葡萄糖代謝功能 的試驗，主要用于診斷癥狀不明顯或血糖升高不明顯 的可疑糖尿病 n口服葡萄糖耐量試驗（OGTT） n靜脈葡萄糖耐量試驗（IGTT） 均為測定患者胰島素分泌的反應(yīng)性和能力試驗均為測定患者胰島素分泌的反應(yīng)性和能力試驗 9 參考值參考值 nOGTT（口服葡萄糖1.75g/kg體重,最

4、多不超過75g） 法: 空腹血糖6.1mmol/L 服后0.51h血糖升高達峰值,一般在7.89.0 mmol/L, 應(yīng)7. 0 mmol/L; OGTT血糖峰值 11.1 mmol/L , OGTT 2hPG值11.1 mmol/L, 具有臨床癥狀，隨機血糖11.1 mmol/L,且伴有尿糖陽性 臨床癥狀不典型者，需另一天重復(fù)檢測確診 11 n2.糖耐量異常（IGT) n 空腹血糖7.0mmol/L,服糖后2h血糖為7.811.1 mmol/L; 血糖達高峰時間可延時至1h后,血糖恢復(fù)正常時間可推延至 23h以后,且尿糖陽性. n 常見于: 2型糖尿病 n 痛風(fēng) n 肥胖病 n 甲狀腺功能亢

5、進癥 n 肢端肥大癥 n 皮質(zhì)醇增多癥等 12 3.3.葡萄糖耐量曲線低平葡萄糖耐量曲線低平 空腹血糖水平降低,服糖后血糖水平上升不明顯, 服糖后2h仍處于低水平. 常見于: n胰島素細胞瘤 n腺垂體功能減退癥 n腎上腺皮質(zhì)功能減退癥 n甲狀腺功能亢進癥等 13 n(1) 肝源性低血糖:空腹血糖常低于正常,服糖后血糖水平 超過正常,2h后仍不能降至正常,尿糖出現(xiàn)陽性。見于廣泛 性肝損傷 . n(2) 功能性低血糖：表現(xiàn)為空腹血糖正常，服糖后血糖高 峰時間及峰值在正常范圍內(nèi)，但服糖后23h可發(fā)生低血 糖。見于特發(fā)性餐后低血糖癥等。 4.4.低血糖低血糖 14 三、血清胰島素測定和胰島素釋放試驗

6、n胰島素的生物學(xué)作用 n胰島素釋放試驗：反映胰島細胞的儲備能力的試驗與 OGTT試驗相同，即在空腹及服糖后30、60、120、 180min分別采血，同時分別測胰島素和C-肽，稱為胰 島素釋放試驗， 了解胰島的細胞的功能狀態(tài)。 15 n參考值 空腹胰島素為1020m U/L（RIA法）； 胰島素(m U/L)/葡萄糖(mg/dl)0.3 服糖后3060min為胰島素高峰值（與血糖峰值一 致），為空腹時胰島素值的510倍。 2h胰島素0.4 17 n3肥胖、肝腎衰竭或排泄受阻時-血清胰島素濃度增 高 n4 其它 腺垂體功能低下癥、ACTH缺乏癥、腎上腺 功能不全和饑餓狀態(tài)時胰島素減少；肢端肥大癥

7、、巨 人癥時胰島素增高 18 四、血清C-肽（C-peptide）測定 n概念概念：C-肽-胰島素原在蛋白水解酶作用下轉(zhuǎn)變?yōu)橐葝u素的 過程式中裂解出來的肽類，由31個氨基酸組成，與胰島素等 克分子從胰島細胞釋放，因此測定意義與胰島素相同，主 要反映細胞功能。 nT1/2 1011min ，在腎臟降解和代謝-更好地反映細胞的 胰島素合成與釋放功能。 n 參考值參考值 空腹 0.31.3nmol/L； 服糖后3060 min出現(xiàn)峰值（為空腹值的56倍） 19 n用于糖尿病的分型診斷，知道胰島素用量的調(diào)整 n 血清C-肽測定常與胰島素測定、OGTT試驗同時進行 n低血糖 血糖、胰島素和C-肽三者的血

8、清水平并非平行改變： n1. C-肽水平增高：胰島細胞瘤；肝硬化 n2. C-肽水平降低：空腹降低，見于糖尿??； C-肽釋放 試驗釋放曲線低平見于1型DM；釋放延遲或呈低水平見于2 型DM n3. C-肽水平不升高，而胰島素升高：見于胰島素用量過多 臨床意義 20 五、糖化血紅蛋白（glycosylated hemoglobin,GHb） n是血紅蛋白是血紅蛋白A1（HbA1）在生存期間與己糖（）在生存期間與己糖（主要是葡糖糖主要是葡糖糖） 緩慢、連續(xù)的非酶促反應(yīng)產(chǎn)物緩慢、連續(xù)的非酶促反應(yīng)產(chǎn)物HbA1（主要是主要是HbA1c），），是是 血紅蛋白生成后以其血紅蛋白生成后以其 鏈末端氨基酸與葡萄

9、糖類進行縮合鏈末端氨基酸與葡萄糖類進行縮合 反應(yīng)形成的反應(yīng)形成的HbA1c 酮胺化合物。酮胺化合物。 n其反應(yīng)速度主要取決于血糖濃度及血糖與血紅蛋白的接觸其反應(yīng)速度主要取決于血糖濃度及血糖與血紅蛋白的接觸 時間。時間。 n其糖化反應(yīng)過程緩慢且相對不可逆，不受短時間內(nèi)血糖水其糖化反應(yīng)過程緩慢且相對不可逆，不受短時間內(nèi)血糖水 平波動的影響平波動的影響-在高血糖及血糖、尿糖水平波動較大時，在高血糖及血糖、尿糖水平波動較大時， GHb測定更有診斷意義。測定更有診斷意義。 21 n參考值 按GHb占總血紅蛋白的百分比計算： nHbA1c ：4%6%; nHbA1： 5%8%; 22 n1. 評價糖尿病診

10、斷和控制的重要指標評價糖尿病診斷和控制的重要指標 n 可反應(yīng)檢測前可反應(yīng)檢測前23個月內(nèi)平均血糖水平個月內(nèi)平均血糖水平,糖尿病時糖尿病時 GHbA1 或或GHbA1c值較正常升高值較正常升高23倍倍;控制糖尿病后其下控制糖尿病后其下 降要比血糖和尿糖晚降要比血糖和尿糖晚34周周. n GHb 水平可作為糖尿病長期控制的良好指標水平可作為糖尿病長期控制的良好指標 n2. 篩檢糖尿病篩檢糖尿?。簩﹁b別糖尿病性高血糖及應(yīng)激性情高血糖對鑒別糖尿病性高血糖及應(yīng)激性情高血糖 有價值有價值 n3. 預(yù)測血管并發(fā)癥預(yù)測血管并發(fā)癥： GHbA1 10%并發(fā)癥嚴重并發(fā)癥嚴重 n4. 鑒別高血糖鑒別高血糖 臨床意義

11、臨床意義 23 第二節(jié)第二節(jié)血清血清脂質(zhì)和脂蛋白檢測脂質(zhì)和脂蛋白檢測 血漿脂蛋白分類及其特點血漿脂蛋白分類及其特點 n超速離心法 CM VLDL IDL LDL HDL n電泳法 CM 前脂蛋白 寬脂蛋白 脂蛋白 脂蛋白 24 （一） 血清總膽固醇血清總膽固醇（total cholesterol,TC） n酯化型膽固醇（EC）和游離型膽固醇（FC） n 餐后餐后12小時以上空腹靜脈采血。小時以上空腹靜脈采血。 n檢測方法：化學(xué)法（酶法）檢測方法：化學(xué)法（酶法） n參考值參考值 健康人血清膽固醇水平與性別、年齡、飲食、生活習(xí)慣、 精神因素、工作性質(zhì)、運動、吸煙等因素有關(guān)。 n我國TC參考值： n

12、 健康成人：2.825.95mmol/L(11023Omg/dl) n 兒童: 3.125.2 mmol/L(12020Omg/dl) n 新生兒: 1.651.95 mmol/L(6575mg/dl) 25 nTC 參考值 1.合適水平5.2mmol/L 2.邊緣水平 5.23-5.69mmol/L 3.升高 5.72mmol/L n臨床意義 nTC升高 ：動脈硬化的危險因素 26 n1.TC1.TC增高增高 n動脈粥樣硬化所致的心腦血管疾病動脈粥樣硬化所致的心腦血管疾病 n高脂血癥、甲減、糖尿病、腎病綜合征、類脂性腎病高脂血癥、甲減、糖尿病、腎病綜合征、類脂性腎病 n長期吸煙、飲酒、精神緊

13、張、血液濃縮長期吸煙、飲酒、精神緊張、血液濃縮 n應(yīng)用某些藥物，如應(yīng)用某些藥物，如ASAASA、激素、激素 n2.TC2.TC減低減低 n甲亢甲亢 n嚴重肝臟疾病嚴重肝臟疾病 n嚴重貧血、營養(yǎng)不良、惡性腫瘤嚴重貧血、營養(yǎng)不良、惡性腫瘤 n應(yīng)用某些藥物，如雌激素應(yīng)用某些藥物，如雌激素 臨床意義臨床意義 27 （二）三酰甘油 (triglyceride,TG） n參考值參考值：0.56-1.70mmol/L 0.56-1.70mmol/L n臨床意義臨床意義 n1.TG1.TG增高增高 n冠心病和動脈粥樣硬化癥冠心病和動脈粥樣硬化癥 n原發(fā)性高脂血癥、肥胖癥、糖尿病、痛風(fēng)、甲減、腎病綜合原發(fā)性高脂

14、血癥、肥胖癥、糖尿病、痛風(fēng)、甲減、腎病綜合 征、高脂飲食、阻塞性黃疸征、高脂飲食、阻塞性黃疸 n2. TG2. TG減低減低 n低低脂蛋白血癥和無脂蛋白血癥和無脂蛋白血癥脂蛋白血癥 n嚴重肝臟疾病、吸收不良、甲亢、腎上腺皮質(zhì)功能減低嚴重肝臟疾病、吸收不良、甲亢、腎上腺皮質(zhì)功能減低 28 （三）低密度脂蛋白膽固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C) 參考值參考值 n 中老年 2.7-3.2mmol/L（105-125mg/dl） n LDL-C合適范圍 3.12mmol/L n 邊緣水平 3.153.61 mmol/L n升高水平 3.64 mm

15、ol/L 29 臨床意義 nLDL是AS發(fā)生發(fā)展的主要脂類危險因素，特別 是小而密LDL致AS作用更強。 n在血脂異常診斷標準和治療目標中主要參照 LDLC水平 30 （四） 高密度脂蛋白膽固醇（high density lipoprotein cholesterol,HDL-C） n 參考值 1. 1.032.07mmol/L 2. 合適水平 1.04mmol/L 3. 減低 0.91mmol/L 31 臨床意義臨床意義 n冠心病的保護因子 n肝損害和腎病綜合征時降低 32 （五）脂蛋白（五）脂蛋白（a）lipoprotein (a),LP(a) n動脈粥樣硬化獨立危險因子動脈粥樣硬化獨立危

16、險因子 n參考值參考值 0-0.3g/L 33 （六）載脂蛋白（六）載脂蛋白（apo） napoAIHDL主要結(jié)構(gòu)蛋白主要結(jié)構(gòu)蛋白 napoB100 LDL主要結(jié)構(gòu)蛋白主要結(jié)構(gòu)蛋白 n臨床意義：主要配合臨床意義：主要配合TG、TC測定，用于診斷測定，用于診斷 和預(yù)測動脈粥樣硬化和預(yù)測動脈粥樣硬化 33 34 三、血清電解質(zhì)檢測 n（一）血鉀測定 n參考值 3.5-5.5 mmol/L n高鉀血癥 5.5 mmol/L n血鉀減低 0.2g/L為診斷臨界值 n0.5g/L可以診斷急性心肌梗死; ncTnI1.5g/L為診斷臨界值。 54 n臨床意義 心肌損傷的確證指標 n急性心肌梗死 n不穩(wěn)定型

17、心絞痛 n圍手術(shù)期心肌損傷等疾病的診斷 n病情監(jiān)測 n療效觀察及預(yù)后評估 n尤其對微小的、小灶性心肌梗死診斷更有價值 55 AMI發(fā)病后 cTnT、 cTnI的變化情況 開始升高時間 達峰值時間 恢復(fù)正常時間 靈敏度 特異度 CTnT 36h 1024h 1015h 50%59% 74%96% cTnI 36h 1416h 57d 6%44% 93%99% 56 2、 肌紅蛋白（myoglublin,Mb）測定 n當心肌和骨骼肌損害時，血中和尿中b水平升高 n參考值參考值 n血肌紅蛋白血肌紅蛋白： n定性：陰性； 定量：ELISA法5085g/L， 放免法 685g/L， 診斷臨界值75g/L

18、 n尿肌紅蛋白尿肌紅蛋白：定性為陰性 57 臨床意義 nMb升高見于： n.急性心肌梗死急性心肌梗死發(fā)病后3h內(nèi)b開始升高，h達 峰值，h恢復(fù)到正常水平 n早期診斷對診斷的靈敏度為早期診斷對診斷的靈敏度為 n特異性較差特異性較差 n急性骨骼肌損傷、腎功能衰竭、心力衰竭和某些肌病 n肌紅蛋白尿癥見于:遺傳性肌紅蛋白尿癥、擠壓綜合癥和 某些病理性肌肉組織變性炎癥等。 58 n3、血清肌酸激酶（、血清肌酸激酶（creatine kinase,CK或或creatine phosphatase kinase,CPK）及其同工酶測定）及其同工酶測定 n M、B亞基三種亞型:CK-BB(CK1) n CK-

19、MB(CK2) n CK-MM(CK3) n正常人血清中以CKMM為主，CKMB少量（總CK 活性5%），CKBB極微量。 59 n參考值參考值 n CK總活性 n男性38174U/L n女性26140U/L n2. CK同工酶（瓊脂糖凝膠電泳法）活性： nCKMM94%96%； n CKMB5%； nCKBB0或極少 60 n1 乳酸脫氫酶是一種糖酵解酶 n2乳酸脫氫酶同工酶五種亞型 n參考值 nLD總活性：104245U/L n同工酶略 4、乳酸脫氫酶（、乳酸脫氫酶（lactate dehydrogenase,LD 或或LDH） 及其同工酶測定及其同工酶測定 61 n臨床意義 n LD活性

20、升高 n（1） 心肌梗死 n（2） 肝臟疾病:肝炎、慢性活動性肝炎和肝癌（尤其 是轉(zhuǎn)移性肝癌）時LD明顯升高。 n（3） 其它疾?。汗趋兰p傷、白血病、淋巴瘤等 n LD同工酶主要用于AMI和肝病的診斷 （二）心功能損害血清標志物檢測 nB型心鈉肽（BNP） n參考值 nBNP 1.5-9pmol/L，判斷值為 22pmol/L(100ng/L) nNT-pro-BNP 125ng/L 62 臨床意義 n心力衰竭的診斷和分級 n呼吸困難的鑒別 n心肌梗死后心功能監(jiān)測和預(yù)后判斷 n左心室肥厚和左心室超負荷的判定 n心力衰竭治療監(jiān)測和病情觀察 63 64 五其它酶檢測 （一）淀粉酶 n參考值 n（

21、1）磺-淀粉比色法： n血清8001800U/L； n尿液100012000U/L。 n（2）對-硝基苯麥芽七糖法：血清（漿 ）100220U/L，尿液1201200U/L。 65 臨床意義 n來自胰腺和腮腺，水解淀粉、糖原和糊 精，時食物多糖化合物消化中起重要作 用的水解酶。 n急性胰腺炎時，胰腺水腫壓迫胰腺導(dǎo)管 致胰液滲漏，血尿AMY升高。發(fā)病6-12h 血AMY增高，持續(xù)3-5天恢復(fù)正常，發(fā)病 12-24h尿AMY升高，持續(xù)3-10天恢復(fù)正 常。 66 67 （二）膽堿脂酶（膽堿脂酶（cholinesterase,ChE） n測定方法：化學(xué)法 n參考值 nPchE比色法為30000800

22、00U/L; n AchE比色法為 80000120000U/L n 連續(xù)監(jiān)測法為血清的1.5-2.5倍。 nChE參考值范圍較大，但個體參考值較恒定 68 n臨床意義臨床意義 n 降低 n（1） 有機磷中毒 n（2） 肝實質(zhì)性損害 n（3） 惡性腫瘤、營養(yǎng)不良、惡性貧血等 n增高腎臟疾?。ㄅ判拐系K或合成亢進）、脂肪 肝（營養(yǎng)過度性或酒精性）、肥胖、甲亢、遺傳性高 ChE 血癥等 n 69 （三）酸性磷酸酶（三）酸性磷酸酶（acid phosphataseacid phosphatase,ACP） n主要組織來源：前列腺、紅細胞、肝臟、血小板主要組織來源：前列腺、紅細胞、肝臟、血小板 n【參考

23、值參考值】0.9-1.9U/L n【臨床意義臨床意義】 n主要用于診斷前列腺癌。原發(fā)性骨腫瘤、肝炎、主要用于診斷前列腺癌。原發(fā)性骨腫瘤、肝炎、 血小板減少癥等也可增高。血小板減少癥等也可增高。 70 六內(nèi)分泌激素檢測 n甲狀腺激素測定甲狀腺激素測定 在垂體促甲狀腺激素（在垂體促甲狀腺激素（TSH）刺激下，）刺激下，T3、 T4釋放入血，大部分與甲狀腺素結(jié)合球蛋白釋放入血，大部分與甲狀腺素結(jié)合球蛋白 （TBG）可逆結(jié)合，小部分以游離形式存在）可逆結(jié)合，小部分以游離形式存在 （FT3、FT4）。）。 n【參考值參考值 】 nTT4： 65-155nmmol/L，F(xiàn)T4：10.3-25.7pmmol

24、/L nTT3： 1.6-3.0nmmol/L，F(xiàn)T4：6.0-11.4pmmol/L nTSH：2-10mU/L 71 甲減面容甲減面容 【臨床意義臨床意義】 nFT3、FT4、TSH： 見于見于原發(fā)性甲亢原發(fā)性甲亢 鑒別原發(fā)性甲減與繼發(fā)性甲減鑒別原發(fā)性甲減與繼發(fā)性甲減 n原發(fā)性甲減，原發(fā)性甲減，F(xiàn)T3、FT4，TSH：甲：甲 狀腺病變，狀腺病變， n繼發(fā)性甲減，繼發(fā)性甲減，F(xiàn)T3、FT4 ，TSHTSH：下：下 丘腦或腺垂體病變，丘腦或腺垂體病變， 對甲亢、甲減的診斷、病情嚴重程度評估、療對甲亢、甲減的診斷、病情嚴重程度評估、療 效監(jiān)測等有重要價值。效監(jiān)測等有重要價值。 FT3、FT4：不

25、受：不受TBG影響，比影響，比TT3、TT4 測定更敏感。甲亢時，兩者增高，測定更敏感。甲亢時，兩者增高，F(xiàn)T3早于早于 FT4。甲減時，兩者降低。甲減時，兩者降低。 73 垂體促甲狀腺激素（垂體促甲狀腺激素（TSH） ：診斷原發(fā)診斷原發(fā) 性甲減最靈敏的指標。性甲減最靈敏的指標。 n增高：原發(fā)性甲減、單純性甲狀腺腫、增高：原發(fā)性甲減、單純性甲狀腺腫、 垂體功能亢進等。垂體功能亢進等。 n降低：垂體功能減退、繼發(fā)性甲減。降低：垂體功能減退、繼發(fā)性甲減。 74 甲狀旁腺素（甲狀旁腺素（PTH） n拮抗降鈣素，動員骨鈣釋放，加快磷酸拮抗降鈣素，動員骨鈣釋放，加快磷酸 鹽排泄和鹽排泄和VitD活化?；?/p>

26、化。 n升高：原發(fā)性、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢升高：原發(fā)性、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢 進。進。 n降低：甲狀旁腺功能減退、高鈣血癥、降低：甲狀旁腺功能減退、高鈣血癥、 甲減等。甲減等。 75 降鈣素（降鈣素（CT） n甲狀腺濾泡旁甲狀腺濾泡旁C細胞分泌的多肽激素，生細胞分泌的多肽激素，生 理作用是降低血鈣和血磷。理作用是降低血鈣和血磷。 n升高：甲狀腺髓樣瘤，甲狀腺升高：甲狀腺髓樣瘤，甲狀腺C細胞良性細胞良性 腫瘤，嚴重骨骼和腎疾病。腫瘤，嚴重骨骼和腎疾病。 n降低：甲狀腺切除術(shù)后或重度甲亢。降低：甲狀腺切除術(shù)后或重度甲亢。 76 抗利尿激素（Anti-diuretic hormone，ADH） n【

27、參考值】 1-1.5ng/L n【臨床意義】 n增高：見于失血，應(yīng)激情況，某些腫瘤 和中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。 n降低：見于垂體性尿崩癥 77 醛固酮Aldosterone ALD n參考值 0.22-0.34nmol/L n增高： n1原發(fā)性醛固酮增多癥（腎上腺皮質(zhì)腫瘤）。 n2繼發(fā)性醛固酮增多癥，如充血性心力衰竭、腎病綜合征 、肝硬化、Bartter綜合征，腎性高血壓。 n3妊娠子癇，長期口服避孕藥。 n降低： n1腎上腺皮質(zhì)功能減退，如艾迪生病。 n2服用某些藥物，如心得安、甲基多巴、利血平、甘草等 。 78 尿兒茶酚胺（CA） n參考值 71-229.5mmol/24h n臨床意義 n增高：

28、高血壓型嗜鉻細胞瘤發(fā)作時明顯 升高，緩解期正?；蜉p度升高。應(yīng)激情 況下可升高，如燒傷、心肌梗塞等。 n減低：Addison病。 79 雌二醇Estradiol，E2 n參考值 n女 卵泡期 37 330 pmolL（1090pgml） n女 排卵期 370 1850 pmolL（100504pgml） n女 黃體期 180 888 pmolL（49242pgml） n女 絕經(jīng)期 54 150 pmolL（1540pgml） n男 70 190 pmolL（1952pgml） 80 臨床意義 n增高：卵巢腫瘤，原發(fā)性或繼發(fā)性性早 熟。男性女性化，妊娠期婦女，肝硬化 患者。 n減少：原發(fā)性或繼發(fā)性

29、卵巢功能不全， 卵巢切除后，下丘腦病變，垂體前葉功 能減退。 81 雌三醇Estradiol，E3 n非孕期是E2代謝產(chǎn)物，孕期友胎盤分泌 。其含量變化能檢測胎盤功能和胎兒健 康狀況。 n參考值 孕期 n15-20周 2.5-7.6mmolL n21-25周 3.4-37.8L n26-30周 17.2-51.5mmolL n31-35周 19.7-78.2mmolL n36-40周 20.1-85.2mmolL 8282 臨床意義 n降低：胎兒發(fā)育不全、宮內(nèi)發(fā)育遲緩、 死胎、妊娠高血壓綜合征、胎兒窘迫。 8383 孕酮 n由黃體和卵巢所分泌，主要生理作用：使處于增生 期的子宮內(nèi)膜繼續(xù)發(fā)育增生

30、，為受精卵著床做準備 ，對維持正常月經(jīng)周期及正常妊娠有重要作用。 n【參考值】 n卵泡期 早 0.70.1ug/L n 晚 0.40.1ug/L n排卵期 1.60.2ug/L n黃體期 早 11.61.5ug/L n 晚 5.71.1ug/L 8484 n增高：葡萄胎、妊娠高血壓綜合征、卵增高：葡萄胎、妊娠高血壓綜合征、卵 巢腫瘤、多胎妊娠。巢腫瘤、多胎妊娠。 n降低：黃體功能不全、多囊卵巢綜合癥降低：黃體功能不全、多囊卵巢綜合癥 、宮內(nèi)發(fā)育遲緩、死胎、無排卵性功能、宮內(nèi)發(fā)育遲緩、死胎、無排卵性功能 失調(diào)性子宮出血。失調(diào)性子宮出血。 85 睪酮Plasma testosteronePT n【

31、參考值】 n男 成人 10.4 34.7 nmolL（300-1000ngml） n臍血 男 0.45 1.91 nmolL（1355ngdl） n男 青春前期 0.35 0.70 nmolL（1020ngdl） n臍血 女 0.17 1.56 nmolL (545ngdl） n女 青春前期 0.35 0.7 nmolL (1020ngdl） n女 成人 0.7 3.1 nmolL (2088ngdl） n女 絕經(jīng)后 0.28 1.22 nmolL (835ngdl） 86 n增高： n1睪丸間質(zhì)細胞瘤。 n2先夭性腎上腺皮質(zhì)增生癥（20和11羥化酶缺 陷）；腎上腺腫瘤。 n3女性多囊性卵巢綜合征，Turner綜合征。 n4肥胖者可見增高。 n5注射睪酮或促性腺激素。 87 n減低： n1先天性睪丸發(fā)育不全綜合征，睪丸炎。 n2垂體前葉功能減退。 n3性腺功能減退。 n4隱睪。 n5慢性腎功能不全。 88 臨床病例臨床病例 n患者，女，患者，女，64歲。歲。