激素及有關(guān)藥物

1、激素及有關(guān)藥物 教學(xué)目的要求 1.掌握糖皮質(zhì)激素、胰島素、口服降血糖藥、抗甲狀 腺藥作用、適應(yīng)癥、不良反應(yīng)及用藥注意、藥物評 價及商品信息。 2.熟悉甲狀腺激素作用、適應(yīng)癥、不良反應(yīng)及用藥注 意、藥物評價及商品信息。 3.了解鹽皮質(zhì)激素、性激素、避孕藥作用、適應(yīng)癥、 不良反應(yīng)及用藥注意、藥物評價及商品信息。 第一節(jié)第一節(jié) 糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素 一、藥物分類一、藥物分類 分分 類類藥藥 物物 抗炎作用抗炎作用 （比值）（比值） 水鹽代謝水鹽代謝 （比值）（比值） 半衰期半衰期 （分鐘）（分鐘） 持續(xù)時間持續(xù)時間 （小時）（小時） 短效類短效類 氫化可的松氫化可的松 可的松可的松 1.0 0.8

2、1.0 0.8 90 90 812 812 中效類中效類 潑尼松潑尼松 潑尼松龍潑尼松龍 甲潑尼龍甲潑尼龍 曲安西龍曲安西龍 3.5 4.0 5.0 5.0 0.6 0.6 0.5 0 200 200 200 200 12 36 12 36 12 36 12 36 長效類長效類 地塞米松地塞米松 倍他米松倍他米松 30 25 35 0 0 300 300 36 54 36 54 外用類外用類 氟氫可的松氟氫可的松 氟輕松氟輕松 15 40 125812 可的松、潑尼松須在肝臟還原為氫化可的松和潑尼松龍才有活性 逐 漸 增 強(qiáng) 逐 漸 減 弱 （一）糖皮質(zhì)激素類藥（一）糖皮質(zhì)激素類藥 分類及藥名

3、分類及藥名作用及應(yīng)用作用及應(yīng)用不良反應(yīng)及用藥注意不良反應(yīng)及用藥注意給藥方法給藥方法 短效類短效類 （氫化可的松等）（氫化可的松等） 中效類中效類 （曲安西龍等）（曲安西龍等） 長效類長效類 （地塞米松等）（地塞米松等） 抗炎、抗炎、 抗免疫、抗免疫、 抗毒、抗毒、 抗休克、抗休克、 刺激骨髓造血、刺激骨髓造血、 影響物質(zhì)代謝、影響物質(zhì)代謝、 提高提高CNSCNS的興奮性的興奮性 促進(jìn)胃酸和胃蛋促進(jìn)胃酸和胃蛋 白酶的分泌、白酶的分泌、 退熱等作用退熱等作用 用于治療用于治療 嚴(yán)重感染嚴(yán)重感染 各型休克各型休克 防止某些炎癥后遺防止某些炎癥后遺癥癥 兒童白血病兒童白血病 某些皮膚病某些皮膚病 替代

4、治療等替代治療等 腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥 醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能不全醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能不全 誘發(fā)或加重感染誘發(fā)或加重感染 誘發(fā)或加重消化性潰瘍誘發(fā)或加重消化性潰瘍 反跳現(xiàn)象與停藥癥狀反跳現(xiàn)象與停藥癥狀 骨質(zhì)疏松骨質(zhì)疏松 傷口延遲愈合等傷口延遲愈合等 應(yīng)嚴(yán)格掌握禁忌癥應(yīng)嚴(yán)格掌握禁忌癥 長期應(yīng)用勿突然停藥長期應(yīng)用勿突然停藥 大劑量突擊療法大劑量突擊療法 一般劑量長療程一般劑量長療程 小劑量替代療法小劑量替代療法 隔日療法隔日療法 局部用藥局部用藥 （一）長期大量應(yīng)用所引起的不良反應(yīng)（一）長期大量應(yīng)用所引起的不良反應(yīng) 1、醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥：、醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥：應(yīng)

5、低鹽、低糖、高蛋白應(yīng)低鹽、低糖、高蛋白 飲食，注意補(bǔ)鉀、補(bǔ)充維生素飲食，注意補(bǔ)鉀、補(bǔ)充維生素D和鈣。和鈣。 2、誘發(fā)或加重多種疾病、誘發(fā)或加重多種疾病 誘發(fā)或加重感染：必要時合用足量有效抗生素。誘發(fā)或加重感染：必要時合用足量有效抗生素。 誘發(fā)或加重潰瘍：必要時可與抗酸藥或誘發(fā)或加重潰瘍：必要時可與抗酸藥或H2受體阻斷藥合用受體阻斷藥合用 誘發(fā)心血管系統(tǒng)疾病：高血壓和動脈粥樣硬化，抗高血壓藥誘發(fā)心血管系統(tǒng)疾?。焊哐獕汉蛣用}粥樣硬化，抗高血壓藥 誘發(fā)糖尿病：治療糖尿病藥物誘發(fā)糖尿?。褐委熖悄虿∷幬?誘發(fā)精神失常或癲癇發(fā)作：與中樞興奮作用有關(guān)。誘發(fā)精神失常或癲癇發(fā)作：與中樞興奮作用有關(guān)。 骨質(zhì)疏松和

6、骨壞死：兒童和絕經(jīng)期婦女更易發(fā)生。骨質(zhì)疏松和骨壞死：兒童和絕經(jīng)期婦女更易發(fā)生。 肌肉萎縮、傷口愈合延緩、抑制兒童生長發(fā)育肌肉萎縮、傷口愈合延緩、抑制兒童生長發(fā)育 偶致畸胎偶致畸胎 （二）停 藥 反 應(yīng) 1、醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能不全：負(fù)反饋反應(yīng)所致、醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能不全：負(fù)反饋反應(yīng)所致 2、反跳現(xiàn)象與停藥癥狀。、反跳現(xiàn)象與停藥癥狀。 藥量遞減，緩慢停藥藥量遞減，緩慢停藥 停藥前后注射停藥前后注射ATCHATCH以以 促進(jìn)皮質(zhì)功能恢復(fù)。促進(jìn)皮質(zhì)功能恢復(fù)。 逐漸減量過程中或停逐漸減量過程中或停 藥后，如遇應(yīng)激情況藥后，如遇應(yīng)激情況 及時給予足量糖皮質(zhì)及時給予足量糖皮質(zhì) 激素。激素。 表現(xiàn)為突然停

7、藥或減量過表現(xiàn)為突然停藥或減量過 快時，原疾病復(fù)發(fā)或惡化。快時，原疾病復(fù)發(fā)或惡化。 加大劑量再行治療，待癥加大劑量再行治療，待癥 狀控制后在逐漸減量停藥。狀控制后在逐漸減量停藥。 （三）禁忌癥（三）禁忌癥 腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn) 重癥高血壓重癥高血壓 潰潰 瘍瘍 病病 糖糖 尿尿 病病 精神病和癲癇精神病和癲癇 骨折或創(chuàng)傷恢復(fù)期骨折或創(chuàng)傷恢復(fù)期 術(shù)后恢復(fù)期術(shù)后恢復(fù)期 孕孕 婦婦 抗菌藥不能控制的感染抗菌藥不能控制的感染 知識鏈接-風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 1.為風(fēng)濕熱最常見的一種臨床表現(xiàn)，與A組溶血性鏈球菌感 染引起的變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。 2.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎起病較急，受累關(guān)節(jié)以大關(guān)節(jié)為主。開始侵 及

8、下肢關(guān)節(jié)者占85，膝和踝關(guān)節(jié)最為常見。其次為肩、肘 和腕，手和足的小關(guān)節(jié)少見。 3. 關(guān)節(jié)局部炎癥明顯，表現(xiàn)有紅、腫、熱、痛、壓痛及活動 受限，持續(xù)時間不長，常在數(shù)日內(nèi)自行消退。關(guān)節(jié)炎癥消 退后不留殘疾，復(fù)發(fā)者少見。 4.在關(guān)節(jié)炎急性期患者可伴發(fā)熱、咽痛，心慌、血沉增快及 C-反應(yīng)蛋白增高等表現(xiàn)，病情好轉(zhuǎn)后可恢復(fù)至正常。 知識鏈接知識鏈接類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎又稱類風(fēng)濕類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎又稱類風(fēng)濕(RA) 1. 是一種病因尚未明了的慢性全身性炎癥性疾病，以慢性、對是一種病因尚未明了的慢性全身性炎癥性疾病，以慢性、對 稱性、多滑膜關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)外病變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)，屬于稱性、多滑膜關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)外病變?yōu)橹饕R床

9、表現(xiàn)，屬于自身自身 免疫炎性疾病免疫炎性疾病。 2. 該病好發(fā)于手、腕、足等小關(guān)節(jié)，反復(fù)發(fā)作，呈對稱分布。該病好發(fā)于手、腕、足等小關(guān)節(jié)，反復(fù)發(fā)作，呈對稱分布。 早期有關(guān)節(jié)早期有關(guān)節(jié)紅腫熱痛和功能障礙紅腫熱痛和功能障礙，晚期關(guān)節(jié)可出現(xiàn)不同程度的，晚期關(guān)節(jié)可出現(xiàn)不同程度的 僵硬畸形僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎縮，極易致殘。，并伴有骨和骨骼肌的萎縮，極易致殘。 3. 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的全身性表現(xiàn)除關(guān)節(jié)病變外，還有發(fā)熱、疲類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的全身性表現(xiàn)除關(guān)節(jié)病變外，還有發(fā)熱、疲 乏無力、心包炎、皮下結(jié)節(jié)、胸膜炎、動脈炎、周圍神經(jīng)病變乏無力、心包炎、皮下結(jié)節(jié)、胸膜炎、動脈炎、周圍神經(jīng)病變 等。等。 4. 廣

10、義的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎除關(guān)節(jié)部位的炎癥病變外，還包括全廣義的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎除關(guān)節(jié)部位的炎癥病變外，還包括全 身的廣泛性病變。身的廣泛性病變。 p卞某，男，卞某，男，32歲，患風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎歲，患風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎4年，因受涼年，因受涼 感冒，醫(yī)生為該患者開下列處方，試分析該處方感冒，醫(yī)生為該患者開下列處方，試分析該處方 是否合理，為什么？是否合理，為什么？ Rp. 醋酸潑尼松片醋酸潑尼松片 560 Sig. 10mg t.i.d. p.o. 阿司匹林片阿司匹林片 0.530 Sig. 0.5 t.i.d. p.o. 案例一案例一 p分析分析:此處方不合理。此處方不合理。 p理由：理由：潑尼松能刺激胃酸、胃

11、蛋白酶分泌，并抑制胃黏液潑尼松能刺激胃酸、胃蛋白酶分泌，并抑制胃黏液 分泌，降低胃腸黏膜對胃酸的抵抗力，誘發(fā)或加重胃、十分泌，降低胃腸黏膜對胃酸的抵抗力，誘發(fā)或加重胃、十 二指腸潰瘍，嚴(yán)重者導(dǎo)致消化道出血和穿孔。阿司匹林抑二指腸潰瘍，嚴(yán)重者導(dǎo)致消化道出血和穿孔。阿司匹林抑 制胃黏膜制胃黏膜PG的合成，誘發(fā)潰瘍和出血。因二藥對胃黏膜的合成，誘發(fā)潰瘍和出血。因二藥對胃黏膜 有損害有損害,故不宜合用。故不宜合用。 p建議建議:感冒退燒采用中成藥如板蘭根沖劑、雙黃連口服液、感冒退燒采用中成藥如板蘭根沖劑、雙黃連口服液、 復(fù)方銀黃口服液等。復(fù)方銀黃口服液等。 病例：病例：患者女，56歲，四肢關(guān)節(jié)疼痛12

12、年，多飲、多 尿、多食及消瘦6個月而到醫(yī)院，被診斷為類風(fēng)濕 性關(guān)節(jié)炎和糖尿病。 治療：醫(yī)生給予格列奇特片（達(dá)美康）口服、保泰松片 口服，以及其他對癥支持治療。 患者首次服藥1 小時后即出現(xiàn)饑餓、頭暈、心悸、出汗，30分鐘 后昏迷不醒。經(jīng)查為低血糖昏迷。經(jīng)靜脈注射高 滲葡萄糖后癥狀緩解，30分鐘后恢復(fù)正常。 分析：請同學(xué)應(yīng)用藥理學(xué)知識進(jìn)行案例分析。 案例二 格列奇特片（達(dá)美康）為第二代口服磺酰脲類降血糖 藥，半衰期約1012小時，代謝后大部分從腎臟排 出。本案例為老年患者，腎功能估計(jì)有一定減退，使 半衰期延長，排出減慢。 聯(lián)用保泰松，可與磺酰脲類藥發(fā)生競爭性置換，以致 格列奇特血藥濃度過高，增強(qiáng)

13、其降糖作用的，血糖驟 降而出現(xiàn)低血糖昏迷。 靜脈注射高滲葡萄糖可直接補(bǔ)充提高血糖濃度，從而 迅速緩解低血糖昏迷癥狀。 案例分析 治療糖尿病藥物治療糖尿病藥物 胰島素胰島素 分類及特點(diǎn)分類及特點(diǎn) 類別類別藥藥 名名 給藥給藥 途徑途徑 給藥時間給藥時間 開始作用時間開始作用時間 ( (小時小時) ) 短效短效普通胰島素普通胰島素 靜注靜注 皮下皮下 用于急救用于急救 飯前飯前0.50.5小時小時, , 一日一日3 3 4 4次次 靜注：立即靜注：立即 皮下：皮下： 0.510.51小時小時 中效中效 低精蛋白鋅胰島素低精蛋白鋅胰島素 珠蛋白鋅胰島素珠蛋白鋅胰島素 皮下皮下 早飯或晚飯前早飯或晚飯

14、前 0.5-10.5-1小時小時, , 一日一日1-21-2次次 2424小時小時 3434小時小時 長效長效精蛋白鋅胰島素精蛋白鋅胰島素皮下皮下 早飯或晚飯前早飯或晚飯前 0.5-10.5-1小時小時, , 一日一日1 1次次 3636小時小時 胰島素胰島素 藥物分類藥物分類藥名藥名作用及應(yīng)用作用及應(yīng)用不良反應(yīng)及用藥注意不良反應(yīng)及用藥注意 速效類速效類 中效類中效類 長效類長效類 正規(guī)胰島正規(guī)胰島 素等素等 低精蛋白低精蛋白 鋅胰島素等鋅胰島素等 精蛋白鋅精蛋白鋅 胰島素等胰島素等 降低血糖降低血糖 促進(jìn)脂肪和蛋白質(zhì)合成促進(jìn)脂肪和蛋白質(zhì)合成 促進(jìn)鉀離子內(nèi)流的作用促進(jìn)鉀離子內(nèi)流的作用 用于：用

15、于： 1型糖尿病型糖尿病 2型糖尿病患者經(jīng)飲食控型糖尿病患者經(jīng)飲食控 制或口服降糖藥未獲得良制或口服降糖藥未獲得良 好控制者好控制者 糖尿病合并了并發(fā)癥和嚴(yán)糖尿病合并了并發(fā)癥和嚴(yán) 重代謝紊亂者重代謝紊亂者 糾正細(xì)胞內(nèi)缺鉀糾正細(xì)胞內(nèi)缺鉀 低血糖低血糖 過敏反應(yīng)過敏反應(yīng) 耐受性耐受性 局部反應(yīng)局部反應(yīng) 詢問用藥史和過敏史詢問用藥史和過敏史 注意低血糖反應(yīng)應(yīng)急措施注意低血糖反應(yīng)應(yīng)急措施 應(yīng)定期檢測血糖或尿糖應(yīng)定期檢測血糖或尿糖 口服降血糖藥口服降血糖藥 類別類別藥物藥物作用環(huán)節(jié)作用環(huán)節(jié) 作用特點(diǎn)作用特點(diǎn)用用 途途不良反應(yīng)不良反應(yīng) 磺?；酋?脲類脲類 甲苯甲苯 磺丁磺丁 脲脲 刺激胰島刺激胰島 細(xì)胞細(xì)

16、胞 釋放胰島素；也釋放胰島素；也 可抑制胰高血糖可抑制胰高血糖 素的分泌素的分泌 可降低正常人血可降低正常人血 糖，但對胰腺功糖，但對胰腺功 能完全喪失者無能完全喪失者無 效。效。 胰腺功能未完胰腺功能未完 全喪失的全喪失的型型 糖尿??；尿崩糖尿?。荒虮?癥（氯磺丙脲癥（氯磺丙脲 胃腸反應(yīng)胃腸反應(yīng) 低血糖低血糖 NSNS反應(yīng)反應(yīng) 黃疸及肝損害黃疸及肝損害 雙胍類雙胍類 甲甲 福福 明明 減少糖類在胃腸減少糖類在胃腸 道吸收和糖原異道吸收和糖原異 生，促進(jìn)血糖的生，促進(jìn)血糖的 利用等利用等 只對糖尿病人有只對糖尿病人有 降血糖作用；對降血糖作用；對 胰腺功能完全喪胰腺功能完全喪 失者有效。失者有

17、效。 型糖尿病，型糖尿病， 尤其是肥胖型尤其是肥胖型 或單用飲食控或單用飲食控 制無效者。制無效者。 消化道癥狀消化道癥狀 乳酸性酸血癥乳酸性酸血癥 或酮尿或酮尿 葡萄葡萄 糖苷糖苷 酶抑酶抑 制藥制藥 阿卡阿卡 波波糖糖 減少葡萄糖生成減少葡萄糖生成 和吸收，降低餐和吸收，降低餐 后血糖。后血糖。 只對糖尿病人有只對糖尿病人有 降血糖作用降血糖作用 餐后血糖明顯餐后血糖明顯 增高的增高的型糖型糖 尿病患者。尿病患者。 消化道癥狀，消化道癥狀， 避免與抗酸藥避免與抗酸藥 及吸附劑聯(lián)用及吸附劑聯(lián)用 胰島素胰島素 增敏藥增敏藥 羅格羅格 列酮列酮 改善胰島素抵抗、改善胰島素抵抗、 降低高血糖作用。

18、降低高血糖作用。 只對糖尿病人有只對糖尿病人有 降血糖作用降血糖作用 產(chǎn)生胰島素抵產(chǎn)生胰島素抵 抗的糖尿病人抗的糖尿病人 和和型糖尿病型糖尿病 貧血、水腫體貧血、水腫體 重增加等。重增加等。 治療甲亢藥物治療甲亢藥物四類抗甲狀腺藥物四類抗甲狀腺藥物 藥物類別藥物類別作作 用用 機(jī)機(jī) 理理作用特點(diǎn)作用特點(diǎn)臨臨 床床 用用 途途不良反應(yīng)不良反應(yīng) 硫硫 脲脲 類類 丙硫氧嘧啶丙硫氧嘧啶 抑制過氧化酶從而抑制抑制過氧化酶從而抑制 甲狀腺激素合成。甲狀腺激素合成。 緩慢持久緩慢持久1.1.甲亢內(nèi)科治療甲亢內(nèi)科治療 2.2.甲亢術(shù)前準(zhǔn)備甲亢術(shù)前準(zhǔn)備 3.3.甲狀腺危象的甲狀腺危象的 輔助治療輔助治療 粒細(xì)

19、胞減粒細(xì)胞減 少癥少癥 碘及碘化物碘及碘化物 復(fù)方碘溶液復(fù)方碘溶液 小劑量：甲減。小劑量：甲減。合成甲合成甲 狀腺素的原料狀腺素的原料 1.1.單純性甲狀腺腫單純性甲狀腺腫 1.1.粘膜刺粘膜刺 激反應(yīng)激反應(yīng) 2.2.過敏反過敏反 應(yīng)應(yīng) 大劑量：甲亢。大劑量：甲亢。抑制甲抑制甲 狀腺球蛋白水解酶阻止?fàn)钕偾虻鞍姿饷缸柚?甲狀腺激素釋放甲狀腺激素釋放 強(qiáng)、快、強(qiáng)、快、 短短 1.1.甲亢術(shù)前準(zhǔn)備甲亢術(shù)前準(zhǔn)備 2.2.甲狀腺危象甲狀腺危象 放放 射射 性性 碘碘 131131I I 射線破壞甲狀腺腺泡射線破壞甲狀腺腺泡 上皮組織。上皮組織。 類似手術(shù)類似手術(shù) 效果；起效果；起 效慢效慢 對抗甲亢藥

20、物過敏對抗甲亢藥物過敏 或不適宜手術(shù)的病或不適宜手術(shù)的病 人人 1.1.甲減甲減 2.2.僅用于僅用于 成人成人 - -受體阻斷藥受體阻斷藥 普萘洛爾普萘洛爾 阻斷阻斷 受體，拮抗交感受體，拮抗交感 神經(jīng)系統(tǒng)興奮癥狀。神經(jīng)系統(tǒng)興奮癥狀。 主要控制主要控制 甲亢癥狀甲亢癥狀 甲亢和甲狀腺危象甲亢和甲狀腺危象 的輔助治療。的輔助治療。 1.1.抑制心抑制心 血管反應(yīng)血管反應(yīng) 2.2.反跳現(xiàn)反跳現(xiàn) 象象 病例：李某，男，50歲。因燥熱、多汗、心悸、易激怒 等就診，血清檢查T3、T4明顯增高，診斷為甲狀 腺功能亢進(jìn)癥。 處方： RP： 丙硫氧嘧啶 0.1 g 30 用法：0.1 g / 次 3次 /

21、d 普萘洛爾 10 mg 30 用法：10 mg / 次 3次 / d 地西泮 5 mg 10 用法：5 mg / 次 1次 / 每晚 分析： 請同學(xué)分析此處方是否合理？為什么？ 案例三 此處方合理。 原因： 丙硫氧嘧啶抑制甲狀腺激素的合成，還可抑制T4轉(zhuǎn)變 為T3； 普萘洛爾抑制心臟的受體，改善患者的心悸； 地西泮具有抗焦慮和鎮(zhèn)靜催眠作用，可緩解患者精神 緊張情緒和改善睡眠； 以上三藥聯(lián)用可增強(qiáng)療效。 案例分析 病例：患者，女，25歲，易激動、怕熱、心悸1月余。 病人1個月前開始出現(xiàn)怕熱多汗，食量增加，伴體重 進(jìn)行性下降。查：甲狀腺腫大，T3、T4升高。診斷 為甲狀腺功能亢進(jìn)癥。 處方用藥：

22、 丙硫氧嘧啶片 50mg q.d p.o. 復(fù)方碘溶液 1ml t.i.d p.o. 用水稀釋后口服 分析用藥是否合理，說明理由，提出建議。 案例四 分析分析：不合理。 原因：原因：復(fù)方碘溶液（1ml）大劑量服用10-15天后可 達(dá)最大效應(yīng)，此時若繼續(xù)用藥，甲狀腺攝碘能力受到 抑制，胞內(nèi)碘離子濃度下降，抑制甲狀腺激素合成的 用消失，可導(dǎo)致甲亢癥狀復(fù)發(fā)，故大劑量碘制劑不能 用于甲亢的常規(guī)治療，主要用于甲狀腺危象和甲狀腺 術(shù)前準(zhǔn)備。 建議：建議：不用復(fù)方碘溶液，換用普萘洛爾。 案例分析 性激素性激素 一、雌一、雌 激激 素素二、孕二、孕 激激 素素三、雄三、雄 激激 素素 用用 途途 1、絕、絕經(jīng)

23、期綜合征經(jīng)期綜合征 2、卵巢功能不全與閉經(jīng)、卵巢功能不全與閉經(jīng) 3、功能性子宮出血功能性子宮出血 4、回乳、回乳 5、晚期乳腺癌晚期乳腺癌 6、前列腺癌前列腺癌 7、痤瘡（粉刺）、痤瘡（粉刺） 8、其他、其他 p老年性陰道炎老年性陰道炎 p女陰干枯癥女陰干枯癥 p避孕避孕 1、功能性子宮出血功能性子宮出血 2、痛經(jīng)和子宮內(nèi)膜移、痛經(jīng)和子宮內(nèi)膜移 位癥位癥 3、前列腺肥大和前前列腺肥大和前 列腺癌列腺癌 4、先兆流產(chǎn)與習(xí)慣性、先兆流產(chǎn)與習(xí)慣性 流產(chǎn)流產(chǎn) 5、避孕、避孕 1、睪丸功能不全、睪丸功能不全 2、絕經(jīng)期綜合征、絕經(jīng)期綜合征 3、功能性子宮出血功能性子宮出血 4、晚期乳腺癌及卵晚期乳腺癌及卵 巢癌巢癌 5、其它、其它 p 貧血貧血 p 再障再障 p 消耗性疾病消耗性疾病 p 促進(jìn)骨折及傷口促進(jìn)骨折及傷口 愈合愈合 同化激素同化激素 一、藥